2023年关于全县医德医风教育与整治工作情况的调研报告

关于全县医德医风教育与整治工作情况的调研报告根据《xx县人大常委会20**年工作计划》，县人大常委会要在第10次会议上听取和审议县人民政府《关于医德医风教育与整治工作情况的报告》。为了提高审议质量，促进我县医德医风建设，按照常委会主任会议决定，县人大常委会和乡镇人大主席团分别组织力量对我县医德医风教育与整治工作情况进行调研。现将调研情况报告如下：

一、调研的基本情况

（一）调研的组织为了圆满完成调研任务，常委会办公室制定和下发了《xx县人大常委会关于认真搞好我县医德医风教育与整治工作情况调研的通知》、《xx县人大常委会关于全县医德医风教育与整治工作情况调研方案》、《xx县医德医风现状调查问卷》。这次调研活动采取县乡人大联动的方式进行，乡镇由人大主席团组织调研，并将调研情况报县人大常委会。县人大常委会调研组在常委会副主任孙安菊的带领下，于2009年4月23日至5月5日，分别到洛旺、牛街、两河、奎香等乡镇和部分县、乡、村医疗机构进行调研，在调研中，调研组通过听取情况汇报、召开座谈会、实地查看、走访群众、向社会各界人士和患者发放调查问卷等调研形式，紧紧围绕2008年以来全县医德医风教育与整治工作情况、医德医风建设工作中存在的主要问题和主要措施等内容进行调研。

（二）调查问卷情况这次调研在几个乡镇共发放医德医风调查问卷509份，调查问卷统计情况如下：

1、姓别。男301人，占59%。女208人，占41%。

2、年龄。20岁以下的50人，占10%，21—30岁的123人，占24%，31—40岁的171人，占34%，40岁以上的165人，占32%。

3、来自。城市的169人，占33%，乡镇的340人占67%。

4、职业。工人41人占8%，农民109人，占21%，学生35人，占7%，干部152人，占30%，其他172人，34%。

5、对医院的评议。非常不错的15人，占3%，还可以的62人，占12%，一般的311人，占61%，医德沦丧，实在太差的121人，占24%。

6、对医务人员的服务太度。非常满意的19人，占4%，比较满意的37人，占7%，一般的285人，占56%，不太满意的36人，占7%，很不满意的132人，占26%。

7、一些人给医生送红包或礼物最主要的原因：出于对医生感激的157人，占31%，担心不送得不到好服务的322人，占63%，医生主动暗示或索要的30人，占6%8、就医或动手术，是否向医务人员送过钱物：没有的410人，占81%，主动送过，接收的39人，占6%，主动送过，没有收的17人，占3%，暗示索要后送过的9人，占2%，暗示索要没有送的34人，占7%9、在就医的经历中，是否与医务人员发生过医疗纠纷：发生过的36人，占7%，大的纠纷没有，但是有过抱怨和争吵的212人占42%，没有的261人，占51%。

10、在基本医疗权益受到损害时。坚决维护自己权益的313人，占61%，如果不行就算了的148人，占29%，根本没想过去争取的48人，10%。

11、对当前看病难、看病贵现象的认识。太突出的189人，占37%，一般的253人，占50%，很不明显的67人，占13%。

12、在县、乡医院就医时是否有大检查，大处方的现象。有的133人，占26%，没有的196人，占39%，不明显的180人，占35%。

13、在县、乡医院就医时是否有乱收费或私下收费的现象：有的135人，占26%，没有的202人，占40%，不明显的172人，占34%14、假如你要就医，你是情愿到公立医院还是到私人医院（或诊所）：选择公立医院的330人，占65%，选择私人医院（或诊所）179人，占35%。

15、公立医院与私人医院（或诊所）相比较，服务态度：选择公立医院好的101人，占20%，选择私人医院好的408人，占80%。药品价格：选择公立医院便宜的108人，占21%，选择私人医院的401人，占79%。医疗技术：选择公立医院好的449人，占88%，选择私人医院好的60人，占12%。医疗风险：选择公立医院风险大的185人，占36%，选择私人医院风险大的324人，占64%。

16、目前医院是“以病人为中心”还是“以经济效益为中心”：选择“以病人为中心”的109人，占21%，选择“以经济效益为中心”的296人，占59%，选择“重病人轻经济效益”的17人，占3%，选择“重经济效益轻病人”的87人，占17%。

二、2008年以来我县医德医风教育与整治工作情况县人民政府xx县卫生行政主管部门始终高度重视医德医风建设，2008年以来，全县卫生系统在县委、县人民政府的领导下，以维护人民群众根本利益为目标，围绕依法行政、依法行医，大力加强卫生法制建设，切实规范医药购销和医疗服务行为，提高服务质量，减轻群众医药费用负担，紧密结合治理医药购销领域商业贿赂专项工作和医院管理年活动，采取有效措施，在全县开展医德医风教育与整治和廉洁行医专项活动。县人民政府出台了《关于进一步加强卫生工作的意见》（彝办发〔2008〕1号），明确了各相关部门和各乡镇政府齐抓共管卫生工作的职能职责，对卫生队伍建设、基础设施建设、传染病防控、妇幼保健工作、卫生综合改革、卫生监督、药品管理和公共卫生事件的处置等方面都作了明确规定。2008年10月28日，县人民政府召开了全县医德医风教育与整治工作动员大会，对全县医德医风教育与整治工作作了全面部署；县卫生局针对我县医德医风建设工作中存在的主要问题，制定并下发了《xx县医德医风教育与整治工作实施方案》，在方案实施过程中，县卫生局加强了检查指导力度，有效地推动了全县医德医风教育与整治专项活动的开展。2009年4月15日，县卫生局把开展学习实践科学发展观活动和医德医风教育与整治工作有机结合，开展了卫生系统廉洁行医警示教育活动。通过一年的医德医风教育与整治专项活动，乡镇卫生院的班子建设得到了加强，强化了县乡医疗机构的内部管理，加大了农村卫生工作管理力度，医药购销领域的商业贿赂行为得到了有效遏制，基本实现了全县药品统一配送和乡镇卫生院药品微机管理的目标，医德医风建设不断加强，医德医风明显好转，看病难、看病贵的问题得到了明显改善，促进了全县卫生工作的健康发展，为不断满足广大人民群众的健康和就医需求作出了积极的努力。

三、存在的主要问题和原因我县的医德医风经建设过了一年的集中教育与专项整治，取得了较好成效，医疗机构的条件不断改善，医疗服务水平有了提高，卫生事业有了新的进展，但也还存在一些亟待解决的问题。

（一）医疗服务水平发展极不平衡，医技人员严重不足。近年来，国家对医疗卫生工作高度重视，加大了投入，随着各项卫生项目的实施，全县医疗卫生基础设施建设得到了加强，医疗设备有了较大的改善。全县15个乡镇的18个卫生院都相继配备了x光机、b超机、心电图机、检验器材、外科器材等医疗设备。但是，由于医技人员严重不足，不能使这些设备发挥应有的作用。全县15个乡镇18个卫生院只有5个卫生院能开展一些简单的骨科和普通外科手术以及辅助检查外，其余13个乡镇卫生院在诊疗上还基本停留在“老三件”（血压器、听诊器、体温表）水平上。当地群众患病稍重点还得到其他医院治疗，使其本可以享受的医疗服务难以实现，从而造成了当地群众看病远、看病难、看病贵的局面，而且医疗设备长期闲置容易损坏，不但发挥不了应有的作用还会造成严重的经济损失。医技人员严重不足的问题，极大地制约着我县卫生事业的发展，同时，也给我县公共卫生安全体系的建立、完善带来挑战和威胁，要确保及时有效的处置突发公共卫生事件，难度非常大。部分乡镇卫生院由于医疗服务项目单一，医疗技术水平较低，长期以来靠以药养医，每年业务总收入中药品收入占70%左右，医院建设落后，极不适应新形势下医疗卫生工作发展的要求。

（二）重经济效益轻社会效益，安于现状不求进取。近年来，随着国家医疗卫生体制改革步伐加快，卫生事业的投入不断加大，特别是从2003年以来，新型农村合作医疗（以下简称新农合）在我县由试点到全面实施，据统计，从2003年至2009年的7年时间，各级财政补助资金加上农民自筹资金共计10397.11多万元。据调查，乡镇卫生院每年的业务总收入中，新农合收入占60%至80%，村级卫生所还要高些。效益较好的乡镇卫生院年总收入近400万元。新农合的实施，为我县县、乡、村医疗机构的生存和发展注入了强大的活力，带来了极好的发展机遇。但是，在调研中发现，有的乡镇卫生院年收入逐年增加，医院自身建设却滞后，安于现状，不求发展，群众就医环境差，服务质量低。如我们所到的一个服务近5万人口的乡镇卫生院，年收入居于全县乡镇卫生院前列，可医院基础条件差，管理混乱。全院仅有杂乱摆放着的病床14张，床上用品脏、乱、差突出，更多患者只能集中在一间较大的病房“坐式”输液，多达几十人，个别患者甚至在院坝内“游走式”输液。在调研中也发现，个别医院漠视相关规定，仍存在对患者滥检查、滥处方，小病大治的现象。

（三）村级卫生所管理薄弱，县、乡、村三级防保网络建设亟待加强。村级卫生所肩负着本村群众的医疗、防疫、保健任务，是我县县、乡、村三级防保网络的网底，对全县医疗卫生工作起着至关重要，不可代替的作用。调研组深入到两个卫生所实地检查时发现，一是内部管理较乱；二是医生行为和医疗操作不规范，随意性强，无菌意识淡化。如：出现治疗时不开处方；诊断室、药房、治疗室“三室合一”；人兽两医等现象。三是重治轻防，重经济效益轻社会效益。实施新农合以后，村医生大部分时间是忙于治疗工作，妇幼保健工作不够扎实，计划免疫工作弱化，现在村卫生所的计划免疫主要是以卫生所或人群集中点进行接种，改变了以往村医生分片包干，服务到人的有效做法，加之，广大群众对计划免疫重要性和必要性的认识不够，缺乏主动性，难免造成12种常规疫苗的接种率和履盖率降低，甚至出现局部地区或少数计划免疫对象免疫空白，一旦发生传染病流行其后果不堪设想。调研组在卫生院和卫生所调研时，要求查看的传染病登记表没有看到，更突出的是在一个卫生所发现冰箱里大量疫苗与食物混装现象。

（四）部分群众对新农合实施中存在的问题意见大，加大对新农合的监督管理力度刻不容缓。新农合的实施，为提高我县劳动者身体素质，解决农村群众因病致贫，因贫致病，因病返贫的问题，起到了巨大的作用。据群众反映，新农合在实施过程中，存在少数医疗机构，特别是村级卫生所不严格执行有关规定，出现了一卡多用、明减免暗不减免、盗用他人名义办理医疗卡、门诊费用当住院费报销，处方药价与公布药价不符等现象，损害了国家和群众的利益，挫伤了农民参合的积极性，降低了白衣天使在人民群众心目中的形象，滋生了腐败行为，一定程度影响了新农合在我县的顺利实施。虽然实施新农合以来，县政府及县卫生主管部门高度重视，也采取了很多积极有效的措施，不断加大监管力度，使这些现象得到了有效遏制，但要从根本上解决这些问题，困难大，任务十分艰巨。存在以上问题，主客观原因皆有，主要是：

1、医护人员严重不足，专业技术人才严重缺乏。我县有总人口56.17万人，有县、乡医疗机构23个，共有医护人员387人。按照有关规定，根据我县总人口计算，应有医护人员928名，目前尚差541名。全县卫生技术人员存在“三低一高”现象。即学历偏低，技术水平偏低，专业技术职称偏低和医疗卫生队伍年龄偏高。特别是农村卫生技术人员总体素质太低。全县乡镇卫生院有职工172名，具有职业助理医师以上资格的有97人，占56.4%，有近半人员不具备执业资格；全县有411名乡村医生，具有中专学业的仅占42%，没有一名具备执业助理医师资格以上的乡村医生。全县卫生专业人员年龄老化，特别是护理人员年龄老化，平均年龄为36岁，仅县人民医院40岁以上的护理人员就占本院护理人员的59％。县人民政府对我县医护人员严重不足的问题始终高度重视，2009年给卫生系统57名人事编制，县卫生局到重庆、昆明、大理医学院只招聘了9名，原因是本科以上的毕业生不愿到我县工作。如此现状，难以有力地支撑全县县、乡、村医疗机构的正常运转，严重制约了我县卫生事业的发展；难以适应新形势下卫生工作的发展要求；难以满足全县人民群众日益增长的就医和健康需求，更说不上为全县人民群众就医提供优质高效的服务。

2、在市场经济条件下受利益驱动，导致价值背向、医德失衡。随着市场经济体系的建立和不断完善，医院建设和发展由依赖型向经营服务型转轨。由于各种原因，造成目前市场经济环境下医德医风一些不良现象：一是受利益的驱动，部分医务人员的是非观、价值观、利弊观、尊卑观也随着发生变化，当个人利益与集体利益发生冲突时，极少数医生在遇到通过正当途径而利益得不到时，就寻求非道德补偿，见利忘义，出现乱检查、乱收费、乱用药、收受药商回扣、收受患者礼物、从事第二职业搞“创收”等现象；二是在市场经济条件下，医院是以自主经营的医疗卫生服务为主体，是有一定福利性质的公益事业单位，属非营利性医疗机构，既求社会效益，又求经济效益，二者处理不当，就会导致医德价值失衡，出现重经济效益轻社会效益，重医疗轻防保，重眼前利益轻长远发展，把“以病人为中心”转化为以经济效为中心，淡化“治病救人”、“救死扶伤”的道义。

四、建议和意见针对我县医德医风建设工作中存在的主要问题，结合我县实际，提出以下建议和意见.

（一）加快医药卫生改革步伐，建立完善公共卫生安全服务体系。近年来，我县实行了医保制，新农合等一系列医疗卫生改革，也取得了较好成效，促进了我县卫事业的发展。根据目前我县医疗卫生工作状况，医疗卫生改革的力度须进一步加大，改革步伐须进一步加快。一是要根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，集中精力、人力和物力，力争在2011年以前全面完成我县医药卫生体制改革的五项目标任务。即：加快推进基本医疗保障制度建设，巩固完善新农合制度；初步建立国家基本药物制度，为人民群众提供安全有效、优质廉价的药品；合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化，全面做好重大疾病防治工作；推进公立医院改革试点，加强医疗服务管理和监管，从根本上解决我县广大人民群众看病难、看病贵的问题。二是建立健全长效制约和激励机制，采取有效措施，加大督促检查力度，扎实推进公共卫生、农村卫生和社区卫生基础设施建设，真正使县、乡、村国家医疗机构把公共卫生服务和基本医疗卫生服务作为中心目标任务全面认真落实。始终坚持“把医疗卫生工作重点放在农村”和“以预防为主”的方针，强化妇幼保健工作，以病人为中心，重点突出社会效益，建立完善公共卫生安全服务体系，增强传染病防控和突发公共卫生事件的处置能力。

（二）加快人事制度改革步伐，强化农村卫生队伍建设。一是县人民政府及其卫生行政主管部门针对我县医护人员严重不足、医技人才严重缺乏的问题，积极向省市人民政府和卫生行政主管部门反映我县的实际困难，引起上级的重视，争取支持；二是要制定优惠政策，面向社会公开招聘卫生技术人才，切实缓解我县农村医疗卫生医护人员严重不足，技术人才严重缺乏的矛盾；三是要有计划、有目的，采取县内县外，走出去、请进来的办法，加强基层卫生技术人员培训，提高基层卫生技术人员的素质，努力解决基层卫生技术人员素质普遍偏低的问题；四是要从有利于全县卫生事业发展这个大局出发，制定切实可行的政策，稳定县、乡医疗卫生技术人才队伍，防止县乡医疗卫生技术人才不合理的流动；五是可以借鉴外地经验，县级有条件的医疗机构对条件差的乡级卫生院实行“托管”，整合卫生资源，带动乡级卫生院的发展。

（三）深化医德医风建设重要性的认识，切实把医德医风建设落到实处。一是县人民政府及其卫生行政主管部门，要进一步加强领导，统一认识，深刻认识到加强医德医风建设是一项长期而艰巨的工作，要在进一步巩固成果的基础上，加强领导，深化认识，切实把医德医风建设纳入全县卫生工作的精神文明建设和党风廉政建设发展计划，做到与全县卫生工作同部署、同检查、常抓不懈；二是政府行政主管部门xx县、乡医疗机构主要领导，要坚持不懈地加强医务人员思想道德教育，重点加强实施医学伦理教育，宗旨教育、传统教育、“窗口”教育等内容，增强医务人员“以病人为中心”的责任感，文明行医，廉洁行医、依法行医的紧迫感，促进全县医德医风根本好转；三是进一步建立健全医德医风管理体制，形成监督约束和激励机制，全方位、多层次的责任管理。

（四）建立健全监督管理机制，加大农村卫生工作的指导力度。县人民政府及其卫生行政主管部门要进一步建立健全监督管理机制，加大对乡、村卫生院所的检查指导力度、加强领导、强化管理，重心下移，组织力量，常抓不懈，重点检查指导乡、村卫生院所防保工作任务完成情况，卫生院所内部管理情况，医护人员行医行为和医疗行为规范情况，医德医风建设情况等内