医疗安全管理制度

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医疗平安管理制度【篇1】

医疗平安（不良）大事报告时发觉医疗过程中存在的平安隐患、防范医疗事故、提升医疗质量、保障患者平安、增进医学进展和庇护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人平安任务，执行建立与完美主动报告医疗平安（不良）大事与隐患缺陷的要求，特制定本制度。

一、目的

规范医疗平安（不良）大事的主动报告，增加风险防范意识，准时发觉医疗不良大事和平安隐患，将猎取的医疗平安信息举行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制及规则制度上举行有针对性的持续改进。

二、适用范围

适用于院本部发生的医疗平安（不良）大事与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/大事、医疗器械不良大事、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗平安（不良）大事报告内容之列。

三、医疗平安（不良）大事的定义和等级划分

（一）定义

医疗平安（不良）大事是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增强病人的疼痛和负担并可能启发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和大事。

（二）等级划分

医疗平安（不良）大事按大事的严峻程度分4个等级：

I级大事（警告大事）——非预期的死亡，或是非疾病自然发展过程中造成永远性功能丧失。

II级大事（不良后果大事）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能伤害。

III级大事（未造成后果大事）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体及功能造成任何伤害，或有轻微后果而不需任何处理可彻低康复。

IV级大事（隐患大事）——因为准时发觉错误，但未形成事实。

四、医疗平安（不良）大事报告的原则：

（一）I级和II级大事属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故条例》、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》以及我院《差错、事故记下报告处理制度》落实。

（二）III、IV级大事报告具有自愿性、保密性、非处罚性和藏匿性的特征。

1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参加（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。

2、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门信息彻低保密。报告人可利用网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。

3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

4、藏匿性：医疗平安信息在院内利用相关职能部门藏匿和公示，共享医疗平安信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。藏匿的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。

五、职责

医务人员和相关科室：

1、识别与报告各类医疗平安（不良）大事，并提出初步的质量改进建议。

2、相关科室负责执行医疗平安（不良）大事的持续质量改进措施的实施。

六、医疗平安（不良）大事类别：

按照医疗平安（不良）大事所属类别不同，我院划分为7类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严峻漏诊、错误治疗、治疗不准时、院内感染等。2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3、意外大事：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丧失、标本错误、检查过程中浮现严峻并发症等。5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式挑选错误、患者术后死亡、术中术后浮现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关大事等。6、医患交流：包括医患交流不良、医患言语矛盾、医患行为矛盾等。7、其他非上列导致医疗不良后果的大事。

七、医疗平安（不良）大事的上报

（一）发生或者发觉已导致或可能导致医疗事故的医疗平安（不良）大事时，医务人员除了立刻实行有效措施，防止伤害扩大外，应立刻向所在科室负责人报告，科室负责人应准时向医务部门、护理部门或质量控制科报告。

（二）I、II级大事报告流程

1、主管医护人员或值班人员在发生或发觉I、II级大事时，应按我院《差错、事故记下报告处理制度》的程序举行上报。

2、当事科室需在2个工作日内填写《医疗平安（不良）大事报告表》，并上交护理部或医务科。

（三）III、IV级大事报告流程

报告人在5个工作日内填报《医疗平安（不良）大事报告表》，并提交至护理部或医务科。

八、奖惩机制

1、鼓舞自愿报告，对主动报告且乐观整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻挡重大平安事故发生的报告者予以200—500元现金嘉奖。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重赋予50—20__元的处罚；由此启发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置方法处罚。

3、医患关系办每季度对收集到的不良大事报告举行分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改看法的执行状况。

4、每年由院医疗质量管理委员会对不良大事报告中的突出个人和集体提出嘉奖建议并报请院务会利用。

医疗平安管理制度【篇2】

一、二级以上医院和妇幼保健院,应该支配至少1名掌控新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应该配各新生儿复苏救护的设备和药品。

二、产科医护人员应该接受定期培训,具各新生儿疾病早期症状的识别本事。

三、新生儿病房(室)应该严格根据护理级别执行巡察要求1无陪护病房采取全天巡察。

四、产科采取母婴同室,强化母婴同室陪护和探视管理:住院期间,产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同窒区。因医疗或护理工作需要,婴儿须与其母亲分别时,医护人员必需和产妇或家属做好婴儿的交接工作,严防意外.

五、严格落实母乳喂养有关规定。

六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带,如有损坏、走失,应该准时补办,并仔细核对,确认无误。

七、新生儿出入病房(室)时,工作人员应该对接送人员和出入时光举行记下,并对接收人身份举行有效识别。

八、规范新生儿出入院交接琉程。新生儿出入院应该由医2人员对某陪护家属身份举行验证后,由医护人员和家属签字确认,并记录新生儿出入院时光。

九、新生儿病房(窒)应该强化医院感染管理,降低医院感染发生风险。

十、新生儿病房(室)应该制定诮防应急.预案,定期开展平安隐患排查和应急演练。

十一、对于无监护人的新生儿,要根据有·关规定报告公安和民政等部门要善安葺,并记录安置结果。

十二、对于死胎和死婴,医疗机构应该与产妇或其他监护人交流确认,并柙强管理;严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴,经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后,产妇或其他监护人等应该在医疗文书上签字并协作办珲相x手续。医疗机构应该根据《传染病防治法》、《殡葬管珲条例》等妥当处理,不得交由产妇或其他监护人等自行处理。违背《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人,依法担当相应法律责任。

医疗平安管理制度【篇3】

一、严格落实各项规则制度及操作规程，确保医疗工作的正常举行，医院必需定期检查考核。

二、严格落实查对制度，坚持医嘱班班查对，天天总查对，每周总查对一次并记下、签名。

三、毒、麻、限、剧药品做到平安使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后催促医师准时开处方补齐，每班交接并记下。

四、内服、外用药品分开放置，瓶签清楚。

五、各种救护器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后准时补充，专人管理，每周清点两次并记下；无菌物品标识清楚，保存符合要求，确保在有效期内。

六、供给室供给的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

七、对于所发生的医疗差错，科室应准时组织研究，并上报医务科。

八、对于有异样心理情况的患者要强化监护及交接班，防止意外事故的发生。

九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保平安用电。

十、制定并执行突发大事的应急处理预案和危重患者救护护理预案。

医疗平安管理制度【篇4】

一、医务人员应该具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，庇护人民健康的神圣职责。

二、遵守法律、规矩，遵守技术操作规范。

三、对急危患者，应该实行紧张措施举行诊治，不得拒绝急救处置。

四、对毒、麻、等药品严加管理，按制度用药。

五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查修理，严格根据规程操作。

六、消防设备定期检查。

七、定期对职工举行平安教导。

八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。

医疗平安管理制度【篇5】

1、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。

3、质量管理组织要按照上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理计划。

4、质量管理计划的主要内容包括：建立质量管理任务、指标、方案、措施、效果评价及信息反馈等。

5、强化对全体人员举行质量管理教导，组织其参与质量管理活动。

医疗平安管理制度【篇6】

1、严格落实质量管理制度，执行临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作方案。并把工作执行到医院每月的工作方案中。

2、提升我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员获得有效救治。

3、抓好病历书写，特殊是危重病人的重大病情变化应准时记录，保证病历的准时性、科学性、完整性。

4、强化医疗平安教导，提升全体医务人员的医疗平安意识，规范医疗行为，削减差错的发生。

5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。

6、切实强化一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保平安使用。

医疗平安管理制度【篇7】

一、防范措施

1．严格履行岗位职责，责任到人。

2．规范医疗行为，以法律、规矩为依据，严格落实各项规则制度。

3．严格落实各种诊疗常规，操作常规。

4．严格落实告诉制度，向患者本人或家属说明患者诊疗状况和可能发生的结果，须要时履行签字手续。

5．病重、病危患者须要时应立刻予以转院。

6．发觉医疗差错或事故倾向，应准时有效地制止事态的扩展，做好善后补救工作。

7．对医疗纠纷，值班医师接待后，准时化解冲突，并向院长报告。院长应负责调查、协调、处理、解释、询问工作。

二、处理预案

1．落实部门：院长。

2．要求当事人提交书面报告及相关材料。

3．大事发生（接报告后）应实行一切有效措施阻挡伤害后果扩大，帮助接待家属，妥当做益处理工作。

4．举行调查、核实，召集相关人员分析、研究，明确性质，提出整改措施。

5．指导家属根据医疗事故处理的程序举行（鉴定、调解、法院），参加调查工作。

6．制定或修改相关规则制度，实行有效措施，杜绝医疗事故发生。

7．在医务人员中举一反三，绽开研究，吸取教训，加强环节教导，杜绝类似大事发生。

8．按照医疗事故（大事）的性质、轻重，对当事人提出处罚看法，并提交上级研究。

医疗平安管理制度【篇8】

一、医疗室要具备基本的设施和设备，室内环境干净、卫生、优雅，药品、器械摆放规范，符合有关卫生要求，应防尘、防蝇、防污染。

二、药品、器械使用要严格根据国家卫生标准落实，要消毒、杀菌，防止交错传染和担心全事故发生。

三、医疗室工作人员，要有行医许可证，着卫生服上岗，规范操作。要不断学习，提升技术，遵守医德。

四、选购药品、器械必需到国家认定的经销单位。购买符合国家医药质量、卫生标准的药品、器械。若使用不正规渠道和不符合国家质量、卫生标准的器材、药品，而造成医疗事故的，要追究当事人经济责任和刑事责任。

五、总务处定期对医务室的卫生、药品、器械举行检查，严防使用过期、假冒、不符合国家质量、卫生标准的药品和器械，若查出每次罚款50-200元。

医疗平安管理制度【篇9】

为强化医疗器械临床使用平安管理工作，降低医疗器械临床使用风险，提升医疗质量，保障医患双方合法权益，按照《医疗器械临床使用平安管理规范（试行）》规定制定本规范。

一·建立组织机构设施设备平安管理委员会（fms），全面管控医疗器械临床使用平安与风险。强化医疗器械临床使用平安监管，保障医疗器械临床使用平安。

二·讨论制定全院医疗器械配置、规划、购置、使用维护、平安管理、分析医疗设备应用风险来源。

三·指导各科室医疗器械平安监管，设备使用前科室举行相关操作平安培训，制定出设备操作规程与平安注重事项。

四·设备科定期举行风险评估，巡查及预防性维护（pm）。

五·临床科室健全完美监测体系。设专人监测设备使用平安状况，发生平安大事准时上报。

六·设备科按照调查状况准时向院内各相关科室通报，以避开同类大事的再次发生。

七·奖惩措施。医院对胜利提交一起平安大事的职工赋予20元嘉奖；对隐瞒平安大事的科室一经查实后按照情节轻重举行进追究责任。

医疗平安管理制度【篇10】

医院负责接待医疗纠纷的部门是医患关系协调部，医患关系协调部接到病人医疗投诉后，初步判定不存在医疗过错，向病人耐心解释，须要时，请当事科室帮助向病人或其家属解释；初步推断存在或可疑存在医疗过失行为的，将按以下原则和程序操作：

1、医患关系协调部向当事医务人员及科室送发《医疗争议大事说明书》，当事人或科室应照实作出回复；回复材料中必需就是否存在医疗不当行为作出回答，并由科主任签署看法后送交医务科。

2、经过调查，当事科室和院方均认为无医疗不当行为的，由医患关系协调部和当事科室负责向患方解释或书面答复。

3、假如当事科室认定无医疗过失，但与院方初步调查结论相左者，将提交院平安医疗委员会研究。

4、假如当事科室和院医疗平安管理部门均认定有医疗过失者，由医患关系协调部和当事科室共同与患方商议解决。

5、假如患方不惬意院方的答复或者与院方的商议不能达成全都，可向卫生行政部门申请行政调解或提出医疗事故技术鉴定申请，由卫生局托付温州市医学会举行医疗事故技术鉴定。

6、医疗纠纷下列状况之一者，医院原则上不负赔偿责任。

（1）院方判定不属医疗事故，或不存在医疗过失的；

（2）存在医疗不当行为，但未造成患者人身伤害后果。

7、医疗纠纷进入医疗事故技术鉴定程序时，当事医务人员必需参加鉴定会举行申辩和接受质询。

8、医疗事故争议进入司法解决程序的，当事医务人员必需出庭；科主任原则上作为院长托付代理人出庭抗辩，医务科亦派员出庭抗辩。

9、当事科室有义务协同医患关系协调部共同向患方做须要的解释和纠纷处理工作。

10、病历复印先经医患关系协调部审批，统一在医院病历室举行，医务人员应该伴随患方复印资料，复印时患者必需在场。

11、发生医疗事故争议时，对不允许患者复印的病历资料应该在患者在场的状况下举行封存及启封。

12、死亡病例的医疗事故争议，为明确死因，尸体应在48小时内由取得相应资历的机构举行尸解。医患双方均应按此规定举行，任何一方拒绝尸解，由拒绝方担当相应责任。

13、浮现医疗事故或可能为医疗事故时，医务人员应该立刻向所在科室负责人报告，科室负责人应该准时向医院医疗服务质量监控的部门报告。

14、医疗服务质量监控的部门接到报告后，应该立刻举行调查、核实，将有关状况照实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。

医疗平安管理制度【篇11】

1、坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不能出诊，不得脱岗，也不得任凭找人顶替。

2、医院采取轮番值班，值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的平安和室内清洁卫生，谁值班谁负责。

3、值班人员如有急诊危重病人需要救护时，须向科主任准时汇报，准时救护，如不向科主任汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。

4、值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡察病房，危重病员应于床前交接。

5、值班人员下班前，应将危重病员状况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理状况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。

6、天天晚18：00-20：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及平安等全面检查一次。天天清晨值班医师须将病员病情及处理状况向责任医师报告，并须交待清晰危重病员状况和尚需要处理状况。

医疗平安管理制度【篇12】

1．目的：

制定医疗差错、事故的防范措施，认识差错、事故发生后的处理流程，旨在杜绝或削减检验差错的发生，保证医疗平安。

2．范围：

适用于检验科务试验室从事检验技术工作的全体人员。

3．职责：

(1)科主任对检验科医疗平安管理负总责。对医疗平安定期检查、催促并负责处理差错事故。

(2)试验室组长负责执行详细措施。

(3)各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。

4．医疗差错、事故防范：

(1)强化对职工的医疗平安意识教导，紧紧绷牢医疗平安这根弦。科主任要准时发觉存在的担心全隐患，并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷，科主任要准时组织研究，分析缘由，对差错定性，须要时在全科会议上通报，组织全科人员研究分析，使另外同志引以为鉴，防止再发生类似差错或纠纷。

(2)进一步改善职工的服务意识，强化医患交流，特殊是服务窗口，是最简单与病人发生口角的地方，因此，工作人员的服务态度及与病人交流的技巧都很重要。

(3)进一步执行相关的规则制度和操作技术规范，如检验结果审核制度、急诊管理及危险值报告制度、检验标本管理制度、异样结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等，科主任常常性检查和催促执行状况。

(4)严把检验质量关，强化检验报告审核工作。报告单发出前必需仔细、认真核对，对检验结果与临床诊断显然不符、阴性与阳性临界值结果、自相冲突不能解释的、离谱的结果均要赋予复查，并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异样者也要注明，须要时与病区交流。

(5)坚守工作岗位，急诊标本准时检测，准时报告。属“危险值”结果必需立刻复查确认，并按“检验结果危险值质量管理及报告制度”流程准时报告给临床。

(6)做好实习生带教工作。实习生必需在教师指导下从事操作，检验结果必需由带教教师审核后签发。实习生发生的差错由带教教师担当责任。

(7)强化标本的管理，仔细采集和验收检验标本，认真核对条形码上的信息，防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须准时退回并电话通知重新采集送检，以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置，标本存人冰箱前必需检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中)；下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本，确保检验标本不遗失并保证准时报告。同时，作好记录，以备查询。为便于标本复查及查找差错缘由，检测后的标本必需冰箱保存一周，骨髓片、染色体制片则要长久存档保存，征兵标本需保存三个月以上。

(8)强化对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要结合本科的工作实际，对职工举行技术考核，提升职工的业务水平。

(9)工作期间郑重、仔细、细致，不闲聊，不脱岗。严格交接班制度，交接标本必需到人到位，交接双方须在交接班本上签字。

(10)强化法制观念，不使用三证不全的试剂(无论质量多好)，以防不须要的纠纷发生。

(11)科主任二线值班，准时处理值班期间的意外事项(如仪器故障、急诊标本太多需暂时加人等)，保证值班期间人员、仪器正常。

5．差错、事故处理及报告程序：

(1)科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面)，均统一转交给科主任，科主任应准时查实状况，作出相应整改措施，并给临床答复。如反馈内容属于差错性质，应按差错标准定性准时记录、上报。

(2)发生普通差错。当事人应主动向分管科主任汇报，分管科主任准时记下并处理，每月全科汇总一次，月底填表上报医务处。

(3)发生严峻差错或事故，当事人应立刻向科主任汇报，科主任应交待相应的应急措施，同时亲临现场与当事人一起举行应急处理，避开事态扩大，将差错降低到最低水平。

(4)发生差错的标本及有关记录等均须妥当保存，以备查对。

(5)发生严峻差错及事故，其汇报路线：当事人→科主任→医务处。

(6)发生普通差错，科主任应在科室会议上通报。发生严峻差错及事故，应在三天内组织全科研究分析，当事人须在会上作深刻检查，由科主任向医务处作出书面汇报。

(7)发生差错的责任人除通报教导外，按照相关奖惩条例，赋予恰当的奖金处罚。

医疗平安管理制度【篇13】

一、二级以上医院和妇幼保健院，应该支配至少1名掌控新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应该配各新生儿复苏救护的设备和药品。

二、产科医护人员应该接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别本事。

三、新生儿病房（室）应该严格根据护理级别执行巡察要求无陪护病房采取全天巡察。

四、产科采取母婴同室，强化母婴同室陪护和探视管理，住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分别时，医护人员必需和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。

五、严格落实母乳喂养有关规定。

六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、走失，应该准时补办，并仔细核对，确认无误。

七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应该对接送人员和出入时光举行记下，并对接收人身份举行有效识别。

八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应该由医2人员对某陪护家属身份举行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时光。

九、新生儿病房（室）应该强化医院感染管理，降低医院感染发生风险。

十、新生儿病房（室）应该制定诮防应急预案，定期开展平安隐患排查和应急演练。

十一、对于无监护人的新生儿，要根据有关规定报告公安和民政等部门要善安置，并记录安置结果。

十二、对于死胎和死婴，医疗机构应该与产妇或其他监护人交流确认，并强化管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征，得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应该在医疗文书上签字并协作办理相关手续。医疗机构应该根据《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥当处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。违背《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人，依法担当相应法律责任。

医疗平安管理制度【篇14】

一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政规矩、部门规则和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、根据《医疗事故处理条例》、《江西省病历书写规范》、《处方管理方法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥当保管病历资料。病历资料担当医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格落实值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例研究制度、手术制度、死亡病例研究制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提升医疗质量，保障医疗平安。

四、根据卫生部、河北省卫生厅、保定市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，落实医院有关规定。

五、敬重患者的知情同意权。应该用患者可以理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等照实告诉患者或家属，准时解答其询问；并避开对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特别检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些十分规治疗项目风险了解清晰，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

六、根据《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。

七、根据《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡缘由有异议的，应在患者死亡后48小时内举行尸检，冷冻的尸体可延伸到7天，并有死者亲属同意签字。

八、发生或者发觉医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立刻实行有效措施，避开或者减轻对患者身体健康的伤害，防止伤害扩大。

九、发生或者发觉医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应该立刻向科室负责人报告，科室负责人准时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立刻举行调查、核实，将有关状况照实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

十、科室负责人及相关医务人员要乐观做好患者或亲属的解释，化解冲突，并主动协作医院处理善后工作。

医疗平安管理制度【篇15】

一、建立医疗平安任务责任制。

1.应完美医疗平安责任制，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗平安负责。

2.责任制应达到有责任任务、有实现任务的保障措施、有检查考核方法、有奖惩激励制度等要求。

二、医疗平安教导。

1.目的

目的旨在使医务人员在思想熟悉上、职业道德上、应变本事上和保证医疗平安的心理状态及技能上，排解各种主观障碍。

2.医疗平安意识教导：

(1)树立正确、乐观的医疗风险意识；

(2)增加医疗平安责任感，增加医疗平安管理的法律意识；

(3)克服自身及周围有关方面存在担心全因素的自觉性和主动性。

3.医德与医疗平安相关教导：包括医德理念与医疗平安、医德规范与医疗平安和医患关系与医疗平安等相关性的.熟悉。

4.质量管理学问与医疗平安相关教导：

(1)医疗平安教导是质量教导的重要内容；

(2)为保障医疗平安又需要掌控相关的质量管理学问，主要是医疗服务质量平安质量特性的内涵与外延学问、标准化管理学问和医疗缺陷管理学问等。

5.医疗技术与医疗平安相关教导：

应紧密结合继续医学教导，将医疗平安教导贯通于医学技术教导之中。

三、医疗缺陷检控与平安把关。

1.医疗担心全大事的发生具有一定的随机性特征。因此，必需时时到处举行缺陷检控，强化医疗平安把关，以防患于未然。

2.普通地说，医疗担心全大事均潜藏在平时的医疗缺陷之中，因此。加强平时医疗缺陷管理，既是提升医疗质量的重要措施；也是卡紧医疗担心全大事源头的重要对策。在此基础上，还必需建立健全各级卫生技术人员自下而上和各级行政组织自上而下对重大高难度或新技术措施举行平安把关的制度。

四、重点病人医疗管理。

传统的医疗平安管理的主要对策是强调重点病人医疗管理。此对策是行之有效的，在全面系统的医疗平安管理中，仍需重视采纳。

五、重点科室(专业)及重点工作岗位和控制对象的医疗平安“包保机制”。

医疗平安管理突出重点的另一个方面，就是建立重点科室(专业)及重点工作岗位和工作人员的“平安包保机制”。重点科室即利用科室平安评估发觉医疗平安系数特低的科室(专业)、重点工作岗位和工作人员，对他们实行特殊防范措施的有效方法，就是指定各级领导和技术骨干采取一对一的指导、协助和监督治理。

六、担心全因素检查消退措施。

利用每年一度的医疗平安大检查，以科室为单位评价担心全因素存在的程度，并对显然存在的担心全因素实行切实有效的治理消退措施。

七、医疗担心全大事易发处境的平安防范部署。

医疗担心全大事易发处境是指夜班、节假日及其他简单发生医疗担心全大事的环境和状况。每有这种状况均应举行医疗平安防范的特殊部署。

医疗平安管理制度【篇16】

1.医院建立健全医疗平安管理机构，各科室行使相应管理职权。

2.医院医疗平安管理组织主要有：医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、平安委员会等，医务部、护理部、共同负责医疗质量的平时监督管理，做好医疗平安管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗平安的现状，提供警示作用的医疗平安信息。

3.医院检验室必需定期检查平安制度的落实状况，并常常举行平安教导。

4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用记下制度。

5.一般化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用记下制度。

4.各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，由专人保管，并建立仪器卡片。

6.上班时检查科室有无异样，下班前关闭好门窗。有担心全现象应立刻报告医院负责人。

医疗平安管理制度【篇17】

分类收集工作制度

1.按照医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。

2.在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或者容器举行仔细检查，确保无破损、渗漏和另外缺陷。

3.对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物能够混入感染性废物，但应该在标签上注明。

4.废弃的麻醉、精神、发射性、毒性等药品及其相关废物的管理，在医务部、医院感染管理办公室指导下，依照有关法律、规矩和国家有关规定、标准落实。

5.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂的处置同（4）。

6.批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，处置同（4）。

7.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及排泄物，应该根据国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

8.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应该使用双层包装物，并准时密封。

9.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

医疗废物产生地工作制度

1.科室应该设立固定的医疗废物临时存放或交接地点，医疗废物分类收集办法的暗示图及文字说明（附2）。

2.严格区别普通废弃物、生活垃圾（黑色塑料袋）、医用固体废弃物（黄色塑料袋）及医用锋利废弃物（防水、耐刺结实容器），分离放置，严格管理。

3.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应该使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

4.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处举行消毒处理或者增强一层包装。

5.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应该有警示标识，在每个包装物、容器上应该系中文标签，中文标签的内容应该包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特殊说明等。

6.医疗废物运出后，准时对暂存地点及工具举行清洁和消毒。

7.禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入另外废物和生活垃圾。

医疗废物对外交接、记下制度

1.依照危急废物转移联单制度填写和保存转移联单。

2.对医疗废物举行记下（包括医疗废物的来源、种类、分量或者数量、交接时光、终于去向及经办人签名），记下资料保存3年。

3.对交接医疗废物过程中浮现的问题准时向主管领导汇报，以求尽快解决。

病理科危急化学品和生物平安管理制度

病理科应严格落实《消防法》、《职业病防治法》、《危急化学品平安管理条例》、《试验室生物平安通用要求》和《微生物和生物医学试验室生物平安通用准则》等规定，做好危急化学品和生物平安管理

1.有定期对取材室、切片室等举行甲醛、二甲苯浓度的检测报告，保证有害气体浓度在规定许可的范围

2.病理科工作中产生的废弃二甲苯、甲醛等液体，必需统一回收，严禁任意倾倒入下运河

3.未固定病理标本取材应在P2级试验室中举行，严格区别污染区、非污染区，应有单独的洗手池和溅眼喷淋设备

4.有完美的易燃品、剧毒化学品的记下和管理规范

5.病理科工作人员应有接触有害品职务补贴，并定期做职业病体检

医疗平安管理制度【篇18】

1、对住院病人天天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。

2、查房每日上、下午至少各一次，系统巡察，检查所管患者的全面状况，对危重患者随时视察处理，准时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡察，按照各项检查结果举行分析，提出进一步检查、治疗看法。检查当天医嘱落实状况，须要时赋予暂时医嘱。

3、查房时不但要全面掌控病人病情变化状况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活支配等方面的看法和建议，准时改进服务质量。

4、每次查房后应准时具体将查房状况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及故意义的阴性体征和分析处理看法，记录在病程记录之内。

5、对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下准时举行会诊。

医疗平安管理制度【篇19】

一、医疗平安（不良）大事的定义及范围

是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增强病人的疼痛和负担并可能启发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和大事。详细分为下述八事件件：

（一）医疗大事主要是指：医疗诊断或治疗失误导致患者浮现严峻并发症、非正常死亡、严峻功能障碍、住院时光延伸或住院费用增强等大事，包括：误诊误治、麻醉、手术、导管/介入意外、其他。

（二）药品大事主要是指：在管理及调剂药品时浮现的不良大事及严峻药物不良反应等大事，包括：药品管理应用、药品调剂分发、药品不良反应/大事、其他。

（三）护理大事主要是指：病人在住院期间发生的与病人平安相关的护理意外大事，包括跌倒/坠床、烧烫伤、压疮、误吸、误咽、导管意外、约束意外、转运意外、输液不良反应、其他。

（四）医学技术检查大事主要是指：在辅助检查过程当中因操作失误或仪器故障等发生的大事，包括：标本采集、功能检查、医学影像、发射平安、其他。

（五）输血大事主要是指：在输血过程中因操作或记录及严峻输血不良反应等大事。

（六）医院感染大事主要是指：在院内发生的严峻感染等大事。

（七）医疗器械大事主要是指：因医疗器械或医疗设备的缘由给患者或医务人员带来的伤害等大事。

（八）综合大事主要是指：在临床诊疗活动中以及医院运行过程中发生的其他不良大事，包括：查对/识别、信息传递、知情同意、诊疗记录、饮食与养分大事、物品运输、平安管理及意外损害大事、其他。

二、医疗平安（不良）大事分级

（一）警告大事（Ⅰ类）——非预期的死亡，或是非疾病自然发展过程中造成永远性功能丧失。

（二）不良大事（Ⅱ类）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能伤害

（三）未造成后果大事（Ⅲ类）——虽然发生的错误事实，但未给患者与功能造成任何伤害，或有轻微后果而不需任何处理可彻低康复。

（四）隐患大事（Ⅳ类）——因为准时发觉平安隐患，未形成事实。

三、医疗平安（不良）大事报告及处理程序

（一）各科室、部门将医疗平安（不良）大事按大事属性分离上报至相应职能部门，医疗相关不良大事上报医务部；护理相关不良大事上报护理部；感染相关平安不良大事上报感染管理科；药品相关不良大事上报药剂科；器械相关不良大事上报器械科；设备相关不良大事上报设备科；设施相关不良大事上报总务科；治安相关不良大事上报守卫科。然后根据管理部门看法举行处理及网络上报，各科室、部门做好上报记录记下。

（二）发生或者发觉医疗平安（不良）大事时，医务人员除了立刻实行有效措施，防止伤害扩大外，应立刻向所在科室主任报告，同时按上述规定程序上报相关职能部门。

（三）各职能部门接报告举行调查核实，按大事性质提出处理看法并将处理看法反馈至各相关科室，重事件件上报分管领导。

（四）各相应职能管理部门每季度将上报到本部门的医疗平安（不良）大事举行统计分析，并于次月10号前报质管办统计分析。医院质管办应针对全院上报的医疗平安（不良）大事举行季度分析，并召开一次评估总结会议，分析结果准时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。

（五）如医疗平安（不良）大事涉及2个或2个以上部门，由各科室将医疗平安（不良）大事分离报告相关的职能部门，由相关职能部门共同协调解决，须要时上报分管领导组织召开部门间联席会议。

四、上报方式准时限

（一）书面报告

警告大事（Ⅰ类）、不良大事（Ⅱ类）发生后立刻报告相关职能部门，且24小时内完成分析报告表交相关的职能部门；未造成后果大事（Ⅲ类）、隐患大事（Ⅳ类）发生后立刻报告科室负责人，并48小时内完成分析报告表交相关的职能部门。

（二）网络直报

各科室通过我院医疗平安（不良）大