常见病心电图表现

关于常见病心电图表现第一页，共六十四页，编辑于2023年，星期一正常心电图各波段第二页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*心脏传导系统第三页，共六十四页，编辑于2023年，星期一心律失常：激动起源和/或传导异常。起源：窦性房性房室交界性室性传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB)

捷径传导：心室预激

缓慢性心律失常/快速性心律失常心肌缺血：心肌梗死变异型心绞痛/稳定型心绞痛电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症第四页，共六十四页，编辑于2023年，星期一心电图危急值1.阵发性室性心动过速(心率>150次/分)持续>30s,多形性室速,尖端扭转室速2.阵发性室上性心动过速(心率>230次/分)3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率>180次/分）4.显著窦性心动过缓（心率<35次/分）5.高度窦房/房室传导阻滞(长R-R间期>3秒)6.首度发现三度房室传导阻滞7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛8.Q-T间期显著延长伴RonT室早第五页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）第六页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图1答案1.窦性心律2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室内差异性传导*第七页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*女性，27岁，孕25周＋（图2）第八页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图2答案1.窦性心律2.频发室性早搏，部分呈二联律3.电轴右偏+115°*第九页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）第十页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图3答案1.窦性心动过速（心率101次/分）2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速*第十一页，共六十四页，编辑于2023年，星期一男性，47岁，心悸待查（图4）*第十二页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图4答案1.窦性心动过速（心率101次/分)2.左前分支传导阻滞*第十三页，共六十四页，编辑于2023年，星期一男性，36岁，体检（图5）*第十四页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图5答案1.窦性心律2.完全性右束支传导阻滞3.电轴左偏-39°4.提示左前分支传导阻滞*第十五页，共六十四页，编辑于2023年，星期一女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）*第十六页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图6答案1.窦性心动过速（心率108次/分）2.完全性左束支传导阻滞*第十七页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*男性，76岁，高血压（图7）第十八页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图7答案1.心房颤动2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室肥大*第十九页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*男性，65岁，高血压（图8）第二十页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图8答案1.心房扑动伴3：1房室传导2.完全性右束支传导阻滞3.ST-T改变（ST段：V4-V6呈水平型压低0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）*第二十一页，共六十四页，编辑于2023年，星期一例3女性，79岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。第二十二页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图答案：1.窦性心律（85次/分）2.一度至二度Ⅰ型房室传导阻滞3.完全性左束支传导阻滞第二十三页，共六十四页，编辑于2023年，星期一例6男性，65岁，胸闷，头晕待查。ECG特点：各导联P波规则出现，P-P间期547-580ms，心房率107bpm；QRS波规则出现，形态宽大畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，R-R间期1304ms，心室率46bpm；P-R间期长短不一。1304ms547ms第二十四页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图答案：1.窦性心动过速（107次/分）2.三度房室传导阻滞3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞（46次/分）第二十五页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*女性，71岁，高血压（图9)第二十六页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图9答案1.窦性心律2.心室预激波形*第二十七页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*男性，18岁，阵发性心悸（图10）第二十八页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图10答案阵发性室上性心动过速（心率143次/分）*第二十九页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*男性，56岁，晕厥待查（图11）第三十页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图11答案阵发性室性心动过速（心率136次/分）*第三十一页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*女性，45岁，心悸待查（图12）第三十二页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图12答案阵发性室性心动过速（心率167次/分）*第三十三页，共六十四页，编辑于2023年，星期一女性，68岁，高血压性心脏病（图13）*第三十四页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图13答案1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次）2.左室肥大伴继发性ST-T改变（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置）*第三十五页，共六十四页，编辑于2023年，星期一男性，17岁，先心（图14）*第三十六页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图14答案1.窦性心律2.PtfV1异常3.右室肥大*第三十七页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）第三十八页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图15答案1.窦性心律2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞3.陈旧性下壁心肌梗死4.T波改变（T波：V4-V6低平）*第三十九页，共六十四页，编辑于2023年，星期一男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）*第四十页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图16答案1.窦性心律2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）*第四十一页，共六十四页，编辑于2023年，星期一男性，77岁，冠心病（图17）*第四十二页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图17答案1.窦性心动过缓2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分）4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms）5.V1-V2导联r波递增不足6.电轴左偏-34°*第四十三页，共六十四页，编辑于2023年，星期一女性，68岁，冠心病（图18）*第四十四页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图18答案1.窦性心动过缓（心率52次/分）2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms）*第四十五页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*女性，75岁，晕厥待查（图19）第四十六页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图19答案1.窦性心动过速（心率136次/分）2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分）3.三度房室传导阻滞4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高0.05-0.18mv伴T波正负双向）5.左室高电压（RV5=2.7mv）6.T波改变（V4-V6低平）*第四十七页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20）第四十八页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图20答案1.窦性心律2.短P-R间期(P-R间期0.10秒）3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）间期延长，符合低血钾心电图表现。*第四十九页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*女性，53岁，双乳癌术后10余年，血钾8.5mmol/L（图21）第五十页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图21答案1.窦性心律（心率96次/分）2.提示窦室传导3.低电压4.QRS波增宽伴T波高尖(符合高血钾心电图表现）*第五十一页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A）第五十二页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22B）第五十三页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图22答案1.窦性心律2.偶见房性早搏3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死*第五十四页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*入院后第2天，常规12导心电图（图23A）第五十五页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*V1-V3为V7-V9（图23B）第五十六页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*V1-V3为V3R-V5R（图23C）第五十七页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*入院后第5天，常规12导心电图（图24）第五十八页，共六十四页，编辑于2023年，星期一*男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年

（图25）第五十九页，共六十四页，编辑于2023年，星期一图25答案1.窦性心律（心率89次/分）2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律3.三度房室传导阻滞4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/分）*第六十