金匮要略-问答题

匮要略-问答题络”“房室勿令竭乏服食节其冷热苦酸辛甘”；备意伤害：之知肝传脾当实脾”。早期治疗“适中经络为流传脏腑，即医治之”。“四肢才觉重滞即导引吐纳针灸”。重要治疗原则？宜先病所之疾症结在论治。仲景指治疗原则是什么为什么？要治为急不治疗传变，容易难于易发病当治。湿治法为何要用微汗法？与湿相合微汗大汗性轻扬易于性濡难以速去如大发致去湿存若微发其汗不仅则湿俱去复。治疗误后导致什么后果？忌发汗用发汗寒更加忌温用温更助暴使发津液使小便涩赤淋漓。如何解百合“百脉一宗悉致其”？“其要虚热。血脉归于心肺心主血脉肺朝百脉心肺功常俱受累证侯百形成语言行感饮等方 面失调由于阴虚热故有口苦小便赤脉微数等改变。知。治法有异？知治疗节、注筋骨关症状以关肿痛处游节不冷，无热象为征治当温经散寒除湿解痛。、仲景论虚劳有病有何特色？ 病因上以五脏气血阴阳的亏虚为主；病症上分为阴虚、阳虚、气血、 阴阳两虚及虚实夹杂症；病证上重视阴阳两虚与虚实夹杂证；治疗上重 视甘温扶阳、建立中气、补益脾肾。 、试比较虚劳病七方证的异同？ 虚劳失精者，用桂枝加龙骨牡蛎汤甘温涩精，甚者用天雄散补阳摄 精。虚劳腹痛，用小建中汤，甘温建中，甚者用黄芪建中汤温中补虚。 虚劳腰痛，用八味肾气丸调补肾阳。虚烦不寐者，用酸枣仁汤养阴清热， 宁心安神。虚劳风气，用薯蓣丸扶正祛邪。虚劳干血，用大黄蛰虫丸化 瘀生新。 0、大黄蛰虫丸方证的病机与治法特点是什么？ 大黄蛰虫丸方证是因虚致瘀，本虚标实，虚实夹杂。治法上采取缓 中补虚、峻剂缓投，中补，缓瘀血，瘀生新的。 1、试小龙加汤证、加汤证、干黄汤证的异同？ 方证同点病机为有，邪，邪，邪实气 ，气。症上有上气，。不同点病因 病机感痰结外化热与黄汤证为加汤证为热重，症热重，恶，重，，，大；小龙加汤证为 重于热，并重，症表现为热，恶寒，无汗，头疼身痛， ，烦；干黄汤证为，气，症为治法汤证治肺热，；小龙加汤证治，清热烦；麻宜寒宣降痰④药姜、同用，温；汤重用；小龙加姜辛佐偏于辛解表佐2、试虚热痿吐浊唾沫的机理？虚热性痿是由于阴虚热所致。阴虚理应干无痰或少痰，今反吐浊唾涎沫痿痿弱振能敷布之虚热气上均随吐出故性痿吐浊唾涎沫临床征。3、虚热痿的主症、治法及方药是什么？痿津伤痿弱所临床表现吐浊唾涎沫，痰出爽少急咽利口喜凉舌红少苔脉数。治以清养肺胃、止逆下气，方用麦门冬汤：麦门冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣。、仲景论治咳嗽上气病，麻黄与石膏同用的方剂有几首？说明其配伍作用及临床适应症？有三首：越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤。越婢加半夏汤中，麻黄与石膏配伍，重在配伍以宣肺解表清郁热。厚朴麻黄汤用治外寒内饮，郁热较重，上迫于肺且近乎表之证；小青龙加石膏汤中，石膏用量较小，二者配伍以宣肺化饮为主，兼清郁热，本方用治外寒内饮，兼有郁热之证。、试述厚朴麻黄汤证与泽漆汤证的异同？二方证均由水饮为患，均以咳喘为主症，均以寒饮夹热为主要病机。 不同之处在于：①病机不同：厚朴麻黄证为寒饮夹热迫肺，病位近表偏 上；泽漆汤证水饮内结生热，病位偏里。②主症不同：厚朴麻黄汤证见 咳喘，胸满，烦躁，不能平，，；泽漆汤证见咳喘，胸中 ，小不，，，。治不同：厚朴麻黄汤证 治宣饮热，止咳平喘；泽漆汤证治水，止咳平喘。 16、病的与症？气。气病的症患者有，人。本病有作的。、加汤中加解的，临床应用？ 加汤中加在汤的上，在加的用量由三加，其平逆的作用。加有说加，以，外气，内平逆，适用于偏虚者；说加，以其厚下气，寒，适用于偏肾虚者。、“汗”为可以气病？篇以“汗原汗心液，。上寒之气胸，水饮在奔苓时原文冠以“汗意揭示此心足“汗申而言，心虚气，可有多种素，又非独汗。比茯苓？相同点：桂枝加桂汤证与茯苓桂枝甘草大枣汤证均为奔豚气病方 证，均因误治所致。不同点：两者的主要区别是有无水饮。前者为汗后 感寒，阳虚阴乘，故用桂枝加桂汤；后者为汗后阳虚，水饮内动，故用 茯苓桂枝甘草大枣汤。前者奔豚已作，方中重用桂枝，目的是助阳祛寒 以降冲逆；后者是奔豚欲作，方中重用茯苓，目的在于通阳利水以防冲 逆。 、试述奔豚汤证的病因病机、主症、治法与方药？ 奔豚汤证是因惊恐恼怒，情志不遂，肝气郁结化热，气逆上冲所致。 冲脉起于胞中，循腹上行，至胸中而散，会于咽喉。肝郁化热，随冲气 上逆，故气上冲胸；肝郁则气滞，气滞则血行不畅，故腹痛；又肝胆互 为表里，肝郁化热则少阳之气不和，故往来寒热。但此往来寒热是奔豚 气发于肝的特，奔豚气病之症。治热降逆，肝和血。 方用奔豚汤。方中甘热，冲降逆，治奔豚气病。黄热，药、甘草甘化阴，痛，肝和血，、和降逆。 、胸病的有“阳微阴弦”的论述？ 阳阴不但是胸、痛的主要脉，而是胸、痛的 病机。“阳微指寸脉微是不足，为上焦阳气不足，胸阳不振之象；“阴脉是，为阴寒，水饮内之。阳与阴，胸痛的病机为上阳虚，阴上乘，相，胸位，阳气不通，不通则痛，故产胸，心痛。胸阳不振是导致胸、心痛的键，但仅有胸阳之虚，而无阴邪之盛，便不会发胸、心痛。 只有胸不振，阴邪上乘阳位，两者相互搏结，才能发胸、心痛， 故“阳微”与“阴弦”是胸、心痛不可缺少的两个方面。、谓胸、心痛？其病机特点怎样？胸既是一个病名，又是该病病位与病机的概括。有闭不通，不通则痛的病机于中。所谓胸，是指因上焦阳虚，阴邪乘上， 相，于胸，以胸痛、、气为主症的病症。痛是一个病名，是胸阳不振，寒饮乘于心下，以心窝部疼痛为主症的病症。 胸、痛的病机为上阳虚，胸阳不，阴上乘，相，胸位，阳气不通。其特点为本虚标实，虚实夹杂。、试比较栝楼薤汤证与乌头赤石脂丸证的异同点？ 栝楼薤乌头赤石脂丸比较部位侯相，但后者重，病因病不同。，后者重，而痛休从论痰涎壅盛阻属极盛痼结为止蜀椒附子干姜蜜试析酒枳桂枝异同点。酒枳桂枝三均均具涤痰宽都可但同异。酒为基本不振痰阻，闭彻加机偏兼胃胁机阻背，胁抢三的异同。不同点 七物证大柴胡三物证大承证往来腹发热食

腹部

腹不减脉症 故脉浮数

热烦喜 秘呕脉弦力

燥俱全 脐腹肠兼表

脘胃胆 胃

脐周肠胃 表未罢热入

里

结，机 里肠

热内积胃腑少明少阳合机胀

积胀俱重则 双解表里 和解里 行除满 抵挡胃肠 特点 以桂枝表解

和

大黄君行除，积佐芒 三

枳热结

枳热

硝枳软坚除 痞乌头煎当归生羊肉疝实轻有阴寒乌补当归生羊肉？表附故之，乃由营卫失调被郁一定是全身性某一局部其特点势高里其自退。之实鉴点。点实证部胀减复如故部胀时舌诊 舌质淡多齿痕苔薄白 舌质红苔厚诊细迟诊之温按之拒按 阻滞 实邪积滞肠闭塞 补结合篇精神疝如辩论？实內结行。如阴痼结作性绕脐肢冷汗沉宜如兼手足仁身体疼 等皆宜调营卫桂枝如兼 “先未苦时但欲饮热旋复花主之”的意义。尚未形成之际变重在气分，结活通络。何谓？其主及辨思路是什么？是脏受邪而疏泄失职其经脉气郁滞而不行的一种病气机闷；成气及经脉络气滞不行，舒气行通痞闷而其“欲蹈其胸上”。味咸性能理犹通通气而活瘀为经滞之，三者共经气行而不留可愈。积聚的？是的但两机状不积在脏，定处多属原文积者脏腑也定处发作能移时多气分为气说：“有时，辗转前者程较长情较疗较难者情较疗较易法行气结。什么是肾？肾的机主法药是什么？肾是湿侵袭腰肌腠留不去引腰冷沉重的之而得“”湿之气身体重，如坐水中形如水状”“重如带五千钱”即腰冷重但在无不；无饮食如故与一般水气不同以甘苓术中健脾除湿36痰饮的疗大法是什么？怎么样理解？疗大法药和与又最易伤为邪得得行饮亦以之。运化为主寓调和本原则。液运化失常致其病性总属虚阴盛本虚标实。请比较厚朴三物汤证小承汤证与厚朴大黄汤证异同。病机均为同大黄厚朴实。滞实明旁流荡导四二实三大黄为胸胃气六尺逐请比较汤证与汤证异同。汤证与汤证个证均逆逆冲状故茯苓桂枝甘草化平冲但前者后者奔豚前者平降逆缓急味子敛归元后者土泻为主故大枣敦土制大青龙汤小青龙汤同溢其功效何不同？青龙青龙汗剂溢青龙汗散清为其特长因为本主溢邪盛于表而兼郁者其以烦喘为主故大青龙汤中麻黄配石膏小青龙汤则擅长肺因为本主溢外寒里俱盛者其寒喘咳为主，故青龙麻桂枝等量且配伍干姜细辛半夏对此柯韵伯 青龙俱解表里青龙青龙里寒之殊也青龙表只烦躁青龙里证多只是表证故大小汗之殊耳”。试述病分类及。今瘦水走肠间沥沥声谓之；后水流在胁下咳吐引痛，溢痰位则之胃肠由停肠胃所致主症为肠间声漉漉身体消瘦，气喘倚床呼吸而不能平卧。、消、及。消以身体消瘦为主症在肺胃盛、气人、气，气气丸滋养阴、温养阳以化气摄水。、请比较五苓散证与猪苓汤证异同。不水症表邪互结猪苓茯苓泽泻利小便的脉证不。五苓散证邪未尽邪初入与相结虽未蓄但未 阴猪苓汤证属邪入久但互结成蓄且阴分为郁所。证侯五苓散证小便舌质淡苔薄多；或见或药五苓散温阳化利故桂枝化术健脾燥湿湿胜猪苓汤清滋阴利故阿胶滋阴滑石 清利水以胜。、不其则何不同？由下气不行不不，焦燥小便宜温阳化润燥猪苓汤证中水郁阴而见口宜清育阴利。、简栝楼瞿麦丸证、理、、方、药。主下水停不其可见不，水以下肿其为不下，上焦燥热，气化失常，水饮内停。治法宜温阳利水，生津润燥。药物组 成有栝楼根、薯蓣、炮附子、茯苓、瞿麦。 、水气病与痰饮病在病机、症状、治疗上有何异同？ 痰饮病 水气病 病因病机 同 肺脾胃三脏阳气虚 民 脾失健运为主 肾阳虚为主 主症 水湿偏停于某一局部 水湿泛滥全身 治则 治本为主：温药和之” 治标为主：发汗、利小 便、逐水兼温阳、健脾 、试比较防己茯苓汤与防己黄芪汤在证治上有何异同？ ①共同点均治水气在表，用防己、黄芪、甘草走表行水，制水。②防己黄芪汤主症脉浮身重，汗出恶风或腰以下肿甚的风水。防己茯苓汤主症四肢肿，水气在皮肤中，四肢，小便利的皮水。防己黄芪汤病机气虚表，风与水表，治以表，利水出湿。防己茯苓汤病机阳气失运，皮中水气行，治以通阳化气，表防己茯苓汤，防己黄芪汤成，比较中药物的，防己黄芪汤中防己一，黄芪一防己茯苓汤中防己、黄芪表之水较重，皮水的用较。、何妇人病水与者有何关系？治则及预后如何？ 妇人病水有血、水妇人水肿，因经血变化，故男复杂先闭经后水肿的，瘀血阻道所导致称血先水肿后闭经的，液阻血道所导致称为水。②血位深难血行水行，故难治，在治疗时就单纯治水，应该考虑先血病，后治水病浅易行，水经自下，故易治，在治疗时就应该先治水病，水经血自愈，病痊愈。、试比较越婢汤与防己黄芪汤在证治上有何异同？者都可用于风水证治，临床现可见脉浮、汗出、恶风、水肿等。②越婢汤所治疗的主症上一身悉肿，汗出，口渴。防己黄芪汤所治疗的主症脉浮身重，汗出恶风或腰以下肿甚。越婢汤的病机风水兼夹郁热，热逼液外泄，治以发汗利水，兼清郁防己黄芪汤的病机风水兼表虚，表虚腠，治以益表，利水湿。50、水气病有哪三大治法？并加以分析。 ①水气病的三大治法是利小便、发汗与逐水法。②腰以上肿用发汗法 ，因为腰以上属阳，病位在上在表，因势利导用汗法，使水从汗而解 。发汗可宣通肺气，使腠理开，水道通调，聚水得散。腰以下肿用利小便法，因为腰以下属阴，病位在下在里，用利小便法，使水从小便去，利小便可使阳气通，水液代谢恢复正常，从而聚水得散。水在肠音，表现为腹大，水肿，小便不利时用逐水法。运用逐水法的指征是：、水肿严重并腹水的里实证。b、小便不利，而用利尿法显效者。C、脉沉大有力，正气为哀，胜任攻下者。 51、简述风水、皮水、正水、石水的脉证、病位、病机。 分类 病机 脉症 病位 风水 风邪袭表，风水相搏，肺失通调 脉浮，恶风骨节疼 痛，面目肿，迅及 全身 肺皮水 脾虚湿盛，泛滥全身，肺失通调 脉浮，不恶风，四 肢肿，按，肺、脾 腹正水 阳不，水气肺 脉沉，腹而、肺 ，身肿 石水 阳不 ，阴 水 下 脉沉，腹不， 肾身肿 52、正水与风水可以用发汗的法治，有？正水的脉沉而小，病机是阳不，气，水湿以治以发汗肿，风水脉浮，病机是风邪袭表，风水相，肺失通调，以治宣肺发汗肿，用。53、分析“脾色必，瘀热以”？该句指明疸形成的关键，一是强调疸的病位主要在脾胃，一是强调疸的发生与湿热有气分进入血分有关。54仲景将疸其各自主何？分为谷疸酒疸女劳疸。①谷疸多饮食伤，脾胃失常，湿热食滞阻遏中致主要状食即头眩烦闷，腹，小便不利，身目发等。治宜清热利湿。还食伤胃太湿者，症见食难用饱饱则烦头眩，小便难，腹，脉，面色痿，治宜中湿。②酒疸：因嗜酒伤中，湿热蕴致主要状有身目“诸病家但其”？“诸病家但其的疗法的病原由于内蕴气化失职无从排久熏蒸而成此疗化的。疗的但病病是俱盛病焦胸安头眩方用六配二十四枚利；是重于病偏跳或痛躁眠方用豆豉胸之郁枳实积使之分；是邪 充斥三焦里成实病偏于拒按赤难方用柏四配十五枚以攻腑根据原文简的法。属于郁蒸之病其疗法是化偏盛者疗祛方用五苓散②偏盛者病病情较轻者方用；若病病情较重者方用俱盛者疗并重方用。比较柏叶和泻。①者疗②泻火亢盛扰乱神迫妄行的面赤口渴秘结舌红，脉数泻火止芩苦直折其使火降亦止柏叶气归经所血，取柏叶之清降，折其逆上之热而又能收敛止血；干姜、艾叶温阳 守中，使阳气振奋而能摄血；马通汁微温，引血下行以止血。 、从脉证怎样鉴别衄未止和衄已止？ 衄未止：尺脉浮，目睛晕黄。衄已止：尺脉沉静，目睛慧了。 、试述瘀血的脉证和病理。 ①脉证表现：胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满。②病机：瘀血阻滞，气机痞塞，故胸满。瘀血内阻，新血不能外荣，帮唇痿舌青。血瘀津不行，津液不上承于口，则口燥；但病由瘀血，并非津亏，故虽口燥却只欲漱水热不欲咽。无寒热说明不是外感。由于血瘀经隧，以致气机，而不是、水气，故病人只是感腹满，而其外并无满之，脉微大来迟，是虽大，但脉滞迟缓，故血瘀证无。、试黄证证。 血。②黄寒，摄无而血于下致的血，大血，血，、、腹满温、寒证，以温摄血，血止血，中温中止血，中，温阳寒，干黄、血以止血，黄，以温燥血。③热大，，血外的血，血，血热、大、舌大热证，以清温热，血瘀，中清热，血止血，血行瘀，水清热。、黄姜证证的。黄姜证。证热而不和，热腹，干呕证寒热，气机痞塞，失，而下痞，下，而。、病人欲，不下之，而已，大 黄之”？病人欲，不下之，是其病上，但，不逆其势而；已，大黄之，是 其病机 热 阻 ，腑气不通，故攻下热，热除实去，腑气通畅，吐自愈。、停饮吐的特点是？分型证如何？（1致于，和降，气上逆，的：① 2治用小半夏汤散寒化和胃降逆以止呕胃中停上逆于胸膈引起呕呕思用猪茯散健脾利胃有停中阳运，停化气化行脾失输布津上承之呕频作欲化④中阳足寒干呕，逆沫的呕逆证治用半夏干姜散温中散寒降逆止呕⑤则可导致似喘非喘似呕非呕似曰非曰胸中极度烦闷适的病证治用生姜半夏汤辛散寒以舒展胸中之阳气。、试比较半夏泻汤证半夏干姜散证、小半夏汤证。生姜半夏汤似胸中极度烦闷适病寒搏干呕逆沫病中阳足，④小半夏汤呕不下呕下痞满病胃寒停胃失和降胃气用半夏用量于生姜半夏汤的于降逆化生姜半夏汤用生于散结小治寒以热行之的之药力过大刺激呕更取频之以发挥药力的持续作用半夏干姜散以干姜温阳走治中阳足寒呕逆之证小半夏汤以生姜散寒走守治盛抑阳之呕、试比较桃花汤证和翁汤证。①两者均治下利脓血桃花汤下利便脓血者寒下利见于久利止由脏气虚寒气血固脱禁成所下之必色质紫暗有神疲乏力腹痛隐隐温喜按舌质淡脉微细弱等治以温中涩肠以固脱方中赤石脂性温味甘涩质能涩肠固脱干姜温阳散寒粳米补 虚安中方强调内赤石脂末冲是增强涩肠固脱有效翁汤下利者病是湿胶结于肠腐灼肠道脉络秽之物欲出有滞下爽下利秽脓血腥臭色泽鲜明里急重较突出的现象利是指因下利之病言自然也包含某些 性状诸如发、、舌红、黄、脉数等治以燥湿，凉血止利。方中白头翁清热凉血为主；辅以秦皮泻热涩大肠；黄连、 黄柏清热燥湿，坚阴厚肠以止痢。 、试述胃反的病机证治。 ①虚寒胃反的病机是误治损伤胃阳，耗损胃气，使膈上胸中宗气不足 ，由于胃气虚寒，虚阳浮越而脉数，医者误认为实热，反用寒药攻下 ，反用寒药攻下，复损其胃阳，以致土虚木乘，脉象变弦，因胃阳衰微，自然不能正常的腐化水谷，以致发生朝食暮吐的胃反病。②气血俱虚胃反的病机继前条进一步说明胃中虚冷，不能消谷，气血生化之源不足，以致气血俱虚，全身虚寒，宗气不足而胸寒冷。③脾胃两虚胃反的病机上是脾胃两虚。不能腐化水谷，势必上出而吐，形成朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为特的胃反证。胃反病胃气虚寒致，胃气为主。治用大为主方，方中用，、白虚燥，脾胃，止呕之。、试述证治。 ①是出吐。②为两一为，血，气血，治以为胃气虚，上，治以。证，医治者，吐下者，之”，其中“则绝之”怎么样理解？医①源②止用药③止。、当归散白术散有何异同？①两者均安剂，治都体了调理肝脾的原则均能治动安。②白术散属脾虚不足兼，病位侧脾，当归散属肝血虚兼湿热，病位侧肝。、腹痛如何论治？①阳虚寒盛见腹痛少腹如扇，脉弦，用附子散寒，暖宫安。②肝见腹痛绵绵小便不利，下肢肿，用当归芍药血疏肝，健脾利湿。、试述茯苓的适配伍特点。①治有徵病以致漏下下止。②徵病下血特点小腹刺痛拒按，下血量少淋漓净，血色紫暗有块舌紫暗或有瘀点，脉涩。③本方由茯苓丹皮、桃仁芍组