上尿路结石的护理

上尿路结石的护理大家好2上尿路结石的护理3概述及病因上尿路结石是指肾结石和输尿管结石，单侧多见，其形成机制尚未完全清楚，可能为：.年龄性别男性的发病率是女性的倍，岁高危.饮食水分摄入不足、高蛋白饮食.职业高温作业、劳动工作、司机.地理环境山区、沙漠、热带发病高,在我国南方＞北方.尿液因素尿改变、尿中形成结石的物质增加、尿液浓缩等.泌尿系统局部因素尿路感染、尿液淤滞、尿路异物等4结石活动或引起输尿管完全梗阻时可引起肾绞痛，多深夜至凌晨疼痛，性质为刀割样阵发性绞痛，持续数分钟至数小时。常有肉眼或镜下血尿感染与发热，恶心、呕吐，排石临床表现疼痛血尿其他5辅助检查实验室检查尿常规检查血尿、脓尿，有时可有晶体尿尿细菌培养生化检查测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。6辅助检查影像学检查泌尿系平片()能发现以上的结石超能评价肾积水引起的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症。能显示线未能确诊的结石7治疗（一）病因治疗只有少数人能找到结石病因（二）非手术治疗.保守治疗结石小于并光滑，无尿路梗阻、尿路感染方法大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿值等。8治疗.体外冲击波碎石（）适应症绝大多数上尿路结石均适应，肾和输尿管结石的首选方法禁忌症结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.9治疗（三）手术治疗.输尿管镜取石或碎石术适应于中下段输尿管结石，也可用于后的石街形成.经皮肾镜取石或碎石术适应于直径大于的肾盂结石、部分肾盏结石.腹腔镜输尿管取石术.开放手术10主要护理问题.疼痛与疾病、排石过程等有关.舒适度改变与手术、术后管道牵拉等有关.焦虑与患者对手术的恐惧、担心预后等有关.排尿形态障碍与留置尿管等有关.潜在并发症：感染、出血、尿外渗等与尿路梗阻、手术创伤等有关.知识缺乏与患者缺乏疾病预防及治疗知识等有关11护理措施(一)非手术病人护理

.促进排石（多喝水，适当运动）.肾绞痛的护理（卧床，热敷，止痛解痉药物）.饮食调节（含钙结石，非钙结石）.用药护理（止痛，抗生素）.病情观察（尿液性质，结石排出）.心理护理（加强沟通，知识讲解）12护理措施（二）体外冲击波碎石的护理.术前：心理护理术前准备术前三日忌食产气食物，术日禁食，术前排空尿液。.术后：一般护理卧床小时，多饮水，增加尿量。活动与体位多进行跳跃运动，根据结石部位采用正确体位一般取头高足低位，结石在肾下盏时头低足高位，巨大结石取患侧卧位。观察结石排出情况并发症的观察与护理血尿、发热、疼痛、石街13护理措施（二）体外冲击波碎石的护理.术前：心理护理术前准备术前三日忌食产气食物，术日禁食，术前排空尿液。.术后：一般护理卧床小时，多饮水，增加尿量。活动与体位多进行跳跃运动，根据结石部位采用正确体位一般取头高足低位，结石在肾下盏时头低足高位，巨大结石取患侧卧位。观察结石排出情况并发症的观察与护理血尿、发热、疼痛、石街14护理措施（二）手术病人的护理术前：.心理护理.术前准备协助完善术前检查体位训练术前一日备皮、配血、肠道清洁15护理措施（二）手术病人的护理术后：.麻醉术后护理去枕平卧小时，禁食禁饮。.病情观察观察生命体征，尿液颜色和性状。.管道的护理①尿管、肾造瘘管保持通畅；位置不高于尿道口造瘘口；妥善固定；观察及记录量、颜色、性质；周围皮肤清洁。②双‘’管(引流、支撑作用)多饮水、勤排尿；尽早取半卧位；早期下床活动；周拔管，带管出院者有异常及时就诊。.并发症的观察与护理出血、感染16饮食原则.草酸钙结石：宜低钙、低草酸、低脂肪饮食少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。增加麦麸、米糠等粗纤维食物，增加富含维生素、维生素的食物，如谷物、干果、硬果等.磷酸钙结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。17饮食原则.磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋类、肉类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。.尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调节尿液的值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。.胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食物调节尿值在～左右。18出院指导饮食嘱咐患者多饮水，每日尿量保证在以上，讲解饮食与结石的重要关系，依结石成分进行相符的饮食宣教，防止结石复发。活动指导患者勤排尿、不憋尿、预防便秘、避免剧烈咳嗽等腹压增大作用，并且