2023年儿科学主治医师(代码：332)考试历年高频考点试题2答案解析

2023年儿科学主治医师(代码：332)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]母亲孕期血糖高，尿糖(+)，其新生儿多为

A.早产儿

B.过期产儿

C.足月儿

D.小于胎龄儿

E.巨大儿

正确答案:E

巨大儿2.[单选题]10个月婴儿，发热、咳嗽6天入院。查体：T37℃，呼吸急促，烦躁，口唇、面色发绀，双肺听诊可闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，腹胀，肝右肋下3.5cm，剑突下4cm，质软，已给予吸氧。现紧急处理应首选

A.苯巴比妥肌注

B.口服地高辛

C.静注毛花苷丙

D.静推呋塞米

E.静滴东莨菪碱

正确答案:C

静注毛花苷丙3.[单选题]患儿，3岁。平时体弱，经常感冒发热。曾多次因患“肺炎”住院。化验：血IgG、IgM、IgA总量为300mg/L。E-玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞(lymphoblast)转化试验分别为0.60、0.65。为减少反复感染，给患儿下列哪项处理最为需要

A.胸腺素按每次1mg/kg，每周1次，肌内注射，长期治疗

B.按时进行各种计划免疫

C.给予丙种球蛋白20ml，肌内注射，每月1次，连用3次

D.口服左旋咪唑25mg，每周服3天，停4天，连用3～6个月

E.经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染

正确答案:C

给予丙种球蛋白20ml，肌内注射，每月1次，连用3次4.[单选题]患儿男，10岁，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐，P波显示不清，诊断可能是

A.交界性逸搏心律

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.窦性心动过速

E.房颤

正确答案:B

阵发性室上性心动过速5.[单选题]诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是

A.BUN、Scr迅速升高

B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成

C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.影像学检查显示双肾增大

正确答案:B

50%以上肾小球囊内有大新月体形成

解析：由于肾滤过率急剧下降，代谢产物排泄减少，出现了氮质血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒。多发生于少尿时，随着尿量增加，病情好转。如数周至数月仍不好转，或进行性肾功能不全，可能为急进性肾炎，病理以大量新月体形成为特征，预后严重。

6.[单选题]患儿男，4岁，高热7天，胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检：T40℃，呼吸急促，心界扩大，心音低钝、遥远，心前区闻及心包摩擦音(pericardialfrictionsound)，肝肋下4cm，质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音(+)，双下肢水肿。此患者最可能的临床诊断是

A.心肌病

B.急性心包炎

C.病毒性心肌炎

D.急性肾炎

E.肺炎

正确答案:B

急性心包炎7.[单选题]以下哪项不是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变

A.脑水肿

B.深层灰质核坏死

C.脑细胞萎缩

D.颅内出血(hemorrhage)

E.脑室周围白质软化

正确答案:E

脑室周围白质软化

解析：足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变有脑水肿、深层灰质核坏死、脑细胞萎缩、颅内出血等，故正确答案为E。

8.[单选题]先天性心血管畸形(congenitalcardiovascularanomalies)主要发生在胚胎发育哪个阶段

A.2~8周

B.3个月

C.4个月

D.2～5个月

E.6个月

正确答案:A

2~8周

解析：先天性心血管畸形主要发生在胚胎发育2~8周，故正确答案为A。

9.[单选题]胎龄为32周的新生儿，出生体重为1299g，其体重位于同胎龄标准的第3百分位，下列哪个诊断准确

A.早产儿，小于胎龄儿，低出生体重儿

B.早产儿，大于胎龄儿

C.早产儿，适于胎龄儿

D.早产儿，小于胎龄儿，极低出生体重儿

E.超低体重儿

正确答案:D

早产儿，小于胎龄儿，极低出生体重儿10.[单选题]8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍凉。二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L。本例脱水程度及性质是

A.中度脱水，低渗性

B.轻度脱水，低渗性

C.中度脱水，等渗性

D.轻度脱水，等渗性

E.重度脱水，低渗性

正确答案:A

中度脱水，低渗性11.[单选题]以下哪种发作属于不显性发作

A.发作性瞪眼

B.痉挛性(spastic)发作

C.失神发作

D.强直性发作

E.失张力发作

正确答案:A

发作性瞪眼

解析：发作性瞪眼属于不显性发作，故正确答案为A。

12.[单选题]法洛四联症不应出现的症状是

A.蹲踞

B.贫血

C.突然晕厥

D.杵状指（趾）

E.活动耐力下降

正确答案:B

贫血

解析：法洛四联症的临床表现为青紫、蹲踞、阵发性的呼吸困难或晕厥、杵状指（趾）、活动耐力下降。

13.[单选题]患儿男，3岁。出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指/趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/ⅥSM。可能的诊断是

A.遗传性高铁血红蛋白血症

B.继发性红细胞增多症

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.先天性喉气管畸形

正确答案:D

法洛四联症14.[单选题]百白破混合疫苗是预防以下哪种疾病

A.白喉

B.百日咳

C.破伤风(tetanus)

D.白喉、百日咳、破伤风(tetanus)

E.麻疹

正确答案:D

白喉、百日咳、破伤风

解析：百白破混合疫苗是预防白喉、百日咳、破伤风，故正确答案为D。

15.[单选题]一个体重2950g的男婴，在农村家里足月产，生后36小时来诊时全身苍白。查体正常。实验室检查：母亲血型：A型，Rh(+)；婴儿血型：O型Rh(+)；HCT38%，网织红细胞5%。下面哪一项最可能是贫血的原因

A.新生儿生理性贫血

B.胎儿母体输血

C.ABO血型不合

D.镰形细胞性贫血

E.缺铁性贫血

正确答案:B

胎儿母体输血16.[单选题]11个月患儿，表情呆滞，反应迟钝，颜面、眼睑水肿，眼距宽，舌大而厚，伸舌，腹部膨隆，身材矮小(shortstature)不匀称，为明确病因需做哪项筛查试验协助诊断

A.血常规(bloodroutine)

B.染色体核型分析

C.头颅MRI

D.血清T3、T4、TSH测定

E.尿三氯化铁试验

正确答案:D

血清T3、T4、TSH测定17.[单选题]口服补液盐的张力相当于

A.1／5张

B.1／4张

C.1／2张

D.2／3张

E.3／4张

正确答案:C

1／2张18.[单选题]引起疱疹性咽峡炎的常见病原为

A.白色念珠菌

B.金黄色葡萄球菌

C.单纯疱疹病毒

D.链球菌

E.柯萨奇病毒

正确答案:E

柯萨奇病毒19.[单选题]患儿男，3岁，水肿5天，始于眼睑，渐波及腹部。体检：眼睑肿胀不能睁开，呼吸较急促，腹水征阳性，尿蛋白+++，尿红细胞0～2个/HP。血液检查：红细胞计数正常，血沉明显增快，白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol/L，则应诊断为

A.肾炎性肾病

B.IgA肾病

C.单纯性肾病(simplenephrotic)

D.急性肾小球肾炎

E.急进性肾小球肾炎

正确答案:C

单纯性肾病20.[单选题]引起肾病综合征的最主要病理生理改变是

A.低蛋白血症

B.重度水肿

C.大量蛋白尿

D.高胆固醇血症

E.肾功能损害

正确答案:C

大量蛋白尿

解析：大量蛋白尿是肾病综合征病理生理改变的基础。

21.[单选题]进行性加重，并伴有频繁呕吐的患儿病程2个月，头痛应首先考虑

A.化脓性脑膜炎

B.偏头痛

C.屈光不正

D.颅内肿瘤

E.癫痫

正确答案:D

颅内肿瘤

解析：根据题意，患儿病程长，有呕吐、头痛等颅内压高的表现，考虑颅内肿瘤，故正确答案为D。

22.[单选题]以下关于新生儿分类的叙述，哪一项是正确的

A.早期新生儿是出生后2周内的新生儿

B.胎龄超过41周为过期产儿

C.小于胎龄儿一定是早产儿

D.极低出生体重儿指出生体重不足1000g者

E.可分别根据胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系和生后周龄进行分类

正确答案:E

可分别根据胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系和生后周龄进行分类

解析：可分别根据胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系和生后周龄进行新生儿分类；早期新生儿是出生后1周内的新生儿；胎龄超过42周为过期产儿；小于胎龄儿多见于早产儿；极低出生体重儿指出生体重不足1500g者，故正确答案为E。

23.[单选题]女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A.0.5～1L/min

B.1.5～2L/min

C.2.5～31/min

D.3.5～4L/min

E.4.5～SL/min

正确答案:A

0.5～1L/min

解析：用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。

24.[单选题]足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变为

A.脑水肿

B.矢状旁区损伤

C.脑细胞萎缩

D.颅内出血

E.脑室周围白质软化

正确答案:B

矢状旁区损伤25.[单选题]生后25天的足月新生儿，因哭闹就诊，以下哪项临床表现为异常

A.巴氏征阳性

B.克氏征阳性

C.觅食反射阳性

D.拥抱反射阴性

E.腹壁反射阴性

正确答案:D

拥抱反射阴性卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]有关小儿脑和脊髓的发育特点，下面哪种说法是正确的

A.婴儿期髓鞘发育较成熟，神经冲动传导迅速

B.初生婴儿的活动主要由大脑皮质中枢调节

C.脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘

D.脊髓下端在1岁时上移至第1腰椎

E.2岁以后小儿的脊髓功能才相对成熟

正确答案:C

脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘2.[单选题]符合肾炎性肾病临床表现的是

A.多数患儿血压正常

B.多为选择性蛋白尿(selectiveproteinuria)

C.常合并尿路畸形

D.可有一过性补体水平下降

E.多数患儿有持续性镜下血尿

正确答案:E

多数患儿有持续性镜下血尿3.[单选题]以下哪类颅内出血(hemorrhage)最常发生在极低出生体重儿

A.硬膜下出血

B.蛛网膜(arachnoid)下腔出血

C.脑室室管膜下-脑室内出血(hemorrhage)

D.小脑出血

E.脑实质内出血(hemorrhage)

正确答案:C

脑室室管膜下-脑室内出血

解析：脑室周围-脑室内出血常因缺氧引起，多见于胎龄小于32周，体重小于1500克的早产儿，是引起早产儿死亡和伤残的主要原因之一。故正确答案为E。

4.[单选题]某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎，下列处理正确的是

A.给予稀释奶喂养

B.每日供给热量可按209kJ／kg计算，以后增加至418～427kJ/kg

C.可输入新鲜冰冻血浆，预防出血

D.有腹腔脓肿但未穿孔可内科保守治疗

E.可输大剂量丙种球蛋白加强支持治疗

正确答案:B

每日供给热量可按209kJ／kg计算，以后增加至418～427kJ/kg5.[单选题]脑性瘫痪运动障碍的特征是

A.进行性周围性运动障碍

B.进行性中枢性运动障碍

C.非进行性中枢性运动障碍

D.非进行性周围性运动障碍

E.复发缓解性中枢性运动障碍

正确答案:C

非进行性中枢性运动障碍6.[单选题]小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的

A.鼻道狭窄，感染后易堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸

B.咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎

C.鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦

D.扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎

E.胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气

正确答案:D

扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎

解析：扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童最易发生扁桃体炎，故正确答案为D。

7.[单选题]DDST适用的年龄

A.6岁以下

B.4～9岁

C.5～9.5岁

D.2～18岁

E.6～16岁

正确答案:A

6岁以下

解析：DDST适用的年龄6岁以下，故正确答案为A。

8.[单选题]2岁以内乳牙的数目约为

A.月龄减2～4

B.月龄减6～8

C.月龄减4～6

D.月龄减8～10

E.月龄减10～12

正确答案:C

月龄减4～6

解析：2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6

9.[单选题]8％的糖牛奶100ml中

A.约可产能377kJ，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比为20％：34％：46％

B.约可产能418kJ，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比为14％：34％：52％

C.约可产能418kJ，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比为21％：28％：51％

D.约可产能289kJ，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比为14％：34％：52％

E.约可产能280kJ，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比为21％：28％：51％

正确答案:B

约可产能418kJ，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比为14％：34％：52％10.[单选题]患儿女，10岁。反复发热、右下腹痛、黏液血便半年。父亲患空洞型肺结核1年。查体：营养差，腹部胀，右下腹压痛，余未发现异常，抗生素治疗无效。多次大便培养及找阿米巴均为阴性，PPD(-)。最可能的疾病是

A.慢性菌痢

B.阿米巴痢疾(amebicdysentery)

C.炎症性肠病

D.肠结核

E.肠息肉

正确答案:D

肠结核11.[单选题]早产儿缺氧缺血性脑病易损区位于

A.大脑矢状旁区

B.基底神经节

C.丘脑

D.脑室周围的白质区

E.小脑

正确答案:D

脑室周围的白质区12.[单选题]易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是

A.脑膜炎双球菌(meningococcus)、肺炎链球菌

B.溶血性链球菌(hemolyticstreptococcus)、脑膜炎双球菌(meningococcus)

C.金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌

D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌

正确答案:D

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

解析：肺炎链球菌脑膜炎的临床特点包括：发病后不久，即易出现昏迷和惊厥；易于多次复发或再发，可出现几次，十几次甚至几十次；易并发硬膜下积液、积脓、脑脓肿、脑积水；在肺炎流行季节，或在中耳炎、乳突炎、颅脑外伤、颅底骨折、脾切除之后，出现脑膜刺激征时，均应考虑有本病可能。肺炎嗜血杆菌脑膜炎的临床特点：有明显的前驱症状，咳嗽、流涕等，经数日或1～2周方出现脑膜刺激征；小于6个月的婴儿易出现脑室膜炎；常并发硬膜下积液；脑脊液涂片可见极短小的革兰阴性杆菌，有的类似球菌，如在同一涂片上发现形态不同的细菌，都应疑为流感杆菌。

13.[单选题]8％的糖牛奶中蛋白质、脂肪、糖类的比例为

A.8％：50％：42％

B.20％：34％：46％

C.25％：25％：50％

D.14％：34％：52％

E.10％：56％：34％

正确答案:D

14％：34％：52％14.[单选题]3岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊。查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14/10kPa(105/75mmHg)。尿蛋白(++++)，尿中RBC0～4/HP。此患儿水肿的原因主要是

A.ADH分泌增加

B.低蛋白血症

C.肾小球滤过率下降

D.醛固酮分泌增多

E.肾小管对钠的重吸收增多

正确答案:B

低蛋白血症15.[单选题]小儿肺活量约为(ml/kg)

A.30～50

B.40～50

C.50～70

D.55～65

E.70～80

正确答案:C

50～70

解析：小儿肺活量约为50～70ml/kg，故正确答案为C。

16.[单选题]甲状腺功能减低症

A.萌牙延迟

B.牙排列紊乱

C.缺牙

D.牙稀

E.龋齿

正确答案:A

萌牙延迟17.[单选题]男孩，10个月，因腹泻3天入院。大便为水样便，10余次／天，量较多，近2天尿少、12小时无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。有关补钾错误的是

A.见尿后补钾

B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0．3％

C.全天静脉滴注时间不应少于6～8小时

D.静脉补钾后继续口服氯化钾4～6天

E.氯化钾只需要补充1天

正确答案:E

氯化钾只需要补充1天

解析：腹泻病儿童易发生低钾血症而需补钾。其静脉补钾原则为：见尿补钾，补钾量按3～4mmol/kg(0．3～0．4g／kg)，钾溶液浓度为不超过0．3％，补钾速度应不少于8小时，补钾要维持4～6天。

18.[单选题]下列哪项不是风湿性心包炎的表现

A.心前区疼痛

B.呼吸困难

C.有心包摩擦音(pericardialfrictionsound)

D.心音增强

E.颈静脉怒张

正确答案:D

心音增强

解析：心包炎一般积液量少，临床上难以发现，有时心底部听到心包摩擦音，少有心音遥远、肝大，颈静脉怒张和奇脉等大量心包积液体征。X线检查心搏减弱或消失，心影向两侧扩大，呈炼钢瓶状，卧位心腰部增宽，立位时阴影又复变窄。心电图检查早期低电压、ST段抬高，以后ST段下降和T波平坦或倒置。发生心包炎者，一般都有全心炎。

19.[单选题]10岁患儿，水肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，诊断为急性肾炎。治疗中用青霉素的目的是

A.防止感染

B.清除体内残余感染灶

C.控制肾脏炎症

D.预防肾脏炎症

E.防止严重并发症

正确答案:B

清除体内残余感染灶20.[单选题]新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是

A.产前慢性缺氧

B.产时窒息

C.宫内窘迫

D.产后患儿呼吸衰竭

E.出生时评分

正确答案:A

产前慢性缺氧

解析：中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现以早期抑制为主，肌张力、反射减弱，瞳孔缩小，并通常有惊厥或肌阵挛。

21.[单选题]一胎龄33周早产儿，顺产，生后2小时出现呼吸困难、发绀