广东省2022年卫生专业技术资格重症医学考试试题

广东省2016年卫生专业技术资格重症医学考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是A．消化性溃疡B．肝硬化食管静脉曲张破裂出血C．急性糜烂性胃炎D．胃黏膜脱垂E．食管-贲门撕裂症2、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A．研究药物在机体作用下的变化及规律B．研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程C．研究药物血药浓度随时间变化的规律D．研究影响药物浓度变化的因素E．研究药物的作用机制3、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A．血压160/110mmHgB．尿蛋白≥0.3g/24hC．双下肢凹陷性水肿D．视物模糊E．头痛、眩晕4、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A．测定血淀粉酶B．测定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D．腹部超声检查E．腹部X线检查5、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D．脂肪乳的补充量可达40%～50%E．都必须给予静脉营养6、病原体与药物多次接触后，对药物敏感性降低甚至消失的现象称为A．耐受性B．耐药性C．习惯性D．脱敏E．适应性7、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭8、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象B．治疗量口服可产生心血管抑制C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用D．久用突然停药可产生戒断症状如失眠E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性9、关于真菌的结构，描述不正确的是A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D．真菌的细胞膜含固醇E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌10、男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是A．亚低温B．麻醉药物C．高压氧D．脑保护药物E．静脉营养支持

11、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A．利多卡因B．普鲁卡因胺C．美西律D．电复律E．胺碘酮12、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素A．感染中毒症B．重症肺炎C．吸入高浓度腐蚀性气体D．胃内容物吸入E．氧中毒13、ARDS机械通气的策略是A．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、高PEEP(≥10cmH2O)B．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、中等PEEP(5～8cmH2O)C．小潮气量[Vt5～8ml/(kg·分钟)]、低PEEP(≤5cmH2O)药物治疗无效者B．异位兴奋灶(自律性增强)性快速型心律失常C．非阵发性交界区心动过速D．加速性室性自主心律E．洋地黄中毒引起的房颤22、下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是A．P波与ORS波互不相关B．R-R间距相等C．P-P间距相等D．心室率快于心房率E．心室率常为30～50/分钟23、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关A．血白细胞计数B．血小板计数C．CRPD．PCTE．血沉24、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是A．已转为窦性心动过缓B．已达到洋地黄化C．仍应用洋地黄，给予维持量D．可能为洋地黄中毒E．以上答案均错误25、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A．预防性使用抗生素B．患者留在层流室中C．应用高剂量丙种球蛋白D．避免使用H2受体阻滞剂E．吸痰规范操作二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是A．导管半定量细菌培养B．导管定量细菌培养C．外周静脉细菌定量培养D．中心静脉细菌定量培养E．从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养2、患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是A．军团菌B．金黄色葡萄球菌C．支原体D．结核分枝杆菌E．厌氧菌3、最支持重症急性胰腺炎的表现是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E．突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高4、决定氧输送的因素有A．动脉血氧分压B．动脉血二氧化碳分压C．动脉血氧饱和度D．组织血流量E．动脉血氧含量5、患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231μmol/L，血红蛋白120g/L，最可能的诊断是A．急性肾小管坏死B．慢性肾功能不全C．急进性肾小球肾炎D．肾前性急性肾功能不全E．急性间质性肾炎6、多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分A．10个B．9个C．8个D．7个E．6个7、重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A．计划职能B．组织职能C．领导职能D．控制职能E．发展职能8、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A．肺癌晚期恶病质B．低血容量C．心包积液D．肺部感染导致休克E．胸腔积液9、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分A．K+B．Ca2+C．Na+D．Mg2+E．Cl-10、关于感染性休克的发病机制错误的是A．常见致病菌为革兰阴性细菌B．微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期C．TNF-α与IL-1是炎症反应的初始炎症因子D．由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤E．IL-1、IL-6、IL-10在促炎反应中发挥了重要作用

11、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为A．绝对卧床B．使用抗生素C．加强胃管补液D．不宜翻身E．使用胃肠减压12、男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为预防MODS，以下措施错误的是A．及时充分液体复苏B．合理应用抗菌药物C．早期清创，充分引流D．建立完善监测手段E．首选肠外营养13、患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180/90mmHg，心率140次/分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol/L，BE2mmol/L，最可能的病因是A．过敏B．气胸C．气道梗阻D．肺炎E．肺栓塞14、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A．意识丧失B．呼吸停止C．皮肤发绀D．心音消失E．桡动脉搏动消失15、下列能诊断为MODS的是A．肺心病B．SLE引起的肾和血液系统损害C．休克继发的肾功能损害D．充血性心功能不全导致的淤血肝E．肝肾综合征16、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒B．低血糖昏迷C．糖尿病非酮症高渗性昏迷D．肝性脑病E．尿毒症17、高渗性失水补液首选A．0.9%氯化钠溶液B．等渗盐水和氯化钾C．5%葡萄糖溶液D．5%葡萄糖盐水E．复方氯化钠溶液18、患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol/L，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是A．肾功能B．空腹、餐后血糖C．口服葡萄糖耐量试验D．血胰岛素水平E．肾活检19、关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的A．积极治疗原发疾病、消除诱因B．急性DIC时使用肝素效果仍难肯定C．及时补充凝血因子D．积极抗纤溶治疗E．临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗20、肺动脉楔压(PAWP)正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持下列哪种诊断A．左心功能不全B．右心功能不全C．支气管哮喘D．ARDSE．高血压21、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A．口服硫甲丙脯酸B．口服地尔硫革C．静脉注射利多卡因D．口服美西律E．静脉注射美托洛尔继以口服22、病态窦房结综合征的心电图改变可表现为A．持续而显著的窦性心动过缓(50/分钟以下)，且并非由于药物引起B．窦性停搏与窦房传导阻滞C．窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存D．心动过缓与房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作E．在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢或其发作前后有窦性心动过缓和(或)一度房室传导阻滞23、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A．贫血B．运动员C．甲状腺功能减退症D．正常健康人E．急性下壁心肌梗死24