高速清淤回填资料填写样本

济祁高速公路利辛至淮南段路基路面工程建设项目检验申请批复单监-08合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 编号:工程项目名称路基工程工程地点及桩号K48+640〜K48+670具体部位沟塘清淤检验内容高程、宽度要求到现场检验时间： 年月日承包人递交日期、时间和签字：年月日项目经理监理员收件日期、时间和签字：年月日监理员监理员评论和签字：符合设计及规范要求监理员 年—力_—日时间： 本项目是否口可以继续进行：理由：符合设计及规范要求质量证明附件：检-15检-02检-17检-03监理工程师签字:承包人收到日期、时间签字：监理工程师资料员签字日期： 年—_月—日时间：

济祁高速公路利辛至淮南段路基路面工程建设项目路基、构造物、路面高程测量表检-02合同号：LHLJ-05承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共页第页测量范围或桩号K48+640〜K48+670沟塘清淤前测量点或桩号水准尺读数仪器高测量高程设计高程备注前视中视后视GE-160.56725.82725.260水准点ZD1.421K48+6402.72023.107K48+6502.74523.082K48+6702.72923.098测量测量员 计算 测量员 复核 测量工程师承包人自检意见及签名符合设计及规范要求测量工程师年月日理工程师检查意见及签名符合设计及规范要求测量专监年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

济祁高速公路利辛至淮南段路基路面工程建设项目路基、构造物、路面高程测量表检-02合同号：LHLJ-05承包人：中铁十局集团第二工程有限公司共页第页测量范围或桩号K48+640〜K48+670沟塘清淤后测量点或桩号水准尺读数仪器高测量高程设计高程备注前视中视后视GE-160.55825.81825.260ZD1.421K48+6404.21121.607K48+6504.23621.582K48+6704.22021.598测量测量员 计算 测量员 复核 测量工程师承包人自检意见及签名符合设计及规范要求测量工程师年月日理工程师检查意见及签名符合设计及规范要求测量专监年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

济祁高速公路利辛至淮南段路基路面工程建设项目路基、路面宽度检测表检-17合同号：LHLJ-05承包人：中铁十局集团第二工程有限公司共1页第1页测量范围K48+640〜K48+670沟塘清淤后桩 号设计宽度(mm)允许偏差(mm)实测值(mm)备注左右左右K48+6402000200020032006K48+6502000200020072008K48+6702000200020032004实测点数/合格点数6/6合格率100%检测人现场技术员工地主管部门负责人或以上承包人自检意见及签名符合设计及规范要求现场技术员(工程师级别)签名： 年月日监理工程师意见及签名符合设计及规范要求签名：测量专监 年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

济祁高速公路利辛至淮南段路基路面工程建设项目检验申请批复单监-08合同号：05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 编号:工程项目名称路基工程工程地点及桩号K48+640〜K48+670具体部位沟塘清淤碎石回填检验内容高程、宽度要求到现场检验时间： 年月日承包人递交日期、时间和签字：年月日项目经理监理员收件日期、时间和签字：年月日监理员监理员评论和签字：符合设计及规范要求监理员一年一月.—日时间： 本项目是否口可以继续进行：理由：质量证明附件：监-02检-02检-17符合设计及规范要求监理工程师签字:承包人收到日期、时间签字：监理工程师资料员签字日期：一年一月—日时间：

济祁高速公路利辛至淮南段路基路面工程建设项目路基、构造物、路面高程测量表检-02合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司共页第页测量范围或桩号K48+640〜K48+670沟塘清淤碎石回填测量点或桩号水准尺读数仪器高测量高程设计高程备注前视中视后视GE-160.54525.80525.260K48+6403.99821.807K48+6504.02321.782K48+6704.00721.798测量测量员 计算 测量员 复核 测量工程师承包人自检意见及签名符合设计及规范要求测量工程师年月日理工程师检查意见及签名符合设计及规范要求测量专监年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

济祁高速公路利辛至淮南段路基路面工程建设项目路基、路面宽度检测表检-17合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 共页第页测量范围K48+640〜K48+670沟塘清淤碎石回填桩 号设计宽度(mm)允许偏差(mm)实测值(mm)备注左右左右K48+6402000200020042007K48+6502000200020092005K48+6702000200020062011实测点数/合格点数6/6合格率100%检测人技术员工地主管部门负责人或以上承包人自检意见及签名符合设计及规范要求现场技术员(工程师级别)签名： 年月日监理工程师意见及签名符合设计及规范要求签名：测量专监 年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

济祁高速公路利辛至淮南段路基路面工程建设项目检验申请批复单监-08合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司 编号：工程项目名称路基工程工程地点及桩号K48+640〜K48+670具体部位沟塘回填93/1素土（或灰土）检验内容高程、松铺厚度、宽度、平整度、含水量、灰剂量记录和报告、压实度记录和报告要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字： 年月日 项目经理监理员收件日期、时间和签字： 年月日 监理员监理员评论和签字：符合设计及规范要求监理员 年一月一日时间： 本项目是否口可以继续进行：理由：符合设计及规范要求质量证明附件：填写附件表号监理工程师签字：监理工程师日期：承包人收到日期、时间签字：资料员签字 年一月一日时间：

济祁高速公路利辛至淮南段路基路面工程建设项目路基、构造物、路面高程测量表检-02合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司共页第页测量范围或桩号K48+640〜K48+670沟塘回填素土93/1（灰土）测量点或桩号水准尺读数仪器高测量高程设计高程备注前视中视后视GE-160.47825.73825.260K48+6403.53122.207K48+6503.55622.182K48+6703.54022.198测量测量员 计算 测量员 复核 测量工程师承包人自检意见及签名符合设计及规范要求测量工程师年月日理工程师检查意见及签名符合设计及规范要求测量专监年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

济祁高速公路利辛至淮南段路基路面工程建设项目路基、路面宽度检测表检-17合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司共页第页测量范围K48+640〜K48+670沟塘回填素土93/1(灰土)桩 号设计宽度(mm)允许偏差(mm)实测值(mm)备注左右左右K48+6402000200020112015K48+6502000200020052008K48+6702000200020142007实测点数/合格点数6/6合格率100%检测人承包人自检意见及签名签名： 年月日监理工程师意见及签名签名： 年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

济祁高速公路利辛至淮南段路基路面工程建设项目路基填筑松铺厚度检查表检-18合同号：LHLJ-05承包人：中铁十局集团第二工程有限公司共页第页测量范围或桩号K48+640〜K48+670沟塘回填素土93/1（灰土）规定厚度26cm（与试验段总结报告数据相同）桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）K49+795左24K49+795中25K49+795右25K49+825左24K49+825中23K49+825右26K49+860左24K49+860中23K49+860右25测量测量员工地主管 部门负责人或以上承包人自检意见及签名符合设计及规范要求签名：测量工程师 年月 日监理工程师意见及签名符合设计及规范要求签名：测量专监 年月日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

济祁高速公路利辛至淮南段路基路面工程建设项目土方分层压实度检验签证表检-19合同号：LHLJ-05 承包人：中铁十局集团第二工程有限公司共页第页试验单位中铁十局集团第二工程有限公司工程试验中心济祁高速公路路基工程利淮段第五合同段工地试验室测试层次沟塘回填素土93/1（灰土）读数者检测起讫桩号K48+640〜K48+670测试日期层次和离路床顶的距离4.3填报者检验位置（桩号和离中线的距离）实测干密度（g/cm3）标准干密度（或修正密度）（g/cm3）压实度（％）压实度检验评定结