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第十六章主讲人:XXX单位:女性生殖系统创伤性疾病患者的护理01外阴、阴道创伤目录03子宫脱垂02生殖器官瘘01第一节外阴、阴道创伤掌握外阴、阴道创伤疾病的临床表现、护理措施能够对患者制订术前准备及术后护理方案关爱女性，具有良好的职业道德学习目标知识目标能力目标素质目标重难点重点：外阴阴道创伤疾病的临床表现、护理措施难点：外阴阴道创伤疾病的护理措施01病因病因分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因外阴骑跨伤粗暴性交外阴阴道发育不良02临床表现临床表现1.疼痛为主要症状，程度不一，可出现行走困难。2.出血及出血性休克3.妇科检查：局部水肿、血肿及裂口。血肿见于大阴唇下方，呈紫蓝色突起，压痛明显。4.其他：合并感染，可表现为局部炎症及全身反应。药物性损伤者局部红肿糜烂，病程长可形成瘢痕，导致阴道狭窄，性交困难。03处理原则处理原则原则：止血、抗休克、抗感染及止痛。活动性出血，迅速缝合止血。小于5cm血肿，早期冷敷加压包扎，24小时后给予热敷促进血肿吸收。大血肿立即清创缝合。失血过多应防治休克。04护理评估护理评估健康史：了解疾病原因，有无急产、阴道助产史。身体状况：评估疼痛程度，有无出血及休克，有无并发症。心理状况：因涉及隐私，患者常出现胆怯、害羞。辅助检查：血常规、配血。05护理诊断/问题护理诊断/问题1.疼痛：与分娩损伤或突发创伤有关。2.恐惧：与担心预后和对自身的影响有关。3.潜在并发症：失血性休克及感染。06护理措施护理措施1.外阴小血肿的护理2.手术治疗的护理3.心理护理4.健康指导护理措施1.外阴小血肿的护理三角巾加压包扎；24小时内冷敷，24小时后热敷；遵医嘱给予镇静剂止痛药物。护理措施2.手术治疗的护理（1）一般护理平卧位、吸氧、抢救休克、保持外阴部清洁。（2）手术前准备配血、备皮、禁食、输液输血准备。（3）术后护理观察生命体征、伤口有无渗血。保持外阴清洁，每日外阴冲洗2次。协助患者取外展屈膝平卧位。遵医嘱给予抗生素。护理措施3.心理护理安慰患者及家属，鼓励其积极配合治疗。4.健康指导伤口未愈合前，避免增加腹压。保持大便通畅，预防便秘。保持外阴清洁、干燥，便后及时清洗外阴。课后练习1.外阴阴道损伤，易发血肿的部位是A.阴阜B.大阴唇C.小阴唇D.处女膜E.阴道壁课后练习2.女，28岁，10min前高处跌伤，述外阴部疼痛，出血。检查：一般情况可。右侧大阴唇下方可见约2cm长裂口，有活动性出血，其周触痛明显，隆起。考虑外阴血肿。不正确的处理是A.询问出血量，了解有无失血症状

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