2023年儿科主治考试历年难点与易错点考核试题1答案解析

2023年儿科主治考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当

A.液体种类为2：1等张含钠液

B.有重度酸中毒时可用1．4％碳酸氢钠扩容

C.液体量20ml／kg

D.同时补钾，浓度不超过0．3％

E.输液速度为30～60分钟内静脉快速滴注

正确答案:D

同时补钾，浓度不超过0．3％2.[单选题]下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因

A.严重心力衰竭

B.低钾血症

C.低钙血症

D.心肌炎

E.肾功能不全

正确答案:C

低钙血症

解析：低钾血症、低镁血症、心肌病变时，心肌对洋地黄的敏感性增加，按常规剂量治疗时，易发生洋地黄中毒。肾脏功能不全时，洋地黄的排泄清除受到影响，按常规剂量治疗时，也易发生洋地黄中毒。用洋地黄治疗心衰时需要考虑上述因素，选择合适的剂量。

3.[单选题]注意力缺陷多动症(attentiondeficithyperactivitydisorde)首选

A.利他林(哌甲酯)

B.地西泮

C.泰比利

D.ACTH

E.丙戊酸钠

正确答案:A

利他林(哌甲酯)4.[单选题]患儿生后不久出现呕吐，呕吐物(vomit)为黏液，精神好，无腹胀，胎便排出正常，考虑最可能的诊断是

A.羊水吞入

B.胃扭转

C.先天性幽门肥厚

D.先天性巨结肠

E.肠梗阻

正确答案:A

羊水吞入

解析：胃扭转呕吐多在生后24小时以后或更晚，呕吐物为乳汁，先天性幽门肥厚呕吐多在2～3周后出现，呕吐呈喷射状，可见胃型，先天性巨结肠、肠梗阻多有胎便排出延迟或少，并有腹胀，呕吐物含有胆汁。

5.[单选题]对于初诊类风湿关节炎患儿，首先应给予哪类药物治疗

A.静脉用人血丙种球蛋白

B.非甾体类抗炎药

C.抗风湿药(antirheumatic)

D.糖皮质激素

E.抗肿瘤坏死因子单克隆抗体

正确答案:B

非甾体类抗炎药

解析：非甾体类抗炎药为类风湿关节炎患儿治疗的一线药物，应首先应用。抗风湿药为二线药物，近年来认为及早使用本组药物，可以控制病情加重。糖皮质激素虽可减轻症状，但不能阻止关节破坏，副作用又大，故不作为首选或单独使用的药物。

6.[单选题]不会导致重症联合免疫缺陷病的是

A.RAG-1基因突变

B.腺苷脱氨酶基因缺陷

C.RAG-2基因突变

D.γ-基因突变

E.Btk基因突变

正确答案:E

Btk基因突变7.[单选题]新生儿颅内出血(neonatalintracranialhemorrhage)治疗不适宜的是

A.保持安静，尽量避免惊扰

B.烦躁不安，惊厥时可用镇静剂

C.早期使用甘露醇以降低颅内压

D.可使用维生素K1以控制出血

E.可用细胞活化剂

正确答案:C

早期使用甘露醇以降低颅内压8.[单选题]该患儿确诊最有价值的检查为

A.胸部X线检查

B.基础肺功能检查

C.肺功能舒张试验

D.肺功能激发试验

E.血清总IgE测定

正确答案:D

肺功能激发试验9.[单选题]对于腹痛的治疗原则以下哪项是错误的

A.密切观察全身状态及腹痛的表现

B.一旦有外科情况，及时进行处理

C.必要时抗感染

D.使用阿托品抑制胃肠道平滑肌的痉挛

E.疼痛加剧可以注射吗啡、哌替啶(度冷丁)镇痛

正确答案:E

疼痛加剧可以注射吗啡、哌替啶(度冷丁)镇痛

解析：小儿腹痛病因未明，慎用止痛剂，尤其是麻醉性镇痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。

10.[单选题]治疗空肠弯曲菌性肠炎首先选择下列哪种药物

A.头孢曲松

B.氨苄西林

C.庆大霉素

D.喹诺酮

E.红霉素

正确答案:E

红霉素

解析：空肠弯曲菌对庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素族、林可霉素均敏感，对青霉素和头孢菌素有耐药，临床可据病情选用。因喹诺酮类抗菌药对幼儿可影响骨骼发育，庆大霉素有耳毒性及肾毒性，因此首选红霉素。

11.[单选题]婴儿肠套叠(infantileintussusception)的三大典型症状为

A.腹痛、呕吐、血便

B.腹痛、呕吐、肿物

C.腹痛、血便、肿物

D.腹痛、肿物、哭闹

E.腹痛、面色苍白、哭闹

正确答案:C

腹痛、血便、肿物12.[单选题]新生儿溶血病的确诊主要依据(mainbasis)是

A.母婴血型不合

B.血型抗体阳性

C.直接抗人球蛋白试验阳性

D.黄疸在生后24小时内出现

E.黄疸进展快，每天升高超过5mg／dl

正确答案:C

直接抗人球蛋白试验阳性

解析：直接抗入球蛋白试验阳性说明胎儿红细胞上有血型抗体可确诊新生儿溶血病。

13.[单选题]下列关于自身免疫性溶血性贫血的描述正确的是

A.小儿以温抗体型多见

B.小儿以冷抗体型多见

C.小儿以Evans综合征表现者多见

D.雷诺症见于所有自身免疫性溶血性贫血

E.雷诺症仅见于急性温抗体型自身免疫性溶血性贫血

正确答案:A

小儿以温抗体型多见14.[单选题]患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性(continuity)杂音，P2亢进，双肺(-)，肝肋下3cm，脾肋下2cm。

A.最可能的诊断是

B.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎(bacterialendocarditis)

C.房间膈缺损合并细菌性心内膜炎(bacterialendocarditis)

D.动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎(bacterialendocarditis)

E.动脉导管未闭合并心力衰竭

F.室间隔缺损合并心力衰竭

正确答案:D

动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎

解析：细菌性心内膜炎是先心病常见的并发症。

15.[单选题]新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是

A.生后2小时内

B.生后1小时内

C.生后12小时内

D.生后24小时内

E.生后36小时内

正确答案:C

生后12小时内

解析：新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是6～12小时内。

16.[单选题]婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产(optionalcesareansection)娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，口中少许泡沫伴口周发绀。查体：呼吸70次／分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次／分，胸骨左缘2．3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH7．32，PaO26．4kPa，PaCO26．7kPa，BE-6mmoL／L，SaO280％。

A.该婴儿最可能的诊断是

B.新生儿肺透明膜病

C.新生儿湿肺

D.新生儿肺出血(neonatalpulmonaryhemorrhage)

E.新生儿感染性肺炎(neonateswithinfectiouspneumonia)

F.先天性心脏病

正确答案:C

新生儿湿肺

解析：婴儿为择期剖宫产娩出，未经产道挤压，而且为足月出生新生儿肺透明膜病的可能性小；肺部有粗湿啰音，无贫血貌及血性分泌物，可排除肺出血；虽然心前区有杂音，但杂音轻，心率正常，不支持先天性心脏病引起的呼吸困难；没有先驱感染史，感染性肺炎可除外。

17.[单选题]足月新生儿，出生体重3．2kg，有胎儿窘迫史，生后1分钟及5分钟评分分别为3分及6分，生后3小时患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停，下列哪项检查不是必须的

A.血糖

B.血钙

C.呼吸、心率、血压监测

D.头颅超声波检查

E.血清总胆红素和结合胆红素

正确答案:E

血清总胆红素和结合胆红素

解析：患儿有呼吸暂停、易激惹等症状，并有窒息史，考虑有颅内出血、低血钙、低血糖可能。无胆红素增高表现，无需检测胆红素。

18.[单选题]采取刺激迷走神经(vagusnervestimulation)的方法可以纠正的心律失常是

A.阵发性室性过速

B.窦性心律过缓

C.窦性心律不齐

D.阵发性室上性心动过速

E.室性期前收缩

正确答案:D

阵发性室上性心动过速19.[单选题]女婴，胎龄280天，产钳助产出生，生后全身皮肤苍白，呼吸不规则，心率96次／分，四肢松弛，但弹足底有皱眉。该病儿Apgar评分为

A.5分

B.4分

C.3分

D.6分

E.7分

正确答案:C

3分

解析：弹足底反应1分，呼吸、心率各1分，共3分。

20.[单选题]11岁女孩，身高132cm，因身高较同龄儿矮而就诊。

A.如果女童人群身高参数第三百分位为131cm，首先应检查的项目为

B.身高

C.坐高

D.生长速度

E.肝功能

F.甲状腺功能

正确答案:D

生长速度21.[单选题]急性肾炎高血压的治疗首选

A.硝普钠

B.呋塞米

C.洛汀新(贝那普利)

D.硝苯地平

E.利血平

正确答案:D

硝苯地平22.[单选题]患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2．4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35．5℃，呼吸40次／分，脉搏120次／分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×109／L，中性粒细胞0．52，淋巴细胞0．48，ESR15mm／h。血培养结果尚未回报。

A.作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是

B.全身冰凉

C.双小腿皮肤似硬橡皮样

D.按压双小腿似有凹陷

E.动作少，不哭，吸吮困难

F.脉搏微弱

正确答案:C

双小腿皮肤似硬橡皮样23.[单选题]女孩，12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天发音困难，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志不清，口唇、甲床稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。

A.该病例可能的诊断是

B.感染性多发性神经根炎

C.重症肌无力

D.急性脊髓炎

E.脊髓空洞症

F.病毒性脑炎

正确答案:C

重症肌无力24.[单选题]新生儿生理性黄疸的特点错误的是

A.生后2～3天出现

B.尿胆红素(urinebilirubin)阴性

C.血清胆红素不超过220／μmol／L

D.以直接胆红素升高为主

E.足月儿不超过2周，早产儿不超过4周

正确答案:D

以直接胆红素升高为主

解析：新生儿生理性黄疸以间接胆红素升高为主。

25.[单选题]抽动障碍的治疗

A.氟哌啶醇

B.电抽搐治疗

C.心理行为治疗为主

D.哌甲酯

E.丙咪嗪

正确答案:A

氟哌啶醇第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]以下哪种疾病血清补体水平降低不明显(notobvious)

A.链球菌感染后肾炎

B.系统性红斑狼疮

C.过敏性紫癜

D.膜增生性肾小球肾炎

E.遗传性血管神经性水肿(hereditaryangioneuroticedema)

正确答案:C

过敏性紫癜2.[单选题]关于高IgM综合征，以下哪项是错误的

A.为X连锁遗传

B.血清IgM正常或增高

C.血清IgG增高

D.血清IgA降低

E.婴儿期(infancy)易患致死性感染

正确答案:C

血清IgG增高3.[单选题]下列哪项不是新生儿甲状腺功能减低症的特点

A.神经及动作反应迟钝

B.常为早产儿

C.少哭，声音嘶哑

D.生理性黄疸消退延长

E.体温低，哭声小

正确答案:B

常为早产儿

解析：新生儿甲低常为过期产，出生体重常大于第90百分位，身长和头围可正常。

4.[单选题]8岁男孩，近半年来不自主的挤眉弄眼、抽鼻、摇头，紧张时明显，睡眠时消失，脑电图正常，可能的诊断是

A.晕厥

B.习惯性阴部摩擦

C.抽动秽语综合征

D.窒息

E.屏气发作

正确答案:C

抽动秽语综合征5.[单选题]女孩，8岁，10天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数3×106／L，蛋白0．8g／L，糖3．0mmol／L，氯化物(chloride)121mmol／L

A.脑出血

B.重症肌无力

C.吉兰-巴雷综合征

D.脑性瘫痪

E.脊髓炎下列疾病拟诊为

正确答案:C

吉兰-巴雷综合征6.[单选题]关于再生障碍性贫血下列哪项不正确

A.临床症状大多较轻

B.慢性型可转变为急性型

C.淋巴细胞比例增多

D.血红蛋白正常者可排除诊断

E.骨髓组织嗜碱细胞增多

正确答案:D

血红蛋白正常者可排除诊断7.[单选题]治疗单纯疱疹病毒感染首选药物是

A.阿昔洛韦

B.青霉素

C.红霉素

D.磺胺嘧啶

E.更昔洛韦

正确答案:A

阿昔洛韦8.[单选题]患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是

A.低血钙

B.低血糖

C.化脓性脑膜炎

D.缺氧缺血性脑病

E.胆红素脑病

正确答案:D

缺氧缺血性脑病

解析：足月儿，羊水粪染，呼吸急促，两肺粗湿啰音，考虑胎粪吸入综合征，胸片检查有助诊断，血气示低氧血症，二氧化碳潴留，应予机械通气。78题因患儿有窒息史，考虑有缺氧缺血性脑病可能。其余选项不符合。

9.[单选题]如果患儿血清铁减低，铁结合力(ironbindingcapacity)升高

A.嘱家长加强喂养即可

B.贫血原因明确，给予相应治疗

C.不能解释所有问题，需进一步检查

D.可能合并感染

E.重点寻找缺铁原因

正确答案:C

不能解释所有问题，需进一步检查10.[单选题]孕8个月早产儿，冬季出生，现1个月，母乳喂养。首先应添加辅食及添加目的为

A.米汤，以补充热量

B.菜汤，以补充矿物质

C.米汤，以补充维生素

D.鱼肝油(codliveroil)，以补充维生素A

E.鱼肝油(codliveroil)，以补充维生素D

正确答案:E

鱼肝油，以补充维生素D11.[单选题]禁止注射丙种球蛋白

A.继发性(secondary)免疫缺陷病

B.低IGG血症

C.B淋巴细胞缺陷

D.选择性IGA缺乏症

E.白细胞黏附分子缺陷症

正确答案:D

选择性IGA缺乏症12.[单选题]在进行鉴别诊断时应进行下列哪项检查

A.EEG

B.ASO

C.ESR

D.头颅CT

E.智能测试

正确答案:E

智能测试13.[单选题]早产儿颅内出血(prematureinfantswithintracranialhem)最常见的类型

A.脑室周围-脑室内出血

B.脑实质出血

C.原发性蛛网膜下腔出血

D.小脑出血

E.硬脑膜下出血

正确答案:A

脑室周围-脑室内出血14.[单选题]婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。

A.该婴儿诊断最恰当的是

B.足月儿

C.足月小样儿

D.过期产儿

E.低体重儿

F.足月儿，新生儿轻度窒息

正确答案:C

足月小样儿

解析：婴儿胎龄大于37周而不足42周，体重小于2500g，为足月小样儿。

15.[单选题]男孩12岁，系吉兰-巴雷综合征，病程2周时脑脊液改变是

A.脑脊液无色，白细胞数5×106／L，蛋白0.4G／L

B.脑脊液黄色，白细胞数50×106／L，蛋白17G／L

C.脑脊液浑浊，白细胞数200×106／L，蛋白1G／L

D.脑脊液红色，白细胞数500×106／L，蛋白3G／L

E.脑脊液无色，白细胞数10×106／L，蛋白1G／L

正确答案:E

脑脊液无色，白细胞数10×106／L，蛋白1G／L16.[单选题]铁吸收率最高的食品是

A.大米

B.动物肝脏

C.蔬菜

D.维生素C

E.茶

正确答案:B

动物肝脏17.[单选题]儿童缺锌的表现有

A.伤口愈合快

B.生长发育落后

C.肥胖

D.皮炎

E.肝脾大

正确答案:B

生长发育落后18.[单选题]下一步治疗应为

A.1．4％碳酸氢钠3ml／kg静脉点滴

B.洛贝林肌注

C.改善通气

D.1．87％乳酸钠3ml／kg静脉点滴

E.0．9％氯化钠3ml／kg静脉点滴

正确答案:C

改善通气

解析：小婴儿、发热、喘憋、伴有细湿啰音，X线小点片影，符合呼吸道合胞病毒肺炎。pH降低，CO2升高，HCO-3正常，考虑呼吸性酸中毒。患儿CO：潴留明显，应改善通气。

19.[单选题]惊厥防治的原则下列哪项是错误的

A.抽搐时可用牙垫防止舌咬伤，抽搐时应保持呼吸道通畅防止窒息

B.降颅压，维持水和电解质平衡

C.用止痉剂控制抽搐

D.抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较好

E.病因治疗

正确答案:D

抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较好20.[单选题]女孩，14岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性胆总管囊肿(congenitalcholedochalcyst)十二指肠吻合术。

A.确诊的方法以下哪种较好

B.静脉胆道造影

C.腹部X线平片

D.经皮肝穿刺造影

E.腹部B超

F.上消化道造影

正确答案:E

腹部B超21.[单选题]结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症(dilutedhyponatremia)的原因为

A.供给钠盐少

B.垂体分泌抗利尿激素增加

C.供给葡萄糖液过多

D.垂体分泌抗利尿激素不足

E.醛固酮分泌过多

正确答案:B

垂体分泌抗利尿激素增加22.[单选题]患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。

A.为明确诊断，此时应首先进行哪项检查

B.外周血常规

C.胸部X线摄片

D.痰液培养

E.鼻咽拭子荧光抗体技术

F.PPD试验

正确答案:C

胸部X线摄片23.[单选题]8个月男婴，反复两次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎(purulentmeningitis)，给大剂量青霉素治疗7天后停药。近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日。应考虑诊断

A.并发硬膜下积液

B.并发脑室管膜炎

C.并发脑积水

D.并发脑脓肿

E.发生了颅内肿瘤

正确答案:C

并发脑积水24.[单选题]诊断最重要的检查为

A.血清铁、铁结合力、铁饱和度

B.血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查

C.血清铁蛋白

D.红细胞渗透脆性试验

E.外周血细胞形态

正确答案:B

血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查25.[单选题]9个月男孩，虚胖，头发稀疏、发黄，羊乳喂养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过3～4叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为

A.溶血性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血

D.营养性混合性贫血

E.缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血

正确答案:C

缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血

解析：96题考虑牛奶蛋白过敏引起肠道慢性失血及铁摄入不足引起缺铁性贫血；97题羊乳中缺乏叶酸，考虑叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血。

第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]哪项不符合(inconformity)痉挛型脑性瘫痪的临床表现

A.肌张力增高，肢体痉挛

B.运动障碍

C.双下肢(bothlowerlimbs)剪刀步态

D.巴氏征阳性

E.手足徐动明显

正确答案:E

手足徐动明显2.[单选题]经抗结核治疗后，其临床痊愈的指标是

A.稳定1年半，仍无活动性者

B.稳定2年，仍无活动性者

C.稳定1年，无活动性者

D.稳定1年半，且红细胞沉降率正常者

E.稳定2年，且红细胞沉降率正常者

正确答案:C

稳定1年，无活动性者3.[单选题]治疗应选择

A.手术修补

B.介入封堵

C.服地高辛

D.服普萘洛尔(心得安)

E.服开博通

正确答案:A

手术修补4.[单选题]小儿肠套叠诊断首选的检查是

A.钡剂灌肠

B.腹部X线平片

C.腹部CT

D.空气灌肠

E.腹部B超

正确答案:D

空气灌肠5.[单选题]患儿，男，2岁。发热伴轻咳半天，精神好，无吐泻，尿正常。入院前5分钟突然惊厥。查体：体温40℃，神志不清，双眼上翻，口角抽动，口吐白沫，口周青紫，颈部无抵抗感，咽部充血，心肺无异常，病理征(-)。可能的诊断为

A.中毒性菌痢(脑型)

B.化脓性脑膜炎

C.高热惊厥

D.癫痫

E.颅内出血

正确答案:C

高热惊厥6.[单选题]5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb55g／L，RBC3．0×1012／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。

A.患儿最可能的诊断是

B.生理性贫血

C.婴儿感染性贫血

D.营养性混合性贫血

E.营养性缺铁性贫血

F.营养性巨幼细胞贫血

正确答案:E

营养性缺铁性贫血7.[单选题]小儿肠套叠的最常见类型是

A.结肠型

B.小肠型

C.回-盲型

D.回-结型

E.回-回结型

正确答案:C

回-盲型8.[单选题]如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选

A.采用更强烈的化疗方案

B.自身外周血干细胞移植

C.增加大剂量甲氨蝶呤剂量

D.异基因造血干细胞移植

E.原方案继续治疗

正确答案:D

异基因造血干细胞移植

解析：对于初治标危型儿童急性淋巴细胞白血病，治疗以化疗为首选；如病人出现远期复发(完全缓解后2年以上)可应用更强烈的化疗方案治疗，也可应用异基因造血干细胞移植；但如病人是近期复发(如本例)，说明化疗效果差，需立即进行异基因造血干细胞移植，才能保证治疗效果。

9.[单选题]该婴儿每天的热卡需要为

A.150cal／kg

B.110cal／kg

C.130cal／kh

D.90cal／kg

E.100cal／kg

正确答案:B

110cal／kg10.[单选题]正常婴儿，体重4kg，前囟1．5cm×1．0cm，后囟0．2cm，头不能竖起。

A.该婴儿最可能的月龄为

B.28天以内

C.1～2个月

D.3个月

E.4个月

F.5个月

正确答案:C

1～2个月

解析：婴儿1～2个月体重应在3．7～4．4kg，2个月后直立或俯卧位时能抬头。

11.[单选题]高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重

A.ACEI

B.α受体阻滞药

C.β受体阻滞药

D.利尿药

E.钙拮抗药

正确答案:A

ACEI

解析：ACEI制剂可引起高血钾，因此当高血压肾功能不全伴有高血钾时应慎用。

12.[单选题]9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率1427欠／分，肝肋下2．5cm，血压120／83mmHg。

A.可能的诊断是

B.支气管肺炎+心力衰竭

C.急性肾炎(acutenephritis)，循环充血

D.急性肾炎(acutenephritis)，呼吸衰竭

E.肾病综合征，肾炎型

F.急性肾炎(acutenephritis)，高血压脑病

正确答案:C

急性肾炎，循环充血

解析：患儿有水肿、血尿、尿少诊断考虑为肾炎。肺部出现湿啰音，同时伴心率增快、肝脏增大提示循环充血。

13.[单选题]确诊最有价值的辅助检查是

A.X线透视或摄片

B.血常规(bloodroutine)

C.脑脊液检查(examinationofcerebrospinalfluid)

D.MRI

E.心电图

正确答案:E

心电图14.[单选题]下列哪项不是免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证

A.频繁复发

B.激素依赖

C.激素耐药

D.激素治疗中出现严重副作用

E.肾炎性肾病

正确答案:E

肾炎性肾病15.[单选题]患儿持续抽搐40分钟仍未缓解，应诊断为

A.非惊厥性癫痫持续状态

B.小儿慢性进行性部分性癫痫

C.癫痫持续状态

D.慢波睡眠期持续状态

E.严重肌阵挛癫痫

正确答案:C

癫痫持续状态16.[单选题]10岁女孩，体型矮小，缺乏第二性征(secondarysexcharacter)，乳房不发育，无腋毛、阴毛，胸宽，双乳头相距较远，且有智力低下，伴有颈蹼、颈短、下颌小，腭弓高，临床拟诊为先天性卵巢发育不全综合征，以下最具有诊断价值的是

A.体型矮小

B.性发育幼稚

C.染色体核型分析

D.尿中雌激素减少

E.原发性闭经

正确答案:C

染色体核型分析17.[单选题]患儿女，4岁，面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点20天入院，院外曾用“补血药”治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点(petechia)，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下2．5cm，脾肋下1．5cm。血常规(bloodroutine)：WBC1．9×109／L，Hb55g／L，PLT28×109／L，MCV87fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见异常细胞。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.恶性组织细胞病

D.骨髓增生异常综合征

E.恶性淋巴瘤

正确答案:D

骨髓增生异常综合征18.[单选题](假设信息)如果上述辅助检查未见异常，下列哪项有助于(helpfulto)诊断

A.器质胜心脏病史

B.早产史

C.发热史

D.头痛病史

E.被狗咬伤史

正确答案:A

器质胜心脏病史19.[单选题]2岁男孩，眼距宽，鼻梁低平，眼外侧上斜，舌常伸出口外，染色体核型分析为：46，XX(XY)／47，+21

A.肝豆状核变性

B.苯丙酮尿症

C.先天性卵巢发育不全(congenitalgonadaidysgenesis)

D.先天性睾丸发育不全

E.21-三体综合征

正确答案:E

21-三体综合征20.[单选题]哪一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法

A.血培养

B.13C尿素呼吸试验

C.胃窦黏膜快速尿素酶试验

D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌

E.粪便Hp抗原检测

正确答案:A

血培养

解析：诊断Hp感染的方法很多，包括胃镜取黏膜标本作Hp培养(诊断Hp感染的金标准)、13C尿素呼吸试验、粪便测定Hp抗原等，唯有血培养对诊断无价值。

21.[单选题]治疗开始时，每日供给热量为

A.67～105kJ／kg

B.106～160kJ／kg

C.165～230kJ／kg

D.250～330kJ／kg

E.330～500kJ／kg

正确答案:C

165～230kJ／kg

解析：重度营养不良的患儿已适应低营养的摄入，一旦摄食稍多便可出现消化不良、腹泻等，故饮食能量调整应根据实际的消化能力和病情逐步增加，轻度营养不良可从250～330kJ／kg开始，中、重度营养不良从每日165～230kJ／kg开始，逐步少量增加。

22.[单选题]患儿，12岁，突然出现步态不稳、语言不清(inarticulatespeech)就诊，查体：肝脏右肋下4．5cm，质地中等，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常，血生化提示：肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊

A.脑电图．

B.肝脏B超

C.头颅MRI

D.肌电图

E.血清铜蓝蛋白

正确答案:E

血清铜蓝蛋白

解析：据患儿12岁出现锥体外系症状，无神经系统病理征，肝脾增大，肝酶异常，考虑肝豆状核变性，血清铜蓝蛋白降低是诊断的重要依据。

23.[单选题]甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism)主要引起

A.血清钙、磷降低

B.血清钙、磷升高

C.血清钙升高、磷降低

D.血清钙降低、磷升高

E.血清钙、镁、磷都降低

正确答案:D

血清钙降低、磷升高24.[单选题]最具价值的检查是

A.LHRH(黄体生成素释放激素)兴奋试验

B.盆腔B超检查

C.血雌二醇及睾酮浓度测定

D.血TSH、T3、T4测定

E.血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定

正确答案:A

LHRH(黄体生成素释放激素)兴奋试验25.[单选题]婴幼儿鼻腔易堵塞而发生呼吸困难及吸吮困难，下列说法不正确的是

A.黏膜柔嫩

B.鼻腔较成人长

C.无鼻毛

D.鼻腔黏膜血管丰富

E.后鼻道狭窄

正确答案:B

鼻腔较成人长第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]女婴，8天，因不吃、不哭10小时入院。查体：体温不升，面色苍黄，前囟平软，心音低钝，腹胀，脐部有少许脓性分泌物，肝脏肋下4cm，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是

A.新生儿低血糖

B.新生儿脐炎并败血症

C.新生儿肺炎

D.新生儿脐炎

E.新生儿颅内出血(neonatalintracranialhemorrhage)

正确答案:B

新生儿脐炎并败血症

解析：病儿有原发脐炎病灶，出现不吃，不哭，腹胀，肝大；肺部无明显异常，前囟平软，可除外肺炎和颅内出血。

2.[单选题]治疗多动性障碍(sexualdisorders)时，若患儿伴有癫痫发作，首选药物是

A.哌甲酯(利他林)

B.匹莫林

C.巴比妥类

D.丙戊酸钠

E.盐酸异丙嗪

正确答案:B

匹莫林3.[单选题]8个月女婴，8月份因腹泻1周来诊，大便初为5～6次／日，黄绿色(yellowishgreen)，蛋花汤样便伴有黏液，无里急后重，近2天大便每日10余次，镜检白细胞0～1个／HP，伴呕吐1～2次／日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol／L，体重7．1kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉

A.最可能患的疾病是

B.细菌性痢疾

C.空肠弯曲菌肠炎

D.金黄色葡萄球菌肠炎

E.轮状病毒肠炎

F.产毒性大肠杆菌肠炎

正确答案:F

产毒性大肠杆菌肠炎

解析：夏季急性腹泻，排黄绿色蛋花汤样便，伴黏液，考虑产毒性大肠杆菌肠炎；每日补钾量为100～300mg／kg，1．3～4mmol／kg。

4.[单选题]急性肾炎防止氮质血症的最有效措施是

A.腹膜透析

B.人工肾

C.中药煎汤灌肠

D.应用有效的利尿剂

E.供给足够热量，减少组织分解

正确答案:E

供给足够热量，减少组织分解5.[单选题]有关小儿喂养以下哪项不正确

A.婴儿热卡需要量110cat／(kg.d)，以后每增3岁减少10kcal

B.婴儿牛乳加糖5％～8％

C.婴儿从生后3个月后开始喂全奶

D.婴儿水分需要量为120～150ml／100kcal

E.幼儿饮食中蛋白、脂肪、糖所占热卡之比约为1：2：3

正确答案:C

婴儿从生后3个月后开始喂全奶6.[单选题]4个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安。心率170次／分，第一心音低钝可闻及奔马律，肝于肋下4cm可及。X线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为

A.爆发型充血性心力衰竭

B.亚急型充血性心力衰竭

C.急性型充血性心力衰竭

D.反复发作型充血性心力衰竭

E.慢性型充血性心力衰竭

正确答案:A

爆发型充血性心力衰竭7.[单选题]皮肤粗糙，智力低下，身材矮小(shortstature)，躯干长，四肢短

A.TURNER综合征

B.家族性矮身材

C.先天性甲低

D.性早熟

E.生长激素缺乏

正确答案:C

先天性甲低8.[单选题]7岁女孩，因乳房增大，身高增速近1年，阴道流血3天来诊，查体：身高130cm，乳房B4期，阴毛P2期，腕部X线片示骨龄9岁。

A.此患儿最可能的诊断是

B.体质性性早熟

C.单纯乳房早发育

D.先天性肾上腺皮质增生症(congenitaladrenalhyperplasia)

E.McCune-Albright综合征

F.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟

正确答案:B

体质性性早熟9.[单选题]2岁女孩，半年来发作性面部潮红、出汗、双腿夹紧，躺在床上时明显，抱起时中止发作，脑电图正常，可能诊断是

A.晕厥

B.习惯性阴部摩擦

C.抽动秽语综合征

D.窒息

E.屏气发作

正确答案:B

习惯性阴部摩擦10.[单选题]女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2．5cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm／h。

A.此患儿可能的诊断是

B.支原体肺炎

C.原发型肺结核

D.病毒性肺炎

E.纵隔肿瘤

F.金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcusaureuspneumonia)

正确答案:C

原发型肺结核11.[单选题]应先采取的进一步检查是

A.颅脑CT

B.头颅超声波检查

C.脑脊液培养(cerebrospinalfluidculture)

D.MRI检查

E.血培养

正确答案:C

脑脊液培养12.[单选题]该婴儿每天的液体量为

A.110ml／kg

B.150ml／kg

C.120ml／kg

D.130ml／kg

E.140ml／kg

正确答案:B

150ml／kg13.[单选题]诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外

A.头颅超声检查

B.头颅CT检查

C.头颅磁共振检查

D.腰穿脑脊液检查

E.脑电图

正确答案:D

腰穿脑脊液检查14.[单选题]急性坏死性肠炎的治疗原则是

A.抢救休克，改善中毒症状

B.控制感染，加强支持疗法

C.纠正水电解质紊乱

D.减轻消化道负担并促其恢复

E.以上都是

正确答案:E

以上都是15.[单选题]男孩，2岁，发热、咳嗽2天，喘息1天入院，查体：双肺闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，重要的检查是

A.WBC及分类

B.血培养

C.血清病毒抗体

D.询问既往有无类似发作史

E.痰液检查

正确答案:D

询问既往有无类似发作史16.[单选题]患儿男，6岁，近日家长发现患儿阵发性意识模糊，答非所问(vorbeireden)