2023年呼吸内科学主治医师(代码：305)考试历年难点与易错点考核试题1答案解析

2023年呼吸内科学主治医师(代码：305)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是

A.MTX+激素

B.非甾体类药

C.非甾体类药+激素

D.外科治疗，如关节置换等手术

E.小剂量激素

正确答案:D

外科治疗，如关节置换等手术2.[单选题]X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据(mainbasis)，下列哪项不正确

A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

B.右心室(rightventricle)增大

C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm

D.右下肺动脉干横径大于等于15mm

E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

正确答案:C

肺动脉段突出，其高度大于等于5mm

解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于等于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。

3.[单选题]下列不是干啰音特点的是

A.音调较高

B.持续时间长(longduration)

C.呼气时明显

D.干啰音强度和性质固定

E.干啰音瞬间数量可明显增减

正确答案:D

干啰音强度和性质固定

解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。

4.[单选题]临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑

A.肾前性氮质血症

B.肾小球疾病

C.肾后梗阻性疾病

D.急性肾小管坏死

E.急性间质性肾炎

正确答案:C

肾后梗阻性疾病

解析：肾后性梗阻可使尿路突然阻塞导致排尿中止而"完全无尿"与尿潴留，也可表现为排尿与无尿交替出现的现象。肾前性氮质血症是由于肾脏灌注急性肾小管坏死、肾小球疾病与急性肾间质性肾炎引起的急性肾功能衰竭等均由于肾实质性病变所导致，其少尿无尿都是渐渐发生，很少完全无尿，也不会出现有尿、无尿交替的情况。

5.[单选题]患者女，57岁。胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，其不可能是以下疾病中的

A.尿毒症

B.纤维素性胸膜炎

C.肺梗死

D.胸膜肿瘤

E.心包炎(pericarditis)

正确答案:E

心包炎6.[单选题]中水泡音见于下列疾病的是

A.肺水肿

B.支气管炎

C.肺炎

D.肺脓肿

E.肺淤血

正确答案:B

支气管炎

解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。

7.[单选题]常导致被动性肺动脉高压的疾病是

A.肺血栓栓塞症

B.左心衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征

D.多因性肺动脉高压

E.肺间质疾病

正确答案:B

左心衰竭8.[单选题]慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生下列的离子紊乱是

A.高氯血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低钠血症

E.低镁血症

正确答案:B

低钾血症

解析：慢性肺源性心脏病患者应用利尿剂后可出现低钾、低氯性碱中毒。

9.[单选题]下列不是心肌梗死并发症的是

A.心脏破裂

B.梗死后综合征

C.主动脉窦瘤破裂

D.心室壁瘤

E.二尖瓣脱垂

正确答案:C

主动脉窦瘤破裂

解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调或断裂、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。

10.[单选题]干啰音较湿啰音有的特点是

A.呼气时明显

B.吸气时或吸气末明显

C.咳嗽后可减轻或消失

D.性质不易变

E.部位恒定

正确答案:A

呼气时明显

解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。

11.[单选题]心脏无自律性(automaticity)的细胞是()

A.窦房结细胞

B.结间束细胞

C.冠状窦口附近细胞

D.浦肯野系统

E.心室肌细胞

正确答案:E

心室肌细胞

解析：心室肌细胞具有独特电生理特性，是一种无自律性的细胞。故正确答案为E。

12.[单选题]下列不是重症红斑狼疮的是

A.急进性狼疮肾炎

B.严重的狼疮脑病

C.严重的狼疮肺炎

D.严重的溶血性贫血

E.严重的皮疹

正确答案:E

严重的皮疹13.[单选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为

A.吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

B.吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)

C.吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)

D.吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min)

E.吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L/min)

正确答案:A

吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)14.[单选题]典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性碱中毒、高血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、高血钙、高血磷、高血钾

正确答案:A

代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

解析：慢性肾功能不全引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱主要表现为钠、水平衡失调，水肿时有稀释性低钠，钾的平衡失调主要是高血钾。肾功能不全时，代谢产物如磷酸、硫酸等因排泄障碍而潴留，肾小管泌氢功能障碍造成阴离子间隙增加，导致代谢性酸中毒。磷钙的失衡表现为高血磷、低血钙。故选A。

15.[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A.医疗机构校验管理和医务人员年度考核

B.定期考核和医德考评

C.医疗机构等级评审

D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据(importantbasis)

E.以上都对

正确答案:E

以上都对16.[单选题]流行性出血热

A.口围苍白圈

B.口角疱疹

C.醉酒面容

D.蝴蝶斑

E.缓脉

正确答案:C

醉酒面容17.[单选题]病情危重临终出现

A.潮式呼吸

B.叹息样呼吸

C.间停呼吸

D.呼吸过速

E.Kussmaul呼吸

正确答案:C

间停呼吸

解析：2.严重的代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，又称Kussmaul呼吸。3.发热、疼痛、甲状腺功能亢进时出现频率超过24次／分的呼吸。

18.[单选题]最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是

A.长春新碱

B.氮芥

C.环磷酰胺

D.苯丁酸氮芥

E.硫唑嘌呤

正确答案:C

环磷酰胺

解析：①环磷酰胺是治疗肾病综合征最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用。②长春新碱为治疗特发性血小板减少性紫癜最常用的药物。故选C。

19.[单选题]先昏迷后发热常见于下列哪种疾病

A.脑出血

B.败血症

C.流行性出血热

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

正确答案:A

脑出血

解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。

20.[单选题]男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为

A.胸膜炎

B.肺结核

C.气胸

D.肺脓肿

E.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)

正确答案:E

肺炎球菌肺炎21.[单选题]下列不是类风湿关节炎病情活动指标的是

A.压痛关节数

B.肿胀关节数

C.晨僵时间

D.疼痛关节数

E.血沉

正确答案:D

疼痛关节数22.[单选题]狼疮肾炎的病理分型中预后较差的是

A.系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)

B.系膜增殖性狼疮肾炎(Ⅱ型)

C.局灶增生性狼疮肾炎(Ⅲ型)

D.弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)

E.膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)

正确答案:D

弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)23.[单选题]支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是

A.奇脉

B.口唇发绀

C.双肺布满哮鸣音

D.双肺布满湿啰音

E.固定而持久的湿啰音

正确答案:E

固定而持久的湿啰音

解析：支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是固定而持久的湿啰音。

24.[单选题]固定性湿啰音()

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎、肺气肿

D.支气管肺癌

E.特发性肺间质纤维化

正确答案:B

支气管扩张25.[单选题]关于类风湿关节炎的临床特征错误的是

A.近端指间关节肿痛

B.远端指间关节肿痛

C.腕关节肿痛

D.掌指关节肿痛

E.四肢关节对称性肿痛

正确答案:B

远端指间关节肿痛第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis)的脾大是

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原发性脾大

D.免疫性脾大

E.浸润性脾大

正确答案:A

感染性脾大

解析：传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，本病多由EB病毒感染所致，少数可由巨细胞病毒、弓形虫、腺病毒、肝炎病毒、HIV等引起。

2.[单选题]提示慢性胰腺炎最有价值的是

A.上腹部包块

B.血清淀粉酶增高

C.胰源性腹水

D.ERCP胰管成串珠样改变

E.腹部CT示胰腺增大

正确答案:D

ERCP胰管成串珠样改变3.[单选题]广义的医患关系是指（）

A.医生与病人的关系

B.医生与患者家属的关系

C.各类医务人员与患者的关系

D.各类医务人员与患者及其家属的关系

E.以上都不对

正确答案:D

各类医务人员与患者及其家属的关系

解析：广义的医患关系是指各类医务人员与患者及其家属的关系。

4.[单选题]治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；增加上气道容积的最常用的手术是

A.经鼻CPAP

B.悬雍垂软腭成形术

C.鼻甲部分切除手术

D.BiPAP

E.Auto-CPAP

正确答案:B

悬雍垂软腭成形术5.[单选题]专属于体格检查中的道德要求的是（）

A.全面系统、听诉耐心

B.关心体贴、询问仔细

C.语气轻柔、听诉认真

D.尊重病人、耐心细致

E.认真细致、仪表端庄

正确答案:D

尊重病人、耐心细致

解析：尊重病人、耐心细致专属于体格检查中的道德要求。

6.[单选题]男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色(darkpurple)红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A.诊断错误，停用激素治疗

B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察

C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

D.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

正确答案:B

诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察7.[单选题]胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是

A.过敏性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcusaureuspneumonia)

正确答案:E

金黄色葡萄球菌肺炎8.[单选题]社区获得性肺炎最常见的致病菌

A.克雷伯杆菌(klebsiellaspp)

B.肺炎链球菌

C.嗜肺军团菌

D.肺炎支原体

E.金黄色葡萄球菌

正确答案:B

肺炎链球菌9.[单选题]最常见的肺炎类型是

A.过敏性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.真菌性肺炎

E.细菌性肺炎

正确答案:E

细菌性肺炎10.[单选题]严重休克出现的发绀属于

A.缺血性发绀

B.心性混血性发绀

C.肺性发绀

D.淤血性发绀

E.混合性发绀

正确答案:A

缺血性发绀

解析：2.混合性发绀是指中心性及周围性发绀并存，可见于心力衰竭，由于肺淤血造成血液在肺内氧合不足，同时周围血流缓慢，血液脱氧过多。3.心性混血性发绀见于发绀型先天性心脏病。4.肺性发绀见于各种严重的呼吸系统疾病。

11.[单选题]小水泡音多出现的时相和时期是

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气后期

D.呼气中期

E.呼气晚期

正确答案:C

吸气后期

解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

12.[单选题]肺气肿(emphysema)叩诊音为

A.空瓮音

B.实音

C.浊鼓音

D.过清音

E.鼓音

正确答案:D

过清音

解析：叩诊过清音临床主要见于肺组织含气量增多、弹性减弱的病变如肺气肿。

13.[单选题]类风湿关节炎的关节表现不包括

A.晨僵

B.关节肿痛

C.关节畸形

D.单关节红肿热痛

E.关节活动受限

正确答案:D

单关节红肿热痛

解析：类风湿关节炎的关节症状包括关节疼痛、关节肿、晨僵等，晚期可以出现关节畸形和功能受限，通常表现为多关节的对称性肿痛，而单关节红肿热痛常见于痛风及感染性关节炎。

14.[单选题]患者女，26岁。胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是

A.气胸

B.肺气肿

C.肺不张

D.肺实变

E.胸膜肥厚

正确答案:A

气胸15.[单选题]下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血性心力衰竭

A.扩张型心肌病

B.贫血

C.甲状腺功能亢进症

D.脚气病

E.动静脉瘘

正确答案:A

扩张型心肌病16.[单选题]上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是

A.选择性腹腔动脉造影

B.内镜检查

C.X线钡餐检查

D.胃黏膜(gastricmucosa)活检

E.核素检查

正确答案:B

内镜检查

解析：选择性腹腔动脉造影对正在出血时检查才可能有所发现。消化道内镜检查不但能发现黏膜的表浅溃疡或糜烂，而且能在食管静脉曲张和溃疡两种病变同时存在时来确定何种是引起出血的原因，而且还可在内镜下行止血治疗，这是钡餐造影等其他检查方法难以达到的，所以内镜检查是最常用、最有帮助的方法。

17.[单选题]肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)应首选()

A.青霉素类

B.氨基糖苷类抗生素

C.喹诺酮类

D.磺胺类(sulfonamides)

E.大环内酯类

正确答案:A

青霉素类18.[单选题]在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

A.营养不良

B.祛痰药使用不当(improperuse)

C.脓液引流不畅

D.支持疗法不得力

E.没有长期卧床休息

正确答案:C

脓液引流不畅19.[单选题]多巴酚丁胺为

A.β受体阻滞药

B.β受体激动药

C.α受体阻滞药

D.钙离子通道阻滞剂(calciumionicchannelblocker)

E.钠离子通道阻滞剂

正确答案:B

β受体激动药20.[单选题]普通感冒的主要特点是

A.高热，全身症状明显

B.呼吸道卡他症状明显

C.两者均有

D.两者均无

正确答案:B

呼吸道卡他症状明显21.[单选题]明显的鼾声，PSG检查无气道阻增加，无呼吸暂停和低通气，无低氧血症

A.原发性鼾症

B.上气道阻力综合征

C.发作性睡病

D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

E.混合性睡眠呼吸暂停综合征

正确答案:A

原发性鼾症22.[单选题]急性菌痢

A.腹泻伴腹部包块

B.腹泻伴重度失水

C.腹泻伴里急后重

D.腹泻伴关节痛

E.腹泻伴皮疹或皮下出血

正确答案:C

腹泻伴里急后重

解析：里急后重常提示肛门、直肠疾病。

23.[单选题]下列哪种疾病引起的发热为回归热(relapsingfever)

A.大叶性肺炎

B.疟疾

C.结核病

D.霍奇金病

E.伤寒

正确答案:D

霍奇金病

解析：回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。

24.[单选题]下列哪种疾病的原因为血小板异常

A.过敏性紫癜

B.药物性紫癜

C.机械性紫癜

D.血小板无力症

E.血友病

正确答案:D

血小板无力症

解析：紫癜及血友病都有可能引起血小板异常，而血小板无力症是一种遗传性出血病。特点为血细胞对多种生理诱聚剂反应低下或缺如，由血小板膜糖蛋白Ⅱb(GPⅡb)和(或)Ⅲa(GPⅢa)质或量的异常引起。患者一般无出血表现，患者出血明显的往往在幼年期即有出血表现，如出生时脐带出血，皮肤淤斑，鼻出血，牙龈出血，外伤，手术和分娩异常可引起严重出血，但是，无深部血肿，女性患者可有月经过多，颅内出血，内脏出血和关节出血少见。故答案选D。

25.[单选题]患者男。胸闷，查体心浊音界为烧瓶样。该患者的诊断是

A.胸腔积液

B.左、右心室增大

C.左、右心房增大

D.心包积液

E.左房增大

正确答案:D

心包积液

解析：心包积液查体心浊音界为烧瓶样。

第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]引起休克性肺炎最常见的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.呼吸道病毒

C.革兰阴性杆菌

D.肺炎链球菌

E.真菌

正确答案:D

肺炎链球菌2.[单选题]支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

A.肺活量减少

B.最大通气量增加

C.第一秒钟用力呼气量减少

D.弥散量下降

E.功能残气量减少

正确答案:C

第一秒钟用力呼气量减少

解析：支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为1秒率下降。

3.[单选题]急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确

A.血钙

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

正确答案:C

血淀粉酶

解析：非出血坏死性重症胰腺炎血钙和血糖的改变大多不明显（A、B错误）。血清淀粉酶在发病3～4小时后即可高于正常。血脂肪酶的升高也在发病24小时以后，但不如尿淀粉酶检查简便易行，临床上很少用（D错误）。尿淀粉酶增高出现较迟，一般在24小时以后开始增高且持续时间较长（E错误）。

4.[单选题]全身性水肿伴重度蛋白尿见于

A.特发性水肿

B.心源性水肿

C.肾源性水肿

D.药物性水肿

E.丝虫病

正确答案:C

肾源性水肿

解析：水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。

5.[单选题]PBC的最佳治疗方法是

A.泼尼松

B.环孢素

C.硫唑嘌呤

D.熊去氧胆酸

E.肝移植

正确答案:E

肝移植

解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。

6.[单选题]PPD阴性见于下列哪种疾病

A.原发型肺结核

B.空洞型肺结核

C.急性血型播散型肺结核

D.结核性胸腔积液

E.淋巴结核

正确答案:C

急性血型播散型肺结核

解析：PPD阴性见于血行播散型肺结核，是一次或反复多次进入血液循环,造成肺部病变以及相应的病理、病理生理学改变和临床表现者称为血行播散型肺结核,造成全身多脏器病变时则称血行播散型结核病。血行播散型肺结核是一种危重结核病，由原发型肺结核发展而来，也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。该病多见于儿童，成人亦可发生。随着人口老龄化和老年人寿命的延长以及结核病疫情的回升，老年血行播散型肺结核病有增多趋势。

7.[单选题]女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时(halfanhour)后昏睡，呼吸10次／分，可能原因是

A.术后伤口感染

B.腹腔感染

C.严重鼓肠

D.麻醉剂过量

E.休克

正确答案:D

麻醉剂过量

解析：患者术后出现昏睡情况，并且呼吸减慢，考虑原因为麻醉剂过量。

8.[单选题]患者女，41岁。正常妊娠7个月，心脏检查时可见

A.心尖搏动减弱

B.负性心尖搏动

C.心尖搏动向上外移，达第4肋间

D.心尖搏动左移2～3cm

E.心尖搏动向右移位

正确答案:C

心尖搏动向上外移，达第4肋间9.[单选题]Austin-Flint杂音见于

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣相对关闭不全

D.重度主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

正确答案:D

重度主动脉瓣关闭不全

解析：1.主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。3.Graham-Steel杂音：肺动脉瓣舒张期杂音，由肺动脉扩张引起的相对性关闭不全所致。

10.[单选题]患者男，55岁。呼吸困难，心脏叩诊为梨形心。该患者可触到震颤的部位是

A.胸骨左缘第2肋间

B.胸骨右缘第2肋间

C.胸骨左缘第3～4肋间

D.心尖部

E.剑突下

正确答案:D

心尖部11.[单选题]Virchow淋巴结是指

A.非特异性淋巴结炎

B.淋巴结结核

C.肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的

D.胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的

E.食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的

正确答案:E

食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的

解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。

12.[单选题]慢性支气管炎最重要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.长期吸烟

D.气候因素

E.真菌感染

正确答案:C

长期吸烟

解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。

13.[单选题]吸入性(smokeinhalation)急性肺脓肿(acutelungabscess)最有特征性的临床表现是

A.血白细胞及中性粒细胞升高

B.畏寒、高热

C.痰菌阳性

D.咯血

E.咳大量脓臭痰

正确答案:E

咳大量脓臭痰14.[单选题]女性，45岁。16天前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味。胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是

A.左下肺炎

B.左下肺脓肿

C.左下肺结核

D.肺癌

E.左下肺支气管扩张症

正确答案:B

左下肺脓肿

解析：患者有拔牙病史，后出现咳嗽咳脓痰表现，胸片示典型肺脓肿改变。

15.[单选题]诊断变异型心绞痛，下述错误的是

A.安静时可以发病

B.发作时心电图ST段明显压低

C.每天可在同一时间发病

D.疼痛时间延长

E.发作时可有室性期前收缩

正确答案:B

发作时心电图ST段明显压低

解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

16.[单选题]以下不是休克性肺炎临床表现的为

A.尿量增多

B.血压下降、脉压减小

C.四肢厥冷、出冷汗

D.面色苍白、烦躁不安

E.不发热或仅有低热

正确答案:A

尿量增多17.[单选题]心包积液

A.肺小动脉(pulmonaryarterioles)楔压(PWP)增高

B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或增高

C.PAP增高，PWP正常

D.CVP，PWP均增高

E.CVP增高

正确答案:E

CVP增高

解析：CVP增高表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，有可见于心包积液。

18.[单选题]对MRSA引起的肺炎首选抗生素是

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.苯唑西林

D.万古霉素

E.头孢唑林

正确答案:D

万古霉素

解析：对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。

19.[单选题]消化性溃疡活动时，下列说法错误的是

A.疼痛可放射至背部

B.疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛

C.疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点

D.少数胃溃疡可癌变

E.并发大出血后，疼痛常加剧

正确答案:E

并发大出血后，疼痛常加剧

解析：消化性溃疡时可能由于盐酸等化学物质或食糜的刺激，使病灶处的黏膜受体感知疼痛。当溃疡并发出血后，血液形成的膜覆盖于病灶，加上血液对胃酸的中和作用等原因，减少了对黏膜受体的刺激，其疼痛较出血前减轻或消失。故此题答案为E。

20.[单选题]男性，64岁。心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是

A.完全性房室传导阻滞(completeatrioventricularblock)

B.房颤

C.心肌病心率正常

D.房早

E.心力衰竭伴心动过速

正确答案:E

心力衰竭伴心动过速

解析：心衰时心脏听诊可闻及重叠型奔马律。

21.[单选题]诊断癫痫首要依据是

A.头颅CT

B.脑脊液检查

C.体格检查

D.动态脑电图

E.病史和临床表现

正确答案:E

病史和临床表现

解析：癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫痫患者没有典型EEG改变。

22.[单选题]在临床诊疗活动中，医务人员收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的，医德考评结果应记为（）

A.优秀

B.良好

C.中等

D.一般

E.较差

正确答案:E

较差

解析：在临床诊疗活动中，医务人员收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的，医德考评结果应记为较差。

23.[单选题]男性，20岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.肺炎球菌(pneumococcus)肺炎

D.结核性胸膜炎

E.自发性气胸

正确答案:E

自发性气胸24.[单选题]立克次体病(rickettsiosis)

A.急性痢疾

B.急性肠炎

C.霍乱

D.伤寒

E.斑疹伤寒

正确答案:E

斑疹伤寒

解析：立克次体病是立克次体目中某些致病微生物所引起的多种急性感染的统称，可见于斑疹伤寒。

25.[单选题]致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是

A.微需氧链球菌

B.消化链球菌属

C.消化球菌属

D.核粒梭状杆菌

E.脆弱类杆菌

正确答案:E

脆弱类杆菌

解析：脆弱类杆菌（b.fragilis）为类杆菌属的代表株。革兰氏阴性杆菌，脆弱类杆菌还能产生β-内酰胺酶，破坏青霉素，故对青霉素有耐药性。

第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关

A.心脏

B.脑

C.血液

D.肾脏

E.皮肤

正确答案:D

肾脏2.[单选题]患者女性，62岁，发热，食欲减退、恶心、厌油1周，4天热退尿黄，黄疸，大便呈陶土色。体查：肝肿大(hepatomegaly)并有叩痛，皮肤瘙痒。查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL20μmol/L，PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是

A.食物

B.鼠

C.急性患者

D.慢性病原携带者(pathogencarrier)

E.污染物品

正确答案:C

急性患者

解析：急性黄疸型肝炎多为患者污染物感染致病。

3.[单选题]患者女，56岁。PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界

A.向两侧扩大

B.向左侧移位

C.相对浊音界明显增大

D.绝对浊音界增大

E.胸骨右缘第3肋间向外扩大

正确答案:D

绝对浊音界增大

解析：轻度右心室增大，叩诊绝对浊音界增大，心电图示电轴右偏和右心室肥厚。心脏超声可以直接诊断。故选D。

4.[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员？

A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员

B.医疗机构的医护及后勤人员

C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员

D.药学技术人员

E.医疗机构内所有从业人员

正确答案:E

医疗机构内所有从业人员5.[单选题]对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值

A.血清淀粉酶

B.腹部立位平片

C.ERCP

D.B超引导针吸活检

E.腹部CT

正确答案:E

腹部CT

解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。

6.[单选题]高血压伴有低血钾()

A.肾动脉狭窄

B.原发性醛固酮增多症

C.尿毒症

D.皮质醇增多症

E.嗜铬细胞瘤

正确答案:B

原发性醛固酮增多症7.[单选题]医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A.批评教育、通报批评(circulateanoticeofcriticism)、取消当年评优评职资格

B.卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书

C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理

D.缓聘、解职待聘、解聘

E.涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理(decideaccordingtolaw)

正确答案:B

卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书8.[单选题]肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.自发性腹膜炎

C.上消化道出血

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

正确答案:C

上消化道出血

解析：肝硬化最严重的是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血，多突发大量呕血或黑便，其余各项均相对少见。故选C。

9.[单选题]患者女，40岁。呼吸困难，心绞痛，晕厥。查体：主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射样杂音。该患者可触到震颤的部位是

A.胸骨右缘第2肋间

B.胸骨左缘第2肋间

C.胸骨左缘第3～4肋间

D.心尖部

E.剑突下

正确答案:A

胸骨右缘第2肋间10.[单选题]与心排血量无关的是

A.前后负荷

B.心率

C.心肌收缩力

D.回心血量

E.心房大小

正确答案:E

心房大小

解析：每搏量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏量没有影响。

11.[单选题]女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

A.心房扑动

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

正确答案:D

阵发性室上性心动过速

解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。

12.[单选题]目前认为，肺心病的首要死亡原因是

A.酸碱失衡及电解质紊乱

B.休克

C.DIC

D.肺性脑病

E.心律失常

正确答案:D

肺性脑病13.[单选题]出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.急性心肌梗死

C.心包炎(pericarditis)

D.肋间神经痛

E.食管炎(esophagitis)

正确答案:B

急性心肌梗死

解析：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感是急性心肌梗死的典型症状。

14.[单选题]可控制的卒中危险因素最重要的是

A.高胆固醇和高脂血症

B.动脉粥样硬化

C.心脏病

D.高血压病

E.高血黏稠度

正确答案:D

高血压病

解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。

15.[单选题]呕吐伴发热、腹痛、黄疸

A.急性肠炎

B.晕车

C.胆石症

D.脑炎

E.急性下壁心肌梗死

正确答案:C

胆石症

解析：1.发热、腹痛、黄疸是胆石症的三联征。2.喷射性呕吐多为颅内压增高的表现，见于脑血管疾病。4.急性心肌梗死时由于迷走神经受坏死心肌刺激可出现恶心、呕吐。

16.[单选题]安全有效属于（）

A.药物治疗中的道德要求

B.手术治疗中的道德要求

C.手术后的道德要求

D.心理治疗的道德要求

E.辅助治疗的道德要求

正确答案:A

药物治疗中的道德要求

解析：安全有效属于药物治疗中的道德要求。

17.[单选题]关于气道高反应性(AHR)，下列说法错误的是

A.常受遗传因素的影