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文档简介

颅底骨折病人的护理1颅底骨折的护理颅底骨折的分类，颅底的内面观、外面观颅底骨折的临床表现颅底骨折的护理病情观察安全护理脑脊液漏的护理心理护理健康宣教2颅底骨折的分类颅脑损伤：头皮损伤颅骨骨折脑损伤颅骨骨折：颅盖骨折颅底骨折颅底骨折：颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折3颅底内面观4颅底外面观5颅底骨折的临床表现骨折部位脑脊液漏淤斑部位可能累及的脑神经颅前窝骨折鼻漏眶周、球结膜下（熊猫眼征）嗅神经、视神经颅中窝骨折鼻漏、耳漏乳突区（Battle征）面神经、听神经颅后窝骨折无乳突部、咽后壁少见6颅底骨折的护理主要护理诊断有感染的危险及脑脊液外漏有关有受伤的危险及脑损伤引起的意识障碍、视力障碍有关潜在并发症：颅内高压、颅内低压知识缺乏缺乏疾病相关知识焦虑/恐惧及患者对骨折的恐惧、担心预后有关7颅底骨折的护理1、病情观察严密观察生命体征及意识瞳孔的变化，有无头痛呕吐及时发现病情变化：颅内压增高或降低正常成人颅内压为70~200mmH2O8颅底骨折的护理颅内压增高的表现三主征头痛、呕吐、视神经盘水肿两慢一高血压升高（尤其收缩压升高）脉搏缓慢呼吸深慢瞳孔变化双侧等大等圆→患侧散大→双侧散大且固定9颅底骨折的护理2、安全护理对于躁动不安的患者，专人护理，适当约束患者防止受伤对于有意识障碍的患者，予以床档保护约束带应松紧适宜，以能放入1~2指为宜每隔15-30分钟观察约束部位的末梢循环情况定时更换约束肢体。每2小时活动肢体或放松一次，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环。10脑脊液漏的护理①、一般护理绝对卧床休息，脑脊液鼻漏者应半坐卧位，脑脊液耳漏者应患侧卧位，头部垫无菌治疗巾，并随时更换避免漏出的脑脊液返流入颅内引起逆行性颅内感染11脑脊液漏的护理②、耳/鼻部的护理保持耳、鼻的局部清洁，每日用过氧化氢或盐水棉球清洁局部禁止鼻饲、鼻内滴液、鼻腔吸痰等操作禁止患者手掏、堵塞鼻腔和耳道嘱患者尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动作。12脑脊液漏的护理③、颅内感染的观察密切观察体温变化，若体温持续在38℃以上应立即通知医生处理观察脑脊液漏的量、色、质床旁备无菌盘，盘内放置无菌干棉球，在鼻前庭或外耳道处放置干棉球，依据浸湿棉球数估算每日漏出液的量。13颅底骨折的护理4、心理护理因发生脑脊液漏，脑神经损伤可导致患者视力、听力、嗅觉损害等，护理人员应更加关心、体贴患者。针对患者性格特点帮助树立战胜疾病的信心，缓解紧张、焦虑情绪，充分发挥患者的主动性，争取早日康复。14颅底骨折的护理5、健康宣教饮食指导患者进食时应头偏向一侧，食物不宜过稀，也不宜过硬过稠。指导患者正确的吞咽动作和咳嗽方法，防止误吸。15颅底骨折的护理5、健康宣教癫痫的预防外伤后两年内发生的可能性较大遵医嘱服用抗癫痫药物发作时注意患者安全，注意保护头部、四肢及保持呼吸道通畅16颅底骨折的护理5、健康宣教合并脑神经损伤的指导视N——保护双眼，使其得到充分休息听N——教会患者有计划的听觉功能训练嗅N

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