2023年精神病学(副高)考试题库1带答案解析

2023年精神病学(副高)考试题库带答案解析预祝考试顺利！第1卷一.综合考试题库(共20题)1.[单选题]在癫痫性精神障碍的治疗中，不宜使用哪种药物

A.利培酮

B.托吡酯

C.卡马西平

D.氯氮平

E.氟哌啶醇

正确答案:D

氯氮平

解析：氯氮平可引起癫痫发作，不宜使用。

2.[单选题]阿尔茨海默病的早期核心症状是

A.视空间感知障碍

B.记忆障碍

C.抽象思维障碍

D.语言障碍

E.失用、失认

正确答案:B

记忆障碍

解析：痴呆呈慢性进行性病程，总病程一般为2～3年，通常将病程分为早、中、晚或1、2、3期，但各期间可存在重叠与交叉，并无截然界限。早期：一般持续1～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现，其中近记忆障碍为早期的核心症状。生活可自理或部分自理。中期：病情继续发展，智力与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认等，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状。生活部分自理或不能自理。后期：呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。有明显肌强直、震颤和强握、摸索及吸吮反射。大小便失禁。可出现癫痫样发作。

3.[单选题]患者男，21岁，大学生。某天晚饭后听学校广播时突然感觉播音的内容是在针对自己来的，其既往经历与所播内容毫无关系。此患者可能的症状是

A.思维鸣响

B.思维散漫

C.原发性妄想

D.继发性妄想

E.病理性象征性思维

正确答案:C

原发性妄想

解析：原发性妄想是没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。

4.[单选题]苯丙胺类兴奋剂(amphetamines)不包括

A.安非他明

B.冰毒

C.摇头丸

D.伪麻黄碱

E.K粉

正确答案:E

K粉

解析：苯丙胺类兴奋剂指苯丙胺及其同类化合物，包括苯丙胺(安非他明)，甲基苯丙胺(冰毒)、3，4-亚甲二氧基甲基安非他明(摇头丸)、麻黄碱、芬氟拉明，哌醋甲酯(利他林)、匹莫林、伪麻黄碱等。

5.[单选题]有关躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对

A.起病较急，病程发展常起伏不定

B.精神症状常与躯体疾病消长平行

C.大多预后不良

D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键

E.处理上最重要的是治疗原发疾病

正确答案:C

大多预后不良

解析：躯体感染性疾病所致精神障碍常具有以下共同特点：起病较急，病程发展常起伏不定，各类精神症状反复交织出现，可由一种状态转化为另一种状态。精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行；精神障碍的病程、预后与躯体疾病的病程、转归密切相关。及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键。感染性疾病好转后，精神症状亦会随之好转，所以处理上最重要的是治疗原发疾病。同时治疗要双管齐下，治疗原发疾病的同时要控制精神症状。

6.[单选题]病理性注意增强常见于

A.青春型精神分裂症

B.偏执型精神分裂症

C.单纯型精神分裂症

D.紧张型精神分裂症

E.慢性精神分裂症

正确答案:B

偏执型精神分裂症

解析：注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。

7.[单选题]不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是

A.早期人格是否保持良好

B.病程是否呈波动性

C.痴呆的严重程度

D.Hachinski量表评分

E.是否有高血压史

正确答案:C

痴呆的严重程度

解析：血管性痴呆与阿尔茨海默病相比较，痴呆的严重程度为临床的鉴别要点。选C。

8.[单选题]某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为

A.幻觉妄想状态

B.蒙眬状态

C.意识混浊状态

D.谵妄状态

E.痴呆状态

正确答案:D

谵妄状态

解析：该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍，夜间加重，病程具有昼轻夜重的特点，符合谵妄状态的诊断。蒙眬状态为意识范围的缩小和狭窄，对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低，刺激阈普遍增高，对微弱刺激不起反应，对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。

9.[单选题]面谈检查者的修养不包括

A.坦诚、接纳的态度

B.敏锐的观察力

C.丰富的经验与学识

D.幽默滑稽感

E.得体的仪表与态度

正确答案:D

幽默滑稽感

解析：面谈检查者的修养包括坦诚、接纳的态度，敏锐的观察力，良好的内省能力，丰富的经验与学识以及得体的仪表与态度。

10.[单选题]关于阿片类物质的药理作用，以下不对的是

A.镇痛

B.抑制咳嗽中枢

C.瞳孔扩大

D.抑制呼吸

E.导致欣快

正确答案:C

瞳孔扩大

解析：阿片类物质具有缩小瞳孔的作用。

11.[单选题]头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是

A.伤后3天内，伤后1个月，伤后半年

B.伤后1个月内，伤后半年，伤后1年

C.伤后半年内，伤后1年，伤后3年

D.伤后3年内，伤后5年，伤后10年

E.伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时

正确答案:B

伤后1个月内，伤后半年，伤后1年

解析：外伤后癫痫发作时间一般有三个高峰，即：伤后1个月、半年和1年。因此选项选项B。

12.[单选题]痴呆综合征又称

A.急性脑病综合征

B.慢性脑病综合征

C.血管性痴呆

D.老年性痴呆

E.老年抑郁症

正确答案:B

慢性脑病综合征

解析：记忆题，痴呆综合征又称慢性脑病综合征。患者有认知功能损害，涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程的某一阶段常伴精神、行为和人格异常。

13.[单选题]等级诊断按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，排在最顶端的是

A.精神分裂症

B.情感障碍

C.器质性障碍

D.神经症

E.人格障碍

正确答案:C

器质性障碍

解析：由于大多数精神疾病的病因不明，对某病人的诊断可以亦此亦彼。因此，常常采用两种方法来对疾病诊断进行等级排列：①按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，从顶到底依次为：器质性精神障碍、精神分裂症、情感障碍、神经症、人格障碍。也就是说，如果符合等级较高的标准，就不要诊断等级较低的精神障碍。②按当前急需处理、治疗的疾病情况分主次。如某病人同时存在情感障碍和人格障碍，而前者已缓解，则人格障碍上升为主要诊断。

14.[单选题]关于妄想的定义，正确的是

A.是与事实不相符的信念

B.是一种病理性的歪曲信念

C.是一种坚信不疑的信念

D.是可以通过摆事实、讲道理说服的信念

E.通常与患者文化水平、社会背景相称

正确答案:B

是一种病理性的歪曲信念

解析：妄想是思维内容障碍的主要症状。是病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念，其特征包括：1妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移，2.妄想内容涉及患者本人，且与个人有厉害关系3.妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念4.妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩，所以本题正确选项是B。

15.[单选题]医生如询问患者"工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影(makeinsinuations)的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意等问题"。其主要目的是想了解患者有无以下何种症状

A.幻觉

B.牵连观念与被害妄想

C.思维破裂

D.情绪异常

E.认知功能损害

正确答案:B

牵连观念与被害妄想

解析：对有牵连观念和被害妄想的患者，尤其是病期较长者常不愿暴露自己的内心体验、或对周围的人持警惕、怀疑的态度，直接询问难以获得患者真实的感受。采用上述"外围包抄"的间接方法，有可能洞悉患者的隐情。

16.[单选题]谵妄时患者出现的精神障碍不包括

A.病理性错觉、幻觉

B.思维散漫、破裂

C.不系统、片段的妄想

D.不协调的精神运动性兴奋或抑制

E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安

正确答案:B

思维散漫、破裂

解析：在临床上，思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，主要见于精神分裂症，也可见于严重的焦虑和智能低下者。而谵妄状态时所出现的思维不连贯，表现为言语杂乱，语句片段，毫无主题而言，发生在严重的意识障碍的情况下，因此有别于思维散漫和思维破裂。

17.[单选题]库欣(Cushing)综合征患者半数以上存在精神症状，以下哪项一般不会出现

A.认知障碍

B.幻觉、妄想

C.人格解体

D.抑郁状态

E.典型的愉悦心境

正确答案:E

典型的愉悦心境

解析：皮质醇增多症患者半数以上存在精神症状，以抑郁最常见，认知障碍也常见，可包括注意损害和记忆减退，可能与皮质醇增多造成海马损害有关；另外，部分患者可出现幻觉、妄想和人格解体。

18.[多选题]检查患者的情感活动应注意哪些方面

A.患者情感的性质(何种情感占优势，兴奋、抑郁、焦虑、恐惧)

B.了解导致情感变化的原因是什么

C.情感反应是否与周围环境和精神因素相适应

D.情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情

E.患者对言语与行为刺激的情绪反应如何

正确答案:ABCDE

患者情感的性质(何种情感占优势，兴奋、抑郁、焦虑、恐惧)了解导致情感变化的原因是什么情感反应是否与周围环境和精神因素相适应情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情患者对言语与行为刺激的情绪反应如何

解析：精神病人的情感异常体现在三个方面，情感性质的改变、情感稳定性的改变以及情感协调性的改变，故询问时应该涉及上述内容。

19.[多选题]关于自知力的描述，正确的是

A.自知力是自我控制的能力

B.自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志

C.自知力缺乏者往往拒绝就医

D.神经症患者的自知力一般保持完整

E.自知力完全恢复是精神疾病康复的重要指标

正确答案:BCDE