2023年重症医学主治医师(代码：359)考试题库1带答案解析

2023年重症医学主治医师(代码：359)考试题库带答案解析预祝考试顺利！第1卷一.综合考试题库(共20题)1.[单选题]下列有关急性肺水肿的典型X线表现是

A.右下肺动脉段增宽

B.肺野模糊

C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

D.KerleyB线

E.肺门血管影增强，下肺高于上肺

正确答案:C

肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

解析：急性肺水肿时，典型的X线表现为肺门呈蝴蝶状、肺野可见大片融合阴影，故答案选择C。

2.[单选题]下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素

A.感染中毒症

B.重症肺炎

C.吸入高浓度腐蚀性气(corrosivegas)体

D.胃内容物吸入

E.氧中毒

正确答案:A

感染中毒症

解析：引起ALI/ARDS的原因或高危因素可分为肺内因素（直接因素）和肺外因素（间接因素），肺内因素是指对肺的直接损伤，包括：①化学性因素，如吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒等；②物理性因素，如肺挫伤、放射性损伤等；③生物性因素，如重症肺炎。肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。故答案选A。

3.[单选题]呼吸骤停的原因是

A.创伤

B.会厌炎

C.心肌梗死

D.卒中

E.以上都是

正确答案:E

以上都是

解析：各种原因引起的严重缺氧均可引起呼吸骤停。如窒息及急性呼吸道梗阻（如气管异物和喉痉挛等）、支气管哮喘和严重呼吸衰竭(如ARDS)等。

4.[单选题]以下哪项不是引起低渗性失水的原因

A.中暑

B.肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis)

C.胃肠道持续吸引

D.排钠性利尿药过度使用

E.肾上腺皮质功能减退症(adrenocorticalhypofunction)

正确答案:A

中暑5.[单选题]治疗躁动型谵妄症的常用药物是

A.咪达唑仑

B.劳拉西泮

C.地西泮

D.丙泊酚

E.氟哌啶醇

正确答案:E

氟哌啶醇

解析：谵妄首选氟哌啶醇。

6.[单选题]体外起搏电极放置正确的是

A.负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝

B.正极在心尖部，负极在胸壁锁骨下窝

C.负极在左肩胛骨下，正极在胸壁锁骨下窝

D.负极在心尖部，正极在左肩胛骨下

E.负极在女性乳房上，正极在胸壁锁骨下窝

正确答案:A

负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝

解析：体外起搏电极放置正确的是左右位则负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝。

7.[单选题]下列临床表现哪项不符合(inconformity)肾上腺危象

A.多有发热，可高达40℃

B.常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状

C.神志淡漠、嗜睡

D.易出现低血钾、高血钠及水钠潴留

E.心动过速、四肢厥冷、血压下降

正确答案:D

易出现低血钾、高血钠及水钠潴留

解析：肾上腺危象患者除了肾上腺素分泌不足外，其醛固酮水平也无法满足人体需要，因此容易出现低血钠、高血钾，故D不正确，其余符合其临床表现。

8.[单选题]肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化

A.肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高

B.肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低

C.肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少

D.肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高

E.肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高

正确答案:A

肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高

解析：肾上腺素、醛固酮分泌减少，因正常的ACTH反馈机制受到抑制，因此导致血清ACTH升高。

9.[单选题]以下关于失水的临床表现描述错误的是

A.等渗性失水可出现少尿、口渴，严重者血压下降，但渗透压基本正常

B.重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍(disorientation)、晕厥和脱水热等神经系统症状

C.低渗性失水时尿钠极低或测不出

D.高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷

E.重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失，木僵甚至昏迷

正确答案:D

高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷

解析：高渗性失水时当失水量相当于体重的15%时，可出现高渗性昏迷，因此D为错误选项。而其他选项描述均为正确。

10.[单选题]下列哪种心律失常无法从体表心电图确立

A.室性心动过速

B.窦性心律不齐

C.三度房室传导阻滞

D.窦性静止

E.一度窦房传导阻滞

正确答案:E

一度窦房传导阻滞

解析：常规心电图不能直接描记出窦房结电位，故一度窦房阻滞不能观察到。

11.[单选题]对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是

A.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻

B.胰腺坏死并感染

C.出现腹腔间室综合征

D.胰腺脓肿

E.胰腺坏死未合并感染

正确答案:E

胰腺坏死未合并感染

解析：重症胰腺炎手术治疗指征包括：胆源性胰腺炎伴胆道梗阻；胰腺坏死并感染；出现腹腔间室综合征；胰腺脓肿。而对于胰腺坏死未合并感染暂不考虑行手术治疗，故答案为E。

12.[单选题]临床上使用最为广泛的镇静评分标准是

A.Ramsay评分

B.Riker镇静躁动评分(SAS)

C.肌肉活动评分法(MAAS)

D.脑电双频指数(BIS)

E.Glasgow昏迷评分

正确答案:A

Ramsay评分

解析：Ramsay评分是临床上使用最为广泛的镇静评分标准。

13.[单选题]以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是

A.呼吸衰竭

B.急性肺栓塞

C.右心衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.上消化道出血

正确答案:B

急性肺栓塞

解析：COPD急性加重导致通气功能进一步恶化，引起呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；同时，严重低氧可使COPD低氧性肺动脉高压、肺源性心脏病进一步加重而引起右心功能衰竭：此外，COPD急性加重的感染、低氧血症易于产生应激性溃疡，而出现上消化道出血。急性肺栓塞主要与下肢深静脉血栓相关，而与COPD急性加重无直接相关，故答案应为B。

14.[单选题]下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是

A.肾上腺皮质自身免疫性疾病

B.肾上腺结核

C.急性肾上腺皮质出血

D.酮康唑(ketoconazole)、甲地孕酮等药物损伤

E.垂体分泌ACTH增多

正确答案:E

垂体分泌ACTH增多

解析：垂体分泌ACTH减少可引起肾上腺危象，而其分泌增多通常使肾上腺皮质激素增多，可引起Cushing综合征，故E不正确。

15.[单选题]引起肾后性肾衰竭的病因是

A.急性肾小球肾炎

B.汞中毒

C.急性间质性肾炎

D.输尿管结石

E.肾结核

正确答案:D

输尿管结石

解析：输尿管结石是引起肾后性肾衰竭的常见病因，故选D。

16.[单选题]心排血量是指

A.心脏每次将血液泵至周围循环的量

B.每分钟内心脏将血液泵至周围循环的量

C.血容量

D.左心室血容量

E.有效血容量

正确答案:B

每分钟内心脏将血液泵至周围循环的量

解析：心排血量是指每分钟内心脏将血液泵至周围循环的量。

17.[单选题]《2010AHA心肺复苏与心血管急救指南》中建议对婴儿及青春期前儿童患者实施双人心肺复苏(CPR)，其按压：呼吸比例为

A.30：2

B.20：2

C.15：2

D.3：1

E.30：1

正确答案:C

15：2

解析：2010国际心肺复苏指南中规定：按压／通气比例，单人或双人对成年人施救时统一为30：2，专业急救人员对婴儿及青春期前儿童进行双人CPR时，可采用15：2，新生儿为3:1。

18.[单选题]有关创伤代谢反应的特征不包括

A.能量消耗增加

B.代谢率升高

C.脂肪分解加速

D.糖利用增加，血糖降低

E.蛋白分解代谢(catabolism)增加

正确答案:D

糖利用增加，血糖降低

解析：创伤后机体发生以高能量消耗和高分解代谢为主要表现的代谢紊乱。创伤后基础代谢率增高，由于儿茶酚胺大量分泌，胰高血糖素和胰岛素分泌紊乱致机体糖利用障碍，血糖升高；脂肪动用加速，成为创伤病人主要能量来源；创伤后蛋白质代谢特点是合成减少，分解增加。

19.[单选题]关于妊娠母体变化的描述，哪项正确

A.妊娠初期动脉血压增加，脉压减小

B.妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系统疾病时，病情易加重

C.孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到孕末期达峰值

D.因受孕激素影响，输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎

E.垂体前叶增大，故促性腺激素分泌增多

正确答案:D

因受孕激素影响，输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎

解析：妊娠早、中期动脉血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动、静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。妊娠后肺通气量、潮气量、肺泡换气量均增加，肺功能并无降低。心搏量自妊娠第10周开始逐渐增加，至妊娠32周达高峰，维持此水平直