射频消融患者围手术期护理

射频消融患者围手术期护理射频消融患者围手术期护理射频消融患者围手术期护理射频消融患者围手术期护理病史主诉：阵发性胸闷、心悸15天诊断：1心律失常：阵发性室上性心动过速2高血压病1级（高危）3左侧甲状腺部分切除术入院查体：T36.5℃P64次/分R16次/分BP156/90mmHg心电图示:阵发性室上性心动过速S-T异常2病史主诉：阵发性胸闷、心悸15天诊断：1心律失常：阵发性室上性心动过速2高血压病1级（高危）

3左侧甲状腺部分切除术入院查体：T36.5℃P64次/分R16次/分BP156/90mmHg心电图示:阵发性室上性心动过速S-T异常3病史既往史：高血压病病史三年余,最高150/90mmHg,未服用药物及监测血压一年前行左侧甲状腺部分切除术诊疗计划：一级护理，低盐低脂饮食，营养心肌等治疗完善相关检查(三大常规、肾功能电解质等)择期行心内电生理检查，必要时行射频消融术4导管射频消融术Radiofrequencycatheterablation,RFCA5心脏传导6正常窦性心律正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60-100次/分，心电图表现：(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立，aVR倒置。(2)P-R间期秒78心律失常的定义心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律失常既包括节律又包括频率的异常9心律失常分类

冲动形成异常冲动传导异常10室上性心动过速的定义室上性意味着在心室之上，起源于心室之上的心房或房室交接处的心动过速。因心电图上难以区分是房性心动过速还是房室交接处性心动过速，为便于临床治疗方便，统称为室上性心动过速11病因阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征（含隐匿性旁道），约占60％，房室结双通道占30％，其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10％

12临床表现发作特征为突然发作与突然终止，心率常在160～250/min，心律绝对规则多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有休克、心衰。冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死13治疗原则刺激迷走神经：压舌板刺激悬雍垂、压迫眼球、深吸气后摒气抗心律失常药物：ATP、异搏定、胺碘酮等电复律：适用于有严重血流动力学障碍者射频消融14射频消融术围手术期护理15术前护理诊断舒适的改变：心悸知识缺乏16术前护理心理护理术前准备

17射频消融术的定义射频消融术（catheterradiofrequencyablation）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术18原理在心内电生理检查的基础上通过电极导管释放射频电能（低电压高频电能：30kHz~1.5MHz）在导管头端与局部的心肌内膜之间将电能转化为热能，达到一定温度（46~90℃）使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死，自律性和传导性能均发生改变，使心律失常得到根治19基本设备X光机射频电流发生器心内电生理检查仪器20操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查消融标测定位、确定异位靶点再次电生理检查不能诱发OK！21导管消融示意图22术后护理诊断舒适的改变与医源性限制有关潜在并发症出血感染23术后护理病情观察预防出血预防感染饮食护理心理护理24病情观察严密观察心率、心律、血压等的变化预防心律失常复发、房室传导阻滞、反射性迷走神经兴奋、心脏压塞等并发症的发生25预防出血沙袋压迫（4～6h）手术肢体制动（6～8h）,卧床休息24h穿刺口的观察26预防感染监测体温1次/6h，连续3d伤口换药，1次/d观察伤口有无红肿热痛加强营养27饮食护理多吃蔬菜水果，补充维生素及无机盐少量