医学微生物学 第8讲病毒性感染

病毒性感染一、病毒感染的致病机制（一）病毒感染对宿主细胞的直接作用（二）病毒感染的免疫病理作用二、病毒感染的传播方式（一）传播方式（二）传播途径三、病毒感染的类型（一）隐性感染和显性感染（二）急性病毒感染（三）持续性病毒感染1病毒感染对宿主细胞的直接作用—杀细胞效应(cytocidaleffect)杀细胞性感染(cytocidalinfection)：病毒在宿主细胞内复制完毕，可在很短时间内一次释放大量子代病毒，细胞被裂解死亡。主要见于无包膜、杀伤性强的病毒，如脊髓灰质炎病毒、腺病毒等。致细胞病变作用(cytopathiceffect,CPE)：一种病毒感染或疾病的结果，这个结果表现为细胞结构和功能的改变，通常导致细胞的死亡和功能改变。2机制：抑制正常宿主细胞的RNA、DNA和蛋白质的合成。导致宿主细胞染色体的缺口和断裂（如风疹病毒）。某些病毒的衣壳蛋白可直接杀伤宿主细胞。在病毒的大量复制过程中，细胞核、细胞膜、内质网、线粒体均可被损伤，导致细胞溶解死亡。病毒感染对宿主细胞的直接作用—杀细胞效应(cytocidaleffect)3病毒感染对宿主细胞的直接作用—稳定状态感染稳定性感染(steadystateinfection)：指不具有杀细胞效应的病毒所引起的感染。常见于有包膜病毒，如流感病毒、疱疹病毒等。所引起的宿主细胞变化：细胞融合细胞表面出现病毒基因编码的抗原4细胞融合(1)未感染细胞与感染细胞结合5细胞融合(2)未感染细胞和感染细胞融合形成多核巨细胞或多核体6细胞融合(3)多核体变得过大而解体7细胞融合照片8细胞融合照片9细胞表面出现病毒基因编码的抗原病毒在细胞内组装成熟后，以出芽方式释放时，细胞表面带有病毒包膜的一些成分，如流感病毒的血凝素。病毒核酸整合在细胞染色体上，细胞表面也表达病毒基因编码的特异性新抗原。10病毒感染对宿主细胞的直接作用—包涵体形成包涵体(inclusionbody)：某些受病毒感染的细胞内，用普通光学显微镜可看到有与正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形斑块。可存在于胞核和/或胞内；可为嗜酸/嗜碱性。本质意义：可作为诊断依据。如内基小体可用来诊断狂犬病。11包涵体（灰色处）内有病毒核内蛋白12内基小体照片（电镜）内基小体周围为狂犬病毒13内基小体照片

（神经元细胞中箭头所指）14病毒感染对宿主细胞的直接作用—细胞凋亡细胞凋亡(apoptosis)：是一种由基因控制的程序性细胞死亡，属正常的生物学现象。15细胞凋亡16病毒感染对宿主细胞的直接作用—基因整合与细胞转化逆转录病毒在细胞内复制合成的双链DNA全部整合于细胞染色体DNA中。DNA病毒复制中，偶然将部分DNA片段随机整合于细胞染色体DNA中。细胞转化与肿瘤形成密切相关17HIV复制中合成的dsDNA

整合于宿主染色体示意图18病毒感染的免疫病理作用

—抗体介导的免疫病理作用①

正常的免疫防御：机体免疫系统病毒抗原抗体抗体和抗原结合阻止病毒扩散导致病毒清除19抗体结合相应病毒抗原阻止病毒感染20病毒感染的免疫病理作用

—抗体介导的免疫病理作用②Ⅱ型超敏反应③Ⅲ型超敏反应：慢性病毒性肝炎患者常出现关节症状；婴儿呼吸道合胞病毒感染引起细支气管炎和肺炎。21Ⅱ型超敏反应（补体的溶细胞作用）22Ⅲ型超敏反应23病毒感染的免疫病理作用

—细胞介导的免疫病理作用特异性细胞免疫是宿主机体清除细胞内病毒的重要机制。病理性细胞免疫：Ⅳ型超敏反应。针对自身抗原的细胞免疫有关。24病毒感染的免疫病理作用

—免疫抑制作用HIV感染导致整个免疫系统全部缺陷。麻疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒的感染可引起免疫功能的抑制。25病毒感染的传播方式—传播方式定义：感染从来源到宿主的中间过程或方式。水平传播(horizontaltransmission)：病原体在人群中不同个体之间的传播，也包括动物动物人。垂直传播：病原体从宿主的亲代到宿主的子代，主要通过胎盘或产道传播。所引起的感染称垂直感染(verticalinfection)。先天性感染(congenitalinfection)风疹病毒（先天性风疹综合征）、CMV、HCV、HIV26病毒感染的类型有无症状隐性感染显性感染急性感染持续性感染病程慢性感染潜伏感染慢发病毒感染急性病毒感染的迟发并发症27病毒感染的类型急性病毒感染：潜伏期短、发病急、病程数日至数周，病后常获得特异性免疫。持续性病毒感染：病毒可在机体存在数月至数年，甚至数十年。形成因素：机体免疫功能低下；病毒存在于受保护的部位；感染过程中产生的DIP；病毒基因与宿主染色体整合。28潜伏感染(latentinfection)定义：疱疹病毒属的全部病毒：HSV、VZV、CMV、EBV、HHV-6诱发因素：多种原因导致的机体免疫力下降。29HSV-Ⅰ型引起的持续性感染30HSV-Ⅰ型引起的持续性感染31VSV引起的水痘(varicella,chickenpox)

及带状疱疹(zoster,shingles)32VSV引起的持续性感染示意图33慢发病毒感染(slowvirusinfection)定义：慢性发展的进行性加重的病毒感染，少见但后果严重。举例：HIV感染；一些不明病因的疾病。34急性病毒感染的迟发并发症

(delayedcomplicationafteracuteviralinfection)定义：急性感染后1年或数年，发生致死性的病毒病，如麻疹病毒感染引起的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。35真菌性感染

真菌的致病性及感染特点主要表现为：浅表真菌感染：由致病性强的外源性真菌引起，如癣菌