医学影像诊断学呼吸系统全

关于医学影像诊断学呼吸系统全第一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日呼吸系统X线诊断一、X线检查方法二、正常胸部X线表现三、基本病变X线表现四、常见病的X线诊断第二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日一、检查方法

（一）常规X线检查

透视胸片体层摄影（肺门、病灶）高千伏摄影支气管造影（二）CT检查（平扫、增强）（三）MR检查（平扫、增强）第三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日透视

方法简单多体位、动态观察不易发现细小病变没有永久记录第四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日RADIOGRAPHY

摄影正位（P-A位A-P位）侧位（左右侧）前弓位卧位点片第五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日Frontalview

暗盒CASSETTE正位胸片优点：射线较透视少；有永久记录，便于复查。第六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日Lateralview

暗盒CASSETTEX-ray侧位胸片缺点：不能动态观察第七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺门体层摄影第八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日高千伏摄影≥120kv、5-7mAs减少胸壁、软组织及肋骨对肺部病变的干扰。第九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日支气管造影第十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日二、

正常胸片表现及变异第十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日正常表现融合肋叉状肋胸大肌影颈肋肩胛线肋软骨钙化乳头影乳房影锁骨皱折肺尖帽第十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日正常男性胸片第十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日正常女性胸片第十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日右第三前肋叉状畸形正常变异第十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺野（LungField）含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。肺野纵分三等份：内、中、外带。水平分为：上、中、下野。第十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺野划分外带内带中带上中下第十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺门（hilar）:是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合。位置：肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右侧高1-2cm。肺纹理（Lungmarking）:自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影。由肺动、静脉及淋巴管组成，主要成分是肺动脉分支。第二十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺门血管第二十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日气管分支第二十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日正常肺叶右侧左侧第二十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日正位断层左斜位断层第二十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日左支气管造影右支气管造影第二十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日三、胸部病变的基本X线表现第二十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（一）支气管阻塞性表现：

1.肺过度充气与肺气肿肺过渡充气：指肺泡过渡膨胀的状态，严重时可有肺泡壁破坏。①局限性阻塞性肺过度充气②代偿性肺过度充气③弥漫性阻塞性肺气肿胸部病变的基本X线表现第二十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日胸部病变的基本X线表现弥漫性阻塞性肺气肿（obstructiveemphysema）：系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全呼出。X线表现：两肺透亮度增加； 肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。第二十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日图片正位侧位弥漫性阻塞性肺气肿第二十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

2.

阻塞性肺不张

阻塞性肺不张（obstructiveatelectasis）：系多种原因所致肺内气体减少和体积缩小的改变。原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉。胸部病变的基本X线表现第三十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

①一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧代偿性过度充气。

②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。

③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。

④小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易区分。X线表现第三十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日阻塞性肺不张一侧肺不张右下叶肺不张第三十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日正位侧位右中叶肺不张第三十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第三十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日右下内基底段肺不张正位侧位第三十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日小叶性肺不张右下叶外基底段第三十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（二）肺实变(consolidation)

灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。

X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊； 与肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚,可见支气管气像。

支气管气像（airbronchogram）

在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。胸部病变的基本X线征象第三十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺实变第三十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日图片右中叶实变（肺炎）第三十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日CT：支气管气像第四十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日胸部病变的基本X线征象（三）结节状阴影

1.

腺泡结节影:φ＜1cm呈类园形，花瓣状高密度影，边缘较清楚。病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。

2.

粟粒状结节影:φ＜4mm，弥散分布粟粒状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB，癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。第四十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日结节影第四十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（四）肿块阴影(massshadow)

实性或囊性团块。

X线表现：类园形高密度影，单发或多发。

良性：边缘锐利、光滑。

恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸膜凹陷。胸部病变的基本X线征象第四十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肿块第四十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（五）空洞与空腔阴影(cavityandaircontainingspace)

1.

空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。（1）厚壁空洞：壁厚>3mmX线表现：空洞形态不规则,周围有密度高的实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内规则。干酪性肺炎，空洞腔较小，大片坏死区内多发不规则透光区。胸部病变的基本X线征象第四十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（2）薄壁空洞：

壁<3mm

X线表现：边界清晰，内缘光整透明区。

2.

空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿。胸部病变的基本X线征象第四十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日空洞表现薄壁空洞厚壁空洞虫蚀样空洞第四十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日厚壁空洞第四十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日空腔第四十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（六）网状、细线状及条索状阴影（纤维化）

病理基础：肺间质病变

X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影;

肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁增厚。可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。胸部病变的基本X线征象第五十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（七）钙化（calcification)阴影

通常发生于退变或坏死组织内可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等

X线表现：斑点状、块状边缘锐利的高密度影，形状不一。第五十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日纤维索状影钙化影第五十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（八）胸腔积液(pleuraleffusion)1.游离积液

2.局限性积液包裹性/肺下积液/叶间积液

X线能明确积液存在，难以区分液体性质。胸部病变的基本X线征象第五十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日胸腔积液大量中量少量第五十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日包裹性积液叶间积液第五十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（九）气胸及液气胸

(pneumothoraxandhydropneumothorax)（十）胸膜肥厚、粘连、钙化

(pleuralthickening,adhesionandcalcification)胸部病变的基本X线征象第五十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日气胸液气胸第五十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日胸膜肥厚胸膜肥厚钙化第五十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日四、常见疾病第五十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日气管、支气管异物常见于5岁以下儿童。分类：植物性异物：花生米、瓜籽等矿物性异物：分币、玩具等动物性异物：碎骨、鱼刺等临床与病理：异物吸入史、呛咳、哮鸣或窒息,机械性阻塞、异物损伤刺激、继发感染。扁平异物：注意气管异物与食管异物鉴别。

第六十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日左侧支气管异物（牙齿）继发左肺感染第六十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日1.支气管扩张多继发于支气管和肺部炎症、肺不张、肺纤维化，少数为先天性。

临床表现：多见于儿童及青壮年，主要症状是咳嗽、咳血、咯大量脓痰，反复发热，呼吸道感染，可有杵状指。分类：柱状囊状混合型常见疾病第六十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

平片X线表现①肺纹理增粗，模糊，柱状支气管扩张可显示轨道征。多个小囊肿状影呈蜂窝状，部分囊内有液平面；②

合并感染时，支气管周围斑片或大片状阴影。反复感染后肺体积缩小，肺纹理聚拢。发生肺不张后,心影可向患侧移位。

第六十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日柱状支扩第六十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日囊状支扩第六十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第六十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日HRCT表现支扩的最佳检查方法呈“双轨”征，“戒指环”征呈囊状，葡萄串状，内可见液平面第六十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第六十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日2.大叶性肺炎

[病因]多为肺炎双球菌。

[临床表现]多发生于青壮年，起病急，寒战、高热，胸痛，咳铁锈色痰，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音。

[病理]分四期：①充血期；②红色肝变期；③灰色肝变期；④消散期。常见疾病第六十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

充血期：早期可无明显的X线异常，或仅有肺纹理增多或密度稍高的片状模糊影。

实变期：均匀的致密影，轮廓与肺叶或肺段形态相符合，病变以叶间裂为界，边界清楚。有时见支气管气象，消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始，多为散在，大小不等、分布不规则的斑片状影，易误为肺结核。X线表现第七十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日图片右中叶肺炎实变期第七十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日大叶性肺炎第七十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日初诊（2010.7.30）治疗后（2010.8.7.）第七十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

右中叶肺不张右中叶肺炎第七十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日CT：支气管气像第七十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日CT：支气管气像第七十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日3.支气管肺炎

[病因]有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。

[病理]小支气管粘膜发生充血，水肿及渗出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围。

[临床表现]多见于婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者，主要症状为发热，伴咳嗽。常见疾病第七十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺纹理增强，边缘模糊。两下肺野中内带不规则的小片或斑片状阴影，有时融合成稍大片阴影；局限性肺过度充气。X线表现第七十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日右下支气管肺炎第七十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日4.肺脓肿

感染途径⑴吸入性——最常见⑵血源性⑶附近器官感染直接蔓延临床：起病急剧，塞战，高热，咳嗽、咳脓臭痰病理：充血—实变（坏死液化）—消散常见疾病第八十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日影像学表现1．X线表现⑴急性肺脓肿肺内出现大片致密影，边缘模糊或清晰，密度较均匀，实变区内出现含液平面的空洞A

B

C

D

E

第八十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日急

性

肺

脓

肿第八十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日⑵慢性肺脓肿脓肿周围炎性浸润吸收，纤维结缔组织增生→洞壁周围不规则索条状致密影，厚壁空洞，有或无液平第八十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺脓肿第八十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺脓肿第八十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第八十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺结核病理基本病理变化：渗出与增殖渗出——结核性肺泡炎增殖——结核性结节肉芽肿变质——干酪性肺炎病程和转归：

机体免疫力和细菌的致病力影响病变性质病变进展的表现形式：干酪样坏死、液化及空洞形成、播散病变愈合的表现形式：吸收、纤维化、钙化、空洞瘢疤性愈合、空洞净化常见疾病第八十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日临床表现低热、盗汗、咳嗽、胸闷、胸痛；痰中带血、大量咯血、消瘦、食欲不振、精神萎靡等。

第八十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺结核的临床分型

1978年分类

●原发性肺结核（Ⅰ型）●血行播散型肺结核（Ⅱ型）●浸润型肺结核（Ⅲ型）●慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）●胸膜炎型（Ⅴ型）

1998年分类

●原发性肺结核（Ⅰ型）●血行播散型肺结核（Ⅱ型）●继发性肺结核（Ⅲ型）●结核性胸膜炎（Ⅳ型）●其他肺外结核（Ⅴ型）第八十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日影像学表现（一）

原发型肺结核（I型）初次感染结核杆菌，多见于儿童，少见于青年，一般症状轻，婴幼儿症状重。分为：原发综合症胸内淋巴结结核第九十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（1）原发综合征原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎组成典型的原发综合征——哑铃形●原发灶：肺内云絮状阴影，范围可大可小●淋巴管炎：病灶与肺门的条索状阴影●淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴肿大呈肿块影，多见于右侧第九十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日原发综合征第九十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（2）胸内淋巴结结核原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏死，形成胸内淋巴结结核第九十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日图片肺门淋巴结核第九十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日CT表现显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原发灶内的干酪坏死第九十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

（二）

血源播散型肺结核（Ⅱ型）分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺结核（1）急性粟粒型肺结核大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结节”，呈大小、密度、分布“三均匀”的特点，正常肺纹理常被遮盖第九十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日急性粟粒型肺结核第九十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日二、慢性血行播散型肺结核少量结核菌，较长时间内多次入肺形成病灶病灶呈大小，密度，分布“三不均匀”的特点。第九十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日图片亚急性和慢性血行播散型肺结核第九十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

[发病机制]：继发型肺结核，多为已静止的原发病灶的重新活动，偶发外源性再感染。

[病理]：病变区出现渗出、增生、纤维化、钙化等多种性质病变。

[临床表现]：低热、乏力、咳嗽、咳血、盗汗。（三）继发型肺结核第一百页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日部位：好发上叶尖后段、下叶背段。性质：多样，可为大小不等的片状模糊阴影或结节、索条影，空洞形成，可以是渗出、增生、播散、纤维和空洞等并存。结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，直径较小，单发或多发，边缘光滑，密度均匀，伴钙化，可有小空洞存在，常有卫星灶。干酪性肺炎：大叶性或片状高密度阴影，高千伏或体层摄影显示病变中多发虫蚀样空洞，下肺常有支气管播散病灶。X线表现第一百零一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日增殖灶第一百零二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日图片浸润型肺结核第一百零三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日纤维增殖灶第一百零四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日III型肺结核浸润型肺结核第一百零五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日空洞表现薄壁空洞厚壁空洞虫蚀样空洞第一百零六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日虫蚀性空洞干酪性肺炎第一百零七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日虫蚀性空洞干酪性肺炎第一百零八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺结核空洞薄壁空洞厚壁空洞第一百零九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日结核球X线表现：肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形或椭圆形，少分叶，大小多为2～4cm，肺上野多见，轮廓光滑，密度均匀或不均匀，近心侧可有小空洞，可出现钙化，外有卫星病灶。第一百一十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日结核球第一百一十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第一百一十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

慢性纤维空洞型肺结核是结核恶化、好转与稳定交替出现的后果。

[病理]：以纤维病灶为主，伴有空洞。

第一百一十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日位置：一侧或两侧上肺。厚壁空洞：呈形状不规则的厚壁，周围见广泛的纤维索条阴影。下肺见支气管播散病灶。继发改变：肺容积缩小、肺门上提，纵隔移位，肋间隙变窄，代偿性肺气肿，支气管扩张，局部胸膜肥厚、粘连。X线表现第一百一十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日慢性纤维空洞型肺结核第一百一十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日慢纤空型结核广泛肺组织坏死、肺组织纤维化、沿支气管播散。第一百一十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

（五）胸膜炎

[病理]：分干性胸膜炎和渗出胸膜炎，前者以少量纤维素渗出，后者以渗出液为主，多为浆液性，偶为血性。

[临床表现]：有发热、胸痛、气促等症状。

[X线表现]：胸腔积液；胸膜肥厚、粘连、钙化第一百一十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日结核性胸膜炎第一百一十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日结核性胸膜炎第一百一十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日胸膜炎型（Ⅳ型）结核性胸膜炎可与肺部结核灶同时出现，多表现为胸腔积液。第一百二十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

肺肿瘤第一百二十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（一）、原发性支气管肺癌[病因]:不明,一般认为与吸烟及空气污染有关。[病理]：起源于支气管上皮，腺体或细支气管及肺泡上皮，组织学上分为鳞癌，腺癌、未分化癌及细支气管肺泡癌，按发生部位可分中心型、外周型，细支气管肺泡癌。第一百二十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日早期可无症状或体征，多数可出现咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难等。其他症状，如上腔静脉阻塞综合症，喉返神经和膈神经麻痹，Horner综合症（肺类癌），杵状指和肺性肥大性骨关节病（鳞癌多见）等。原发性支气管肺癌临床表现：第一百二十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日中心型肺癌：平片表现间接征像： 阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张及代偿性肺气肿直接征像： 肺门肿块，可伴偏心空洞右上叶支气管肺癌，肺门肿块和肺不张形成横行“S”状下缘X线表现第一百二十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

支气管造影或体层摄影表现表现支气管腔内息肉样或菜花样充盈缺损/软组织影支气管呈局限性环形狭窄或锯齿状管壁不规则支气管呈锥状、漏斗状、杯口状阻塞，X线表现中心型肺癌：第一百二十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日支气管受累表现鼠尾状锥状杯口状环行狭窄充盈缺损第一百二十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第一百二十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日右上叶支气管肺癌，肺门肿块和肺不张形成横行“S”状下缘第一百二十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日右上叶支气管肺癌，肺门肿块和肺不张形成横行“S”状下缘第一百二十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第一百三十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日左上中心型肺癌第一百三十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

2、CT表现（1）中心型肺癌

a．支气管壁增厚

b．支气管腔狭窄

c．肺门肿块：可同时伴阻塞性肺炎或肺不张

d．侵犯纵隔结构：瘤体与纵隔结构之间的脂肪界面消失，同时可使纵隔内结构受压移位

e．纵隔淋巴结转移：纵隔淋巴结直径>15mm，肺门淋巴结大于10mm，提示有转移第一百三十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第一百三十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日右下中心型肺癌第一百三十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第一百三十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第一百三十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第一百三十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日图片中心型肺癌第一百三十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日中心型肺癌断层片第一百三十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日中心型肺癌第一百四十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日中心型肺癌第一百四十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日中心型肺癌正位断层片第一百四十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

外周型肺癌：X线表现早期肺癌:直径2cm以内的结节影肿块呈圆形或椭圆形，有分叶、脐样切迹、细短毛刺或边缘平滑肿块密度多较均匀,部分瘤体坏死，形成偏心厚壁空洞（鳞癌），或者病灶内见小低密度透光区，称小泡征（多见肺泡癌和腺癌）极少见肿瘤内钙化第一百四十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日继发改变：病变边缘模糊或斑片阴影，为较小支气管阻塞性肺炎或肺不张邻近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷，后者称尾征或兔耳征，胸膜转移：胸腔不等量积液胸壁侵犯：胸壁软组织肿块伴肋骨破坏肺门纵隔淋巴结肿大X线表现外周型肺癌第一百四十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日图片外周型肺癌第一百四十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日肺癌第一百四十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日外周型肺癌第一百四十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日外周型肺癌分叶状密度不均第一百四十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日外周型肺癌毛刺征第一百四十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日外周型肺癌第一百五十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日外周型肺癌第一百五十一页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（二）、肺转移瘤

几乎全身各部位的恶性肿瘤都可以通过血行或淋巴转移到肺部。其中最常发生肺转移的原发肿瘤是绒癌。其次，黑色瘤、睾丸肿瘤、骨肉瘤、肾癌、乳腺癌和甲状腺腺瘤。第一百五十二页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日

肺转移瘤典型表现：两肺多发，大小不等的球形病 灶，边缘光滑，密度均匀，中 下肺野多见两肺广泛弥漫性粟粒状阴影，边界模糊

钙化：多见于骨肉瘤，软骨肉瘤血源性转移瘤X线表现：第一百五十三页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日图片肺转移瘤第一百五十四页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日2、外围型肺癌CT表现

HRCT能清晰显示肿块边缘、形态、瘤周、内部结构及密度变化;a．早期：直径<3cm时，肿块内可见空泡征，含气支气管征，边缘有分叶、毛刺及胸膜凹陷征;b．直径>3cm，肿块边缘分叶，有或无毛刺，密度均匀，增强时中等强化，CT值增加20Hu;c．较大肿块，中心坏死形成偏心性厚壁空洞.第一百五十五页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第一百五十六页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第一百五十七页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第一百五十八页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日第一百五十九页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日左肺尖癌第一百六十页，共一百八十二页，编辑于2023年，星期日（3）细支气管肺泡癌早期：孤立性结节状或肺炎样浸润影，内有含气的支气管或小透明区。晚期：弥漫性病变，大小不等，边缘不清。第一百六十一页，共一百八十二页，编辑