医院各项工作规章管理制度7篇

医院各项工作规章管理制度7篇

医院各项工作规章管理制度篇1

1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理方法》等有关规定，制定全院医院感染掌握规划，管理制度并组织实施。

3、仔细履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作方案进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。

5、定期召开医院感染管理工作会议，讨论、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题准时召开。

医院各项工作规章管理制度篇2

1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议，讨论解决本科医院感染存在问题。

3、各科室要重视医院感染的预防和掌握，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参与人数不少于80%。

4、把握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和掌握医院感染。

发觉医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向准时报告。主要监测指标：

（1）医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。

（2）消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率95%，无菌物品合格率100%。

（3）紫外线照耀强度不得低于7。新进灯管≥90。

5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染实行相应的隔离措施。

6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和掌握措施要符合医院感染管理方法的有关要求。

7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运输、焚烧等流程的管理。

8、污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。

医院各项工作规章管理制度篇3

1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、询问工作

2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率（涂片、培育），严格把握适应证，合理选用抗菌药物。

3、护士应依据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，精确     执行医嘱，并观看患者用药后的反应，协作医师精确     留取各种标本准时送检。

4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。

医院各项工作规章管理制度篇4

1.ICU作为病重病人的监测声场所，必需保持干净、宁静、舒适、避开噪声，工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、移物轻、操作轻。十不准：上班不准会客、不准在办公室吃东西、不准带小孩、不准看小说、不准打瞌睡、不准打私人电话、不准闲聊、不准做私事、不准化浓妆、不准放私人用品。

2.进入ICU室应衣帽干净、换ICU专用鞋。

3.非本室的工作人员及病人的管床医师不得随便进入ICU室，外来参观人员必需经医务科或护理部批准后方可入内。

4.统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长得批准，不得随便搬动。

5.做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪人不得翻阅病历和医疗文件。

6.任何病人不得留陪护，探视的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员担当。

7.ICU各类人员必需严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，仔细履行各班岗位责任制，严密观看病情，加强巡察，发觉特别准时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救预备工作。操作时应严格执行查对制度，避开发生差错事故。

8.随时做好接收新病人的预备工作和平稳病人的转出工作，病情及药品等其他物品交接清晰，病人的珍贵物品不得带入ICU室。

9.切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，常常保持病室的清洁，每日清扫，每周一次大扫除。

10.医务人员工作时，穿好工作服，留意仪表仪容，讲究文明和清洁卫生。

11.做好安全保卫，节省用水电。

2ICU规章制度

1.ICU实行科主任领导下的医疗组长负责制。由医疗组长分管医疗、教学、科研等各项详细工作。科内重要决策均由管理小组会议争论科主任集中看法后再做打算。

2.ICU对住院医师实行严格且正规的5年临床培训。

3.严格执行医院感染管理制度。

4.值班医护人员，必需坚守岗位，不得擅离职守。

5.严格执行交接班制度，交接清患者的病情、治疗等，认真检查急救物品、药品和器械。做好记录，监护记录和资料要妥当保存。

6.室内急救物品，用后务必放回原处，不得外借，特别状况下需外借时，须经护士长同意，用毕马上归还，并检查有无短缺、损坏。

7.严格操作规程，室内设置的各种珍贵仪器，要有专人保管，定期检查修理，全部精密仪器，均有使用说明和记录.留意仪器的爱护和修理，加强保卫，留意四防（防火、防盗、防爆、防电击）。定期实行有害作业人员的体格检查和保健。

8室内不留家属陪伴，遇有抢救患者时经医师允许嘱家属在指定地点等候.

9.工作人员在医院范围内，严禁在任何时间、地点打牌、下棋和任何形式的赌博。上班（包括值班）期间禁止喝任何带酒精的饮料。不准用科内电脑玩嬉戏、炒股等。.非病室人员不得入内，室内不得会客、闲谈、喧哗，中心监护台严禁谈天，看报纸，以免影响监测。

3ICU病房管理制度

ICU病房是危重病人集中之地，这里集中了全院最先进的设备、精湛的医术、优质的服务、科学的管理，为了您的亲人和他人的早日康复，请遵守下列规章制度：

1、ICU病房是一个相对无菌环境，不经病房管理者允许，任何人不得进入；

2、上午10：00之前是查房和处理医嘱时间，谢绝参观、会客；

3、ICU病房为无陪护病房，非规定时间禁止探视，家属在家属休息室休息；

4、禁止在病房四周使用移动电话和大声喧哗，禁止吸烟；

5、病人送饭时间，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探视时间：下午3：00—4：30；

6、每个进入ICU病房的人员必需先换鞋、更衣；

7、探视家属必需遵守医护人员的规定，不得随便乱动，留意保持室内卫生，每次每个病人仅限2名探视家属。

4ICU护理工作规章制度

1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等状况。

2、严密观看病情变化，准时报告医生，危险状况下可行必要的处理。

3、按时完成各项治疗，护理医嘱，仔细做好特护记录，严格执行查对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。

4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，快速精确     协作医生进行抢救工作。

5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特别监护时要按常规做好一切护理。

6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量匀称输入，凡用药物必需遵医嘱，特别药物剂量浓度要精确计算，必需经另一人核对。

7、熟识常用仪器，按正规操作，留意保养。

8、凡须置导尿管病人应保留开放，记录每小时尿量，24小时出入量平衡，并按常规护理。

9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺干净，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。

10、交接班仔细、无误、除写好交班报告，必需做好床头交班。

11、保持病室宁静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。

12、凡入ICU工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋，各项无菌操作须戴口罩，按无菌操作规程。

医院各项工作规章管理制度篇5

1、加强业务学问和现代管理学问学习，不断提高自身业务素养和管理水平。

2、负责拟定院感工作方案，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。

4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。

6、每月不定期深化科室了解状况，协调科室间医院感染各项工作，发觉问题准时处理、准时解决。

7、严格根据《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。

8、发生医院感染暴发流行时，准时组织人员进行现场调查，分析缘由，乐观提出掌握措施，并向主管院长请示汇报。

9、有目的、有方案地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效掌握医院感染的目的。

10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。

11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性看法。

12、每年有方案地完成医院感染管理学问的培训，提高医务人员医院感染掌握学问和业务水平。

13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，根据国家要求正确处理医疗废物。

医院各项工作规章管理制度篇6

1、临床主管医生要仔细学习把握《医院感染诊断标准》，并根据《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。

2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。

3、科室经治医生仔细填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报状况。

4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”争论，做好记录，

6、小组争论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及争论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织讨论、分析，最终认定或否定。

7、感染管理科必需每月准时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。特别状况准时汇报和反馈。

医院各项工作规章管理制度篇7

1、在执行无菌操作时，必需明确物品的无菌区和非无菌区。

2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，留意空气和环境清洁。

3、夹取无菌物品、必需使用无菌持物钳。

4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不行直接接触无菌物品或超过无菌区取物。操应与无菌区保持肯定的距离、以免污染无菌区。

5、无菌物品必需保存在无菌包或灭菌容器内、不行暴露在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经打开、即不能视为肯定无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不行再放回无菌容器内，超过24小时后必需重新灭菌，不得连续使用。

6、无菌包应按消毒日期挨次放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置，并常常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。

7、无菌溶液应依据要求避光保存或冷藏。

8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不行装得过满。以免在取物时接触容器外部而污染。

9、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天（冬季不超过5天），每周