脑血管变异影像诊断

关于脑血管变异影像诊断第一页，共四十五页，编辑于2023年，星期三提要脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异第二页，共四十五页，编辑于2023年，星期三脑动脉系统颈内动脉和椎-基底动脉特点：脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑动脉的形态、管径及代偿潜能

脑动脉管壁薄脑动脉行程均较弯曲第三页，共四十五页，编辑于2023年，星期三一、脑动脉分段第四页，共四十五页，编辑于2023年，星期三颈内动脉颅内段第五页，共四十五页，编辑于2023年，星期三颈内动脉颅内段C5：岩骨段（颈动脉管段）C4：海绵窦段C3：膝段-----发出眼动脉C2：床突上段C1：终段-----后交通动脉脉络前动脉

ACAMCA虹吸段第六页，共四十五页，编辑于2023年，星期三ACAA1：水平段(交通前段)A2：上行段(胼胝体下段)A3：膝段A4：胼周段A5：终段—楔前动脉A2A3A4A5第七页，共四十五页，编辑于2023年，星期三MCAM1：水平段（眶后段）M2：岛叶段（回转段）---颞前动脉M3：岛盖段（外侧沟段）---升动脉M4：分叉段---顶后动脉、颞后动脉M5：终末段---角回动脉第八页，共四十五页，编辑于2023年，星期三PCAP1：交通前段（水平段）P2：环池段P3：四叠体段P4：距裂段第九页，共四十五页，编辑于2023年，星期三二、脑动脉变异第十页，共四十五页，编辑于2023年，星期三（一）窗式和重复第十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期三ACAA1窗式MRA第十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期三MCAM1窗式重复第十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期三窗式BAVAPCA第十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期三部分重复与完全重复合并：原始型（胎儿型）PCoA第十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期三（二）ACA的正常变异单支ACA

（AzygosAnteriorCerebralArtery）三倍体ACA

（AnteriorCerebralArteryTrifurcation）A1缺如或发育不良

（A1SegmentAbsenceorHypoplasia）双半球ACA

（BihemisphericAnteriorCerebralArtery）ACoA缺如

（AbsentAnteriorCommunicatingArtery）第十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期三第十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期三（三）ACoA的正常变异I、有ACoA

IA：左右A1段等大

IB：左右A1段不等大II、无ACoA

IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合

IIB：左右A1段不等大，直接吻合

IIC：左右A1段等大，无直接吻

IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出第十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期三副大脑中动脉（Accessorymiddlecerebralartery）重复大脑中动脉

（Duplicatedmiddlecerebralartery）大脑中动脉分叉早（Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery）（四）MCA的正常变异第十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期三副大脑中动脉：细小分支起自ACA

供应额叶的前下部易发生动脉瘤重复大脑中动脉：细小分支起自ICA

供应颞叶前部大脑中动脉分叉早（R）＜1.5cm

与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支（L）鉴诊：副大脑中动脉重复大脑中动脉

第二十页，共四十五页，编辑于2023年，星期三（五）Willis环的类型第二十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期三Willis环的类型闭锁性开放型现代型原始型过渡型混合型发育不全型第二十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期三原始型（胎儿型)：完全型：P1缺如部分型：P1发育不良

漏斗型（Infundibulum）

（六）PCoA的正常变异单侧双侧第二十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期三双侧胎儿型(原始型)P1发育不良

---部分型单侧原始型双侧胎儿型(原始型)P1缺如

---完全型PCoA的正常变异第二十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期三漏斗型（Infundibulum）第二十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期三（七）增生性脉络膜前动脉

HyperplasticAnteriorChoroidalArtery第二十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期三（八）PCA的正常变异P1发育不良P1缺如P1与小脑上动脉共干第二十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期三（九）ICA变异C5段发育不良鼓室内ICA咽旁ICAICA缺无第二十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期三ICA发育不良DDX：获得性ICA阻塞第二十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期三ICA变异先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能:

由对侧ICA经ACoA供应由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中

由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内第三十页，共四十五页，编辑于2023年，星期三鼓室内ICA第三十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期三咽旁ICA第三十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期三（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合永存三叉动脉：ICA-BA间最常见的吻合动脉变异永存三叉动脉：

起自ICA近段（海绵窦前段），与BA连接，分布于AICA、PICA或SCA，常合并BA发育不全永存舌下动脉：

起源颈内动脉颅外段C1-C3水平通过舌下神经管，并吻合BA

BA只在永存舌下动脉远端充盈

PCoA缺如第三十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期三永存三叉动脉第三十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期三变异永存三叉动脉：

起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域第三十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期三永存舌下动脉第三十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期三第三十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期三第三十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期三第三十九页，共四十五页，编辑于20