牙体及牙髓病病人的护理

关于牙体及牙髓病病人的护理第一页，共三十二页，编辑于2023年，星期二

第一节牙体及牙髓病病人的护理一.龋病：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病发展到比较严重的程度，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等，影响整个身体健康。因此，早期检查、早期发现、早期治疗，在预防和保健方面均有着重要意义。第二页，共三十二页，编辑于2023年，星期二护理评估一、健康史细菌：细菌的存在是龋病发生的主要条件。无菌动物或未与细菌接触的人体牙齿是不会发生龋齿的。食物：食物与龋病的关系十分密切。许多调查材料都说明龋病的发生与进食的蔗糖量直接相关。宿主：宿主的概念是指人体，特别是牙齿对龋病敏感性或抗龋能力。时间：龋病的发病每一个过程都需要一定时间才能完成。龋斑从形成到具有致龋力也需要一定时间。这种破坏的过程是由表向里缓慢进行。第三页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第四页，共三十二页，编辑于2023年，星期二

二、身体状况1、浅龋龋蚀只限于牙釉质或牙骨质，病人无自觉症状2、中龋龋蚀进展到牙本质浅层，形成龋洞，外界刺激去除后，症状消失3、深龋龋蚀发展到牙本质深层，形成较深的龋洞冷刺激明显，无自发性痛第五页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第六页，共三十二页，编辑于2023年，星期二

三、心理-社会状况龋病早期无自觉症状，形成龋洞疼痛才就医。病人往往对钻牙存在恐惧心理，也是影响就诊原因之一第七页，共三十二页，编辑于2023年，星期二

四、辅助检查X线检查、透照检查、牙髓活力检测（深龋）第八页，共三十二页，编辑于2023年，星期二护理诊断组织完整性受损:由龋坏造成牙体组织缺损所致。潜在并发症：与龋病治疗不及时，病变进行性发展，病人抵抗力下降有关。知识缺乏：与病人对龋病的预防及早期治疗的重要性认识不足，卫生宣教不够有关。第九页，共三十二页，编辑于2023年，星期二护理计划（一）预期目标

1.病人龋损牙体组织恢复完整性。

2.病人能描述龋病的防治知识，社区人群了解有关的保健知识。第十页，共三十二页，编辑于2023年，星期二（二）护理措施牙体手术（洞形制备）充填

术前准备器械及用物药品修复、垫底材料

术中配合按排病人就位制备洞形隔湿、消毒调拌垫底及充填材料完毕后消毒器械备用第十一页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第十二页，共三十二页，编辑于2023年，星期二

术后指导

协助医生完成充填术后，告诉病人注意事项。银贡合金充填的牙齿24小时内不能咀嚼硬食物，以免充填物脱落。深龋充填后如有疼痛及时到医院复诊。第十三页，共三十二页，编辑于2023年，星期二

病情观察症状是否消失或缓解心理护理做好解释工作，消除病人恐惧焦虑心理健康指导保持口腔健康、定期口腔检查（半年一次＜12岁＜一年一次）、特殊防护（含氟牙膏）、限制蔗糖摄入频率护理评价病人是否：1、牙体恢复完整性；2、掌握防龋知识第十四页，共三十二页，编辑于2023年，星期二

二.

牙髓炎：牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死等，其中以牙髓炎最为常见。表现为剧烈的难以忍受的疼痛。第十五页，共三十二页，编辑于2023年，星期二病因与发病机制

牙髓炎多由感染引起深龋牙本质小管（龋洞）牙髓炎牙周病根尖孔髓腔牙髓炎创伤、化学药物及物理因素如温度、电流刺激牙髓炎第十六页，共三十二页，编辑于2023年，星期二护理评估1.健康史:细菌感染、牙周组织疾病逆行感染、外伤或物理化学因素2.症状与体征

急性牙髓炎:为自发痛、阵发性剧烈疼痛，夜间加重。冷热刺激加剧疼痛。化脓对热敏感而遇冷缓解疼痛。有时呈放射性痛。

慢性牙髓炎：疼痛较轻，为隐痛、钝痛或胀痛。呈间歇发作，时常反复。温度刺激或食物嵌塞可产生剧痛。第十七页，共三十二页，编辑于2023年，星期二

3.社会及心理因素:

牙髓炎多由深龋引起，疼痛症状不明显时不为病人重视。急性牙髓炎发作，疼痛难以忍受时才认识到其严重性，迫切要求医生解除其痛苦又怕钻牙之心理第十八页，共三十二页，编辑于2023年，星期二护理诊断疼痛牙痛,由炎症引起血管扩张、渗出物增加，压迫神经所致。睡眠形态紊乱：疼痛使病人无法获得充足睡眠时间。知识缺乏：与病人对牙病早期治疗的重要性认识不足有关。第十九页，共三十二页，编辑于2023年，星期二护理计划（一）预期目标

1.病人疼痛缓解至消失，能正常入睡。

2.病人能描述牙病早期治疗的重要性，了解有关口腔保健知识。第二十页，共三十二页，编辑于2023年，星期二（二）护理措施对症护理1）开髓减压：是止痛最有效的方法。用牙钻或探针迅速刺穿牙髓腔，使髓腔内渗出物得以引出，以减小压力。开髓前向病人说明钻牙的目的，消除恐惧心理，以取得合作。2）药物止痛：丁香油或樟脑酚棉球。第二十一页，共三十二页，编辑于2023年，星期二保存牙髓治疗的护理以冠髓切断术为例术前准备、消毒牙面及窝洞、切除冠髓、协助冲洗髓腔、止血、盖髓、封洞（全程无菌操作）第二十二页，共三十二页，编辑于2023年，星期二保存患牙治疗的护理以根管治疗术为例1、术前准备。2、术中配合：根管预备：局麻、拔出根髓、冲洗根管、消毒吹干、根管充填根管消毒：氧化锌丁香油糊剂，复诊无异味可进行根管充填根管充填：氧化锌丁香油糊剂（全程无菌操作）第二十三页，共三十二页，编辑于2023年，星期二

病情观察观察病人开髓及根管治疗后疼痛变化心理护理做好解释工作，消除恐惧紧张心理健康指导介绍牙髓病病因，治疗以及早期治疗的重要性第二十四页，共三十二页，编辑于2023年，星期二三.根尖周围组织病

根尖周围组织病是指牙齿根尖部及其周围组织，包括牙骨质，牙周膜和牙槽骨发生病变的总称。病因与发病机制感染外伤化学刺激第二十五页，共三十二页，编辑于2023年，星期二护理评估1.健康史:有无牙髓病治疗史2.症状与体征急性根尖周炎：炎症初期自觉患根不适,发胀,能指出患牙。有扣痛，化脓时有跳痛及伸长感，淋巴结肿大。慢性根尖周炎：有根尖肉牙肿、根尖囊肿、慢性根尖脓肿，常有反复肿胀疼痛的病史，可见患牙龋坏变色，牙髓坏死，根尖区牙龈有窦道孔。3.社会及心理因素

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4.辅助检查慢性跟尖周炎X片示根尖区有稀疏阴影第二十七页，共三十二页，编辑于2023年，星期二护理诊断疼痛：与根尖周炎急性发作，牙槽脓肿未引流或引流不畅有关。口腔粘摸改变：由慢性根尖周炎引起窦道所致。知识缺乏：与病人对疾病病因及治疗知识认识不足有关。第二十八页，共三十二页，编辑于2023年，星期二护理计划（一）预期目标

1.病人疼痛缓解至消失，恢复正常咀嚼功能。

2.病人口腔粘膜恢复正常，窦道封闭。

3.病人能简述治疗过程及目的，配合医师完成治疗计划。第二十九页，共三十二页，编辑于2023年，星期二（二）护理措施

1.开髓减压控制急性根尖周炎的首要措施

2.脓肿切开有效控制炎症

3.塑化治疗常用于多根牙第三十