放疗技术的发展课件

肿

瘤放疗最新进展

-目录

12放疗历史（1895~）

高新放疗技术简介

螺旋断层放射治疗系统（TOMO）

32019-022肿瘤放疗发展史

放疗历史

放疗技术

TOMO-03肿瘤放疗发展史

放疗历史

放疗技术

TOMO-04目录

123放疗历史（1895~）

高新放疗技术简介

螺旋断层放射治疗系统（TOMO）

-05放疗技术的发展

放疗历史

放疗技术

TOMO常见的放疗技术

外照射

-普通外照射

-三维适形放疗

-调强放射治疗

-立体定向放射治疗（X刀，伽马刀，射波刀）

后装治疗

-腔内，管内，组织间插值，术中照射

-6放疗技术的发展

放疗历史

放疗技术

TOMO其它新型放疗技术

-质子放射治疗

-重粒子束放射治疗

-自适应放射治疗

-四维放射治疗（4DRT）

-螺旋断层放射治疗

-6钴-60治疗机

放疗历史

放疗技术

TOMO

钴-60治疗机

是用钴-60发射的?射线照射肿瘤部位，以达到治疗目的的一种放疗设备。在非治疗状态，钴源被储藏在一个储源罐中，治疗时将钴源移出，对患者病变部位进行照射，照射达到预定剂量后，再将钴源撤回储源罐。

钴-60放射源是一种人工放射性同位素，它是由天然无放射性的钴-59在核反应堆中经过热中子照射轰击而成的放射性同位素。

-7医用电子直线加速器

放疗历史

放疗技术

TOMO三维适形放疗

(3DCRT)通过采用立体定位技术，在直线加速器前面附加特制铅块或利用多叶准直器(MLC)来对靶区实施非共面照射，各射野的束轴视角（BEV）方向与靶区的形状一样，使得剂量在靶区上的辐射分布可以更加准确，而对周围正常组织的照射又可降到较低程度。

-8医用电子直线加速器

放疗历史

放疗技术

TOMO调强放射治疗

(IMRT)-9立体定向伽马射线治疗系统

放疗历史

放疗技术

TOMO伽马刀放射外科

将钴-60发出的伽马射线经几何聚焦后集中于病灶，一次性、致死性地损毁靶点内的组织，并且剂量锐减，边缘如刀割一样，周围正常组织受量极小，形似手术达到的效果，因此又称为“?刀”。

-10X线立体定向放射治疗系统

放疗历史

放疗技术

TOMOX刀放射外科

-10X线立体定向放射治疗系统

放疗历史

放疗技术

TOMO射波刀Cybernife将6MV能量的小型直线加速器安装在机器人治疗臂上，可以在一个预置的工作空间里进行不同平面多方位投照，并且实时的影像引导系统可以对肿瘤进行实时定位，实现对肿瘤病灶的“实时跟踪，精确定位，重点打击”。

-12近距离后装治疗机

放疗历史

放疗技术

TOMO近距离后装治疗

放射源必须满足：

是将体积小且封装的放射源，?在组织间有足够的穿透力

通过输源管道或施源器将放射源送到肿瘤内或贴近肿瘤?易于放射防护

部位，对肿瘤在一定时间内?半衰期不易过长

实施照射；或将放射源植入?易制成微型源

肿瘤部位，在放射源完全衰

变的整个活性期内（永久性临床中应用的有铯-137、植入）实施连续照射。

钴-60、铱-192等

19-质子放射治疗系统

放疗历史

放疗技术

TOMO质子放射治疗

质子独特的物理学特点：能利用质子能量集中损失于射量较大、侧向散射小，质子程末端的特性，在肿瘤治疗束进入人体组织后，在一定时，可以通过调节它们的能深度形成Bragg峰；通过调节量使质子射程末端落在指定能量，扩展峰的宽度，可以的肿瘤部位，达到对肿瘤的使高量区正好位于不同深度最大杀伤，而在肿瘤前方的和大小的肿瘤。

正常组织，受到的损伤较小，在肿瘤后方的正常组织不受影响。

19-重粒子放射治疗

放疗历史

放疗技术

TOMO重粒子

放射治疗

?目前重粒子

?粒子放疗设备主要分布在北美和欧洲

重离子是带电粒子，失去了全部?正在积累临床应用数据、经验

或部分电子的原子，形成带正电?尽管这一技术早在五十年代就用于临床，但由于

荷原子核，如碳离子、氖离子、加速器笨重，造价昂贵，治疗费时，目前仅硅离子、氩离子等

有少

这些粒子经回旋加速器或同步回数几个实验使用

旋加速器加速到接近光子的速度，积蓄了大量动能，成为高LET射线，具有较高的相对生物学效应(RBE)

粒子束穿过组织时逐渐释放其能量，但当达到某一深度时，能量释放明显增加，这个深度范围称为该粒子束的“Bragg峰”

-21自适应放疗

放疗历史

放疗技术

TOMO

IGRT应用

——自适应放疗

?测量每次摆位误差

?每个分次治疗时获取图像

?根据最初(5～9次)误差预测整个疗程的摆位误差;?调整PTV和CTV的间距

?修改治疗计划

继续治疗

-19目录

123放疗历史（1895~）

高新放疗技术简介

螺旋断层放射治疗系统（TOMO）

目录标题

-22螺旋断层放射治疗系统

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TOMO

螺旋断层放射治疗系统

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TOMO

集IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，是当今最先进的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。

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-23TOMO治疗范围和优势特点

放疗历史

放疗技术

TOMO1、360度旋转，51个弧度，全方位断层扫描照射

2、卓越的图像引导功能

1,在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置，数以千计的3,4，，CTTOMO成像探测器会在放疗的同时收集穿透病人放射治疗系统集治疗计划、剂量计2，TOMO放射治疗系统的成像和治疗采用身体后的算、兆伏级X线，从而推算出肿瘤实际吸收的射线能CT扫描、定位、验证和螺旋放射功放射子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可以同一放射源——兆伏级射线，在放疗的同时量，为以后的放疗剂量提供科学准确的参考数据。

使高度适形的处方剂量送达靶区，敏感器官的受量大大能于一体，治疗摆位和验证自动化程度高，花即可采集CT数据，使放射治疗和螺旋CT流降低或避免。

费时间少。畅结合。

3、自适应放疗，动态跟踪定位

4、治疗范围广，治疗环节少，

自动化程度高

-TOMO放射

治疗

系统4大优势

25螺旋断层放射治疗系统

放疗历史

放疗技术

TOMOTOMO的发明可比拟于从X光机到CT的飞跃，在肿瘤治疗史上具有革命性里程碑的意义，开辟了肿瘤治疗的新篇章。TOMO在全世界装机已超过350台，因设备昂贵且对使用单位技术要求较高，故国内目前仅有解放军301总院、南京解放军八一医院等7家大型医院拥有。

-24TOMO治疗范围和优势特点

放疗历史

放疗技术

TOMOTomo放疗系统与常规放疗设备的对比

-26TOMO治疗范围和优势特点

放疗历史

放疗技术

TOMOTomo放疗系统简示

-27TOMO发明人讲解TOMO原理

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资料可以编辑修改使用

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资料仅供参考，实际情况实际分析

TOMO治疗范围和优势特点

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放疗技术

TOMO

做为现代精确放疗的真正体现，Tomo放疗一般不会出现严重副作用，Tomo通过ART(自适应放疗)和DGRT（剂量引导放疗），全程、动态第监控癌细