成长与发展理论 （护理学导论课件）

艾瑞克森心理社会发展理论美国心理分析学家，在弗洛伊德性心理发展学说的基础上，于1950年提出了解释整个生命历程的心理社会发展学说，该理论强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用。艾瑞克森（一）作者简介（二）分期人格发展婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期青年期中年期老年期每一阶段都有一个心理社会危机需要解决，成功解决，人格顺利发展，危机不能解决，导致人格缺陷或行为异常。婴儿期（0~18个月）危机：信任对不信任任务：建立信任感主要影响人员：母亲障碍：面对新环境时会焦虑不安、退缩、对他人不信任感护理：及时满足婴儿的各种需求，促进信任感的形成。住院患儿父母或熟人陪伴，住院环境尽可能富有儿童情趣，减少陌生物品出现。同时注意减轻父母的焦虑，鼓励和指导父母参与护理婴儿的活动，促进母婴的情感联结。幼儿期（18个月~3岁）危机：自主对羞愧或疑虑任务：促进自我控制感、自信和自主性主要影响人员：父母障碍：缺乏信心，行动畏首畏尾鼓励儿童进行力所能及的自理活动，如吃饭、穿衣、大小便等，为其提供自己做决定的机会，并对其能力表示赞赏。如治疗或护理中需约束患儿，应做适当解释，并给予抚慰，尽量缩短约束时间。学龄前期（3~6岁）危机：主动对内疚任务：主动感，体验目标的实现主要影响人员：家庭成员障碍：畏惧退缩，缺少自我价值感鼓励儿童通过游戏探索世界，学习社会规则，增强儿童的主动性。为住院患儿提供游戏的机会，包括允许儿童使用医疗用具如听诊器做游戏。鼓励患儿通过画画表达心情，接受儿童的要求，倾听其感受，并耐心回答其提出的问题。学龄期（6~12岁）危机：勤奋对自卑任务：获得勤奋感主要影响人员：父母、主讲人:XXX患儿在住院期间继续完成学习任务，将业余爱好带到医院并尽快适应医院的限制性环境。在治疗或护理中可允许患儿辅助，如拔针按压，使其体验成就感。青春期（12~18岁)）危机：自我认同对角色混乱任务：建立自我认同感主要影响人员：同龄伙伴、崇拜的偶像障碍：生活无目的无方向，时而感到彷徨迷失多创造机会让其参与讨论所关心的问题，谈论自身感受，并在做某些决定时给予支持和赞赏。并尊重其隐私，尽可能安排青少年与同年龄组的病友一起娱乐和交流。青年期（18~35岁）危机：亲密对孤独任务：发展与他人的亲密关系主要影响人员：同龄异性朋友障碍：与社会疏离，时感寂寞孤独青年期：帮助病人保持与亲友的联系，为处于恋爱时期的人提供尽可能多的相处机会，以避免因疾病和住院造成的孤独感。中年期（35~65岁）危机：创造对停滞任务：养育下一代主要影响人员：同事和配偶障碍：不关心别人与社会，过多关心自己、自我放纵、缺少责任感护理中注意充分调动社会环境因素，关心支持病人，帮其调整和尽快适应患病后的角色，并对其个人成就给予适当赞扬。老年期（65岁以上）危机：完善对失望任务：建立完善感主要影响人员：老伴、子女障碍：悔恨旧事，消极失望，痛苦绝望耐心倾听老人对往事的叙说，对其既往的成就给予肯定，帮助老年病人发掘能力，鼓励其参加所喜爱的活动，与他人多交往。同时，及时发现病人的抑郁、悲观情绪，采取相应的预防措施，避免发生意外。成长与发展理论-不同成长发展阶段的特点胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期成年期老年期胎儿期●从卵细胞和精子结合到新生儿出生的时期，约40周●生长发育迅速，营养依赖母体新生儿期●是从胎儿娩出，到28天的时期●开始独立发挥生理机能、建立正常的生活节律●生活行为模式：睡眠-觉醒时的活动-啼哭，睡眠是最重要的部分●生理调节和适应能力不够成熟，易出现体温调节异常●容易发生溶血、感染、硬肿等各种疾病婴儿期●自出生29天到1周岁之前为婴儿期●生长发育最迅速，营养需求增加●消化吸收功能尚不完善幼儿期●1岁到满3周岁之前为幼儿期●智能发育增快●心理需求超过生理需求●自主性增强，“第一反抗期”●防范创伤、中毒等意外●对周围的事情都想“我自己做”，对父母的帮助、指示、阻止总要用“不”来反抗。这就是第一反抗期。学龄前期●3周岁至7周岁为学龄前期●智能发育完善●求知欲和模仿性强，容易受环境影响●培养良好的道德品质和行为习惯学龄期●7周岁至青春期前为学龄期●体格发育稳步增长●除生殖系统外，其余器官都已发育成熟●分析、理解、综合、控制能力增强●是接受科学文化知识的最好时期青春期●女孩为11～18岁，男孩12～20岁●生长与发育明显加快●第二性征出现●“第二反抗期”●身心发展不平衡，容易出现心理问题如心理闭锁、厌学心理成年期●约从20岁至65岁●身心发展完成●建立家庭，事业有成●所承受的矛盾和压力较大老年期●按照WHO的定义，65岁以上为老人●身体器官退化、功能丧失●面对退休、亲人的离去成长与发展理论-成长与发展的规律1.预测性和顺序性：一般遵循的顺序或规律由上到下（先会抬头，再会坐，站和走）、由近及远（先抬肩、伸臂，后双手握物）、由粗到细（先会用全手掌握物，再会由手指持物）、由简单到复杂（先会画直线，再会画圆）、由低级到高级（先会感觉事物，再发展到认识事物）2.连续性和阶段性3.不平衡性：神经系统发育最早，生殖系统先慢后快4.个体差异性5.关键期是指人体在成长发展过程中，一些行为的获得发展最快的某个特定时期，在这个时期受到不良因素影响则很容易造成缺陷。如：胚胎前3个月、婴幼儿期成长与发展理论-概念（一）概念成长（growth）又称生长，指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变。特点是量的变化，可测量。如：体重、身高（一）概念2.发展（development）又称发育，指生命中有顺序的可预测的功能改变，是个体随着年龄的增长以及与环境间互动而产生的身心变化过程。特点：质的变化，不易被测量。表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的成熟。（一）概念3.成熟（maturation）是指个体生理上的成长与心理、智能发展充分发挥的过程，是成长与发展的结果。（1）狭义的成熟是指生理上的生长发育（2）广义的成熟还包括心理社会的发展成长与发展理论的基本内容（一）成长与发展理论的基本内容1.生理方面身体的成长、发育和功能的成熟、发展2.认知方面感觉、知觉、注意、记忆、思维、语言等3.精神方面生命意义及对生存价值的认识4.情感方面喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等各种体验和发展5.道德方面个体的道德认识、情感、意志、行为等的发展6.社会方面社会态度和社会角色的形成、社会规范的确立等（一）成长与发展理论的基本内容成长与发展理论-特征护理学导论（二）成长与发展特征成长与发展的过程具有阶段性成长与发展是一个持续的过程低级→高级，简单→复杂护理学导论成长和发展有个体差异性成长和发展需要时间和经验的积累（二）成长与发展特征护理学导论弗洛伊德性心理发展学说弗洛伊德——奥地利著名的精神病学家、精神分析学派的创始人，被誉为“现代心理学之父”，创立了性心理发展学说。弗洛伊德（一）弗洛伊德简介6-12岁3-6岁1-3岁0-1岁潜伏期性蕾期口欲期12-18岁生殖期肛欲期关键期（二）分期口欲期（0~1岁）口部为快乐中心快感来源于吸吮、吞咽、咀嚼等与口部有关的活动。欲望若得到满足；得不到满足肛欲期（1~3岁）●肛门、直肠为快乐中心●快感表现：排泄带来的快感和对排泄控制获得的满足感●任务：训练幼儿大小便习惯性蕾期（3～6岁）生殖器为快乐中心快感表现：儿童对男女生殖器的不同感到好奇此期儿童能分辨两性，出现恋父（母）情结任务：引导儿童与同性别的父（母）建立性别认同感潜伏期（6~12岁）●兴趣转移到外界环境●快感来源主要是对外部世界的体验●精力主要放在学习、游戏及各种智力活动和体育活动上，活●动呈男女分离趋势。●护理/任务：认真学习，追求知识皮亚杰认知发展学说瑞士心理学家和哲学家皮亚杰，通过对儿童行为的详细观察，提出了一套有关儿童思维、推理和问题解决的理论，即认知发展理论。他认为：儿童思维的发展不是由主讲人:XXX发现的过程。皮亚杰（一）作者简介（二）四个阶段认知发展过程分为四个阶段：●感觉运动期（0~2岁）●前运思期（2~7岁）●具体运思期（7~11岁）●形式运思期（11岁起）避免触及危险物品，输液注意固定。感觉运动期（0～2岁）：通过感觉和运动来认知周围的世界，开始协调感觉、知觉及动作间的活动。护理：提供感觉和运动刺激，丰富多彩的颜色增加视觉刺激、抚触增加触觉刺激，语言增加听觉刺激。

前运思期（2～7岁）：开始使用语言符号，思维处于“以自我为中心”阶段，认知物体人格化，思维缺乏逻辑性和系统性。护理：从幼儿角度出发，进行护理活动；通过游戏、玩具等方式与儿童沟通，通过绘画让其表达自己的感受。建立适当的规则，使其服从病房的规定及配合治疗与护理。具体运思期（7～11岁）：摆脱以自我为中心的思维方式；开始考虑问题的多面性，与他人相处，能考虑他人的需要；具备复杂的时间、空间概念，能理解现在、过去和将来；能按物体的特征进行分类。护理：避免应用抽象的词语解释有关的治疗和护理过程（可用图片、简短文字或模型等）；提供适当的机会让儿童进行选择。形式运思期（11岁起）：思维能力接近成人水平，能进行抽象思维和假设推理；能按假设验证的科学法则解决问题；富有想象，迷恋科学幻想。护理：对治疗和护理过程做详尽的解释，鼓励其作出合理的选择；尊重隐私，不嘲笑或否定。成长与发展理论-影响成长与发展的因素遗传和环境是影响成长发展的两个最基本因素。1.遗传因素基因决定人体发展过程中身体的可能范围，控制着身体的生物特性。身高、体型、肤色、面部特征性格、气质、智力2.环境因素