计划生育妇女的护理 中期妊娠引产术

计划生育妇女的护理学习目标1.掌握各种避孕方法及护理措施。2.熟悉人工终止妊娠的方法及并发症防治措施。3.了解工具避孕、药物避孕的原理和女性绝育方法。4.具有良好的职业素养，尊重关爱妇女，保护患者隐私。5.培养学生具有针对计划生育问题开展健康指导的能力。目录CONTANTS01020304避孕绝育终止妊娠计划生育方法的选择终止妊娠主讲人:XXX学校：终止妊娠中期妊娠引产术中期妊娠引产术：指人工方法终止中期妊娠的手术。包括依沙吖啶（利凡诺）引产术和水囊引产。终止妊娠一、依沙吖啶（利凡诺）引产术依沙吖啶又名利凡诺，强力杀菌剂，注入羊膜腔或羊膜外宫腔内，经胎儿吸收后，损伤胎儿主要生命器官，使胎儿重度死亡；胎盘变性坏死，刺激子宫收缩，最后胎儿娩出。目前常用的引产方法，有效率达90%-100%。终止妊娠【护理评估】健康史了解月经史、婚育史、本次妊娠经过、有无瘢痕子宫、相关禁忌疾病等。1.适应证⑴妊娠13-28周要求终止妊娠而无禁忌证者。⑵因患某种疾病不易继续妊娠者。⑶孕期检查发现畸胎者。终止妊娠【护理评估】健康史2.禁忌证⑴急、慢性肝肾疾病。⑵各种疾病的急性期。⑶生殖器官急性炎症。⑷剖宫产术或肌瘤剔除术2年内、瘢痕子宫、陈旧性宫颈裂伤等。⑸术前24小时内2次体温≥37.5℃。终止妊娠【护理评估】身心状况评估全身情况、检查宫底高度与孕周是否相符、评估心理状况等。辅助检查相关各项化验、B超等。终止妊娠【护理诊断】

1.知识缺乏：缺乏终止妊娠的相关知识。2.恐惧：与手术疼痛、并发症有关。

终止妊娠【护理目标】

1.受术者获得相关的知识。2.恐惧减轻，积极配合手术。

终止妊娠【护理措施】1.术前护理⑴用物准备①羊膜腔内注入法：无齿卵圆钳2把、弯盘1个、药杯1个、7-9号腰椎穿刺针1个、5ml及20ml注射器各1个、针头2个、棉球、纱布若干。②羊膜腔外注入法：无齿长镊子1把、阴道窥器1个、宫颈钳1把、敷料镊2把、橡皮导尿管1根、5ml及20ml注射器各1个、2.5%碘酒、75%乙醇。③药物准备：依沙吖啶50-100mg/支/次。切忌生理盐水稀释，以免发生药物沉淀。终止妊娠【护理措施】⑵受术者准备①向孕妇讲解依沙吖啶引产的特点。②调整照明灯光、连接负压吸引器。③陪伴、关心受术者。④观察受术者面色、脉搏、腹痛情况，注意出血量。⑤协助术者检查吸出物有无绒毛及胚胎组织，必要时送病理检查。终止妊娠【护理措施】2.术中护理⑴陪伴孕妇，给予精神支持及鼓励。⑵术后护送孕妇回病房休息。终止妊娠【护理措施】手术步骤⑴核对解释⑵安置体位⑶选择穿刺点⑷消毒铺巾⑸羊膜腔穿刺⑹注入药液

终止妊娠【护理措施】3.术后护理⑴注意体温情况。⑵严密观察宫缩、产程进展及阴道流血情况。⑶按正常分娩接产。⑷保持外阴清洁，每日清洗2次，禁性生活及盆浴1月。⑸按常规退奶，引产术后1个月后随访，指导避孕，不适随诊。

终止妊娠二、水囊引产

水囊引产是将无菌水囊置于子宫壁与胎膜之间，再向囊内注入生理盐水，增加宫腔内压力和机械刺激宫颈管，引起子宫收缩，促使胎儿及附属物排出。终止妊娠【护理评估】健康史了解月经史、婚育史、本次妊娠经过、有无瘢痕子宫、相关禁忌疾病等。1.适应证除与依沙吖啶引产相同外，也适用于患有心、肝、肾脏疾病。尚能胜任手术者。终止妊娠【护理评估】健康史2.禁忌证⑴妊娠期有反复流血史者、前置胎盘或皮肤感染者。⑵各种疾病的急性期。⑶生殖器官急性炎症。⑷剖宫产术或肌瘤剔除术2年内、瘢痕子宫、陈旧性宫颈裂伤等。⑸术前24小时内2次体温≥37.5℃。终止妊娠【护理评估】身心状况评估全身情况、检查宫底高度与孕周是否相符、评估心理状况等。辅助检查相关各项化验、B超等。终止妊娠【护理诊断】

1.知识缺乏：缺乏终止妊娠的相关知识。2.恐惧：与手术疼痛、并发症有关。

终止妊娠【护理目标】

1.受术者获得相关的知识。2.恐惧减轻，积极配合手术。

终止妊娠【护理措施】1.术前护理⑴用物准备①制备水囊。②水囊引产包：消毒钳2把、阴道窥器1个、宫颈钳1把、宫颈扩张器4-7号各1根、长无齿镊1把、50ml注射器1个、备好的水囊2个、换药碗1个、10号丝线30cm、长棉签2根、干纱布、棉球若干、无菌手套1双、无菌生理盐水300-600ml、消毒液体石蜡、0.05%碘伏溶液等。⑵受术者准备：术前3日阴道冲洗，每日1次。其余同依沙吖啶引产。

终止妊娠【护理措施】2.术中护理⑴陪伴孕妇，给予精神支持及鼓励。⑵术后护送孕妇回病房休息。

终止妊娠【护理措施】手术步骤⑴安置体位⑵消毒扩张宫颈⑶置入水囊⑷注水

终止妊娠【护理措施】3.术后护理⑴嘱孕妇卧床休息，以免阴道内导尿管及纱布脱出。⑵一般水囊放置24小时内可引起宫缩。当出现规律有力的宫缩则放出囊内液体，取出水囊。⑶严密观察宫缩、腹痛、阴道流血及血压情况。⑷按正常分娩接生。其余同依沙吖啶引产。

终止妊娠【护理措施】并发症⑴感染⑵阴道流血⑶产道裂伤⑷胎盘残留

终止妊娠【护理评价】1.病人能正确复述引产手术及护理知识。2.病人自诉疼痛轻微，感觉良好。

终止妊娠【健康教育】1.加强营养和休息，禁止性生活及盆浴1个月。2.术后1个月复诊，出现发热、腹痛、阴道持续流血则及时就诊。3.指导受术者选择适当的避孕方法，防止意外妊娠。4.有生育要求者，下一次妊娠宜在月经复潮6个月后。小结1.中期妊娠引产术的适应证及禁忌证。2.中期妊娠引产术的手术步骤及并发症。3.中期妊娠引产术的护理诊断、目标及护理措施。思考与练习1.依沙吖啶及水囊引产术的适应证有哪些？2.水囊引产的并发症有哪些？3.依沙吖啶引产术术后如何护理？思考与练习1.水囊引