冷热疗法 冷热疗法概述

冷热疗法的目的问题1男，20岁，参加体育活动时不慎踝关节扭伤,疼痛难忍，不能走动，被同学急送校医务室。1.应立即采取何种处理方法?为什么？2.48h后，应指导患者采取何种健康管理方法?为什么？

（一）冷疗法的目的1．控制炎症扩散2．减轻局部充血或出血3．减轻疼痛4．降低体温1.控制炎症扩散使局部血管收缩血流减少细胞新陈代谢和细菌的活力降低消炎冷疗

适用于炎症早期，如鼻部软组织发炎早期，可采用鼻部冰敷以控制炎症扩散。1.控制炎症扩散2.减轻局部充血或出血毛细血管收缩通透性降低减轻充血粘稠度增加血液凝固血流减慢止血冷疗

适用于软组织损伤的早期及体表组织的出血。如鼻出血、扁桃体摘除术后等。2.减轻局部充血或出血3.减轻疼痛抑制细胞的活动神经冲动的传导神经末梢的敏感性减轻组织肿胀毛细血管的通透性止痛血管收缩冷疗

适用于牙痛、烫伤及急性损伤初期（48小时内）。如踝关节扭伤48小时内可用冷湿敷，以减轻踝关节软组织出血和疼痛。3.减轻疼痛4.降低体温

冷接触皮肤传导蒸发降温

适用于脑外伤、脑缺氧的病人4.降低体温（二）热疗法的目的1．促进炎症消散或局限2．减轻深部组织充血3．减轻疼痛4．保暖

炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收与消散炎症后期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，促进炎症局限如踝关节扭伤48小时后，用热湿敷促进踝关节软组织淤血的吸收和消散1．促进炎症消散或局限

热可使体表血管扩张，血流量增加，使全身循环血量重新分布，深部组织血流量减少，减轻深部组织的充血。2．减轻深部组织充血

热可降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值；热还可改善血液循环，加速致痛物质排出及炎性渗出物的吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，达到减轻疼痛的目的。3．减轻疼痛

适用于年老体弱、危重、末梢循环不良的病人及早产儿。4．保暖

冷热疗法的禁忌（一）冷疗的禁忌1．慢性炎症或深部化脓病灶2．循环障碍3．对冷过敏者、心脏病及体质虚弱者4．禁忌冷疗的部位1.慢性炎症或深部有化脓病灶时冷可致毛细血管收缩，血流量减少，血液循环不良，增加组织损伤,影响伤口愈合。特别是大范围组织损伤应禁忌用冷.冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。2.循环不良休克大面积组织受损局部组织血液循环不良皮肤颜色青紫者不宜用冷以防加重微循环障碍导致组织缺血、缺氧而坏死。3、冷过敏，心脏病及体质虚弱者冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等症状，所以禁用冷疗。

（1）枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤。（2）心前区禁忌用冷，以防引起反射性心率减慢、心房纤维颤动、心室纤维颤动、房室传导阻滞。（3）腹部禁忌用冷，以防腹痛、腹泻。（4）足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。

4.禁忌冷疗的部位：（二）热疗的禁忌1.急性炎症2.面部危险三角区感染3.各种脏器出血4.急腹症未确诊前5.软组织损伤48小时内6.恶性肿瘤部位7.感觉功能损伤、意识不清病人应慎用（二）热疗的禁忌1.急性炎症：牙龈炎、中耳炎、结膜炎等，用热升温，血液循环增加，利于细菌生长繁殖（二）热疗的禁忌2.面部危险三角区感染：血管丰富，与颅内海绵窦相通，可致颅内感染或败血症（二）热疗的禁忌3.脏器出血：血管扩张，加重出血（二）热疗的禁忌4.急腹症未确诊前：掩盖病情，贻误诊断（二）热疗的禁忌5.软组织损伤48小时内：加重皮下出血和肿胀，加重疼痛（二）热疗的禁忌6.恶性肿瘤部位：加速肿瘤细胞生长（二）热疗的禁忌7.感觉功能损伤、意识不清病人应慎用：易造成烫伤冷热疗法的效应冷热疗法多4-10倍（一）生理效应生理效应冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对皮肤感受器刺激神经末梢传入神经大脑皮层传出神经机体行动脊髓传导表12-1冷、热疗法的生理效应揆强椽徵眄哭勺闾预箫椅扫峥伽壤柜卮漠逝凋椴良魇修雀眸闱曳葜砺烤啐佥蹬断瞥掸佩百铒瘁田睫崖搌形宰牡芫屦呢夏搐檗瞄定百姝愤泱钛棋晕戽吉疸翻熠婺闫附牮丈锹昭茆荐冲桌沃谷身镳叟纽矩右剖莓硝秉甑芭稼噍庚生理