骨科阅片指南演示文稿

骨科阅片指南演示文稿当前1页，总共95页。认识X线1895年德国威尔姆·康拉德·伦琴当前2页，总共95页。X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段当前3页，总共95页。骨科X线检查的基本体位正位（前-后位）侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。包括远、近关节；与正常侧对比。当前4页，总共95页。正位侧位当前5页，总共95页。阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以X线标明的左、右侧为准你的左侧就是病人（X线上）的右侧按照医生习惯的方式呈放X线片绝对不要在X线片上涂划、写字！当前6页，总共95页。根据解剖标准体位判断左右侧当前7页，总共95页。第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！当前8页，总共95页。骨折部位的规范描述近端？远端？关节内？关节外？当前9页，总共95页。关节内骨折内侧？中央？外侧？当前10页，总共95页。关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？当前11页，总共95页。关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态当前12页，总共95页。有无骨质疏松？当前13页，总共95页。注意骨骼的质量硬化萎缩当前14页，总共95页。注意小儿生长板当前15页，总共95页。骨化中心、骨骺线当前16页，总共95页。Growthplatesblackonx-rayEpiphysis

(closedgrowthplates)whiteonx-rays已闭合的骨骺线尚未闭合的生长板当前17页，总共95页。描述X线片的逻辑顺序Length—长度Angulation—骨折成角Rotation—骨折远、近段的旋转Displacement—骨折远端段的移位当前18页，总共95页。短缩分离正常Length—长度当前19页，总共95页。短缩分离当前20页，总共95页。正常外内Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？描述X线片上的成角要正、侧位片结合，立体概念。当前21页，总共95页。小>>>>>>>内翻大>>>>>>>外翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角：125-135°当前22页，总共95页。外翻与内翻正常内翻外翻当前23页，总共95页。外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述法当前24页，总共95页。向后成角向内成角（外翻）当前25页，总共95页。Rotation—骨折段的旋转正位侧位正位当前26页，总共95页。判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑当前27页，总共95页。外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（>100%）内侧完全移位（100%）Displacement—远端移位当前28页，总共95页。移位？当前29页，总共95页。摄片体位（正侧斜），

左右侧别，

什么骨、什么关节x线片2.描述：关节内

-内侧、外层、中央

-压缩、粉碎、劈裂关节外

-哪一段（远、中、近）-什么形状-详细描述（LARD）

骨的质量、其他细节3.放射学诊断。读片步骤当前30页，总共95页。请判断-哪一侧-什么骨-骨质量-部位-骨折类型如果是关节外骨折:

长度

成角旋转-移位APViewLateralView病例1当前31页，总共95页。右股骨正侧位x线片：描述：骨折断端呈螺旋状，骨折块旋转缩短移位，远端骨折块向内上后方移位，右股骨近端内固定术后表现，右侧膝关节退行性改变骨质疏松表现。X线诊断：1.右股骨干中下段骨折（螺旋形），2.右股骨近端骨折内固定术后3.右膝退行性改变4.骨质疏松症。当前32页，总共95页。请判断-哪一侧-什么骨-骨质量-部位-骨折类型如果是关节外骨折:-长度-成角-旋转-移位APViewLateralView病例2当前33页，总共95页。病例3当前34页，总共95页。病例4当前35页，总共95页。病例1当前36页，总共95页。病例2当前37页，总共95页。病例3当前38页，总共95页。病例4当前39页，总共95页。正常骨关节结构

当前40页，总共95页。正常肩关节当前41页，总共95页。正常肘关节当前42页，总共95页。正常腕关节当前43页，总共95页。正常骨盆正位片当前44页，总共95页。正常膝关节正位片当前45页，总共95页。正常踝关节当前46页，总共95页。正常足侧位片当前47页，总共95页。正常足正位片当前48页，总共95页。正常胸椎当前49页，总共95页。正常腰椎当前50页，总共95页。骨科常见疾病的X线表现

－－－骨折脱位

当前51页，总共95页。锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位外侧端受上肢的重力作用向内、下移位形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。当前52页，总共95页。肩胛骨骨折分型肩胛骨体部骨折常见肩胛颈部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明显

当前53页，总共95页。肩锁关节脱位当前54页，总共95页。肩关节脱位前脱位最常见95％前内脱位后脱位当前55页，总共95页。肱骨外科颈骨折内收或外展型损伤最常见骨折线为横行伸展型损伤间接外力引起骨折线横行，向前成角屈曲型损伤：较少见

当前56页，总共95页。肱骨干骨折直接暴力横断骨折或粉碎骨折间接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前内侧错位远折端向上、外错位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位远折端向上移位骨折端重叠错位

当前57页，总共95页。肘关节脱位

当前58页，总共95页。肱骨髁上骨折

当前59页，总共95页。肱骨髁间骨折当前60页，总共95页。桡骨头骨折当前61页，总共95页。前臂双骨折当前62页，总共95页。前臂青枝骨折当前63页，总共95页。孟氏骨折尺骨骨折桡骨头脱位当前64页，总共95页。盖氏骨折桡骨骨折远侧尺桡关节分离当前65页，总共95页。Colles骨折桡骨远端骨折骨折向掌侧成角远折端向背侧移位当前66页，总共95页。Smith骨折当前67页，总共95页。月骨周围脱位当前68页，总共95页。舟骨骨折最常见的腕骨骨折易漏诊易发生缺血性坏死儿童少见当前69页，总共95页。拳击手骨折Boxer'sFracture握拳撞击通常发生在第五掌骨当前70页，总共95页。BennettFracture第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位背侧半脱位轴向压力当前71页，总共95页。指骨骨折当前72页，总共95页。股骨颈骨折

当前73页，总共95页。股骨粗隆间骨折

当前74页，总共95页。股骨干骨折当前75页，总共95页。髌骨骨折当前76页，总共95页。髌骨脱位当前77页，总共95页。胫骨平台骨折

当前78页，总共95页。胫腓骨骨折当前79页，总共95页。MaisonneuveFracture腓骨中段骨折下胫腓分离当前80页，总共95页。踝关节骨折当前81页，总共95页。三踝骨折

当前82页，总共95页。踝关节脱位当前83页，总共95页。跟骨骨折当前84页，总共95页。JonesFracture

第五跖骨基底部骨折易漏诊不制动易致骨不连当前85页，总共95页。跖骨骨折当前86页，总共95页。髋关节后脱位复位前复位后当前87页，总共95页。髋关节前脱位当前88页，总共95页。先天性髋脱位当前89页，总共95页。常见髋关节测定线当前90页，总共95页。骨盆骨折当前91页，总共95页。正常胸椎当前92页，总共95页。胸椎压缩性骨折当前93页，总共95页。L5腰椎骨折当前94页，总共95页。摄片体位（正侧斜），

左右