永顺财政支出项目绩效评价报告

永顺县财政支项目绩评价报告评价项目型施

价■

成□评价项目称共项评价项目位：镇分卫项目资金度：

2267.46万项目主管门卫生组织方式

门eq\o\ac(□,√)评价机构构eq\o\ac(□,√)eq\o\ac(□,)家期20181016财）

目

录本服支表...............本服专评文.....目项项项标1效2效资使况61源拨62理效情绩的绩则体说价12绩据绩象绩施效价产绩评在策他

永顺县2017年“基本共卫生务项目支出绩评表2018年10月项目名称项目内容

基本公共卫生服务项目按照《国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）》大类55项的要求，对影响居民健康的主要卫生问题实施干预，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，使城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务。项目单位

永顺县各乡镇卫生生分院心卫生院）及村级卫生室等

项目主管部门

永顺县卫生和计划生育局项目基本情况

项目属性立项依据资金总额及构成项目必要性和可行性论证结论项目起止时间

□经常性□一次性□新增■延续《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发【201746号）。项目财政资金总量2267.46万元，其中中央财政拨1345.5万元，省级财政拨款641.3万元，州级财政拨款万元，县级财政配套资金198.64万元，单位自48.48万元。基本公共卫生服务项目覆盖我县万多人口，与人民群众的生活和健康息息相关。项目的实施不仅是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也深化医药卫生体制改革的重要工作。不仅可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念；也可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行；更可提高公共卫生服务和突发公共卫生服务应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。2017年01月起2017年12月止评价等次

□优（90分以上）（80分-90分）分）□低（60分-70分）□差（60分以下）1

中（70分-80

永顺县2017年“基本共卫生务项目专项资绩评价报正绩号永顺县财局绩效评价：为全面掌基本公共卫生服务项目项资金使用及绩效情况范财政专项资金的使用和管理精细化、管理科学化水平理配置公共资源挥专项资金使用效益和管理水平，根据财政部《财政支出绩效评价管理暂行办法预号）﹑《湘西自治州财政局关于推进预算绩效管理的意见》（州财绩2012号）、《永顺县预算绩效管理工作规程》（永财绩〔2013〕60号）及《永顺县财政局关于认真做好年度财政支出项目绩效评价工作的通知财绩2018）文件精神的要求，湖南瑞诺会计师事务所有限责任公司于年8-9月组织绩效评价组对永顺县“基本公共卫生服务项目”专项资金（万元）实施了第三方绩效评价。在本次绩效评价过程中卫生和计划生育局对所提供的基本公共卫生服务项目项资金绩效评价相关资料的真实性、合法性、完整性负责。我们的责任是在永顺县卫生和计划生育局所提供的相关资料实及问卷调查的基础上发表绩效评价意见。在绩效评价过程中，我们结合实际情况，实施了包2

括检查内部相关规章制度、抽查会计凭证、调查问卷、抽查验证项目投入、产出、时效、效益等我们认为必要的绩效评价程序。并依据拟定的评价指标体系及评价标准进行了评价分析定得出本项目的绩效评价结果，现将评价结果报告如下。3

一、项基情况（一）项背景建国以来国逐步建立起农村三级医疗卫生服务体系和城市卫生服务体系20世纪年代，在建立社会主义市场经济体制的背景下府对基层医疗机构的投入减少层医疗卫生机构主要依靠药品销售维持运行，“以药补医”、“以医养防”问题突出保健职能弱化开放的不断深入年，国务院印发《关于城市社区卫生服务的指导意见》，提出中央财政对中西部地区社区公共卫生服务按一定的标准予以补助。同年政部和卫生部印关于城市社区卫生服务补助政策的意见中央财政对西部地区社区公共卫生服务补助标准分别为年人均和4元方政府积极安排配套经费区公共卫生服务补助水平普遍达到左右，并明确了基本公共卫生服务项目等。随着社会经济的不断发展国医药卫生事业取得了显著成就，但人民群众“看病难、看病贵”的问题日益突出，同时人口老龄化进程不断加快生不公平现象也依然存在了缓解我国医药卫生事业发展与人民群众日益增长的健康需求矛盾和问题，在上述背景下，年6国务院下发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见了促进基本公共卫生服务均等化的要求实施国家基本公共卫生服务项目效减轻居民就医费用负担实缓看病难病贵1

建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度定人均基本公共卫生服务经费补助标准为。同年国务院深化医药卫生体制改革领导小组召开电视电话会议部家人口计生委联合下关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，启动并部署国家基本公共卫生服务项目。根据医改实施方案2009年底，基本公卫服务项目在全国各地基层医疗卫生机构全面开始实施费为城乡居民提供服务争到，促进基本公共卫生服务均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危害因素得到有效控制康水平得到进一步提高。基本公共卫生服务项目自开始实施以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了全面实施得了一定的成效对我国当前面临的慢性病患者人数快速增加、社会老龄化程度不断加深旧传染病防控形势依然严峻等主要公共卫生问题本公共卫生服务不论从经费还是在内容上都有显著提高和丰富。至2014服务项目增加到了。至，基本公共卫生服务经费补助标准从的人均提高到了元，项目内容由类扩展至14类。永顺县根中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》等文件精神，于年正式启动实施基本公共卫生服务项目，至今在全县范围内开展国家基本公共卫生服务项目工作已有财政每年根据上级下达的标准配基本公共卫生服务项目2

金。基本公共卫生服务由县财政局和卫计局具体负责组织实施，基本公共卫生各项服务主要由乡镇卫生院室和社区卫生服务中心（站）负责提供，并接受县财政局、县卫计局、疾病预防控制中心妇幼保健院卫生计生监督执法局等单位和部门的技术指导、培训和监督考核。（二）项概况永顺县，湖南省湘西土家族苗族自治州代管县，位于自治州北部总面积平方公里34.1千公顷。全县设灵溪、首车、泽家、芙蓉、松柏、小溪、永茂、青坪、石堤、塔卧、砂坝、万坪镇，两岔、西歧、对山、高坪、朗溪、润雅、车坪、毛坝、万民、盐井、颗11个乡，23个乡级行政区18个居民委员会个村（社区、居）委会，总人口53.82万人，常住人口44.85万人。全县共有所乡镇卫生院中心卫生院员1201人，其中卫生专业技术人员人；有合格村卫生室个。2017年度基本公共卫生服务项目执行以《国家基本公共卫生服务规范2011年版）》为基本标准。项目财政资金总量267.46万元（详见明细表），其中中央财政拨款1345.5元，省级财政拨款641.3万元级财政拨款万元级财政配套资金万元，单位自筹万元。各级财负担数元）合计2267.46

中央1345.5

省级641.3

州级33.54

县级198.64

单位自48.483

基本公共卫生服务项目覆盖我县万多人口，与人民群众的生活和健康息息相关实施不仅是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也深化医药卫生体制改革的重要工作仅可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变步树立起自我健康管理的理念；也可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行高公共卫生服务和突发公共卫生服务应急处置能力维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。为加强基本公共卫生服务项目的组织领导一步规范项目管理，确保各项目标任务的完成2017年县卫计局会同县财政局联合下发成立永顺县基本公共卫生服务项目工作领导小组及专家指导组的通知》（永卫计发2017号），成立由县卫计局局长田明任组长财政局副局长谢成卫计局副局长胡凤莲任副组长室长及县直项目指导单位负责人为成员的项目工作领导小组实加强对项目工作的组织领导保项目工作顺利推进。同时设置了公卫办，明确了工作职责。印发了《永顺县2017-2020年基本公共卫生服务项目工作实施方案（永卫计发〔2017）》、《永顺2017年基本公共卫生服务项目考核方案》（永卫计发2017号）及《永顺2017年村卫生室基本公共卫生服务项目考核方案》（永卫计发号）等文件确了乡镇卫生院卫生室为基本公共卫生服务工作的执行机构；县疾控中心、县妇幼保健计划生育服务中心、县卫4

生计生综合监督执法局计划生育药具管理站及县中医院为业务指导机构公卫卫生服务项目的顺利开展提供了组织保证。（三）项绩效目标1、项目绩效总目标“基本公共卫生服务项目”的总体目标:以党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神为指导，认真贯彻深化医药卫生体制综合改革相关文件精神施国家基本公共卫生服务项目层医疗机构服务水平和突发公共卫生事件应急处置能力传染病的发生和流行危险因素，降低慢性病发病率高居民预防保健意识和健康素养水平进基本公共卫生服务均等化的落实。2、项目绩效年度目“基本公共卫生服务项目”的年度目标为力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，为居民免费提供安全、有效本公共卫生服务公共卫生服务均等化。2017年据国家和省相关文件的规定县城乡统一实施类国家基本公共卫生服务项目，主要包括：城乡居民电子健康档案合格率达到以上，使用健康档案及相关信息更新；健康教育根据卫生机构2011国家规范要求开展健康教育活动落实，有健康教育场地，健康教育印刷资料种类符合要求，健康教育宣传栏设置符合要求康教育讲座符合要求防接5

种接种率保持在以上。同时，审核、检查预防接种门诊是否符合预防接种门诊参考标准；岁儿童健康管理到年，儿童建档率、儿童系统管理率均达以上；孕产妇健康管理到2017，产妇建档率、产后访视率达到85%以上；老年人健康管理到2017，老年人健康体检表完整率达到67%以上；高血压患者、糖尿病患者健康管理到，高血压、高血糖患者控制率分别达到40%上；高血压、糖尿病患者规范管理率达到以上；重性精神疾病患者规范管理率达到以上；传染病疫情报告率达以上且有突发公共卫生事件处置服务记录；卫生监督协管服务到2017，有食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告的相关工作方面的记录健康管理服务到年，开展健康教育、慢性病管理、重点人群健康管理、—3儿童、以上老年人建档和辨识率达到规定指标；肺结核患者健康管理服务到2017，肺结核患者管理率大于肺结核患者规则服药率大于；提高居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和基层医务人员综合满意度。（四）资来源、使用管理情况1、资金来源和使用拨付情况开展基本公共卫生服务项目所需资金主要由各级政府承担，人均经费标准年年15元年25元6

年，2014，2015年，，2017年。中央和省财政将通过专项转移支付对各地给予分档补助，州、县财政按规定的配套标准安排本级补助资金。各级财政部门将上年度基本公共卫生服务项目绩效考核结果年度预拨基本公共卫生经费的参考。年基公卫服务央省财补资安表

县级

栏=72712栏栏8栏栏栏12栏第2017永顺县项目资金预算中央补助元，省级配套万元，州级配套万元，县级配套元，7

自筹资金48.48万元际到位资金中央补助万元，省级配套元，州级配套元，县级配套198.64万元，自筹资元金由州财政局和州卫计委联合下发的州财社指〔2017号等拨付到位，到位率100%）。永顺县2017年基本公卫生服务目经费到位情况中央认年度及定补助到位时的常住间人（万人）

合计

各级财政担数(万）中央省级州级县级

单位自筹

被本县调实际到账控划金额走

标准人均费（元）

备注省里直接提取药具采购和健康素养促进资金16.1万元，下拨到县2017年度

44.532267.461345.533.54198.6448.48

2267.4650.91982933

625.2州级配套41.54扣8万账33.54本单位自筹节余0.28，计育填43，村医余款5.2）备注：中央、省、州、县四级配套资金共2267.46万元，剔除省里直接提取16.1元，实际到位资2251.36万元，本局实际下拨2251.36万元分管县领导②核申财政局社保股和分管局长审核②核申③核支卫计局班子会议①交请审卫计局基层卫生股制定分配方案8

卫计局财务股乡镇卫生系统

项目资金分两次拨付，上半年共预拨资金928.2268元，其中拨付到乡镇卫生院的资金为万元村卫生室的资金为386.7048万；年终根据绩效考核结果，共拨付资金1323.1332元，拨付到乡镇卫生院的资金元，拨付到村卫生室资金万元胜单位奖励资金万元拨项目补助资金及时足额款专用基本合理。

拨

款

项

目2017基本公传染病疫情和突

2017年单

位

小计

村卫生室金额老年人健康体

卫生监督

实

拨卫生院金额

共卫生健康教发公共卫生事件

优胜单位9/人

检项目费用

协管经费育资料费

处理经费

奖励经费

200202200

200202200

83

2

2

000000020

000000020

222

9

20002222200200220202200202

20002222200200220202200202

2823338

0

0

0

计

40462、资金管理情况基本公共卫生项目资金使用效益的发挥得益于对项目资金的考核和项目资金的使用管理，两者相辅相成，相得益彰。

2.1永顺县卫计局对基本公共卫生项目的执行以《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》为基本标准，结合县实际情况项目执行内容和范围予以明确项目内容的实施制定了年度指标，同时，为了确保项目顺利实施并取得良好的效果，成立了领导小组和制定了项目绩效考核实施方案和督查考核办法，并及时通报考核结果拨基本公共卫生服务补助经费和年终考核及奖励的重要依据。2.2根据省卫生计生委、省财政厅、省中医药管理局联合制定下发进一步加强基本公共卫生服务项目和资金管理的指导意见》（湘卫办发2015号）和委政省局一本服资导精的要求，全县基本公共卫生服务项目资金使用管理严格按照文件要求定制相关的财务制度金管理制度相对健全项目的实际支出基本符合财经纪律，资金使用合理；各种账务处理及时计核算较规范未见与资金支付相关的议事决策和三重一大等相关记录或纪要建立专账金支付管理欠完善。二、绩评工作情（一）绩评价目的现场开基本公共卫生服务项目项资金绩效评价的目的是：通过引入第三方主体，以遵循“科学规范、公正公开、分类管理、绩效相关”为原则，依照“统一标准、优化流程、结果

导向、形成特色”的评价思路，依据既定的评价技术体系，基于预期目标实现程度面分析和综合评基本公共卫生服务项目资金的分配使用和管理情况总结经验问题、分析原因出措施将作为进一步改进和加强项目专项资金管理水平和使用效益及下年度专项资金预算安排的决策依据。（二）绩评价原则、价指标体系（表说明）、价方法。1绩效评价原则：以遵循“科学规范、公正公开、分类管理、绩效相关”为原则；2评价指标体系见附表；3评价方法：绩效指标打分法、模糊评价法、简单评分法、比较法、问卷调查法。（三）绩评价依据1《党政机关厉行节约反对浪费条例》；2财政支出绩效评价管理暂行办法285号）；3财政部《预算绩效管理工作规划）财预【2012】396号）；4《湖南省人民政府关于全面推进预算绩效管理的意见》（湘政发〔2012〕33号）；5省预算绩效管理工作规号）；6《湖南省人民政府关于深化预算管理制度改革的实施意

见》（湘政发〔2015号）；7做好年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发【2017】46号）8财政部、国家卫生计生委、国家食品药品监管总局、国家中医药管理印发基本公共卫生服务项目补助资金管理暂行管理办法的通知》（财社【】255号）；南省卫计委南省财政厅南省中医药管理关于进一步加强基本公共卫生服务项目和资金管理的指导意见》（湘卫办法【2015】10号）；10南省卫生计生委、湖南省财政厅关于调整完善我省基本公共卫生服务项目经费分配比例的指导意见基层发【2016】3号）；11、永顺县卫生和计划生育局、永顺县财政局关于印发《永顺县2017-2020年基本公共卫生服务项目工作实施方计发〔2017〕14）》；12、永顺县卫生和计划生育局关于印发《永顺县2017村卫生室基本公共卫生服务项目考核方案》的通知（永卫计发〔2017〕10）13、永顺县卫生和计划生育局、永顺县财政局《关于成立永顺县基本公共卫生服务项目工作领导小组及专家指导组的通知》（永卫计发〔2017〕11号）14顺县卫生和计划生育局永顺县财政局关于印永顺

县基本公共卫生服务项目工作考核方案》的通知（永卫计发〔2017〕12号）；15、顺县卫生和计划生育局、永顺县财政局《关于开展2017年基本公共卫生服务项目工作年终考核的通知》（永卫计发〔2017〕88）16、永顺县卫生和计划生育局、永顺县财政局关于印发《永顺县年度基本公共卫生服务项目经费分配方案卫计发〔2017〕57号）17永顺县卫生和计划生育局、永顺县财政局2017年度基本公共卫生服务项目工作考核情况通报》（永卫计发〔〕号）（四）绩评价对象与围1本次绩效评价对象为使用“基本公共卫生服务项目”专项资金的单位；涵盖家乡镇卫生院、8中心卫生院、22家分院个行政村卫生室。涉及资2267.46元，其中中央财政拨款万元，省级财政拨款641.3万元，州级财政拨款33.54万元，县级财政配套资198.64元，单位自48.48万元。2评价范围主要包括提供的大类基本公共服务。序号

类

别

服对

项及容建

健

预儿

孕

老

岁

型

中

岁

（五）绩评价实施过1前期准备：湖南瑞诺会计师事务所有限责任公司根据永顺县财政局下发的《永顺县财政局关于认真做好2017年度财政支出项目绩效评价工作的通知》（永财绩〔〕14号）文件精神，年月本所组织评价小组成员认真学习有关与

基本公共卫生服务等方面的相关资料文件项目的基本情况和背景细研究讨论评价指标体系及其他要求现场评价作好充分准备。2组织实施：在县财政局的组织指导下进行。）取得并查阅数据资料。通过走访与收集基本公共卫生服务项目专项资金申报、批复、资金下拨文件、财务资料、质量督查同等相关资料据相关文件资料合理确定绩效评价的目标，并构建了绩效评价整体框架，汇总整理所提交的资料、数据并归纳总结，为绩效评价提供有力的数据支撑。）实地查看。根据评价思路，评价重点为“基本公共卫生服务”项目大类服务质量完成情况，是否达到了考核标准的要求等。）发放调查问卷年月23日-25日，评价组对受益对象进行问卷调查，计划按村民、服务站人员发放问卷，共计份。）归纳汇总。对提供的材料，结合现场评价情况进行综合分析、归纳汇总。）评价组对各项评价指标进行分析讨论。3分析评价：根据现场考评工作获得的信息和县卫计局、乡镇卫生院（中心卫生院、分院）、村卫生室提供的资料，对该项目进行定性、定量的评价，计算各种评价指标，完成评价各类工作表格的整理据资料分析该项目的实施效果据评价指标体系与评价标准出评价结论照既定的格式和要求撰写评价报告。

4归档：对绩效评价工作资料进行整理，完善绩效评价工作底稿并归档。三、绩产与评价论（一）产与主要绩效况分析1居民健康档案建立与管理情况。利用湖南省农村卫生信息系统医疗机构医务人员基本上能及时进行系统信息录入。全县纳入公共卫生服务范畴的人员448541，全县共建居民健康档案份，健康档案建档率，计建立电子健康档案份，电子健康档案建档率81.44%，档案中有动态记录的健康档案有份，健康档案使用率38.24%。、健康教育工作情况年利用界防治结核病宣传日”、计划免疫宣传日”等具有公众知晓度的活动日，积极开展相关健康教育宣传活动。截止底，全县发放健康教育印刷资料的种类为余种，发放印刷宣传资355800份，播放健康教育音像资料种类，播放次数次，播放时间25810小时康教育宣传栏共设置有个新宣传栏内容次；开展公众健康咨询服务活动，接受咨询的人数有29920人办健康知识讲座593期加听讲的人数为22510人。3预防接种工作情况。根据查阅资料2017度全县各乡镇卫生院预防接种门诊设置及接种流程大部分符合规范要求抽查的松柏镇卫生院家镇中心卫生院情况来看合规范要

求，接种人员资质齐全，并定期开展了接种服务。各预防接种单位均完成了次冷链运转建立预防接种证6117建立预防接种证人，建证率100%。“八苗”报告接种率分别为：卡介99.97%脊灰疫99.74%；百白99.88%；麻疹类疫苗；乙肝疫苗接种率99.88%，流脑疫99.88%；乙脑疫苗99.86%甲肝疫苗99.89%。4、0-6岁儿童健康管理情况：年辖区内活产5465人，其中按照规范要求接受及以上访视的新生儿有人，新生儿产后访视率为；辖区内岁儿童数为，其中接受健康管理35956人，儿童健康管理率为88%。5管理情况理年全县活产数人，其中辖区内孕之前建册并进行第一次产前检查的产妇有，早孕建册率为，辖区内产妇出院后天内接受产后访视的产妇有人，产后访视率为。6年人健康管理情况区内共有岁及以上常住老年人43735人，为其建立健康档案43566人，老年人建档率为其中接受健康管理的有29346人，老年人管理率为67.1%本年底体检人数中完成相关实验室检查有人。7慢性病、结核病及严重精神障碍患者健康管理情况。据统年全县共有高血压患18782人，规范管理11293，高血压患者规范管理率为，最近一次随访血压达标的有14786人，管理人数的血压控制率为

78.72%有糖尿病患者8297在管人，规范管理人，规范管理率60.88%，最近一次随访血糖达标的有人，管理人数的血糖控制率。县共有确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人管理的有率为100%成治疗的肺结核患者有人按要求规则服药的患者有人服药率为。登记在册确诊的严重精神障碍患者有2024，按照规范要求管理的有，规范管理率为。8传染病防控工作情况年登记传染病病例例，网络报告传染病病例2501，传染病疫情报告率及及时率均为100%。无非典、人间禽流感、流脑、钩体、白喉、百日咳、新生儿破伤风和脊髓灰质炎病例发生及按甲类管理的乙类传染病和重大传染病疫情发生和流行，无突发公共卫生事件的发生。、卫生监督协管情况。各单位均按照《永顺2017年卫生监督协管服务项目实施方案求积极开展工作查的泽家镇中心卫生院生院来看动卫生监督协管工作。各单位共发现卫生监督协管事件或线索次，及时上报次，报告率为100%；协助开展食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育实地巡查共次。10、中医药健康服务管理情况。抽查的泽家镇中心卫生院、松柏镇卫生院来看位成立了中医馆极应用中医药方法为

城乡居民提供基本公共卫生服务项目，为儿童提供中医健康管理服务13067人0—3岁儿童中医药健康管理率为63.44%岁以上的老年人进行中医健康管理服务人老年人中医药健康管理率为50.28%。11家庭医生签约服务情况。按照国务院医改办等七部委《关于推进家庭医生签约服务的指导意见国医改办1号)《关于印发湖南省推进家庭医生签约服务实施意见的通知湘医改办发号等有关文件精神，县卫计局制定了《永顺县家庭医生签约服务实施方案（试行）》，召开了家庭医生签约服务启动会，全县乡镇卫生院（分院）共组建家庭医生团队168个对全县大部分重点对象进行了签约服务展情况如下：辖区内共有常住人口448500，其中常住人口签约数为158895人，签约率为儿童数签约24517，签约60%及以上常住居民签；孕产妇签约人率60.48%压患者签约13370，签约率71.1%；糖尿病患者签2098人，签约,68.56%，肺结核患者签约256，签约率；严重精神障碍患者签约1442人，签约75.1%残疾人签8069人，签约；农村建档立卡贫困人口签约人，签约；划生育特殊家庭自愿签约263人约率乡低保五保人口签约人，签约率。基本公共卫生服务项目从年实施以来额由原

来的元每人至增长到了每人，项目内容也由原来的扩展到了，基本公共卫生服务项目已成为一项制度安排信息化建设了管理效率产出数据显示，服务量和服务质量稳步提升康效益正在显现一步缩小了城乡公卫差异目的不断扩容强化了基层医疗卫生机构公共卫生服务职能和内涵，改变了长期“重医轻防”的社会现象。实施“基本公共卫生服务”项目是贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见文件精神的有关要求实现社会稳定和长治久安的有力抓手保障民生高居民生活质量的有效途径，是打赢扶贫攻坚战、全面建成小康社会的迫切需要，立足湘西民群众提供更好的基本公共服务。筑牢健康预防保障安全网进社会公平进步实增强人民群众获得感和幸福感社会稳定和长治久安总目标具有深远的现实和历史意义。（二）评结论根据永顺县财政局下发的《永顺县财政局关于认真做2017年度财政支出项目绩效评价工作的通知》（永财绩2018号）文件的要求，基于问卷调查、实地调研、对若干资料整理、数据分析项目组制定并通过永顺县财政局认可的评价指标体系及评分标准，对“基本公共卫生服务项目”资金使用绩效进行客观评价顺县基本公共卫生服务项目”立项符合战略

目标，立项依据充分，完成质量基本达标。各部分权重和绩效分值如下表所示：项单项绩指标权重得分

投入6%5

过程24%18

产出39%36

效果31%26.518

合计100%85.518通过指标评分得出综合评价结论如下位评价后综合得分分，绩效评级为“良”。从评分情况看，产出效果良好本本达到了预期的目标尚需加强基本公共卫生的宣传等。四、存的题（一）、在项目的申报阶段，绩效目标不够具体，绩效指标有待细化。《湖南省财政厅关于印南省预算绩效目标管理办法的通知》（湘财[）文件支出在编制项目资金绩效目标时要求指向明确、量化细化、合理可行、相应匹配。同时根据项目管理办法的相关规定金项目使用单位需就项目的实施效益建立明确的指向目标等卫计局在计划实施“基本公共卫生服务专项资金使用申报时未提交专项资金绩效目标申报表等其他申报材料，直接将2017度区基本公共卫生服务项目目标的基本情况陈列在年度方案中。（二）、财务管理有待进一步规范1专项资金管理未实行专账核算。根据《基本公共卫生服务项目专项资金管理办法十一对基本公共卫生服务项目

资金实行专账管理，专款专用”。从被抽查的泽家中心卫生院、松柏镇卫生院单位的专项资金管理情况来看置专账清晰反映项目的具体收支情况金使用与基本医疗资金的使用未区分开来，无法准确的了解专项资金开支的真实情况。2财务管理弱化。从抽查的情况来看，单位的财务工作限于业务发生后记账、算账、报账，未参与到业务活动的前台事项和决策及实施过程业务环节控制在一定程度上脱节单位重要事项的决策施过程和结果了解不详能对项目实施必要的财务控制和监督。3凭证附件资料不齐，部分无事项审批单。（三）卫计局考核方式欠合理经查阅资料和向相关人员的了解乡镇卫生中心卫生院、卫生分院）、村卫生室的考核不分乡村人员的多少，一概按照每个区域抽取同样数量进行考核区域的人口基数和区域面积不一样果抽取同样人数进行考核因基数不同导致考核结果不公平。（四）乡村医生年龄结构不合理。据卫计局提供的乡村医生年龄层结构及对松柏镇卫生院及泽家中心卫生院管辖的乡村医生年龄调查发现生年龄以50以上居多，年龄达到岁以上的占比达50%。因乡村医生待遇偏低，很难吸引年轻人注入新的“血液”，大部分乡村医生年龄偏大卫知识掌握不到位息化知识贫乏，

村卫生室信息化建设工作推进困难况难以胜任量大而繁琐的基本公共卫生服务项目基层基本公卫工作下沉到村卫生室难以得到不折不扣的落实生主要承担的工作是调查数据合乡镇卫生院和社区服务中心随访及宣传工作得大量的基本公卫工作不得不由乡镇卫生院承如家中心卫生院）。（五镇卫生院人员编制结构不尽合理对松柏镇卫生院及泽家中心卫生院人员编制情况来看卫生院在编人员人，服务面积平方公里，全镇服务对象万多人，泽家中心卫生院人务面积达97.8平方公里区服务对象只有1.2万人。（六）人少事多，经费不足，医疗设备缺乏。通过对松柏镇卫生院及泽家中心卫生院的了解共卫生服务虽安排了专职人员因人少事多有的公卫人员存在一人身兼数职的现象于编制不足存在部分临聘人员聘人员变动频繁的公卫人员很难迅速掌握辖区内被服务群众的基本情况，影响了公卫工作的顺利开展和效益的发挥；基本公共卫生工作花费较大作繁琐作人员无法得到相应的补偿费不足不仅给公卫工作的开展带来一定困难在一定程度上挫伤基层公卫人员的工作积极性而影响工作的质量年来省州配备的医疗设备老化、损坏，自我造血功能不足，基本医疗设备缺乏已经是乡镇卫生院普遍存在问题实施单位

在开展及以上老年人免费健康体检等服务项目工作中，大部分乡镇卫生院不能完成规定辅助检查民信任度不高作推进难度大。（七）宣传力度不够。基层对于卫生政策的宣传不够百姓对政策无知以基层卫生工作人员工作的开展存在一定的难度姓对基本公共卫生服务项目内容了解不详，且不知道健康档案的真正目的，所以定期慢性病的检查也是随意应付了解村级开展公卫检查等只有在村委会成员的共同参与下到一部分人的响应，这充分体现了老百姓对政策的无知，且需在政府的干预下，老百姓才能积极配合工作民对基本公共卫生服务是什么不清楚，村医对慢性病的宣传教育很难进行。五、对建建立健全绩效评价制度。建立健全绩效考核机制，是提高制度执行力项工作决策部署得到贯彻落实的重要基础。要严格按照“三定”方案等相关规定，厘清单位职责，结合单位年度工作计划编制年度预算量化工作任务确目标导向为前提制的年度预算设定总体绩效目标和年度绩效目标针对不同的项级细化分解设定具体的绩效指标晰的体现指标值；结合全年工作情况，对年度绩效情况进行考核评价，根据绩效目标实现情况步或以后年度预算安排提供参考依据。

）设立项目专账，强化专项资金管理。各类项目支出严格按照内部控制业务流程进行门申请、分管领导审批、财务部门审核、分管财务的领导审批，超过规定金额的按照“三重一大”、“议事决策”等内部控制制度相关规定执行；严格监督控制专项资金使用方向，做到专款专用，从源头规范资金的申请、审核、支付程序，并主动接受社会和群众的监督。(3)格履行会计核算与监督职能。严格贯彻落实“厉行节约、反对浪费”的各项规定，严格按照分事行权、分岗设权、分级授权的原则化专项资金核算及专