神经内科主治医师试题-专业实践1培训资料

神经内科主治医师试

题-专业实践1精品文档每个案例有多个提问，每个提问有5~7个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。男性患者，26岁，聚餐后自觉肢体酸胀、麻木感，次题晨起时发现四肢无力，近端明显。查体：神志语明，脑神经(-),四肢近端肌力2级，远端4级，肌张力减低，腱反射减弱，双侧Babinski征(-)。.最可能的诊断是A吉兰-巴雷综合征B周期性麻痹C重症肌无力D进行性肌营养不良E脊髓灰质炎.对确定诊断最有帮助的辅助检查是A血清抗心磷脂抗体B头部CTC肌电图D血清钾收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档E血清肌酶检查目前认为此病的发病机制和以下哪项无关A肌纤维炎性坏死B中枢神经系统脱髓鞘C神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D肌纤维内线粒体功能异常E肌纤维内肌浆网的离子通道异常此病常合并出现A肺癌B胸腺瘤C肌强直现象D肌营养不良E甲状腺功能亢进本病多见于A饱餐后发病收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档B青年期C老年期D男性E夜间睡眠时发病关于本病的治疗叙述正确的是A发作时纠正电解质紊乱B溴吡斯的明和皮质激素治疗C脱水、降颅压治疗D发作间期可口服螺旋内酯E避免各种诱因，应少食多餐F随年龄增长发作次数趋于减少男性患者，45岁，1年半前出现右手无力，进行性加重，并逐渐出现肌肉萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（土），无感觉障碍和共济失调。该患者首先考虑收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档A脊髓空洞症B多系统萎缩C脊髓型颈椎病D运动神经元病E多灶性运动神经病该病有诊断意义的检查是A肌电图B脑脊液C肌肉活检D头部CT及MRIE基因检查本病与脊髓型颈椎病的鉴别点包括A有无肌无力B有无肌萎缩C有无球麻痹收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档D有无感觉减退E肌电图该患者还可出现以下哪种体征A伸肌无力较屈肌明显B双下肢痉挛性瘫痪C双上肢弛缓性瘫痪D延髓麻痹E感觉障碍本病的分型包括A肌萎缩性侧索硬化B脊肌萎缩症C进行性延髓麻痹D进行性脊肌萎缩E原发性侧索硬化关于治疗正确的是收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档A本病尚无有效的治疗方法B多使用力鲁唑改善运动功能和肌力C流涎多可给予抗胆碱药D肌阵挛可给予地西泮（安定）E支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要女性患者，56岁，双下肢活动不灵、口角歪斜，伴视物成双8卜来诊。查体：神清，双侧面瘫，不能伸舌，上肢肌力2级，双下肢肌力。级，无明显感觉障碍，颈软。头CT未见异常。根据临床表现，考虑为AWeber综合征BGerstmann综合征CMillard-Gubler综合征DWallenberg综合征E闭锁综合征病变损害位于A双侧大脑半球收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档B基底节C脑桥基底部D中脑E-W核E延髓背外侧病变血管为A颈内动脉B大脑前动脉C大脑后动脉D椎基底动脉E大脑中动脉为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是A胸部X线B头部CTC头部MRID尿常规收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档ESPECT女性患者，65岁，左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病10年。查体：神志清楚，左侧肢体肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A脑血管造影B头部CTC腰穿DTCDESPECT患者入院后1h，确诊为急性脑梗死，首先应该考虑的处理是A抗血小板治疗和抗凝治疗B甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C蛇毒类降纤药D尿激酶等溶栓治疗E钙离子拮抗剂等神经保护剂以下哪项可接受18题中的处理措施收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档A年龄为18〜75岁B发病12h内C血压低于180/110mmHgD头CT可见大片的低密度病灶E瘫痪肢体肌力在3级以下F半年前有心肌梗死病史G体温38.0℃，但无意识障碍下列有助于诊断左侧颈内动脉主干梗死的症状体征是A左侧Horner征B左侧一过性失明C失语症D左侧偏身感觉障碍E左侧同侧性偏盲脑血栓形成的治疗包括A抗凝收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档B溶栓C扩血管治疗D清除自由基E抗血小板脑血栓形成的原因有A动脉畸形B动脉炎C血液成分变化D血流动力学异常E动脉粥样硬化关于脑血栓形成描述正确的是A发病年龄多为60岁以上B脑脊液无色透明C活动中发病较多D颅内压可增高收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档E慢性起病，故症状多不严重男性患者，59岁，右眼睑下垂2个月。2个月前无明显诱因出现眼睑下垂，下午比早晨明显。查体：右侧上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。此时应考虑的诊断是A右动眼神经麻痹B右展神经麻痹C重症肌无力D右面神经麻痹E进行性眼外肌麻痹有助诊断的检查项目是A疲劳试验B依酚氯铵（腾喜龙）试验C新斯的明试验D神经重复频率刺激E脑脊液检查收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档26.重症肌无力的发病机制是A胆碱酯酶活性降低对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定A是否合并结节病B是否有胸腺瘤或胸腺增生C是否有肺转移癌D是否有肺结核E是否有肺癌可发生哪些危象A甲状腺危象B肌无力危象C胆碱能危象D高血压危象E反拗危象在此情况下首选的药物治疗是收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档维生素b12B肾上腺皮质激素C溴吡啶斯的明D免疫球蛋白E抗癌药物治疗患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的A性染色体遗传病B脱髓鞘疾病C变性疾病D血管病E感染性病变关于发病机制哪项表述正确A黑质多巴胺减少的同时乙酰胆碱功能亦相对降低收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档B多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用C单胺氧化酶B抑制剂可增加脑内多巴胺的含量D主要由于含黑色素神经元变性缺失E酪氨酸羟化酶和多巴脱竣酶减少此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现A多巴胺含量显著减少B多巴胺含量显著增高C乙酰胆碱含量显著减少D乙酰胆碱含量显著增高E高香草酸含量增高本病的临床特点可有A症状多不对称B伸肌和屈肌的张力同时增高C四肢、躯干和颈部肌肉强直D锥体系损害，伴有感觉异常收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档E静止性震颤，以粗大震颤为多F眼外肌麻痹，表现为眼球运动障碍和瞳孔改变G姿势步态异常，表现为屈曲体姿和慌张步态34.关于静止性震颤叙述正确的是A手指的震颤如搓丸样B常伴有肌肉的齿轮样强直C多在静止时出现，睡眠时不消失D可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指E是主动肌与拮抗肌交替收缩弓1起的一种有规律的颤动35.对其治疗有不同的方案，下列哪项是正确的A左旋多巴+苯海索（安坦）B左旋多巴+维生素B6C美多巴+维生素B2D左旋多巴+溴隐亭收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档E美多巴+苯海索（安坦）经药物治疗症状一度好转后加重，加用苯海索（安坦）、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动，交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用A苯海索（安坦）B金刚烷胺C左旋多巴D溴隐亭E苯海拉明男性患者，70岁，突然头痛，伴恶心、呕吐3h。查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。病变可能定位于A右侧基底节区B左侧基底节区C脑桥D延髓收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档E小脑若头CT示37题为高密度影，诊断为A脑梗死B脑出血C脑栓塞D蛛网膜下腔出血E脑动脉瘤F脑炎若患者出现血压明显增高，以下处理措施正确的是A缓慢降压B快速降压C首选硝普钠D降至正常血压水平E根据基础血压确定最佳血压水平F收缩压三200mmHg，舒张压三110mmHg时应降压治疗收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档40.为确定昏迷的脑卒中患者哪一侧肢体瘫痪时，可借助的查体方法是A患者仰卧位，观察哪一侧下肢和足处于外旋位B压迫眶上缘，观察哪一侧面肌收缩C检查肌张力和病理征D观察呼吸时，哪一侧面颊鼓起明显并有漏气E将患者双上肢抬起，突然放手，观察哪一侧坠落较快B突触前乙酰胆碱释放减少C胆碱酯酶活性增高D突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E以上均不是神经内科主治医师专业实践能力-6（总分15.5,考试时间90分钟）案例^析题每个案例有多个提问，每个提问有5~8个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档男性患者，24岁，1周前“感冒”，2d前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。首先应采取的治疗措施是A手术解除脊髓压迫B抗生素控制感染C安置保留尿管D糖皮质激素E补液维持酸碱平衡考虑诊断最可能为A脊髓灰质炎B急性横贯性脊髓炎C多发性硬化D脊柱转移性肿瘤E急性硬膜外脓肿收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档3.以下哪项检查有助诊断A头CTB血清钾C肌电图D腰穿E血清肌酶F脊髓MRI4.本病的临床表现还可出现A总体反射B呼吸肌麻痹C病变节段束带感D夏科(Charcot)关节E自主神经反射异常F莱尔米特征(Lhermittesign)5.本病治疗包括收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档A激素B补钾C溴吡斯的明D防治肺部感染E维生素B族F康复治疗G免疫球蛋白关于本病叙述正确的是A任何年龄均可发病B两个年龄高峰，20〜40岁和40〜60岁C多在2〜3d内症状发展达高峰D应早期诊断、尽早治疗E若无合并症多在3〜6个月恢复生活自理F累及脊髓节段长且弥漫者预后较差男性患者，60岁，4h前活动中突然头痛，以左侧为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵及言语不能，呕吐胃内容物3收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档次。既芒压病史11年。查体：嗜睡，完全性运动性失语，查体欠合作，右侧面部痛觉减退，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧Babinski阳性，颈软。抢救时应首先A静滴低分子右旋糖酐补充血容量B肌注安定预防抽搐，急查心电图C肌注利舍平降血压，急行腰穿D静推甘露醇降颅压，急诊头CTE静脉补钾，防治电解质紊乱若头CT示左侧基底节区片状高密度影，考虑诊断为A脑血栓形成B脑栓塞C脑出血D蛛网膜下腔出血E多发性硬化收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档本病常见的病因包括A高血压合并细、小动脉硬化B脑动静脉畸形C动脉瘤D血液病E脑淀粉样血管病F脑动脉炎本病受累血管最可能为A脉络膜前动脉B豆纹动脉C小脑上动脉D大脑前动脉E大脑后动脉中枢性面瘫与周围性面瘫表现的关键不同在于A有无肢体瘫痪收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档B有无伸舌偏斜C有无病理反射D有无皱眉、闭眼障碍E有无鼓腮障碍本病的治疗原则包括A安静卧床休息B脱水降颅压C溶栓治疗D调整血压、血糖E防止继续出血F促进神经恢复G防治并发症H抗血小板此时应采取哪些措施患者入院后4h发现左侧瞳孔6mm，光反射消失,此时应采取哪些措施A颅压收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档B复查头CTC溶栓治疗D康复锻炼E考虑手术治疗F腰穿检查手术指证包括A颅压进行性增高B脑干出血C小脑半球出血量达10mlD大脑半球出血量达40miE急性梗阻性脑积水关于本病叙述正确的是A常见的部位是壳核B多在安静时起病C血压过低者应升压治疗收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档D中枢性高热对解热镇痛药有效E中枢性高热对物理降温治疗有效F发病最初3个月内是康复治疗的最佳时机女性患者，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。考虑最可能的诊断是A动眼神经麻痹B先天性眼险下垂C周期性瘫痪D重症肌无力E多发性硬化关于该病叙述正确的是A主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体B临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳C发病年龄高峰分别为20~40岁和40~60岁收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档D胆碱酯酶抑制药治疗有效E腱反射一般不受累F病程有波动，缓解与复发交替18.有助本病诊断的检查包括A头CTB重复神经电刺激C依酚氯铵（腾喜龙）试验D血清钾E疲劳试验F腰穿G新斯的明试验HAchR抗体滴度测定19.对于本病的治疗有A血浆置换B补钾收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档C免疫抑制药D胆碱酯酶抑制药E激素F免疫球蛋白G胸腺切除若该患者近2d发热，午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促。查体：右下肺可闻及细湿啰音。此时以下哪项处置正确A急检血常规B急查血气分析C气管插管D庆大霉素静脉滴注E急摄X线胸片若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下哪几项抢救措施正确A静脉注射依酚氯铵10mgB保持呼吸道畅通收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档C静脉补液，维持水、电解质平衡D及时行气管切开E加大溴吡斯的明剂量若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为A肺内感染B球麻痹C肌无力危象D胆碱能危象E反拗危象以下哪项最有助确定上述病因A头CTB重复神经电刺激C依酚氯铵试验D血清钾收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档E疲劳试验F腰穿G新斯的明试验HAchR抗体滴度测定对于上述（22题）症状应立即给予哪项处理A加大抗胆碱酯酶药的剂量B立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排除后可重新调整剂量C立即停用抗胆碱酯酶药物，而改用输液维持D保持呼吸道通畅E积极控制感染F激素G血浆置换若该患者给予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为A停用泼尼松收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档B停用溴吡斯的明C口服黄连素D口服阿托品E口服诺氟沙星（氟哌酸）女性患者，34岁。3年前曾出现双眼复视、共济失调及步态不稳，住院治疗2个月后症状消失。2周前出现双眼视力减退，截瘫，伴大、小便潴留。应考虑诊断为A急性脊髓灰质炎B多发性硬化C脊髓压迫症D运动神经元病E急性脊髓炎该病的病因包括A病毒感染B环境因素收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档C自身免疫反应D遗传因素E血管炎本病最常见的病理表现为A中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块B不出现软化、坏死病灶C小静脉周围炎性细胞浸润D轴索相对保留E神经细胞一般不受累有助本病诊断的辅助检查包括A腰穿B脑电图C诱发电位D头CT/MRIE血清离子收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

精品文档30.精品文档30.多发性硬化在MRI上多表现为A特征性改变为白质内多发长［、长12信旦多号影B侧脑室周围类圆形或融合性斑块C半卵圆中心、胼胝体的类圆形斑块D脑干、小脑和脊髓呈斑点状不规则斑块31.E病程长者有脑室系统扩张，脑沟增宽31.本病急性期可能有效的治疗包括A激素BB-干扰素C免疫球蛋白D免疫抑制药E血浆置换神经内科主治医师专业实践能力-3（总分18.5,考试时间90分钟）收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档每个案例有多个提问，每个提问有5个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。患者男性，60岁，“右侧肢体无力，言语不能3h”来诊。查体：运动性失语，右侧肢体瘫痪，右侧偏身感觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。最先应该做的检查是ATCDB头部CTC肌电图D颈部血管超声E心电图若头部CT未见高密度影，考虑为A脑栓塞B脑出血C短暂性脑缺血发作D蛛网膜下腔出血收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档E脑血栓形成该患者闭塞的血管是A左侧椎动脉B右侧椎动脉C左侧大脑中动脉豆纹动脉D右侧大脑中动脉豆纹动脉E左侧大脑中动脉主干考虑病因可为A动脉粥样硬化B脑动脉炎C红细胞增多症D蛋白C异常E蛋白S异常可采取以下哪些措施A神经营养剂收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档B如有颅高压表现予降颅压治疗C抗血小板治疗D6-氨基己酸E如为进展性卒中予抗凝治疗溶栓治疗须符合以下哪些条件A患者本人及其家属同意BCT除外脑出血C年龄三18岁D急性缺血性卒中，无昏迷E发病6h以内患者女性，25岁，午睡后发现口角歪斜，查体：神志清楚，右侧额纹浅,右侧眼裂大，右侧鼻纯沟浅，示齿左偏，余神经系统查体未见异常。患者最可能的诊断是A蛛网膜下腔出血B面神经麻痹收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档C吉兰-巴雷综合征D短暂性脑缺血发作E神经莱姆病对于判断该患者预后没有意义的是哪项检查A脑电图B头部MRIC肌电图D脑脊液检查ETCD该与何种疾病相鉴别A吉兰-巴雷综合征B颅后窝肿瘤C中耳炎D乳突炎E上矢状窦血栓收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档应给予哪些治疗A皮质类固醇激素BB族维生素C理疗及针灸治疗D降颅压治疗E预防结膜炎关于该病的描述哪项正确A任何年龄均可发病B绝大多数为双侧C可有Bell征D通常在1〜2周内开始恢复E预后不良患者男性，16岁，5d前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2d前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现尿便障碍。查体：T4以下感觉减退，双下肢肌力3级，双侧Babinski征阳性。最可能的诊断为收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿该患者应该做什么检查A头部MRIB脊髓MRIC腰穿D肺部CTE头部CT该患者应该和什么疾病鉴别A视神经脊髓炎B急性硬脊膜外脓肿C急性脊髓压迫病收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档D亚急性坏死性脊髓炎E慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病15.急性期治疗首选A皮质类固醇激素冲击治疗B康复治疗C加强护理D巴氯芬口服EB族维生素口服16.该病临床表现可有A截瘫B某平面以下各种感觉障碍C大、小便障碍D腰椎穿刺时压颈试验不通畅EMRI可见脊髓增粗收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档患者女性，23岁，右上睑上抬无力10余天，劳累后加重，休息后可缓解,下午比上午病情加重。查体：神清语明，双侧瞳孔等大正圆，光反射灵敏，无复视及斜视，无肢体瘫痪，Babinski征阴性，Jolly试验阳性。首选以下哪项检查AECGB脑脊液检查C疲劳试验D新斯的明试验E胸腺CT该患者最可能的诊断是A周期性麻痹B副肿瘤综合征C视神经脊髓炎D重症肌无力E神经梅毒该患者应给予的治疗措施是收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档A抗胆碱酯酶药B大剂量阿托品冲击C大剂量免疫球蛋白冲击D给予呼吸兴奋剂以防发生危象E如果查及胸腺瘤应手术切除20.该病可以发生哪种危象A反拗危象B胆碱能危象C肌无力危象D甲状腺危象E以上全不是21.该病有哪些临床特征A受累肌肉病态疲劳B胆碱酯酶抑制剂有效C病程波动，缓解与复发交替收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档D任何年龄均可发病E以上全不是患者男性，18岁，突然出现四肢瘫痪20h,无大、小便障碍。查体：四肢肌力3级。双手和双足痛觉减退，腱反射消失，Babinski征阴性。脑脊液蛋白1.5g/L，细胞数4X106/L。该患者考虑最可能的疾病是A急性脊髓炎B周期性瘫痪C重症肌无力D吉兰-巴雷综合征E脊髓空洞症该病主要临床特征是A瘫痪常最后出现B少数出现无面瘫C肌张力常减低D自主神经功能紊乱较明显收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档E为肢体弛缓性瘫痪该病应该与以下哪种疾病鉴别A重症