2023年内分泌学(副高)考试历年高频考点试题3答案解析

2023年内分泌学(副高)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外

A.氯贝丁酯

B.氯磺丙脲

C.卡马西平

D.氢氯噻嗪

E.螺内酯

正确答案:E

螺内酯2.[单选题]关于垂体瘤手术治疗，错误的是

A.颅内感染的发生率较高

B.微腺瘤术后并发症较少

C.手术治愈率较高

D.尿崩症是较多见的并发症

E.大腺瘤术后并发症较多

正确答案:A

颅内感染的发生率较高3.[多选题]各种病变累及下丘脑时导致下丘脑综合征(hypothalamicsyndrome)，可出现的临床表现有()

A.体温异常

B.缺乏饱腹感，常常因暴食而体重显著增加

C.多汗或无汗

D.全垂体功能减退

E.嗜睡

正确答案:ABCDE

体温异常缺乏饱腹感，常常因暴食而体重显著增加多汗或无汗全垂体功能减退嗜睡4.[单选题]肢端肥大症(acromegaly)患者手术治愈的标准

A.血浆生长激素增多的临床症状消失

B.术后视力恢复正常

C.术后垂体CT正常

D.术后血浆生长激素小于10μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／L

E.术后血浆生长激素小于5μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／L

正确答案:E

术后血浆生长激素小于5μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／L5.[多选题]下丘脑综合征可以有以下临床表现()

A.多饮、多尿

B.嗅觉丧失

C.性功能障碍

D.厌食或暴饮暴食(engorgement)

E.间断高热

正确答案:ABCDE

多饮、多尿嗅觉丧失性功能障碍厌食或暴饮暴食间断高热6.[单选题]腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是

A.女性血雌二醇水平降低

B.男性血睾酮水平降低或正常低值

C.血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱

D.OGTT试验示血糖低平曲线

E.血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低

正确答案:C

血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱7.[多选题]关于水利尿剂（Talvaptan）的应用，叙述错误的有

A.可用于高血容量性低钠血症患者

B.适于急性严重低钠血症(acuteseverehyponatremia)的治疗

C.适于慢性严重低钠血症的治疗

D.适用于(suitablefor)口渴缺失的低钠血症患者

E.适用于(suitablefor)轻、中度低钠血症的治疗

正确答案:BCD

适于急性严重低钠血症的治疗适于慢性严重低钠血症的治疗适用于口渴缺失的低钠血症患者8.[单选题]目前已发现的IGF结合蛋白共有

A.7种

B.4种

C.8种

D.6种

E.5种

正确答案:D

6种9.[单选题]下面肯定不表现为垂体性侏儒症(pituitarydwarfism)的是

A.血浆GH正常、IGF基值低

B.血浆GH、IGF均较高时

C.血浆GH、IGF均正常

D.血浆GH、IGF均较低

E.血浆GH较高、IGF较低

正确答案:B

血浆GH、IGF均较高时10.[单选题]垂体柄断裂可导致下列激素分泌异常，除了()

A.PRL

B.GH

C.TSH

D.ADH

E.FSH／LH

正确答案:D

ADH11.[单选题]生长激素缺乏性侏儒症(growthhormonedeficiencydwarfism)的常见病因是

A.先天性卵巢发育不全(congenitalgonadaidysgenesis)

B.营养不良

C.特发性GHD与器质性GHD

D.肾衰竭

E.心理社会性侏儒

正确答案:C

特发性GHD与器质性GHD12.[单选题]腺垂体组织受损时，最早出现哪项激素缺乏的症状

A.促肾上腺皮质激素

B.催乳素

C.促甲状腺激素

D.促性腺激素

E.生长激素

正确答案:D

促性腺激素13.[单选题]不属于低促性腺激素性腺功能减退症的是

A.Klifelter综合征

B.Kallmann综合征

C.先天性肾上腺(congenitaladrenal)发育不良

D.Preder-Willi综合征

E.GnRH基因缺陷症

正确答案:A

Klifelter综合征14.[多选题]需要与生长激素缺乏性侏儒症(growthhormonedeficiencydwarfism)相鉴别的有

A.黏多糖综合征

B.骨软骨发育不良

C.社会心理性侏儒

D.特发性矮小症

E.营养障碍

正确答案:ABCD

黏多糖综合征骨软骨发育不良社会心理性侏儒特发性矮小症15.[多选题]在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有

A.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长

B.有偏食者

C.头部外伤或中枢神经系统感染

D.有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者

E.中线颅面畸形

正确答案:ACDE

新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长头部外伤或中枢神经系统感染有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者中线颅面畸形16.[单选题]关于GH缺乏性侏儒症错误的是

A.多种激素缺乏者有性器官不发育，第二性征(secondarysexcharacter)缺如

B.貌似儿童，身高一般不超过1．3m，但皱纹较多，被成为"小老人"

C.主要表现为身材矮小(shortstature)，但比例匀称

D.女性常有闭经，但单一GH缺乏者可不出现

E.继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏

正确答案:E

继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏17.[多选题]泌乳素瘤(prolactinoma)的临床表现因性别而有所差异，但主要有

A.女性患者表现为溢乳、闭经和不孕

B.男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育

C.头痛、视野缺损和其他脑神经(cranialnerve)压迫症状

D.癫痫发作、脑脊液鼻漏等

E.发热

正确答案:ABCD

女性患者表现为溢乳、闭经和不孕男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状癫痫发作、脑脊液鼻漏等18.[单选题]生长激素的生理作用不包括

A.血糖的外周利用减少

B.脂肪动员增加

C.儿童的生长速度减慢

D.骨密度增加(bonemineralredistribution)

E.唾液酸浓度减少

正确答案:C

儿童的生长速度减慢19.[单选题]肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是

A.IGF-1升高

B.SS升高

C.GnRH升高

D.GHRH升高

E.GH升高

正确答案:A

IGF-1升高20.[单选题]在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是

A.垂体瘤

B.空泡蝶鞍

C.垂体卒中

D.下丘脑病变

E.垂体缺血性怀死

正确答案:A

垂体瘤21.[单选题]有关腺垂体功能减退症的药物治疗，错误的是

A.激素替代治疗需要长期、甚至终身维持治疗

B.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量

C.治疗过程中先补充甲状腺激素，然后补给糖皮质激素

D.甲状腺激素宜从小剂量开始，缓慢递增剂量

E.一般不必补充盐皮质激素

正确答案:C

治疗过程中先补充甲状腺激素，然后补给糖皮质激素22.[单选题]继发性尿崩症最常见的病因是

A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤

B.头部创伤

C.脑部感染性疾病

D.脑血管病变

E.朗格汉斯细胞（Langerhanscell）增生

正确答案:A

下丘脑-神经垂体部位的肿瘤23.[单选题]垂体性侏儒症患者进行生长激素释放激素兴奋实验时，由下丘脑原因引起者，兴奋后GH的峰值为

A.>5μg／L

B.>10μg／L

C.5～10μg／L

D.<10μg／L

E.<5μg／L

正确答案:A

>5μg／L24.[单选题]下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，错误的是

A.使用溴隐亭治疗的疗效优于手术

B.溴隐亭使血中催乳素水平降至正常

C.溴隐亭不会影响肿瘤的大小

D.溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小

E.停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用

正确答案:C

溴隐亭不会影响肿瘤的大小25.[单选题]生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是

A.人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24

B.人类生长激素的晶体结构包含4个α螺旋

C.22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素

D.Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放

E.GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达。

正确答案:D

Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]下列情况应考虑SIADH的是

A.高血糖伴低钠血症

B.Edison病伴低钠血症

C.高脂血症伴低钠血症

D.胃癌伴低钠血症

E.肺癌伴低钠血症

正确答案:E

肺癌伴低钠血症2.[单选题]下列不是腺垂体功能减退症病因的是

A.垂体瘤

B.垂体缺血坏死

C.蝶鞍区手术、放疗和创伤

D.下丘脑病变

E.脑动脉硬化

正确答案:E

脑动脉硬化3.[单选题]关于肢端肥大症(acromegaly)的放疗，正确的是

A.放疗的效果肯定

B.放疗的不良反应少

C.放疗可迅速使肿瘤缩小，视力恢复

D.放疗可作为首选

E.长期放疗可致腺垂体功能减退

正确答案:E

长期放疗可致腺垂体功能减退4.[多选题]关于ACTH的分泌，叙述正确的有

A.应激情况下分泌增加

B.受下丘脑分泌的CRH调节

C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律

D.受皮质醇的负反馈调节(feedbackregulation)

E.存在脉冲式分泌（阵发性）

正确答案:ABDE

应激情况下分泌增加受下丘脑分泌的CRH调节受皮质醇的负反馈调节存在脉冲式分泌（阵发性）5.[单选题]甲状腺功能减退的临床表现不包括

A.皮肤干燥

B.体重增加

C.记忆力减退(lossofmemory)

D.肌肉松弛

E.畏寒

正确答案:D

肌肉松弛6.[单选题]下列垂体瘤，应首选药物治疗的是

A.促性腺激素瘤

B.生长激素瘤

C.催乳素瘤

D.促肾上腺皮质激素瘤

E.促甲状腺激素瘤

正确答案:C

催乳素瘤7.[单选题]垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是

A.TSH

B.ACTH

C.性激素，女性则行人工周期

D.甲状腺素

E.肾上腺皮质激素

正确答案:E

肾上腺皮质激素8.[单选题]关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是

A.补充的肾上腺皮质激素以可的松(cortisone)为最佳，并从小剂量逐渐加量

B.女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗

C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外

D.甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服

E.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等

正确答案:E

靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等9.[单选题]GH缺乏性侏儒症最常继发于

A.垂体瘤

B.脑膜炎

C.空泡蝶鞍

D.鼻咽癌放疗后

E.颅咽管瘤

正确答案:E

颅咽管瘤10.[单选题]关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是

A.ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验

B.推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kg

C.ITT是最安全的激发试验

D.ITT阳性是GH峰值<25ng/L

E.ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠

正确答案:A

ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验11.[单选题]肢端肥大症患者血钙较高时常提示

A.患者伴有甲状腺功能亢进

B.患者伴有甲状旁腺功能亢进

C.患者伴有甲状腺功能减退

D.患者钙摄入过多

E.患者有高尿钙、尿结石

正确答案:B

患者伴有甲状旁腺功能亢进12.[单选题]关于成人腺垂体功能减退症，正确的是

A.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等

B.当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量

C.当患者出现高热，谵妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药(hypnagogue)

D.根据病情全面补充各种垂体激素

E.当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素

正确答案:B

当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量13.[单选题]在功能性垂体瘤中，较少见的是

A.催乳素瘤

B.促甲状腺激素瘤

C.促肾上腺皮质激素瘤

D.生长激素瘤

E.生长激素-泌乳素瘤(prolactinoma)

正确答案:B

促甲状腺激素瘤14.[单选题]引起血管升压素分泌最敏感的因素是

A.循环血量减少

B.血浆晶体渗透压增高

C.血浆胶体渗透压增高

D.动脉血压降低

E.疼痛刺激

正确答案:B

血浆晶体渗透压增高15.[单选题]中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是

A.垂体加压素水剂

B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）

C.去氨加压素（弥凝）

D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

E.氯磺丙脲

正确答案:C

去氨加压素（弥凝）16.[单选题]患者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol/L，尿量110ml/h，尿渗透压250mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素(vasopressin)3mg后，第2小

时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症(centraldiabetesinsipidus)。首选的处理是

A.限制饮水量

B.去氨加压素(vasopressin)（弥凝）治疗

C.鞍区MRI

D.垂体功能检查

E.测定血电解质水平

正确答案:B

去氨加压素（弥凝）治疗17.[单选题]垂体瘤治疗，一般首选

A.激素替代治疗

B.穿刺减压术

C.药物治疗

D.手术治疗

E.放射治疗

正确答案:D

手术治疗18.[单选题]诊断GH缺乏性侏儒症(dwarfism)时，身高的年均生长率应小于

A.5cm

B.6cm

C.4cm

D.3cm

E.2cm

正确答案:C

4cm19.[单选题]中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为

A.去氨加压素

B.赖氨酸加压素(lypressin)

C.鞣酸加压素

D.神经垂体提取物

E.加压素水剂

正确答案:A

去氨加压素20.[单选题]严重低钠血症(severehyponatremia