清洁、消毒与灭菌 医院内常见的清洁、消毒、灭菌工作

护理学基础主讲人:XXX第二章预防与控制医院内感染第二节清洁、消毒、灭菌（三）医院内常见的清洁、消毒、灭菌工作1.掌握医院用品的危险性分类2.掌握医院日常清洁、消毒、灭菌以及消毒效果监测能正确对医院常见用物、环境等进行消毒灭菌。逐渐形成较强的责任心学习目标知识目标技能目标素质目标（一）医院用品的危险性分类高度危险物品中度危险物品低度危险物品二、医院清洁、消毒、灭菌工作1、高度危险物品这类物品是穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织、器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品；如手术器械、血液、血液制品、脏器移植物、透析器等。2、中度危险物品这类物品仅和皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内；如体温计、压舌板、胃肠道内镜、喉镜、呼吸机管道等。3、低度危险物品这类物品不进入人体组织，不接触粘膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤相接触，若无足够一的病原微生物污染，一般是没有危害的；如口罩、衣被、毛巾、血压计袖带等。（二）医院选择消毒灭菌方法的原则消毒灭菌处理首选物理方法根据医疗用品临床应用危险性选择消毒灭菌方法根据污染微生物的种类和数量选择消毒灭菌方法根据消毒物品性质选择消毒方法严格遵守消毒程序二、医院清洁、消毒、灭菌工作（三）医院日常清洁、消毒、灭菌1、医院环境：对于正常菌（没有传染病人接触的环境主要是清洁（清洗）对于致病菌（被血液、体液污染和感染性疾病病人接触过的器具）就应该消毒、灭菌。二、医院清洁、消毒、灭菌工作2、被服

一般可以利用日光暴晒法、高温消毒。特殊感染时用环氧乙烷熏蒸消毒。3、预防性和疫源性消毒

预防性消毒：是指对可疑受感染的场所和物品进行消毒。疫源性消毒：是指对确实受感染的场所和物品进行消毒。分为：随时消毒：定时终末消毒：出院或死亡病人4、皮肤和粘膜的消毒

医护人员的手与一般病人接触或做一些基础护理只需要清洁。如果接触致病菌后要消毒。严格无菌操作时必须戴无菌手套。皮肤用2%碘酊涂擦，待干后再用70%乙醇擦拭；用含有效碘0.5%的碘伏涂擦皮肤两遍，待干。粘膜：不同部位的粘膜需采取不同的方法泌尿系：导尿，严格无菌操作。消化系：灌肠，清洁。5、器械物品

高度危险的器材：严格灭菌，首选压力蒸汽灭菌。中度危险的器材：最好用热力消毒或选用性能良好的化学消毒剂。低度危险器材和物品：只需清洗干净或选用低效消毒剂浸泡，不需灭菌处理。(四）医疗器械消毒效果监测高度危险性医疗用品必须无菌，不得检出任何微生物；中度危险性医疗用品，即接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2，不得检出致病性微生物。低度危险性医疗用品，即接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2，不得检出致病性微生物。各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准

环境类别范围标准空气

cfu/cm3物体表面

cfu/cm2医护人员手

cfu/cm2Ⅰ类层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ类产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房≤200≤5≤5Ⅲ类儿科病房、妇