慢性肾衰竭与日常生活

关于慢性肾衰竭与日常生活第一页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病ChronicKidneyDisease

肾损害≥3个月，伴/不伴GFR的降低，表现下列之一肾脏病理形态学异常血、尿成分检查异常，或肾脏影像学异常GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害MCRiellaetal.KidneyIntSuppl.2013,

3(1):1-150.第二页，共二十九页，编辑于2023年，星期一流行病学

1、ZhangL,etal.Lancet,2012,379(9818)815-822.2、ZhangL,etal.NEnglJMed.2016,375(9):905-906.CKD患者总患病率10.8%，预计近1.2亿随着年龄增长，CKD患病率升高女性相较男性，CKD患病率更高（12.9%vs.8.7%）北方和西南地区患病率较高，分别为16.9%和18.3%农村经济快速增长地区居民成为CKD高危人群CKD独立预测因素包括年龄、性别、高血压、糖尿病、心血管病史、高尿酸血症、居住地区和经济状况第三页，共二十九页，编辑于2023年，星期一流行病学

目前糖尿病引起的CKD成为首要病因糖尿病患者中约有21.3%的患者合并CKD，

我国现约有1.14亿糖尿病患者，即约有2430万

的糖尿病肾病在合并CKD的糖尿病中，60.5%的肾功能正常，

但伴有轻度蛋白尿但1.2亿的CKD，将近87.5%的人不知道自己有肾病

农村和城市无差异（87.1%vs.89.5%）

1、ZhangL,etal.Lancet,2012,379(9818)815-822.2、ZhangL,etal.NEnglJMed.2016,375(9):905-906.第四页，共二十九页，编辑于2023年，星期一一体化治疗IntegratedTherapy及时、早期诊断慢性肾脏疾病保护残余肾功能，延缓病情发展适时开始肾替代治疗防治尿毒症并发症使ESRD患者获得最佳的生活质量和尽可能恢复其

劳动能力第五页，共二十九页，编辑于2023年，星期一一体化治疗IntegratedTherapy及时、早期诊断慢性肾脏疾病保护残余肾功能，延缓病情发展适时开始肾替代治疗防治尿毒症并发症使ESRD患者获得最佳的生活质量和尽可能恢复其

劳动能力改变生活方式第六页，共二十九页，编辑于2023年，星期一目录Contents慢性肾脏病与食物

CKDAnd

Food慢性肾脏病与饮品

CKDAnd

Drinking慢性肾脏病与偏好

CKDAnd

Hobbies慢性肾脏病与运动

CKDAndExercise慢性肾脏病与环境

CKDAnd

Environment第七页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与食物CKDAnd

Food得舒饮食（DASHDietaryApproachestoStopHypertension）原则:多吃水果、蔬菜、全谷食物、

坚果、豆类、低脂肪乳制品，少吃

红肉、肉类加工食品、含糖饮料和钠坚果、豆类和低脂肪乳制品与肾脏病风险降低相关DASH饮食可降低肾脏病风险该饮食模式也对高血压、心血管疾病、糖尿病、中风患者有益，且可降低总死亡率CaseyMetal.AmJKidneyDis.2016Aug1.pii:第八页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与食物CKDAnd

FoodCaseyMetal.AmJKidneyDis.2016Aug1.pii:红肉与加工肉坚果和豆类低脂乳品红肉和加工肉的摄入量高CKD风险高坚果、豆类、低脂乳品的摄入高CKD风险较低第九页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与食物CKDAnd

Food红肉（猪，牛，羊）摄入与尿毒症

发生密切相关，且吃的多风险大其他蛋白质（鱼蛋奶豆）来源的食

物代替红肉尿毒症风险明显降低选择优质蛋白饮食时，肉类请更多选择鱼和禽类，而红肉可以吃但适量QJLew

etal.JAmSocNephrol.2016Jul14.第十页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与食物CKDAnd

Food1、SorokaNetal.Nephron.1998,79(2):173-80.

2、StephensonTJetal.ClinNephrol.2005,64(1):1-11.

3、ZhangJ,etal.EurJClinNutr.2014,68(9):987-93.

大豆包括黄豆，黑豆，青豆等对于糖尿病肾病，可以减轻肾小球高流量、高滤过、高压力的状态，从而减慢肾小球硬化的进程以大豆蛋白为主的患者，有更低的尿素氮、蛋白分解率(PCR)、尿磷低大豆蛋白饮食治疗慢性肾衰竭患者是安全的第十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与食物CKDAnd

Food杨桃草酸含量高,可能急性肾损伤在尿毒症患者，易出现神经毒症状，而非引起其高钾血症提醒医生和营养师，对于在支持或透析治疗尿毒症的病人，杨桃是有害的1、ChenCLetal.AmJKidneyDis.2001,37(2):418–422.2、NetoMMetal.NephrolDialTransplant.2003,18(1):120-125.第十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与饮品CKDAnd

Drinking可乐碳酸饮料采用磷酸酸化，增加CKD风险会引起肾钙质沉着，更易复发

肾结石脱水后服用可乐进行补水，可加重脱水和肾损伤日常生活中脱水后服用可乐饮料，尤其是青少年和年轻人，应警惕其潜在肾损伤隐患1、OriasMetal.AmJNephrol.1999,19(1):60–63.2、SaldanaTMetal.Epidemiology.2007,18(4):501-6.3、GarciaarroyoFEetal.AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol.2016,311(1);57-65.第十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与饮品CKDAnd

Drinking1、OriasMetal.AmJNephrol.1999,19(1):60–63.2、SaldanaTMetal.Epidemiology.2007,18(4):501-6.3、GarciaarroyoFEetal.AmJPhysiolRegulIntegrCompPhysiol.2016,311(1);57-65.可乐消费总体水平与慢性肾脏疾病的风险增加碳酸可乐饮料肾硬化糖尿病肾病肾小球肾炎糖尿病肾病间质性肾炎肾功能不全终末肾第十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与偏好CKDAnd

Hobbies吸烟吸烟与CKD的发病显著相关患CKD的青少年中，吸烟和二手烟暴露普遍相较于其他类型肾炎，吸烟使高血压肾病

及糖尿病肾病发展为慢性肾衰的风险最大慢性肾衰风险随吸烟的日剂量增高（吸烟大于20支/天）、持续时间延长（烟龄>40年）、累积剂量增大（大于30包/年）而显著增高1、OmolojaAetal.NephrolDialTransplant.2011,26(3):908–913.2、ShankarA

etal.AmJEpidemiol.2006,164(3):263-271.3、VervloetMGetal.BMCNephrology.2012,13:20.4、YacoubRetal.BMCPublicHealth.2010,10:731.5、EjerbladEetal.JAmSocNephrol.2004,15(8):2178–2185.6、FoleyRNetal.KidneyInt.2003,63(4):1462–1467.第十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与偏好CKDAnd

HobbiesShankarA

etal.AmJEpidemiol.2006,164(3):263-271.吸烟可升高CKD发病戒烟可减少CKD发病吸烟包年戒烟时间CKD第十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与偏好CKDAnd

Hobbies辣椒可能抑制肾小管重吸收钠，促进钠排泄辣椒素可以使盐敏感性高血压，产生降低血压的效果辣椒素可能辅助减肥，帮助控制体重可以选择新鲜的辣椒做菜，包括摄入其中富有的维生素、胡萝卜素1、LJYuanetal.ClinNutr.2016,35(2):388-93.2、LiLetal.Hypertension.2014,64(2):397-404.第十七页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与偏好CKDAnd

Hobbies食盐低盐饮食，蛋白尿及血压控制更好VogtLetal.JAmSocNephrol.2008,19(5):999-1007.第十八页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与偏好CKDAnd

Hobbies睡眠紊乱睡眠紊乱与肾功能下降显著相关可引发高血压、糖尿病、肥胖等可影响RAS系统等可影响中枢神经系统治疗睡眠障碍，可延缓肾功能下降NecolasFetal.AmJKidneyDis.2012,60(5):823-33.第十九页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与偏好CKDAnd

Hobbies睡眠紊乱睡眠时间短是肾功能下降的一个重要危险因素CiaranJetal.KidneyInt.

2016,89(6):1324-30.第二十页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与运动CKDAnd

Exercise适量运动KidneyIntSuppl.2013;3:79-80.在慢性肾病生活指导方面明确提出：慢性肾病患者应该每周进行5次，每次至少30分钟的锻炼。KDIGO指南第二十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与运动CKDAnd

Exercise每周3次及以上，低或中等强度的锻炼，且长期坚持对慢性肾病患者是安全的运动可能提高体能增强肌肉功能帮助控制血压改善炎症状态1、JohansenKL.SportsMed.

2005,35(6):485-99.2、HowdenEJetal.SportsMed.

2012,42(6):473-88.适量运动第二十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与运动CKDAnd

Exercise适量运动1、CopleyJB.AnnInternMed.2001,135(11):999-10012、GreenwoodSAetal.AmJKidneyDis.2015,65(3):425-34.增加身体活动可以延缓CKD3-4期肾功能的下降速度第二十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与运动CKDAnd

Exercise低中等强度运动属于有氧运动，是很适合的（代谢当量）

1MET（梅脱）=一个人安静地坐着时的能量消耗METMET1-2低强度活动/运动。很轻松地一边活动一边与人聊天。包括：慢走，坐着工作，轻家务劳动如铺床、洗碗、做饭等。MET3-6中强度活动/运动。运动时需要费点力才能与人说话。包括：快步行走，慢跑，非比赛性质的羽毛球、排球、篮球、跳舞、自行车、乒乓球、游泳等。MET7-10高强度（剧烈）运动。运动的同时很难与人说话。包括：负重越野，快跑，篮排球比赛、足球、中速以上游泳、滑雪等。第二十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与环境CKDAnd

Environment重金属（汞）接触的途径多种多样,非职业性汞

中毒肾损伤的发病率高对肾组织具强亲和力急性中毒致急性肾小管坏死，以近

端小管为主慢性汞接触致免疫复合物性肾炎，以膜性肾病多见长期涂抹含汞的美白类护肤品，引起临床常见汞中毒肾病1、GeorgeCR.JNephrol,2011,24(17):126-132.2、RoelsHetal.BrJIndMed,1993,50(1):37-48.3、ChakeraA

etal.QJM,2011,104(10):893-896.4、ClarksonTWetal.NEnglJMed,2003,349(18):1731-1737.第二十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期一慢性肾脏病与环境CKDAnd

Environment重金属（铅）急性中毒致近端肾小管损伤慢性铅中毒通过氧化应激导致肾脏的间质纤维化大剂量接触中毒致儿童及成人的CKD儿童铅中毒源于低水平环境暴露，肾功能损伤隐匿1、EkongEB,etal.KidneyInt,2006,70(12):2074-2084.2、Agency

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