调查问卷统计表式样

附件3调查问卷统计表式样选 项一、个人基本情况

填报数1、您的出生年月①1950-1955②1956-1960③1961-1965④1966-1970⑤1971-1975⑥1976-1980⑦1981-1985⑧1986-1990⑨1991-19952、您的性别①男②女3、您的民族①汉族②回族③满族............4、您的学历①研究室②大学、大专③高中、中专④初中⑤小学及以下5、您的行政级别选 项 填报数①厅局级及以上②县处级③科级④科级以下⑤无行政级别6、您的入党时间①1949年10月1日前②1949年10月1日至1978年12月31日③1979年1月1日至今您目前所在党支部类别①国有企业党支部②农村党支部③机关党支部④学校党支部⑤科研院所党支部⑥街道社区党支部⑦社会组织党支部⑧非公有制经济组织党支部⑨流动党员党支部⑩其他（请逐条列出）您是否为党务工作者①是②否您现居住地①城镇②乡村二、调查内容您所在党支部及上级党组织对党员教育工作①定期有工作安排和检查②偶尔有安排和检查③从来没有部署和检查④对这方面不了解您所在党支部开展集体学习的内容有哪些选 项 填报数党章B.党的基本理论、基本知识C.党的路线方针政策D.党史国史E.党风党纪和反腐倡廉F.国内国际形势G.市场经济方面知识社会管理方面知识民主法治方面知识J.业务知识K.实用技术技能L.其他（请逐条列出）上述内容中，您感兴趣的有哪些A.党章B.党的基本理论、基本知识C.党的路线方针政策D.党史国史党风党纪和反腐倡廉F.国内国际形势G.市场经济方面知识社会管理方面知识民主法治方面知识业务知识K.实用技术技能L.其他（请逐条列出）您所在党支部开展党员教育的方式方法有哪些集体学习上党课C.集中培训D.先进事迹报告会主题党日活动谈心谈话G.实践锻炼选 项 填报数收看远程教育课件网上学习J.收看党员教育电视频道(栏目)、观看电教片专题辅导案例分析M.现场观摩N.现身说法O.交流研讨其他（请逐条列出）下列形式中，您感兴趣的有哪些集体学习B.上党课C.集中培训D.先进事迹报告会主题党日活动谈心谈话G.实践锻炼收看远程教育课件网上学习J.收看党员教育电视频道(栏目)、观看电教片专题辅导案例分析M.现场观摩N.现身说法O.交流研讨其他（请逐条列出）您所在党支部开展民主评议党员、党员党性分析的情况①按规定正常开展②偶尔开展③从没开展过④不清楚您使用过哪些党员教育信息化平台①党员教育网站选 项 填报数②党员教育电视频道(栏目)③党员教育手机报④党员教育微信、易信⑤党员干部现代远程教育⑥其他（请逐条列出）您平时是否收到过党组织发放的学习资料①是②否如果您收到过学习资料，这些资料的类型是①文件②报刊杂志③书籍④光盘等多媒体资料⑤其他（请逐条列出）发放这些学习资料是否向您收费①是②否您最希望谁讲党课①党政领导干部②组织人事干部③专家学者④基层党组织书记⑤先进人物⑥党校教师⑦其他（请逐条列出）您是否听过上级党组织书记讲的党课①是②否您是否参加过县级或基层党校的集中培训①经常②偶尔③从来没有您2014年参加集体学习和集中培训的时间为选 项 填报数①2天以内②3天③4天④5天以上⑤未参加您认为多长时间参加一次集体学习比较好①半月一次②每月一次③每季度一次④每年一次您认为每年参加集体学习和集中培训的时间多长比较好①3天②5天③7天④其他（请逐条列出）您所在党支部党员教育中存在哪些现象①有时集体学习组织不起来②以党员教育名义发放补贴或实物③党员想来就来，想走就走④集中学习培训冒名顶替⑤其他（请逐条列出）⑥不存在上述现象您所在党支部有没有对党员的学习情况进行监督检查①经常进行②有，但不经常③从来没有④不清楚如果您所在党支部对党员的学习情况进行过监督检查，那么采取的形式有①通过组织生活会了解②在民主评议党员中了解③述学考学评学④在谈心谈话中了解⑤其他（请逐条列出）选 项 填报数您认为所在党支部开展党员教育工作的效果如何①很好②比较好③一般④很差⑤不清楚您认为需要建立健全的党员教育制度是①