2023年中西医结合内科学(正高)考试历年高频考点试题2答案解析

2023年中西医结合内科学(正高)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]我国慢性胰腺炎的特点是

A.约3／4与长期嗜酒有关

B.以胆道疾病为主要原因(maincause)

C.病变胰头部

D.可合并阻塞性黄疸

E.胰腺钙化常见

正确答案:BCDE

以胆道疾病为主要原因病变胰头部可合并阻塞性黄疸胰腺钙化常见

解析：慢性胰腺炎在欧美国家约3／4与长期嗜酒有关，我国主要以胆道疾病为主要原因，主要为胆管结石，临床上行胆石症手术时，术者常可扪及肿大、变硬、质地不均的胰头慢性炎症表现，乃典型的胆源性胰腺炎。慢性胰腺炎病人会出现胰腺头段的钙化及肿胀，从而压迫胆管下段，使胆汁排出不畅，胆汁淤积，从而引起黄疸症状。胰腺钙化是各种原因引发的慢性胰腺炎的一个共同特征，有提示胰管结石作用。故本题正确答案为BCDE。

2.[多选题]昏厥实证治疗原则为

A.益气

B.开窍

C.化痰

D.辟秽

E.救逆

正确答案:BCD

开窍化痰辟秽

解析：厥证实证治疗为开窍、化痰、辟秽而醒神。适用于邪实窍闭之神昏证，以辛香走窜的药物为主，具有通关开窍的作用，主要是通过开泄痰浊闭阻，温通辟秽化浊，宣窍通利气机而达到苏醒神志的目的。故本题正确答案为BCD。

3.[多选题]胁痛应与哪些疾病相鉴别

A.胸痛

B.胃脘痛

C.黄疸

D.臌胀

E.肝癌

正确答案:AB

胸痛胃脘痛

解析：1．胸痛。胸痛与胁痛均可表现为胸部的疼痛，故二者需鉴别。不过胁痛部位在胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状，实验室检查多可查见肝胆疾病；而胸痛部位则在整个胸部，常伴有胸闷不舒，心悸短气，咳嗽喘息，痰多等心肺病证候，心电图、胸部X线透视等检查多有心脏疾病。2．胃痛。肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛，胆病的疼痛有时发生在心窝部附近，胃痛与胁痛有时也易混淆，应予鉴别。但胃痛部位在上腹中部胃脘处，兼有恶心嗳气，吞酸；嘈杂等胃失和降的症状，如有胃痛连胁也是以胃痛为主，纤维胃镜等检查多有胃的病变；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状，B超等实验室检查多可查见肝胆疾病。

4.[多选题]肝癌的辨证要点是

A.辨在气在血

B.辨寒热

C.辨虚实

D.辨肿块

E.辨危候

正确答案:CE

辨虚实辨危候

解析：肝癌发病后，病情进展迅速，病情重。因此要全面掌握辨证要点。1．辨虚实。患者本虚标实极为明显，本虚表现为乏力倦怠，形体逐渐消瘦，面色萎黄，气短懒言等；而右胁部有坚硬肿块而拒按，甚至伴黄疸、脘腹胀满而闷、腹胀大等属标实的表现。2．辨危候。晚期可见昏迷、吐血、便血、胸腹水等危候。据此选CE。

5.[多选题]铁的分布正确的是

A.正常成年人体内含铁量男性为50mg／kg，女性为35mg／kg

B.血红蛋白铁约占67％

C.肌红蛋白铁约占3．5％

D.储存铁29．2％

E.组织铁，含铁酶则含量甚高

正确答案:ABCD

正常成年人体内含铁量男性为50mg／kg，女性为35mg／kg血红蛋白铁约占67％肌红蛋白铁约占3．5％储存铁29．2％

解析：铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，铁的分布正常成年人体内含铁量男性为50~55mg/kg,女性为35~40mg/kg。血红蛋白铁约占67%,肌红蛋白铁约占3.5%,贮存铁29.2%,组织铁、含铁酶则含量甚低。故本题的正确答案为ABCD。

6.[多选题]胃食管返流病的常见并发症有

A.上消化道出血

B.食管狭窄

C.食管溃疡

D.Barret食管

E.真菌性食管炎(fungalesophagitis)

正确答案:ABCD

上消化道出血食管狭窄食管溃疡Barret食管

解析：胃食管反流病持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。据此选ABCD。

7.[多选题]对慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别，最有诊断意义的检查是

A.胰功能检查

B.胰腺CT

C.胰实质造影

D.胰腺组织穿刺活检

E.胰液细胞学检查

正确答案:DE

胰腺组织穿刺活检胰液细胞学检查

解析：两者均可致胰腺包块及腹痛或无痛性黄疸，采取包括ERCP、MRCP及内镜超声在内的检查也难将两者区别开。若CA19-9大于1000U/ml时或CEA明显升高时，有助于胰腺癌的诊断，但常出现于晚期胰腺癌，通过手术取病理活检和细胞学检查找癌细胞可确诊。故本题的正确答案DE。

8.[多选题]呃逆临床常伴有

A.呕吐

B.胃痛

C.胸膈痞闷

D.胃脘嘈杂

E.嗳气

正确答案:CDE

胸膈痞闷胃脘嘈杂嗳气

解析：呃逆是因胃气上逆动膈所致，胃气上逆可出现CDE，而呕吐是胃失和降，且呕吐有物，呃逆只是发出声音，胃痛的病因病机与呃逆不同，故排除AB。

9.[多选题]竹叶石膏汤所治呃逆之症状包括

A.呃声洪亮有力

B.烦渴喜冷饮

C.食后饱胀

D.苔黄燥

E.脉细数

正确答案:ABD

呃声洪亮有力烦渴喜冷饮苔黄燥

解析：竹叶石膏汤治疗胃火上逆证，故可出现ABD症状，方中竹叶、生石膏清泻胃火，人参（易沙参）、麦冬养胃生津，半夏和胃降逆，粳米，甘草调养胃气。C为脾虚不能运化食物的表现，E是胃阴虚的表现，故选ABD。

10.[多选题]慢性胰腺炎典型病症表现是

A.上腹疼痛

B.胰腺钙化

C.假性囊肿

D.糖尿病

E.脂肪泻

正确答案:ABCDE

上腹疼痛胰腺钙化假性囊肿糖尿病脂肪泻

解析：多至90%的慢性胰腺炎患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。胰腺钙化是各种原因引发的慢性胰腺炎的一个共同特征，CT检查可看到胰腺内钙化，提示有胰石。常见的并发症是假性囊肿的形成。重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，表现为腹胀与腹泻，由于脂肪的消化、吸收障碍，粪便中的脂肪量增加，故称脂肪泻。此外，如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。故本题的正确答案为ABCDE。

11.[多选题]复元活血汤中有的药物是

A.柴胡

B.桃仁

C.红花

D.穿山甲

E.三棱

正确答案:ABCD

柴胡桃仁红花穿山甲

解析：方中桃仁、红花、大黄活血祛瘀；天花粉“消扑损瘀血”；当归活血补血；柴胡行气疏肝；穿山甲疏通肝络；甘草缓急止痛。据此选ABCD。

12.[多选题]臌胀的治疗原则正确的是

A.攻补兼施

B.偏重脾胃阳虚，肝肾阴虚者以补虚为主

C.偏重气滞，瘀血，水饮者以驱邪为主

D.补虚不忘泻实

E.切忌一味攻伐

正确答案:ABCDE

攻补兼施偏重脾胃阳虚，肝肾阴虚者以补虚为主偏重气滞，瘀血，水饮者以驱邪为主补虚不忘泻实切忌一味攻伐

解析：本病的病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗宜谨据病机，以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，根据具体病情，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补虚；虚证为主则侧重扶正补虚，视证候之异，分别施以健脾温肾，滋养肝肾等法，同时兼以祛邪。据此全选。

13.[多选题]泄泻病在肾者，临床多见

A.五更泄泻

B.完谷不化

C.小腹冷痛

D.形寒肢冷

E.饮食稍多即作

正确答案:ABCD

五更泄泻完谷不化小腹冷痛形寒肢冷

解析：病在肾者，证型为肾阳虚证，阳虚可见小腹冷痛、形寒肢冷的表现，肾阳虚可出现典型的五更泄泻症状，肾阳虚无以温化脾阳，可出现完谷不化症状，故选ABCD，E是脾虚症状，可排除。

14.[多选题]厥证的主要病因为

A.体质因素

B.情志因素

C.暴感外邪

D.饮食失宜

E.水土失宜

正确答案:ABD

体质因素情志因素饮食失宜

解析：引起厥证的病因较多，常在素体亏虚或素体气盛有余的基础上，因情志内伤、久病体虚、亡血失津、饮食不节等因素诱发。故本题正确答案为ABD。

15.[多选题]噎膈的治疗原则为

A.理气开郁

B.滋养胃阴

C.化痰消瘀

D.滋阴养血润燥

E.温补脾肾

正确答案:ABCD

理气开郁滋养胃阴化痰消瘀滋阴养血润燥

解析：依据噎膈的病机，其治疗原则为理气开郁，化痰消瘀，滋阴养血润燥，分清标本虚实而治。初起以标实为主，重在治标，以理气开郁，化痰消瘀为法，可少佐滋阴养血润燥之品；后期以正虚为主，或虚实并重，但治疗重在扶正，以滋阴养血润燥，或益气温阳为法，也可少佐理气开郁，化痰消瘀之晶。故选ABCD。

16.[多选题]肝硬化失代偿期临床表现分为

A.肝功能减退

B.消化道症状

C.内分泌紊乱

D.门脉高压症

E.全身症状

正确答案:AD

肝功能减退门脉高压症

解析：当出现腹水等门脉高压症或并发症时，临床上称之为失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化临床表现明显，可发生多种并发症。据此选AD。

17.[多选题]可引起慢性肝炎的药物有

A.异烟肼

B.速尿

C.阿司匹林

D.磺胺类

E.乙醇

正确答案:ACDE

异烟肼阿司匹林磺胺类乙醇

解析：异烟肼可引起20%的患者轻度而短暂的转氨酶增高，1%~2%的患者可发生症状明显的肝炎，并可能是致死性的.有些药物可以引起肉芽肿或其他难以归类的肝损害，即混合型肝功能障碍.这类药物包括氨基水杨酸，磺胺，某些抗生素，奎尼丁，别嘌呤醇，丙戊酸和阿司匹林等.乙醇代谢过程中产生的大量活性氧（ROS），氧自由基的毒性反应，使人体发生氧化应激，是酒精性肝病发生发展的关键机制之一。②乙醛的毒性作用：乙醛是乙醇代谢的中间产物，是造成慢性进行性肝损害的主要因素之一。③内毒素：ALD患者肠道内毒素产生和吸收均有增加，而肝脏对内毒素的清除不足，形成肠源性内毒素血症，通过多种机制加重肝脏炎症损伤。④乙醇的毒性：乙醇代谢过程中，消耗大量NAD+,引起一系列生化代谢紊乱，诱发低血糖，引起乳酸性酸中毒，引起脂肪酸堆积导致脂肪肝；乙醇也干扰蛋白质和核酸代谢。据此选ACDE。

18.[多选题]茵陈蒿汤的药物组成有

A.茵陈

B.栀子

C.大黄

D.芒硝

E.炙甘草

正确答案:ABC

茵陈栀子大黄

解析：方中茵陈味苦微寒，为清热利湿、疏肝利胆退黄的要药；栀子清泄三焦湿热，利胆退黄；大黄通腑化瘀，泄热解毒，利胆退黄；茵陈配栀子，使湿热从小便而去；茵陈配大黄，使瘀热从大便而解，三药合用，共奏清热利湿，通腑化瘀，利胆退黄和解毒之功。据此选ABC

19.[多选题]血厥实者治疗方法为

A.开窍

B.活血

C.顺气

D.降逆

E.辟秽

正确答案:ABCD

开窍活血顺气降逆

解析：血厥实证的治法为开窍，活血，顺气，降逆。E主要为气厥实证的治则，故排除。故本题正确答案为ABCD。

20.[多选题]可能发生癌变的疾病有

A.萎缩性胃炎(atrophicgastritis)

B.肥厚性胃炎

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.慢性胰腺炎

正确答案:ACE

萎缩性胃炎胃溃疡慢性胰腺炎

解析：极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌；少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则不会；极少数慢性胰腺炎可转变为胰腺癌。据此选ACE。

21.[多选题]可因势利导，探吐祛邪的有

A.误食酸腐食物

B.胃中有痰饮

C.食已即吐者

D.腹中疼痛，胀满欲吐而不得者

E.呕而肠鸣

正确答案:ABD

误食酸腐食物胃中有痰饮腹中疼痛，胀满欲吐而不得者

解析：因势利导即顺势祛除外邪，故ABD皆可通过呕吐来祛除外邪，而C、E并不是通过呕吐来祛除外邪的目的，故排除。

22.[多选题]关于胆胀的发病，正确的是

A.男性高于女性

B.女性高于男性

C.男性与女性相当

D.体型肥胖者(obesitysubjects)多见

E.体形瘦弱者多见

正确答案:BD

女性高于男性体型肥胖者多见

解析：胆胀多发生于40岁至65岁年龄组，女性多于男性，且以偏肥胖体型为多见。据此选BD。

23.[多选题]阳黄湿热兼表型宜选用

A.茵陈蒿汤(virgatewormwooddecoction)

B.甘露消毒丹

C.茵陈术附汤

D.麻黄连翘赤小豆汤

E.茵陈四苓散

正确答案:BD

甘露消毒丹麻黄连翘赤小豆汤

解析：麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹。本方意在解除表邪，芳香化湿，清热解毒。二方中麻黄、薄荷辛散外邪，使邪从外解；连翘、黄芩清热解毒；藿香、白蔻仁、石菖蒲芳香化湿；赤小豆、梓白皮、滑石、木通渗利小便；杏仁宣肺化湿；茵陈清热化湿，利胆退黄；生姜、大枣、甘草调和脾胃；川贝、射干可去而不用。据此选BD。A无兼表证，C为阴黄方，E为湿重于热方，无兼表证，可排除。

24.[多选题]下列说法正确的有

A.消渴以阴虚为本，燥热为标

B.消渴初起可三多症状不著

C.消渴治疗大法为清热润燥养阴生津

D.消渴可无三多症状

E.消渴者多食易饥，食量超出常人，但身体消瘦

正确答案:ABCE

消渴以阴虚为本，燥热为标消渴初起可三多症状不著消渴治疗大法为清热润燥养阴生津消渴者多食易饥，食量超出常人，但身体消瘦

解析：消渴病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。以口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状为主，是诊断消渴病的主要依据。有的患者"三多"症状不显著，如少数中老年患者，"三多"及消瘦的本症不明显，常因痈疽、眼疾、心脑病证等为线索，最后确诊为本病。故本题正确答案为ABCE。

25.[多选题]肝癌三期的临床表现包括

A.明显恶病变

B.昏迷

C.黄疸

D.腹水

E.远近转移

正确答案:ACDE

明显恶病变黄疸腹水远近转移

解析：腹胀大见于中晚期合并肝硬化、门静脉高压等引起的腹水患者。纳差胃纳减少，食欲不振，可伴见恶心、呕吐、腹泻等症。中晚期则逐渐消瘦，晚期少数病人可呈恶病质状。肝癌发生转移的患者，出现相应的转移灶的症状和体征。昏迷可出现在肝癌的各个时期，故可排除B，选ACDE。

卷II一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]臌胀气滞湿阻型的处方宜选

A.实脾饮

B.胃苓汤

C.逍遥散

D.柴胡疏肝散

E.四逆散

正确答案:BD

胃苓汤柴胡疏肝散

解析：治法宜疏肝理气，健脾利水。方药用柴胡疏肝散合胃苓汤。方中柴胡、枳壳、芍药、川芎、香附疏肝理气解郁；白术、茯苓、猪苓、泽泻健脾利水；桂枝辛温通阳，助膀胱之气化而增强利水乏力；苍术、厚朴、陈皮健脾理气除湿。据此选BD。

2.[多选题]预防胆胀发生的重要措施是

A.积极治疗胁痛，黄疸，气郁等症

B.坚持足够疗程

C.加强体育锻炼

D.防止感冒

E.病症治愈后注重调理

正确答案:ABE

积极治疗胁痛，黄疸，气郁等症坚持足够疗程病症治愈后注重调理

解析：积极治疗胁痛、黄疽等肝胆疾病及虫病，疗程要足，除邪务尽，病证治愈后要注重调摄，皆为预防胆胀的重要措施。据此选ABE。

3.[多选题]呃逆的病因包括

A.寒邪客胃

B.饮食不当

C.久病肺气虚

D.情志不遂

E.正气亏虚

正确答案:BDE

饮食不当情志不遂正气亏虚

解析：呃逆的病因有饮食不当，情志不遂，脾胃虚弱等。1．饮食不当进食太快太饱，过食生冷，过服寒凉药物，致寒气蕴蓄于胃，胃失和降，胃气上逆，并可循手太阴之脉上动于膈，使膈间气机不利，气逆上冲于喉，发生呃逆。2．情志不遂恼怒伤肝，气机不利，横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆动膈；或肝郁克脾，或忧思伤脾，脾失健运，滋生痰浊，或素有痰饮内停，复因恼怒气逆，胃气上逆挟痰动膈，皆可发为呃逆。3．正气亏虚或素体不足，年高体弱，或大病久病，正气未复，或吐下太过，虚损误攻等，均可损伤中气，使脾胃虚弱；胃失和降；或胃阴不足，不得润降，致胃气上逆动膈，而发生呃逆。若病深及肾，肾失摄纳，冲气上乘，挟胃气上逆动膈，也可导致呃逆。故选BDE。

4.[多选题]慢性胰腺炎的治疗措施有

A.禁食

B.抑酸药

C.生长抑素

D.抑肽酶

E.胰酶制剂(zymine)

正确答案:BE

抑酸药胰酶制剂

解析：慢性胰腺炎患者须绝对戒酒，避免暴饮暴食，应给予高热量、高蛋白、高糖、高维生素及低脂肪饮食，故排除A。患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时，需要补充外源性胰酶制剂，改善消化吸收功能障碍，效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。如急性发作呈重症表现，应进行严密监护并选用生长抑素、抑肽酶等药物积极治疗，故排除CD。故本题正确答案为BE。

5.[多选题]胆胀的病因有

A.多食油腻厚味炙朦之品

B.忧思暴怒

C.外邪侵袭

D.虚损劳倦

E.湿热久蕴，煎熬胆汁聚而为石

正确答案:ABCDE

多食油腻厚味炙朦之品忧思暴怒外邪侵袭虚损劳倦湿热久蕴，煎熬胆汁聚而为石

解析：胆腑内藏精汁。若胆道通降功能正常，在肝胆疏泄作用下，胆液经胆道排人肠中，助脾胃腐熟消化水谷。若因饮食偏嗜，忧思暴怒，外感湿热，虚损劳倦，胆石等原因导致胆腑气机郁滞，或郁而化火，胆液失于通降即可发生胆胀。据此全选。

6.[多选题]以下导致胁痛的病因中属“不通则痛”的是

A.气滞

B.血瘀

C.湿热

D.精血不足

E.以上都是

正确答案:ABC

气滞血瘀湿热

解析：1．肝气郁结若情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。2．瘀血阻络气行则血行，气滞则血瘀。肝郁气滞可以及血，久则引起血行不畅而瘀血停留，或跌仆闪挫，恶血不化，均可致瘀血阻滞胁络，不通则痛，而成胁痛。3．湿热蕴结外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。D为不荣则痛病因，可排除。

7.[多选题]与胆胀最密切的脏腑是

A.胆

B.肝

C.脾

D.胃

E.肾

正确答案:ABD

胆肝胃

解析：胆胀病病机主要是气滞、湿热、胆石、瘀血等导致胆腑气郁，胆液失于通降。病位在胆腑，与肝胃关系最为密切。据此选ABD。

8.[多选题]与胆汁返流有关的疾病是

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.肝癌

E.急性胰腺炎

正确答案:ABE

慢性胃炎消化性溃疡急性胰腺炎

解析：胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎；胆汁向上反流可引起慢性胃炎，长期的反流会引起溃疡的发生。据此选ABE。胃癌的常见病因是高盐饮食，肝癌常见病因是肝炎和酗酒，故排除。

9.[多选题]黄疸的病因不包括

A.感受风热之邪

B.感受时邪疫毒

C.饮食所伤

D.劳累过度

E.脾胃虚弱

正确答案:AD

感受风热之邪劳累过度

解析：黄疽的病因主要有外感时邪，饮食所伤，脾胃虚弱及肝胆结石、积块瘀阻等，其发病往往是内外因相因为患。据此可选AD。

10.[多选题]慢性萎缩性胃炎临床表现可见

A.上腹部胀痛

B.胃酸减少

C.嗳气

D.消瘦

E.贫血

正确答案:ABCDE

上腹部胀痛胃酸减少嗳气消瘦贫血

解析：慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。常出现以下临床表现：胃脘部胀满；胃脘部疼痛；烧心及消化不良症状；由于腺体萎缩胃酸分泌减少；大便异常及虚弱症状；贫血。据此全选。

11.[多选题]消渴日久易发生哪些病变

A.阴损及阳，阴阳俱损

B.病久入络，血脉瘀滞

C.阴虚内热，耗伤津液

D.气血两虚

E.气阴两虚

正确答案:AB

阴损及阳，阴阳俱损病久入络，血脉瘀滞

解析：消渴病日久，易发生以下病变：一是阴损及阳，导致阴阳俱虚。阴虚为本，燥热为标是消渴基本病机特点，由于阴阳互根，若病程日久，阴损及阳，可致阴阳俱虚，其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。严重者可因阴液极度耗损，虚阳浮越，而见烦躁、头痛、呕恶、呼吸深快等症，甚则出现昏迷、肢厥、脉细欲绝等阴竭阳亡危象。二是病久入络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，气血运行失常，阴虚内热，耗伤津液，又可导致血行不畅、血脉瘀滞。现代研究证明，消渴病多种并发症的发生与血瘀密切有关。故本题正确答案为AB。

12.[多选题]右旋糖酐铁深部肌肉注射(deepintramuscularinjection)指征为

A.口服铁剂有严重消化道反应无法耐受

B.消化道吸收障碍

C.严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情

D.妊娠晚期，手术前失血量较多，急待提高血红蛋白者

E.小儿生长发育期及哺乳妇女

正确答案:ABCD

口服铁剂有严重消化道反应无法耐受消化道吸收障碍严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情妊娠晚期，手术前失血量较多，急待提高血红蛋白者

解析：右旋糖酐铁适于不能耐受口服铁剂的缺铁性贫血患者，或需迅速纠正缺铁患者；严重肝、肾功能不全者禁用，右旋糖酐铁不应用于第一妊娠期的妇女。故本题正确答案为ABCD。

13.[多选题]能够减少胰腺外分泌(pancreaticexocrine)的措施有

A.禁食及胃肠减压

B.应用抑酸药

C.生长抑素

D.降钙素

E.抑肽酶(aprotinin)

正确答案:ABCDE

禁食及胃肠减压应用抑酸药生长抑素降钙素抑肽酶

解析：重症胰腺炎非手术治疗包括减少胰腺外分泌，具体的措施有：禁食及胃肠减压，以减少胃酸和食物刺激胰腺分泌；应用抑酸药、降钙素抑制胃酸分泌间接抑制胰腺分泌；生长抑素能抑制胃肠内分泌素的分泌，使胰酶分泌、合成抑制；抑肽酶属胰酶抑制药物，主张早期、足量应用。故本题正确答案为ABCDE。

14.[多选题]血清甲胎蛋白升高可见于

A.病毒性肝炎

B.肝硬化

C.肝脓肿

D.肝癌

E.卵巢胚原性肿瘤

正确答案:ADE

病毒性肝炎肝癌卵巢胚原性肿瘤

解析：在临床上急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝纤维化肝小叶增生时，病人血清AFP含量升高，可能与肝脏再生有关。其他肿瘤中AFP的合成，胃癌、食管癌、胰腺癌、胆囊癌、肺癌、乳腺癌也可产生AFP。其中以胃癌最为常见，尤其是伴有肝转移者。在成人血清中其含量甚微仅毫微克水平。但成年人患原发性肝癌或畸胎瘤后，血清中AFP的水平会再度升高，因此说AFP是一种癌胚抗蛋白。据此选ADE。

15.[多选题]肝癌急则治其标，常用的治法是

A.活血化瘀

B.清热解毒

C.消积散结

D.逐水破气

E.养血柔肝

正确答案:ACD

活血化瘀消积散结逐水破气

解析：治标之法常用疏肝理气、活血化瘀、清热利湿、泻火解毒、消积散结等法，尤其重视疏肝理气的合理运用；治本之法常用健脾益气、养血柔肝、滋补阴液等法。要注意结合病程、患者的全身状况处理。据此选ACD。

16.[多选题]消渴易与哪些疾病混淆

A.口渴症

B.瘿病

C.郁证

D.厥证

E.积聚

正确答案:AB

口渴症瘿病

解析：消渴易与之相混淆的疾病包括：1.消渴与口渴症：口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。2.消渴与瘿病：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。故本题正确答案为AB。

17.[多选题]气厥实证治疗方法为

A.开窍

B.化痰

C.顺气

D.解郁

E.补气

正确答案:ACD

开窍顺气解郁

解析：气厥实证治法为开窍，顺气，解郁，B为痰厥实证治法，E为气厥虚症治法，故排除BE。故本题正确答案为ACD。

18.[多选题]某女，吞酸时作，嗳腐气秽，两胁胀满，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄脉弦数，治疗可选

A.左金丸

B.逍遥散

C.柴胡疏肝散

D.保和丸

E.温胆汤

正确答案:ABC

左金丸逍遥散柴胡疏肝散

解析：根据题干的典型症状，可辩证为肝气郁结，肝火旺盛，故可选用ABC，D为饮食失节，E为胆郁痰扰，可排除。

19.[多选题]急性出血坏死型胰腺炎的病理变化有

A.少量的脂肪坏死

B.并发胰腺脓肿

C.假性囊肿

D.组织出血坏死

E.坏死灶周围有炎症细胞浸润包绕

正确答案:BCDE

并发胰腺脓肿假性囊肿组织出血坏死坏死灶周围有炎症细胞浸润包绕

解析：大体上表现为红褐色或灰褐色，并有新鲜出血区，分叶结构消失。有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺及胰腺周围组织如大网膜，称为钙皂斑。病程较长者可并发脓肿、假性囊肿或瘘管形成。显微镜下胰腺组织的坏死主要为凝固性坏死，细胞结构消失。坏死灶周围有炎性细胞浸润包绕。常见静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死。据此选BCDE。

20.[多选题]胃癌的癌前状态有

A.慢性萎缩性胃炎

B.增生性胃息肉

C.残胃炎

D.恶性贫血，胃伴有显著萎缩者

E.少数胃溃疡者

正确答案:ACDE

慢性萎缩性胃炎残胃炎恶性贫血，胃伴有显著萎缩者