2023年临床医学检验学主治医师(代码：352)考试历年难点与易错点考核试题1答案解析

2023年临床医学检验学主治医师(代码：352)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]以下有可能是健康成年人(healthyadults)OGTT检测结果的是

A.空腹血糖6～7mmol／L

B.口服葡萄糖30～60分钟达到峰值

C.葡萄糖峰值＞10mmol／L

D.2小时血糖水平在7～8mmol／L

E.血糖峰值＜10mmol／L

正确答案:B

口服葡萄糖30～60分钟达到峰值

解析：口服葡萄糖30～60分钟达到峰值，一般不超过8.9mmol／L。

2.[单选题]HbBarts见于下列哪种疾病

A.HbC

B.β珠蛋白生成障碍性贫血

C.α珠蛋白生成障碍性贫血

D.HbE

E.HbS

正确答案:C

α珠蛋白生成障碍性贫血

解析：珠蛋白基因缺失或基因缺陷导致一种或一种以上的珠蛋白肽链不能合成或合成不足，如仅珠蛋白基因缺失，α链不能合成或合成不足，结果形成的HbH(β4)、HbBarts(γ4)两种异常血红蛋白，都对氧有极高的亲和力，失去向组织释放氧的功能，而且极不稳定，易发生沉淀形成包涵体，导致溶血。

3.[单选题]尿液放置时间过长，不会引起

A.盐类结晶析出

B.尿胆原转变为尿胆素

C.尿糖增高

D.尿色加深

E.混浊度增高

正确答案:C

尿糖增高

解析：尿放置时间过长，盐类结晶析出，尿胆原变为尿胆素，细菌增殖和腐败，尿素分解，均可使尿液颜色加深、浑浊度增高。

4.[单选题]抗血友病球蛋白因子称为

A.Ⅻ因子

B.Ⅹ因子

C.Ⅸ因子

D.Ⅷ因子

E.Ⅴ因子

正确答案:D

Ⅷ因子

解析：Ⅷ因子被称为抗血友病球蛋白因子。Ⅷ因子抑制物阳性见于反复输血、接受抗血友病球蛋白治疗的血友病A患者、SLE、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、妊娠、恶性肿瘤、DM、结节病等。

5.[单选题]幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以上，且环核分布，则称为

A.细胞外铁

B.铁粒幼红细胞

C.铁粒红细胞

D.环铁幼红细胞

E.中幼红细胞

正确答案:D

环铁幼红细胞

解析：环铁幼粒细胞：粗大深染的铁颗粒围绕胞核，呈环状分布6个以上，并环绕核半周及以上。

6.[单选题]下列哪项不是缩血管物质

A.儿茶酚胺(catecholamine)

B.去甲肾上腺素

C.激肽

D.血栓烷A2

E.血管加压素

正确答案:C

激肽

解析：调控血管收缩的活性物质如儿茶酚胺、血管紧张素、血栓烷A2(TXA2)、5-HT和ET等。

7.[单选题]红细胞直方图(rbchistogram)出现双峰，底部变宽多见于

A.地中海贫血

B.再生障碍性贫血

C.铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复期

D.难治性贫血

E.溶血性贫血

正确答案:C

铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复期

解析：铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复期，红细胞显示双峰，小细胞峰明显左移，波峰在50fl处，大细胞峰在90fl处，基底较宽，为小细胞低色素不均一性图形。

8.[单选题]在真性红细胞增多症的病人一般不会有

A.脾大

B.皮肤瘙痒

C.骨髓中原始红细胞比例大于30%

D.白细胞和血小板增多

E.红细胞容积增加

正确答案:C

骨髓中原始红细胞比例大于30%

解析：真性红细胞增多症的病人皮肤及黏膜红紫色，脾肿大，有血管及神经系统症状。外周血常规为红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积明显升高，而红细胞压积则是显示红细胞总量和血液黏滞度的最佳单一指标；疾病晚期可因骨髓纤维化而出现贫血；约60%的真性红细胞增多症患者在诊断时有外周血白细胞增高，随病情的进展白细胞数明显增高；血小板计数有与时俱增的倾向，常可检测到血小板形态和功能质量的异常，血片可有成堆的血小板，可见巨型和畸形血小板。骨髓增生程度多为活跃或明显活跃，粒、红、巨核细胞三系均增生，以红系增生最为显著。各系细胞间的比例可维持基本正常。红系以中、晚幼红细胞增多为主。骨髓活检可显示脂肪组织被造血细胞替代，有网状纤维增生和(或)骨髓纤维化。

9.[单选题]下列组合哪项不符合PNH的实验室检查

A.PNH-蔗糖溶血试验阳性

B.PNH-尿含铁血黄素试验阳性

C.PNH-抗人球蛋白试验阳性

D.PNH-属于红细胞膜异常溶血性贫血

E.PNH-与遗传性有关的疾病

正确答案:C

PNH-抗人球蛋白试验阳性

解析：PNH诊断的实验室检查包括酸溶血、蔗糖溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验中有任两项阳性；或以上试验仅一项阳性，并有肯定的血管内溶血实验室根据或红细胞膜上CD55和CD59表达下降，即可诊断。

10.[单选题]多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白、高血钙、肾功能损害及淀粉样变，属于免疫学分型的哪一型

A.IgA型

B.不分泌型

C.轻链型

D.IgD型

E.IgG型

正确答案:D

IgD型

解析：经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现本-周蛋白(多为7链)、高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。

11.[单选题]溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是

A.PNH

B.珠蛋白生成障碍性贫血(thalassemia)

C.遗传性球形红细胞增多症

D.蚕豆病

E.阵发性寒冷性血红蛋白尿(paroxysmalcoldhemoglobinuria)

正确答案:C

遗传性球形红细胞增多症

解析：血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。

12.[单选题]阿米巴痢疾(amebicdysentery)时粪便呈

A.柏油样便

B.红色果酱样

C.鲜血便

D.胨状便

E.米泔样便

正确答案:B

红色果酱样

解析：阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。

13.[单选题]下列哪种贫血临床常见黄疸、脾肿大

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

E.慢性感染性贫血

正确答案:D

溶血性贫血

解析：溶血性贫血无论是血管内还是血管外，常伴黄疸和肝脾肿大，只是贫血、黄疸、肝脾肿大的程度不同。

14.[单选题]骨髓涂片中网状细胞、浆细胞(plasmacell)、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等增多见于

A.再生障碍性贫血

B.骨髓增生异常综合征(MDS)

C.急性白血病

D.多发性骨髓瘤

E.淋巴瘤

正确答案:A

再生障碍性贫血

解析：再生障碍性贫血的血常规与骨髓象特点为：呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等均有增多。

15.[单选题]导致乳糜尿浑浊的主要原因是

A.白细胞

B.细菌

C.核蛋白

D.淋巴液(lymph)

E.黏蛋白

正确答案:D

淋巴液

解析：乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色浑浊称为乳糜尿。

16.[单选题]不属于小细胞低色素性贫血的是

A.缺铁性贫血

B.慢性病贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.再生障碍性贫血

E.白血病

正确答案:D

再生障碍性贫血

解析：再生障碍性贫血为正常细胞性贫血。

17.[单选题]自动化仪器应用于临床化学检验，其特点不包括

A.自动化

B.精密度高

C.微量

D.快速

E.准确度最高

正确答案:E

准确度最高

解析：自动化仪器的优点包括：自动化、精密度高、微量、快速。准确度最高的方法是决定性方法，常难以自动化。

18.[单选题]关于临床生物化学的作用中，哪一个不正确

A.研究药物在体内的代谢

B.阐明疾病发生发展过程中的生物化学变化(biochemicalchange)

C.阐明疾病生化诊断的原理

D.论述疾病的生化机制

E.阐明有关疾病的生物化学基础

正确答案:A

研究药物在体内的代谢

解析：临床生物化学的作用是阐明有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化，又称为临床生物化学；开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果的数据及其临床价值作出评价，称为临床生化检验学。

19.[单选题]尿液中维生素C含量的高低不会影响的检测结果是

A.葡萄糖

B.血红蛋白

C.酮体

D.亚硝酸盐

E.胆红素

正确答案:C

酮体

解析：尿液中维生素C含量的高低对葡萄糖、血红蛋白、胆红素及亚硝酸盐可产生严重干扰。

20.[单选题]以下哪一项不符合(inconformity)早幼粒细胞的形态特征（）

A.胞浆中不含颗粒

B.胞浆中有紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒

C.核仁可见或消失

D.胞核位于中央或偏位

E.胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色

正确答案:A

胞浆中不含颗粒21.[单选题]血管内溶血最严重的标志是

A.血浆血红素结合蛋白降低

B.高铁血红素白蛋白血症

C.含铁血黄素尿出现

D.血浆结合珠蛋白(haptoglobin)降低

E.游离血红蛋白出现

正确答案:B

高铁血红素白蛋白血症

解析：血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时HP已经消耗殆尽。

22.[单选题]正常关节腔积液中可见下列细胞，但除外的是

A.红细胞

B.单核巨噬细胞

C.淋巴细胞

D.中性粒细胞

E.软骨细胞

正确答案:A

红细胞

解析：在正常关节腔积液中，单核吞噬细胞占0.65;淋巴细胞占0.10；中性粒细胞占0.20；偶见软骨细胞和组织细胞。

23.[单选题]尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪种酶所引起

A.神经鞘磷脂酶(sphingomyelinase)

B.葡萄糖脑苷脂酶(glucocerebrosidase)

C.葡萄糖醛酸酶

D.氨基己糖酶

E.以上都不正确

正确答案:A

神经鞘磷脂酶

解析：尼曼-匹克病又称鞘磷脂病，属常染色体隐性遗传性疾病，本病是由于组织中显著缺少鞘磷脂酶致使单核-巨噬细胞系统和其他组织的细胞中鞘磷脂积聚。

24.[单选题]骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病

A.缺铁性贫血(IDA)

B.幼淋巴细胞白血病(PLL)

C.多毛细胞白血病(HCL)

D.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)

E.巨幼细胞性贫血(MgA)

正确答案:C

多毛细胞白血病(HCL)

解析：多毛细胞白血病的骨髓象显示：有48%～60%的病历骨髓穿刺呈“干抽”，此处与其他浸润骨的恶性细胞不同，也是诊断特点之一。

25.[单选题]在不破坏红细胞的前提下，下列哪个因素的变化对红细胞凝集强度影响不大

A.渗透压

B.离子

C.pH值

D.抗体浓度

E.孵育时间

正确答案:A

渗透压

解析：影响抗原抗体反应的主要因素是抗原抗体的浓度、温度、pH值和离子强度。

第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]糖酵解过程中催化1摩尔六碳糖裂解为2摩尔三碳糖第一步反应的酶是

A.磷酸己糖异构酶

B.磷酸果糖激酶

C.醛缩酶

D.磷酸丙糖异构酶

E.烯醇化酶

正确答案:C

醛缩酶

解析：磷酸己糖异构酶催化葡萄糖-6-磷酸转化为果糖-6-磷酸；磷酸果糖激酶催化_6磷酸果糖转变为1，6-二磷酸果糖；醛缩酶催化1，6-二磷酸果糖分解成2分子磷酸丙糖(磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛)，而磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛在磷酸丙糖异构酶的催化作用下相互转化；烯醇化酶催化2-磷酸甘油脱水生成具有高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮酸。

2.[单选题]铁粒红细胞是指

A.早幼红细胞

B.中幼红细胞

C.晚幼红细胞

D.网织红细胞

E.成熟红细胞

正确答案:E

成熟红细胞

解析：成熟红细胞中出现铁颗粒称为铁粒红细胞。中幼和晚幼红细胞的胞质中出现铁颗粒称为铁粒幼红细胞。

3.[单选题]正常脑脊液pH值的波动范围为

A.5.31～6.34

B.6.34～7.31

C.6.31～7.31

D.7.31～7.34

E.7.31～8.34

正确答案:D

7.31～7.34

解析：正常脑脊液pH值的波动范围为7.31～7.34。

4.[单选题]下列何者做PAS染色时红系阳性反应(positivereaction)

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.红白血病

D.溶血性贫血

E.慢性粒细胞白血病

正确答案:C

红白血病

解析：红白血病细胞化学染色：幼红细胞PAS呈阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。

5.[单选题]白血病细胞内无Auer小体的急性白血病类型是

A.ALL

B.M1

C.M2a

D.M4

E.M5

正确答案:A

ALL

解析：急淋白血病细胞中无Auer小体。M1和M2a均在白血病细胞内可见Auer小体，M4型的部分细胞中可见到Auer小体，M5型的白血病细胞中有时可见到1～2条细而长的Auer小体。

6.[单选题]以下有关尿液管型，错误的是

A.透明管型可见于正常人

B.白细胞管型主要见于急性肾小球肾炎

C.脂肪管型主要见于肾病综合征

D.蜡样管型主要见于慢性肾小球肾炎晚期

E.颗粒管型主要见于肾实质性病变

正确答案:B

白细胞管型主要见于急性肾小球肾炎

解析：本题主要考点为管型的种类与疾病的关系。尿内出现白细胞管型，提示肾实质有细菌感染，见于急性肾盂肾炎、肾脓肿。若尿液检查可见镜下及肉服血尿、蛋白尿，红细胞管型、颗粒管型等，提示肾实质有损伤，多见于急性肾小球肾炎。

7.[单选题]关于再障的诊断标准，下列哪一项是错误的

A.全血细胞减少；网织红细胞绝对值减少

B.骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查)

C.可有肝脾肿大

D.能除外引起全血细胞减少的其他疾病

E.一般抗贫血药物治疗无效

正确答案:C

可有肝脾肿大

解析：再生障碍性贫血的实验室检查及鉴别诊断：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；多部位取材结果至少一个部位增生低下或极度低下，非造血细胞增多；如增生活跃，须有巨核细胞明显减少；一般无肝脾肿大；排除全血细胞减少的其他疾病；一般抗贫血治疗无效。

8.[单选题]淋巴细胞不增高的疾病是

A.传染性淋巴细胞增多症

B.严重化脓性感染

C.流行性腮腺炎

D.淋巴细胞性白血病(lymphocyticleukemia)

E.结核

正确答案:B

严重化脓性感染

解析：淋巴细胞病理性增多见于急性传染病、某些慢性感染、肾移植术后、白血病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。而严重化脓性感染时，淋巴细胞的数量是不增加的。

9.[单选题]有关遗传性球形红细胞增多症的确诊实验为

A.膜蛋白基因分析

B.红细胞镰变试验

C.高渗冷溶血试验

D.渗透脆性试验

E.红细胞形态检查

正确答案:C

高渗冷溶血试验

解析：遗传性球形红细胞增多症的确诊试验为高渗冷溶血试验和膜蛋白电泳分析；筛选／排除试验为红细胞形态检查和渗透脆性试验。

10.[单选题]正常人血液pH值为

A.7.05～7.15

B.7.15～7.25

C.7.25～7.35

D.7.35～7.45

E.7.45～7.55

正确答案:D

7.35～7.45

解析：正常人血液pH为7.35～7.45。

11.[单选题]染色血涂片中红细胞明显大小不等，相差悬殊，属于

A.大细胞性贫血(macrocyticanemia)

B.小细胞性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.双相性贫血

E.小细胞低色素性贫血

正确答案:C

巨幼细胞性贫血

解析：染色血涂片中红细胞明显大小不等，相差悬殊，与骨髓粗制滥造红细胞有关，见于严重的增生性贫血，如巨幼细胞性贫血。

12.[单选题]下述骨髓纤维化与慢性粒细胞白血病的鉴别要点正确的是

A.贫血程度

B.血小板计数

C.肝脏、脾脏

D.免疫学检查

E.骨髓活检

正确答案:E

骨髓活检

解析：骨髓纤维化具有典型的骨髓病理变化，是诊断本病的重要依据，几乎所有病例的骨髓网状纤维及胶原纤维均可见增多；慢性粒细胞白血病骨髓活检无或轻度纤维化。

13.[单选题]不符合原红细胞特点的是

A.高尔基复合体发育不良

B.异染色质少，少量异染色质在核周凝集

C.线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状

D.胞核大，呈圆形或椭圆形

E.粗面内质网少，分散分布，常呈细长条状

正确答案:A

高尔基复合体发育不良

解析：原红细胞较原粒细胞大，呈圆形、椭圆形。胞核大，占整个细胞的大部分，一般呈圆形或椭圆形。核内常染色质占优势，异染色质少，少量异染色质在核周凝集，常见一至几个核仁。胞质内游离核糖体丰富，其数量较原粒多。线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状；基质密度较高。粗面内质网少，分散分布，常呈细长条状。高尔基复合体发育良好，常包围中心粒。胞质内偶见板层小体。细胞表面开始出现吞饮活动和吞饮小泡(吞饮铁蛋白)。胞质内一般无颗粒，但有时在高尔基体附近可见少量溶酶体颗粒，内含酸性磷酸酶。

14.[单选题]真菌性阴道炎阴道分泌物外观呈

A.脓性白带

B.黄色泡沫状脓性白带

C.豆腐渣(tofupulp)样白带

D.血性白带

E.无色透明黏白带

正确答案:C

豆腐渣样白带

解析：阴道真菌多为白色假丝酵母菌，偶见阴道纤毛菌和放线菌。在阴道抵抗力降低时，容易发生真菌性阴道炎，真菌性阴道炎较为顽固，分泌物呈“豆腐渣样”。

15.[单选题]进行浆膜腔穿刺的适应证不包括

A.原因不明的积液或伴有积液症状

B.需进行诊断性或治疗性穿刺的患者

C.新发生的咳黄色黏液痰伴粗湿啰音

D.已有腹腔积液且有突然增多或伴有发热的患者

E.有心包填塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺的患者

正确答案:C

新发生的咳黄色黏液痰伴粗湿啰音

解析：胸腔穿刺适应证为：原因不明的积液或伴有积液症状；需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。腹腔穿刺的适应证为：新发生的腹腔积液；已有腹腔积液且有突然增多或伴有发热的患者；需进行诊断或治疗性穿刺的患者。心包腔穿刺的适应证为：原因不明的大量心包积液；有心包填塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。

16.[单选题]三分群白细胞直方图(wbchistogram)上，中间细胞区不包括哪类细胞

A.嗜碱性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.中性粒细胞

D.单核细胞

E.幼稚细胞

正确答案:C

中性粒细胞

解析：根据不同体积的白细胞通过传感器时脉冲大小不同将白细胞分成三群，即小细胞群(淋巴细胞为主)，中间细胞群(包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、幼稚细胞及原始细胞等)和大细胞群(中性粒细胞为主)。

17.[单选题]不属于“天然抗体”主要特性的是

A.在温度低时，抗体滴度增高

B.同种抗体主要存在于A型个体中

C.能通过胎盘屏障

D.同种抗体主要存在于B型个体中

E.可被血型物质中和

正确答案:C

能通过胎盘屏障

解析：天然抗体不能通过胎盘屏障。

18.[单选题]含铁血黄素颗粒可见于尿中何种细胞

A.红细胞

B.中性粒细胞

C.肾小管上皮细胞

D.鳞状上皮细胞

E.移形上皮细胞

正确答案:C

肾小管上皮细胞

解析：肾小管上皮细胞的胞质中可有小空泡，分布不规则，有时可见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。

19.[单选题]正常人一次排精量为

A.1～2ml

B.2～3ml

C.2～6ml

D.6～7ml

E.5～8ml

正确答案:C

2～6ml

解析：本题考查精液的理学检查。正常男性一次排精量为2～6ml，平均3.5ml。精液量少于1ml或大于8ml，即可视为异常，不利于生育。

20.[单选题]首次晨尿不适于做

A.管型计数

B.尿红细胞形态分析

C.尿妊娠试验

D.尿蛋白测定(urineproteinwastested)

E.Addis计数

正确答案:E

Addis计数

解析：首次晨尿标本有利于尿液形态学和化学成分分析，可用于肾脏浓缩能力评价。

21.[单选题]Rh阴性母亲，其第二胎胎儿若Rh阳性，胎儿生后易患

A.血友病

B.白血病

C.红细胞增多症

D.新生儿溶血病

E.巨幼红细胞性贫血(megaloblasticanemia)

正确答案:D

新生儿溶血病

解析：孕妇血浆中含有Rh抗体时，当再与含相应抗原血液相遇，将引起严重输血反应或新生儿溶血病(常为第二胎溶血)。因此，Rh抗体具有十分重要的临床意义。

22.[单选题]急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别是

A.骨髓原始及幼稚细胞多少

B.病态造血是否明显

C.全血细胞减少的程度

D.环形铁粒幼细胞多少

E.是否有肝脾肿大(hepatosplenomegaly)

正确答案:A

骨髓原始及幼稚细胞多少

解析：骨髓增生异常综合征是一组获得性的造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病。多数病历骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。与急性白血病的重要区别是骨髓原始及幼稚细胞多少，急性白血病骨髓原始及幼稚细胞明显多于骨髓增生异常综合征。

23.[单选题]抗人球蛋白(globulin)试验直接反应阳性，应考虑

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.地中海贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.先天性球形红细胞增多症

E.以上都是

正确答案:C

自身免疫性溶血性贫血

解析：抗人球蛋白试验(Coomhs试验)检测的是自身免疫性溶血性贫血的自身抗体(IgG)。

24.[单选题]关于PT测定下列说法错误的是

A.PT测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验

B.口服避孕药可使PT延长

C.PT测定时0.109M枸橼酸钠与血液的比例是1:9

D.PT的参考值为11～14秒，超过正常3秒为异常

E.肝脏疾病及维生素K缺乏症(vitaminkdeficiency)时PT延长

正确答案:B

口服避孕药可使PT延长

解析：PT延长主要见于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素的缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。PT缩短主要见于：口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。

25.[单选题]高铁血红蛋白还原试验是用于诊断下列哪一种疾病

A.珠蛋白生成障碍性贫血(thalassemia)

B.遗传性球形红细胞增多症(hereditaryspherocytosis)

C.PNH

D.G-6-PD缺乏

E.自身免疫性溶血性贫血

正确答案:D

G-6-PD缺乏

解析：高铁血红蛋白还原试验用于诊断G-6-PD缺乏。G-6-PD缺乏时，高铁血红蛋白还原率下降。中间缺乏(杂合子)为31～74%，严重缺乏(半合子或纯合子)小于30%。

第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]不属于恶性组织细胞类型的是

A.异常组织细胞

B.多核巨细胞

C.淋巴样组织细胞

D.单核样组织细胞

E.多核组织细胞

正确答案:E

多核组织细胞

解析：恶性组织细胞按形态学特征，可归纳为五型：异常组织细胞、多核巨细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞、吞噬性组织细胞。

2.[单选题]传染性单核细胞增多症血常规的突出变化是

A.白细胞正常伴异形淋巴细胞

B.粒细胞增多伴异形淋巴细胞

C.淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞

D.单核细胞增多伴异形淋巴细胞

E.以上都不正确

正确答案:C

淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞

解析：白细胞计数正常或增加，少数可减低。病程早期中性分叶核粒细胞增多，以后淋巴细胞占60%～97%，并伴有异形淋巴细胞。

3.[单选题]可增强Ⅸa活性的是（）

A.因子Ⅴ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅷ

D.因子Ⅹ

E.因子Ⅻ

正确答案:C

因子Ⅷ4.[单选题]传染性单核细胞增多症可出现的表现中错误的是

A.发热

B.淋巴结肿大

C.嗜异性凝集试验阴性

D.淋巴细胞比例增加

E.异性淋巴细胞比例超过10%

正确答案:C

嗜异性凝集试验阴性

解析：传染性单核细胞增多症病初起时白细胞计数可以正常。发病后10～12天白细胞总数常有升高，第3周恢复正常；在发病的第1～21天可出现异常淋巴细胞常＞10%，这种异常细胞可能起源于T细胞，亦可见于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性出血热、水痘、腮腺炎等，但其百分比一般低于10%；血小板计数可减少，极个别患者有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少，可能与人体异常免疫反应有关作单嗜异性凝浮试验阳性。

5.[单选题]凝血过程的三个时期(即三个阶段)是

A.血管收缩期、血小板聚集期和纤维蛋白形成期(formationstage)

B.内源性凝血系统作用期、外源性凝血(extrinsiccoagulation)系统作用期和纤维蛋白形成期(formationstage)

C.血小板黏附期、纤维蛋白形成期(formationstage)和血栓形成期(formationstage)

D.凝血活酶形成期(formationstage)、凝血酶形成期(formationstage)和纤维蛋白形成期(formationstage)

E.血小板黏附期、凝血酶形成期(formationstage)和纤维蛋白形成期(formationstage)

正确答案:D

凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期

解析：血液凝固是凝血因子按一定顺序激活，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程，可分为凝血酶原激活物的形成；凝血酶形成；纤维蛋白形成三个基本步骤。

6.[单选题]下述对骨髓增生性疾病共同特点描述正确的是

A.无髓外造血现象

B.以淋巴细胞系统增生为主

C.各症状之间可以相互转化

D.造血功能障碍

E.脾脏常不肿大

正确答案:C

各症状之间可以相互转化

解析：骨髓增生性疾病是某一系或多系骨髓细胞不断地异常增殖所引起的一组疾病的统称，增生的细胞可以是红、粒、巨核细胞为主，也可以是成纤维细胞为主。临床表现为一种或多种血细胞质和量的异常，脾肿大，有出血倾向以及血栓形成。本组疾病之间可以互相转化。

7.[单选题]支配肾远曲小管及集合管对尿的重吸收的激素是

A.ACTH

B.血管升压素(抗利尿激素)

C.类固醇激素

D.肾素

E.血管紧张素

正确答案:B

血管升压素(抗利尿激素)

解析：在抗利尿激素的作用下．远曲小管、集合管是肾脏最终实现浓缩和稀释尿液功能的主要场所。

8.[单选题]确诊淋巴瘤的主要检查方法是

A.血常规检查(bloodroutineexamination)

B.淋巴结活检

C.骨髓检查

D.免疫学检查

E.淋巴造影

正确答案:B

淋巴结活检

解析：组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤的组织学诊断必须发现R-S细胞；非霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有赖于活体组织切片、淋巴结穿刺涂片或印片。瘤细胞较典型的有：淋巴细胞型、组织细胞型、混合细胞型和未分化型四种类型。

9.[单选题]染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于（）

A.溶血性贫血

B.巨幼红细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.先天性贫血

E.多发性骨髓瘤

正确答案:A

溶血性贫血

解析：嗜多色性红细胞是尚未完全成熟的红细胞，胞质内尚存少量的嗜碱性物质RNA，见于骨髓造血功能活跃，如溶血性贫血或急性失血性贫血。

10.[单选题]“多毛细胞”的形态学特点是

A.胞体大小一致

B.核染色质呈明显块状

C.边缘不齐，有许多不规则纤绒毛突起

D.胞质少，嗜碱性增强

E.胞质内嗜天青颗粒很多

正确答案:C

边缘不齐，有许多不规则纤绒毛突起

解析：典型的多毛细胞形态学特征：光镜下，大小不一，直径10～15μm，胞浆中等量，瑞氏染色呈天蓝色，周边不规则，呈锯齿状或伪足突起，有时为细长毛发状。核呈椭圆，可有凹陷，偶见核仁。相差镜下，新鲜活体标本中的多毛细胞有细长毛发状的胞浆突起，易于辨认。扫描电镜可证实上述发现，延伸的“毛”有交叉现象。透射电镜下在胞浆内可见到核糖体-板层复合物。

11.[单选题]成熟红细胞的平均寿命为

A.80天

B.60天

C.120天

D.100天

E.50天

正确答案:C

120天

解析：正常红细胞的平均寿命为120天。

12.[单选题]关于积液穿刺操作的叙述，正确的是

A.留取中段液体至普通试管中

B.厌氧菌培养留取1ml

C.结核杆菌培养留取8ml

D.理学和化学检查各留取3ml

E.细胞学检查留取1ml

正确答案:B

厌氧菌培养留取1ml

解析：穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10ml。

13.[单选题]下列关于巨幼细胞贫血的说明，哪项是正确的

A.DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血

B.起源于营养不良者的巨幼细胞贫血不到50%的病例

C.在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成

D.在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少

E.红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核

正确答案:D

在严重巨幼细胞贫血时常见全血细胞减少

解析：巨幼红细胞贫血病情严重时常见全血细胞减少。

14.[单选题]粒细胞缺乏症患者发生感染时，外周血中性粒细胞明显的变化是

A.核左移

B.核右移

C.核浆发育不平衡

D.中毒颗粒

E.鼓锤体

正确答案:D

中毒颗粒

解析：中性粒细胞重度减少时，其细胞核常固缩，胞质内出现空泡。在感染时，粒细胞可有明显中毒颗粒和空泡。

15.[单选题]当RDW增大时，说明红细胞

A.染色形态异常

B.体积变小

C.体积增大

D.大小不均一性

E.体积不变

正确答案:D

大小不均一性

解析：红细胞体积分布宽度RDW是反映样本中红细胞体积大小的异质程度，即反映红细胞大小不等的客观指标。

16.[单选题]诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是

A.抗人球蛋白试验阳性

B.血红蛋白血症和血红蛋白尿(hemoglobinuria)

C.红细胞减少

D.可见畸形红细胞

E.红细胞渗透脆性试验阳性

正确答案:B

血红蛋白血症和血红蛋白尿

解析：严重的血管内溶血，释放出大量的血红蛋白，超过肾小管阈值时，血红蛋白出现在尿中呈阳性。如PNH、血型不合输血等。

17.[单选题]红细胞G-6-PD酶缺乏时，下列哪项试验呈阳性反应(positivereaction)

A.抗人球蛋白试验

B.热溶血试验

C.高铁血红蛋白还原试验

D.酸溶血试验

E.血红蛋白电泳出现异常区带

正确答案:C

高铁血红蛋白还原试验

解析：G-6-PD酶缺乏症筛选实验包括：高铁血红蛋白还原试验、变性珠蛋白小体生成实验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝试验；确诊实验包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定和分子生物学手段研究G-6-PD基因片段长度多肽性、确诊基因的酶缺陷型、找出突变位点等。

18.[单选题]中胚叶造血期首先形成血岛的是以下哪个组织

A.骨髓

B.胸腺

C.卵黄囊

D.肝

E.脾

正确答案:C

卵黄囊

解析：中胚叶造血期：此期造血大约在人胚发育第2周末开始，到人胚第9周时止。卵黄囊壁上的胚外中胚层细胞是一些未分化的、具有自我更新能力的细胞，这些细胞聚集成团称血岛。血岛是人类最初的造血中心。

19.[单选题]下列哪一项不属于造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.恶性贫血

正确答案:C

再生障碍性贫血

解析：再障的发病机制是与造血干细胞损伤、造血微环境损伤及免疫介导因素有关。

20.[单选题]冷凝集综合征患者的抗体类型为

A.IgM

B.IgG

C.IgA

D.结合补体

E.补体

正确答案:A

IgM

解析：冷凝集综合征患者的抗体类型几乎均为IgM，在低于37℃的环境下，可导致冷凝集现象。

21.[单选题]正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是

A.二叶

B.三叶

C.四叶

D.五叶

E.杆状核

正确答案:B

三叶

解析：正常时，外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核之比为1:13。

22.[单选题]下列检测脑囊虫病特异性较高的试验是脑脊液

A.镜检

B.补体结合试验(complementfixationtest)

C.胶乳凝集试验

D.间接血凝试验

E.酶联免疫试验

正确答案:E

酶联免疫试验

解析：脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88%；致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90%；ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。

23.[单选题]骨髓穿刺呈“干抽”，外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，下列最佳选择是

A.再障

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓纤维化

D.多发性骨髓瘤

E.血友病

正确答案:A

再障

解析：“干抽”常见于原发性和继发性骨髓纤维化症、白血病、真性红细胞增多症、如再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，骨髓转移癌等。符合外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，最佳选择是再障。

24.[单选题]在口服抗凝药的起始阶段，首先迅速减低的凝血因子是

A.FⅡ

B.FⅦ

C.FⅨ

D.FⅩ

E.FⅪ

正确答案:B

FⅦ

解析：在口服抗凝药的起始阶段，首先是半衰期短的因子Ⅶ活性迅速减低，随后才是因子Ⅹ和Ⅱ的活性减低。

25.[单选题]下列哪组检查结果符合原发性血小板减少紫癜的诊断

A.出血时间正常，凝血时间及凝血酶原时间延长

B.血小板计数正常，血块退缩良好，凝血时间正常

C.血小板计数减少，血块退缩不良，出血时间延长

D.纤维蛋白原减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长

E.血小板计数减少，血块退缩良好，出血时间缩短

正确答案:C

血小板计数减少，血块退缩不良，出血时间延长

解析：诊断要点①急性型：起病急骤，出血症状严重，多见于儿童。慢性型起病缓慢，亦有明显出血倾向；②血液检查：血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，毛细血管脆性试验阳性，凝血时间正常；③骨髓象：巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍；④血小板表面IgG、IgM或补体增高。

第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常

A.血钙下降

B.血磷正常或增加

C.血肌酐增加

D.血尿素氮增加

E.酚红排泄试验异常

正确答案:A

血钙下降

解析：多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12%～16%，血磷一般正常。当肾功能不全时，血磷常因排出受阻而升高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。故选择A选项。

2.[单选题]真性与继发性红细胞增多症的鉴别中不必考虑的是

A.是否病毒感染后

B.是否红细胞总数高于正常

C.是否血小板增高

D.是否红细胞生成素增多

E.中性粒细胞碱性磷酸酶是否增高

正确答案:B

是否红细胞总数高于正常

解析：真性与继发性红细胞增多症的红细胞均高于正常水平。

3.[单选题]阴道寄生虫感染最常见的是

A.溶组织变形虫

B.丝虫

C.阴道毛滴虫

D.鞭虫

E.兰氏贾第鞭毛虫(flagellate)

正确答案:C

阴道毛滴虫

解析：临床上最常见的阴道炎是阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎。

4.[单选题]血液的比密(比重)正常参考范围是

A.1.020～1.030

B.1.030～1.040

C.1.040～1.050

D.1.050～1.060

E.1.010～1.020

正确答案:D

1.050～1.060

解析：血液的比密(比重)正常范围是1.050～1.060，当血液中含有的有形成分等改变时人体血液的比密常会发生变化。

5.[单选题]发色底物法一般产色物质选用对硝基苯胺(PNA)，游离的PNA呈黄色，测定波长为

A.405nm

B.205nm

C.805nm

D.105nm

E.900nm

正确答案:A

405nm

解析：发色底物法主要是利用测定产色物质的吸光度变化来推算所测定物质的含量。一般产色物质选用对硝基苯胺(PNA)，游离的PNA呈黄色，测定波长为405nm，而连接PNA的化合物无色。利用该法检测的物质有AT-Ⅲ、PLG、PC、PS等。

6.[单选题]下述符合慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色特点的是

A.PAS染色阴性

B.PAS染色阳性

C.POX染色阳性

D.NAP染色积分减低

E.白血病裂孔现象

正确答案:B

PAS染色阳性

解析：慢性淋巴细胞白血病细胞化学染色为PAS染色，淋巴细胞呈颗粒状阳性反应；ACP可为阴性反应，也可呈阳性，但能被L-酒石酸抑制；NAP积分往往增高。

7.[单选题]干化学法测定尿液蛋白质的最适pH范围是

A.1～3

B.2～4

C.4～7

D.7～9

E.8～10

正确答案:C

4～7

解析：试带法测蛋白质是利用pH指示剂的蛋白质误差原理，故最适pH值应包含有蛋白质的等电点(pH4.7)。

8.[单选题]血小板黏附率减低见于

A.血栓性疾病

B.糖尿病

C.妊娠高血压

D.巨大血小板综合征

E.肾小球肾炎

正确答案:D

巨大血小板综合征

解析：血小板黏附率减低见于血管性血友病、巨大血小板综合征、肝硬化、尿毒症、骨髓增生性疾病、血小板抑制剂的使用等。血小板黏附率增高见于高凝状态和血栓性疾病、糖尿病、肾小球肾炎、妊娠高血压症等。巨大血小板综合征GPIb缺乏，血小板计数、血小板形态正常，聚集功能正常，血小板黏附功能减低。CPIb与GPIX形成复合物，是vWF的受体，参与血小板黏附反应，缺乏或减少时黏附功能减低。

9.[单选题]原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织(如胃肠道)浸润见于

A.恶性肿瘤转移

B.霍奇金淋巴瘤

C.非霍奇金淋巴瘤

D.淋巴结炎

E.以上都不正确

正确答案:C

非霍奇金淋巴瘤

解析：非霍奇金淋巴瘤的原发灶可以在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。

10.[单选题]某患者骨髓涂片检查结果：粒系细胞30%，淋巴细胞25%，单核细胞25%，红系细胞20%。该患者骨髓M:E是

A.1:1

B.1.5:1

C.2:1

D.3:1

E.5:1

正确答案:B

1.5:1

解析：由于该患者的骨髓象检查粒系细胞占30%，红系细胞占20%，M:E＝1.5:1。

11.[单选题]多发性骨髓瘤的叙述中错误的是

A.未定性单克隆免疫球蛋白血症可进展为多发性骨髓瘤

B.有些病人可以有本周蛋白而无M蛋白

C.不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中M蛋白阴性

D.多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全

E.总蛋白水平常降低

正确答案:E

总蛋白水平常降低

解析：意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)：血清中M蛋白低于30g／L，骨髓中浆细胞低于10%，无溶骨性病变、贫血、高钙血症和肾功能不全。M蛋白可多年无变化。约5%的患者最终发展为多发性骨髓瘤。肾脏病变为本病常见而重要的病变。临床表现以蛋白尿最常见。其血清总蛋白浓度、血清钙离子浓度、血清乳酸脱氢酶活力含量常增高。

12.[单选题]蛋白S(PS)在肝脏合成时，需依赖下列哪一物质

A.蛋白C

B.维生素K

C.血栓调节蛋白

D.蛋白Z

E.肝素辅助因子

正确答案:B

维生素K

解析：PS和PC由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。

13.[单选题]关于尿含铁血黄素试验，下列叙述哪项不正确

A.阴性结果可排除血管内溶血存在

B.亦称Rous试验

C.阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大

D.用普鲁士蓝反应(prussianblue