药理学各章知识点小结

1、副在治疗剂量时出现与治疗无关适，可以预但难以避免。2、毒性剂量过大或蓄积过多时发危害性，比较严重，可以预避免。3、后遗停后血浓度已降至阈值以下量残存4、停突然停后原有疾病加剧现象，双称跳5、变态接受刺激后发正常免疫，又称过敏抗质抗原)特异性所发受性称抗激有和双有在性。抗有较和，但在性性和性。、、、离子、廿烯类三代谢处置即吸收布代谢、排泄解离型性大，性，难以扩散；而解离型性，溶性大，易跨膜扩散。六胆碱受激、M、N胆碱受激乙酰胆碱(ACH1、M心率减慢、血管扩张、收缩减弱，扩张几乎所有血，血压下降，胃肠道泌尿道支气管等平滑兴奋泌增眼瞳孔括约和睫状收缩。2、N激N1受，现、加，泌脑屏障另有：氨甲酰二、M：毛果芸香碱作用：1、眼：表现为瞳、降低眼内调节痉挛。2、腺：分泌尤以汗腺唾液腺。应用：1、青光眼2、瞳另有：氨甲酰甲三、N、洛贝林第七抗酯酶酯酶复活药酯酶而不规则不表现中枢作用。应用：1、重症无力留性速4、的另有：二、逆性酯酶：有酯类中症：1、M作用症2、N3、中枢症状三、酯酶复活：：用：第药1、M：滑痉：阿托品2又称神经双铵明3驰于麻醉辅助琥珀筒箭毒碱M阿托品：1驰脏滑肌23扩高麻痹4、心血管系统：低剂量心率减慢5、中枢神经系统应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药3、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光4、抗体克：感染中毒性休克5、抗心率失常6、解救有机磷酸酯类中毒中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。 东莨菪碱：小剂量有明显镇静作用，大剂量有催眠作用。与苯海拉明用于晕船，晕车。呕吐。 ft莨菪碱：有明显抗胆碱作用，解除血管痉挛，低血。用于感染中毒性休克。N1胆碱----神经用作麻醉药。N2胆碱----药：类药作用胆碱酯抑制剂()抗。1、化肌药：毒碱：全麻，中毒用的明解救。大剂量血管痉挛。：作用的 5，血管痉挛。2、化肌药：胆碱：，，。章 腺体药体药α1、α2体药：甲：化学性质稳定见易氧化，在碱性中迅速氧化。无。般滴作用：1、血管：除冠脉几乎所有小脉和小静脉均出现强烈缩作用。2、心脏：血升高，心率减慢，心缩力减弱。3、血缩及舒张都升高应用：1、休克：忌用大剂量及长期应用。2、消化道出血。良反应：1、局部组织坏死2、局部功衰退3、停药后的血。间羟安：(阿拉明)NA用于各种休克早期。α1NA可静滴肌注。防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血压，快速短效扩瞳。三α2受体激动：可乐定：用于降血压。第节 α，β受体激动药肾上腺素：口服无效。一般皮下注射。作用：1心血管系统：①心脏：激动心脏β1受体，是一个强效的心脏兴奋。②血管：α缩血管，β2收血管。③血压：升高2支气管平滑肌：扩张支气管，用于缓解支气管哮喘。3代谢：促进糖原及脂肪分解，使血糖升高。1心脏停搏2过敏性休克3支气管哮喘4麻收5：β受体激动一β受体激动：肾上腺素---口服无效，下。作用于β1β2受体，兴奋心脏，平滑肌及扩张肌血管。作用：123：升高血糖。应用：123心脏4休克β1受体激动：：口服无效，用于心竭。三β2受体激动：：用于支气管哮喘。第十肾上腺素受体药α受体药一α1α2受体妥拉明：口服生物利用低。作用：1心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩加强，心率加快。2应用：1治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。2浸润注射，拮抗NA液外漏引起的血管强收缩。3抗休克4缓解高血压危象5用于充血性心竭α1受体阻滞：哌唑嗪：抗高血压。第β受体阻滞药β1β2受体阻滞：普纳洛尔：治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。第十一局部麻醉药普鲁卡因：穿透力差，不用于表面麻醉。丁卡因：作用比普强10倍，适用于表面麻醉。不宜用浸润麻醉。利多卡因：为普的2倍，穿透力强，作用快强。还用于治疗心率失常。都可用。3-4倍。用于浸润传导硬膜外麻醉。第十三抗癫痫药123抗心律失常4过敏反应不良反应：12神经系统3血系血）卡：对神发作效。态。扑米酮乙琥胺：治疗发作的常用丙戊酸钠：广谱扩癫痫和劳拉泮脉射是治疗癫痫状态的。第十四抗神失常药嗪：，刺激部作用：1神经系：抗神病作用；镇吐作用强；2：－受阻滞，使肾上腺素升压翻转M 胆碱受阻滞。3、内分泌统：乳腺患者禁不良反应：1M 。223。3、过敏反应：41。2：M 3、。抗帕金森病药帕金森综合症状内不胆碱能或增功能，亦可降低酰胆碱一拟类药、：性，起12直立3减少催乳素）1胃肠道23自主异动4、精神障碍。禁，碱、血肾上腺素合素B6脱羧酶辅基，可增左旋周副二、左旋氨基脱羧酶剂：卡比周脱羧酶单独使左旋重要辅助苄丝肼：脱羧酶苄丝肼与左旋1：4合成美。三刚烷原直接激动及较弱麦角类激动剂溴隐亭利特氨基麦角麦角。、扎托品、比哌立登，普罗吩胺、乙嗪。十六镇痛药吗啡不口服，常皮下注射是一种阿片激动剂。134吐2。3。药剂72，解阿片神性。十兴奋药兴奋脑皮啡、哌醋甲酸、匹莫林、甲氯芬酯、吡拉西要物尼刹米洛贝林ft梗菜甲弗林回苏林、贝美洛美解眠十八解热镇痛炎药制是抑制，减少前列腺素。胺乙胺()，，可依性。吡唑保泰松羟基保泰松风湿治风关炎。良反应1胃肠道反应 2、水钠潴留3过敏反应机酸吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、普、洛芬、氯芬那酸、双氯芬酸。罗昔康强效长效镇痛不良反应为胃肠道反应宜长期服十心律失常药普鲁卜因胺：广谱药。用于室上性和室性心律失常，用于奎尼丁不能耐受时，口服静注都可。丙吡胺(灰舒平)、安他唑啉(安他心)、阿义马林(阿马林)、吡美诺利多卡因：首过效应，静注。对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选，室上性基本无效。作用：1、降低自律性 、缩短 APD相对延长ERP3、改变病变区传导速度不良反应：主要为中枢神经系统(CNS)的影响，静注过快过大引起低血压，心动过缓。美西律：口服有效，急慢性室性心律失常。控制奎尼丁无效的室性心律失常。妥卡因：口服完全吸收，用于各种室性心律失常，其他药无效时应用。苯妥：用于心中引起的室上性心律失常。阿普林(安律)普心律平：口服可吸收，首过效应利用度低。。室性室上性。卡尼、卡尼、卡尼β-药普心安：用于室上性心律失常，对室性心律失常般无效。不良反应较利、苯高。作用：1、自律性2、延长ERP3、传导性第十六章血液及造血系统药理 、抗贫血药：常见贫血有缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血和再障碍性贫血。铁：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁。用于各种原因引起的缺铁性贫血。叶酸：作为补充疗法用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，与 VB12合用效果较好。维生素2：用于治疗恶性贫血和其他巨幼红细胞贫血。、促凝血药和抗凝血药：促凝血药：维素 K1、维素K缺乏症；2、抗凝药过出血；3、治疗胆道蛔虫所致胆绞痛。抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸、氨甲环酸123香豆素抗凝：双香豆素、醋硝香豆素、新双香豆素、华法林口服慢，效。枸橼酸：般性外抗凝血。注意引起低血钙。纤维蛋白溶解药：对形成的血栓有溶解作用，亦称溶栓药。链激酶、尿激酶：用于急性血栓栓塞性疾病，不良反应为出血和过敏。 四、抗血小板药：预防血栓形成。前列环素、双嘧达莫()。血容扩充药：右旋糖酐易净溴己新必消)M异丙基阿托品，氧托品糖皮质素倍米松6抗过敏色甘酸钠(咽泰)酮替酚八消系统一抗消系统溃疡1抗酸碳酸氢钠碳酸钙氢氧铝氢氧镁三硅酸镁2胃酸分泌抑制哌仑西—阻断胃壁细胞的M1奥美拉唑质子泵抑制。抑制基础胃酸和最大胃酸分泌量。3。4乳生止吐胺(复安)多潘立酮(吗叮啉)奥丹西隆泻硫酸镁硫酸钠酚()蒽醌类液体石蜡甘油。五止泻地芬诺酯洛哌丁胺碱式碳酸炭。六利胆去氢胆酸苯丙熊去氧胆酸九组胺受体动和阻滞药一组胺受体动倍他司丁(抗眩啶)抗组胺1H1受体阻滞⑴抗抗缩胃子的，也能部分对抗组胺引起的血管扩张和毛细血管通透增加。⑵中枢作中枢抑制作用⑶抗胆碱作。应：⑴变态反应疾病2H21212123а(翻转肾上腺12复原3前列腺对有显著，足月诱发流肾上腺皮质激类药糖皮质激类可的松氢(短效)(强的松)泼尼松龙甲泼尼松、曲安西龙(中效)；地塞米松倍米松(长效)1对代谢的影糖原的质质的长压23免疫4毒5休克6中枢7退热8对的影临床1代法2自身免疫疾病3过敏疾病4严重感染5、抗休克6、血液病不良反应：1、肾上腺皮质功能亢进综合症停反应：1、源性皮质功能不全2、反跳现象第三十二性激素和避孕药一、雌激素类：雌二醇、雌酮、雌三醇、炔雌醇、快雌醚、已烯雌酚二、抗雌激素类：氯米芬、他莫昔芬------苯丙酸诺龙、司坦唑五、避孕药第三十三甲状腺激素及抗甲状腺药作用：12、促进代谢临应用：1、23、性甲状腺肿唑(唑)唑()1、甲亢2、甲状腺3、甲状腺象碘：碘用于甲，甲状腺象。第三十四胰岛素及口服降血糖药胰岛口服无效，下注射吸收短。胰岛绝对或相对缺乏的型糖尿。作用：1、对糖代谢：增加糖原合成和储存，抑制糖分解和异生。2、对脂肪代谢：促进脂肪合成并抑制其分解。3、对蛋白质代谢：促进蛋白质形成，抑制蛋白质分解。不良反应：123、胰岛素耐受性二、口服降血糖：适用于轻中度1、磺酰脲类：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲；格列本脲、格列吡嗪、格列齐特2()(降糖片主用于肥胖及单用饮食控制无效者。第三十五抗菌物概述第一节常用术语物抑制病原微生物的。红菌：不抑制微生物生微生物。素、菌素、糖类。物的主作用制一、抑制菌合成：素菌素类二、抑制：括两性B、多粘菌素和制菌素等。干扰内酯等。DNA喹诺酮嘧啶利福平剂等。性多次复接触后，甚至消失，又交叉，未接触也1酶 2、改变靶部位3、增加代谢拮抗物4、改变通透性第物的合选用抗菌用产生性反应、过敏反应、二、菌产生耐性。一、抗菌合应用的本原则：1按照适应症选：素对链球(引起上呼吸道感染)G杆菌敏感，宜选用，不能用素者可用素，链球菌不用庆大素。2、特制和程：一有效血度于抑菌菌浓度，于最小中毒量。氯霉素、磺胺、青霉素、氨苄青霉素透过血脑屏障，可用于中枢感染。氨基苷类、大环内酯类用于中枢以外的感染。青霉素、头孢菌素、氨基苷类在尿液中浓度高，用于尿路感染。3、针对患者的情况合理用药：新生儿禁用氯霉素，致灰婴综合症。4、其他 感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，发热原因不明者不宜用抗菌药。二、抗菌药的联合应用：病因未明而又危及生命的严重感染，单一药物不能控制的严重感染，或和混合感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；长期用药有可能产生耐受性者。第三十章β--内胺类抗生素 第一β--内胺类抗生素用制制合，合。第二青霉素类青霉素：性用。能的生物合磺合用高效。对G有大的菌用，G感染首选。主用球菌、G杆菌及螺旋体所致各种感染。 青霉素 ：不耐，抗菌活性不及青霉素，不易用于严重感染。氨苄青霉素、阿莫西林：特点广谱，对 G菌的抗菌用不及青霉素，对 G杆菌如流感、大肠杆菌、变性杆菌、沙门杆菌、草绿色链球菌，对克雷伯菌和绿脓杆菌无效。应用：尿路感染，呼吸道感染、肠道感染、脑膜炎、对重症G杆菌感染病因未明不宜用。羧苄西林(静注)、替卡西林(肌注)、卡茚西林：对绿脓杆菌有效。磺苄西林：肌注。哌拉西林：低毒、抗菌广、。对绿脓杆菌有大抗菌用。第三头孢菌素类亦称先锋霉素类：特点是抗菌谱广，对 G菌敏感，对绿脓杆菌、厌氧菌不理想，过敏反应少，对酸和。是菌剂。用：第一代：用于 G感染，常用头孢唑啉，用于轻中度呼吸道和尿路感染。第二代：肺炎、胆道感染、尿路感染和其他组织器官感染。头孢呋辛、头孢克洛。第三代：对大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选，对军团菌无效。第四代：对 G菌用外，对 G菌的用增，对，半衰期延长，无肾毒性。不良反应：过敏、皮疹、药热。第四非典型β--内胺类氨曲南：具有耐、对青霉素无交叉过敏。常氨基苷类替代品，氨基苷类合用加对绿脓杆菌和肠杆菌属的用。克拉维酸：不可逆的竞争型制剂。 奥格门汀、替门汀 巴坦：(青霉烷砜)亚胺培南：对大多数 G和G需氧和厌氧菌等均有效，对。对青霉素和头孢菌素类间一般无交叉耐药性，可后两者替代品。、克林霉素及其他抗生素一、搞生素抗G 菌，有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、吉他霉素、麦利霉素，罗红霉素，阿齐霉素等为无色的弱碱性化合物碱化尿液治疗尿道感染不易透过血脑屏障、经胆汁排泄、毒性低。红霉素：不耐酸，同服碳酸氯氢钠，食物与碱性阻碍物吸收，经胆汁粪便排出。作用：属抑菌，与青霉素相似但略广，对G 菌有强抗菌作用，尤对耐青霉素的金葡菌有效。机制：抑制敏感细菌蛋白质合成，发挥抑菌或杀菌作用。应用：首选用于白菌、、及、菌血或治疗菌有效的首选对青霉素过敏选用。萄球链球引起和软组织罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素。二、克林霉素取而常口能肝谢对G 竞争部位拮宜厌氧菌有广谱腹腔和盆腔混头颈和下呼厌氧菌感染。万古霉素多肽肽(供外用)万古霉素(静注)。八氨基苷抗生素及多粘菌素一、G菌为杀菌作用，用于治疗G菌的感染，有大霉素、妥布霉素、霉素合成的霉素、及用的霉素、霉素、霉素。口服难吸收，用于胃道消毒。肌注射吸收完全。绿脓菌只对妥布霉素、庆霉素、阿米卡星敏感，链霉素主用于鼠疫菌和核菌。不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用和过敏反应，链霉素的过敏反应仅次二常氨基苷链口难核和鼠疫对G 厌氧主要鼠疫兔热引起氨苄西心膜。1234GG妥布霉素2-4GGGG控第三素类和霉素类霉素主菌的生有对绿脓毒和合选于肺炎引起的性非典型肺炎的治疗。霉素用于肠道感染，菌痢和阿米巴菌疾疗效好。1、胃肠道2、二重3骨牙影响4肝5、维生素缺乏多西素强力)为5倍，50米诺长效、速效的新合素。为左旋右旋广谱伤寒首选。临床治疗伤寒副伤寒治疗嗜1骨骼可逆再障碍贫血2灰婴综3治疗休克4二重第喹诺酮类物洛氟沙星氧氟沙星丙沙星种常谱广口服厌氧干扰DNA起菌作用。和。第四十一人工合成抗1、流行性脑脊髓膜炎23456712应3。4)高。甲明适二、抗增效剂：甲氧苄(TMP)二叶还酶，使它不能还成四叶，从而阻止细TMPSMZSD合成诺或。不良反，少数人引起胃肠反。三、硝基呋喃类合成抗。主泌尿及外消毒。呋喃妥因久引起不逆性耳神经损害。呋喃酮痢特灵，栓剂治疗阴滴虫病。第四十二抗核病和抗麻风病药烟肼利福平丁醇吡嗪酰链霉素。二线价格贵如氨基水杨丙硫卡那霉素。核烟肼易溶水质稳定方便。、嗜酒、精神病史者慎B6预防大剂量损害肝脏。仅次异烟肼。胃肠少数病人见肝脏损害。32-10倍与利右旋体强大左旋体效的仍效，单易耐肺及空洞肺的治。链素仅次于异、利仅抑效。产查听。硫吡嗪胺二原则1早期23长期短期法三、麻风病:氯苯砜口服吸收量少效确切体格低廉、服方便氯苯酚嗪四十三真素、制素、、或的。两B(国称庐ft素必须静脉滴注系广谱真治全身、、、肾脏毒性为本品的主要中毒制素于生素的重素为一种浅表真强大的抑制于治病体、、甲癣等尤头癣效显著为与素效仅于体。口服。口服强大的力口服治疗多种浅表真氟康唑酮康唑相似内则比酮10-20中枢尿路感染。氟胞嘧啶深部真伊曲康唑相似酮康唑但。四十四疟药原、恶性原一、主要用于控制症状的抗：13、治疗自身免疫性疾病。的脑疾有良好的抢救作用。缺是复发率高。。。。慢静滴或油肌注防止复发：宜用喹。第十五抗阿米巴病抗滴