临床科室资料盒材料模板

^.^.临床科室资料盒目录一号盒：科室简介（1号盒附件办公室）科室人员名单、资质（1号盒附件人事科）科室荣誉获奖情况（1号盒附件办公室）二号盒：相关法律法规医疗核心制度医院制度汇编三号盒：科室年度工作计划及总结、、2015、2016年工作计划、、2015年工作总结院周会记录，科主任例会记录四号盒：科室质控活动记录本（A：模板见4号盒附件质控科科室二级质控会议记录本科室一级质控活动资料五号盒：1、医疗不良事件记录分析整改资料①详见《涉县医院安全不良事件处理及报告制度》②内网上报医院安全（不良）事件^.^.③接收医院安全（不良）事件职能科室为质控科④科室每例医院安全（不良）事件的分析整改资料⑤科室每月汇总、统计、分析本科室医院安全（不良）事件⑥医务科每月汇总、统计、分析全院医院安全（不良）事件2、超30天住院患者管理①患者因某种原因需长时间住院（30天以上）②科室应作为大查房的重点③严格监控和管理④填写《住院时间超过30天的患者管理与评价表》⑤一份交质控科，一分科室留存⑥科室根据本科情况进行定期汇总分析30汇总。3、非计划再入院管理①两周内、一个月内非计划重返病人明细②科室定期对本科室非计划重返病人进行分析、总结③医务科定期对全院重返病人进行分析、总结④每例非计划再次手术均要填写《非计划再次手术报告表》⑤术后24小时内由主管医师填写⑥一式两份，科室主任签字确认后，一份报送医务处，一份科室存档。⑦科室应对患者施行非计划再次手术的原因及术后情况进行讨论和分析⑧科室定期对本科室非计划再次手术进行总结、分析，提出整改方案和处理意见和处理意见六号盒：①疑难病例讨论记录本②危重病例讨论记录本③死亡病例讨论记录本④交接班记录本七号盒：常见病专科诊疗规范 如：前五种常见病诊疗流程本科室门诊、住院、手术疾病前五位常见病诊疗流程临床技术操作规范（SOP）八号盒：医疗应急事件抢救流程：公共常见（心肺复苏、休克、大出血等）科室本专业的急危重症抢救流程非医疗突发事件应急预案与流程（停电、火灾等）非医疗突发事件应急预案与流程（停电、火灾等）（应一个流程）应急演练相关资料(1-783①年度应急演练安排表②本次应急演练预案和流程（同汇编一样即可）③应急知识培训记录④应急演练设计脚本或者应急演练方案⑤应急演练记录⑥应急演练效果评价表（⑤和⑥可以合在一张表上）（题作出改进，采用文字、或者图片格式均可）九号盒：

（模板见9号盒药剂科附件）抗菌药物相关资料目录及放置顺序一、抗菌药物临床应用指导原则（2015版）二、科室抗菌药物质量管理会议记录本1、科室抗菌药物质量管理会议记录本封面2、科室抗菌药物小组成员及职责（自定）3、点评标准涉县医院抗菌药物处方点评指南抗菌药物评价标准4、每月抗菌药物使用评价科室合理用药相关资料目录及放置顺序1、科室合理用药评价讨论本封面2、合理用药评价标准3、每月药学部公示的禁忌医嘱4、每月的合理用药评价科室药品排序（科室、个人、药品）目录及放置顺序（按月份打印放置一、销售金额前十位科室二、用药量前十位医生四、抗菌药物使用前十位药品各类药品指南和各类药品目录（待印刷成册后放入）十号盒:培训资料排列顺序1、培训计划表(见10号盒药学部附件)2、培训资料（PPT打印、讲稿、照片等）3、成绩单4、考试试卷及成绩5、培训记录本按科室要求放置（科教科统一印制的蓝皮培训本）中（盒子自备）十一号盒：2.临床用血管理资料①每份输血病例填写《手术科室（非手术科室）临床输血评价表2.临床用血管理资料并及时报送输血科③科室每月对本科室医师合理用血情况进行评价、总结、分析，评价结果汇总形成书面材料，一式两份，一份科室保存，一份报送输血科④输血科每月对全院合理用血情况进行评价、总结、分析，评价结果汇总形成书面材料，科主任例会上反馈十二号盒：医疗技术目录包括：科室一类医疗技术目录、限制级医疗技术目录、高风险诊疗技术目录、重大手术目录和新技术目录各类技术操作分级管理科室每位医师的资质授权申请单科室每位医师的资质授权的定期考核情况科室每位医师的进修学习资料高风险诊疗技术目录（有院级和科室的高风险诊疗技术目录）手术分级、介入、麻醉、腔镜管理科室医师手术、麻醉、腔镜、介入、高风险诊疗操作等明细医务科核查全院医师手术、麻醉、腔镜、介入、高风险诊疗操作等明细十三号盒：1/规范、医疗质量与安全等培训记录资料基培训（业务学习）记录本”上做好详细记录；/记录记于“三基培训（业务学习）记录本”上（业务学习记录本”上十四号盒：汇编成册后将岗位职责书放入此盒即可放置医师排班表十五号盒：(模板见第15号盒附件质控科)15一、科室资料情况①临床路径工作手册②临床路径实施小组，成员名单、岗位职责（附件一）③本科室临床路径和单病种目录（打印装盒）④临床路径文本（打印装盒）⑤临床路径、单病种的工作计划及实施方案（附件二）单病种管理标准（）（打印）⑦临床路径、单病种的培训记录（记录于临床路径培训记录本）⑧科室定期临床路径、单病种的考核资料存档二、统计及汇总资料①临床路径病例登记本（附件四）②临床路径季度汇总统计（附件五）③临床路径持续改进（附件六）④单病种病例登记本（附件七）⑤单病种信息台账（附件八）⑥单病种质量指标完成登记表（附件九）⑦单病种质量管理分析（附件十）⑧临床路径、单病种管理工作记录本（包括记录实施过程问题缺陷及科室修订、优化临床路径文本等资料）注：需要科室学习的制度文件（见工作制度汇编）①临床路径开发与实施的规划和相关制度②临床路径管理实施方案及流程③单病种管理制度④临床路径、单病种质量管理的规定及程序⑤临床路径、单病种质量管理多部门分工协调机制⑥临床路径管理培训制度⑦本科室的诊疗指南、操作规范⑧临床路径知情同意制度及流程十六号盒：（见16号盒附件科教）住院医师规范化培训资料

科教科需要科室准备的规培资料各科室：根据二甲对住院医师规范化培训的要求，需要科室准备如下资料：（科室对于要出科的住培学员，必须要有出科考试的理论试卷及成绩，并且要有完整的三线签名，即科室主任，教学秘书和带教科室要有完善的教学计划，包括每周一次的科室讲座，技（要在专门的临床教学记录本上有相关的记录，包括时间，题目，教学内容，参加人员及所有人员的签名）教学秘书保管，以备检查。单位、培训题目、参加人员。综合上述要求，科室需要的专门记录本有：科室讲座记录本、临床技能操作记录本、教学查房记录本和科室各级医师培训记录本。十七号盒：（准备拉杆文件夹分类放置）十八号盒：（见第18号盒附件科教）教师人员名单教学查房相关资料科室论文登记表科研项目登记医疗新技术、新项目管理①有申请《新技术准入申请书》②新技术被准入，填写《目标管理责任状》，留存。③有该项技术的风险预案药品、试剂、场所等条件的详细文字说明。⑤有新技术运行情况、评估、中止与重开记录，患者例数、病情、并发症、剂量、疗效、不良反应等情况都需认真登记或记录。⑥定期填写《新技术追踪管理与评价表》，存留相关材料（病案首页）⑦留存年度新技术项目工作总结，整改计划学科建设：①学科带头人（或科主任）的科研情况复印件②学科带头人（或科主任）任职学会的聘书复印件施、学术交流成果及规划。④本学科举办继续教育培训的PPT课件，电子版及纸质版（大纲形式打印即可）十九号盒：内二十号盒：临床科室设备处装盒目录外科1.仪器设备清单（见附件一）2.血糖仪质控内科1.仪器设备清单（见附件一）2.血糖仪质控3.放射工作人员证（开展介入诊疗科室）二十一号盒：临床科室安全保卫资料目录一、消防安全管理1、科室安全领导小组，消防安全员的岗位职责；2、科室消防安全知识培训学习及消防应急疏散逃生演练记录；3、科室消防设施每日检查登记本。二、加强危险品管理1、科室危险化学品管理人员学习记录及资质证明；2、科室危险化学品管理制度；3、科室危险化学品管理人员岗位职责；4、科室危险化学品使用登记本。5（重要部门要有危险化学品安学、高压氧仓