神经科疑难病例-隐球菌脑膜炎

病例4病

史5年年523；信示既史个史家史系回：内系体检神系专检

精状：颅经实运系：反：1感系：针共运：步：实验室检查组组GM：波：时

超心图脑液查球组蛋白少无淋淋CSF电泳：CSF电泳总蛋白球白蛋白比例IgG指数IgG合成率Q-白蛋白脑脊液IgG脑脊液Alb血IgG血Alb外观

正常参考范围范围15.0-55.0mg/dL0.00-3.30mg/dmg/dLmg/dL696-1488mg/dL3640-5304mg/dL无色透明

病人测定值10312939024090浅黄色总结检查明显异常障完全破坏改变升高至mg,前白蛋白明显减少Q蛋白明显升高至，此外，γ球蛋白也明显升高，成率和数提示局部成增加，HRE查至少可见3-4多克隆和寡克隆γ球蛋白区带。

：低印象：正常变异范围。肌图纤颤电位

正锐波

束颤电位

波形

其它右下肢股内侧肌，胫前肌，腓肠肌股外侧肌，半

000000

完全正常，大力收缩波幅mV大力收缩完全正常

等电位、正常时限多相波腱肌臀小肌000右侧躯干

缺少自愿用力评价受限胸脊旁肌中段左上肢三角肌，肱桡肌，第一背侧骨间肌，指总伸肌

000000

完全正常，大力收缩波幅mV二头肌三头肌中斜方肌

000

000

000

大力收缩完全正常大力收缩完全正常轻度减小，单个

等电位正常时限多相波10-25%正常时限多相波左下肢胫前肌，拇短展肌趾短伸肌左侧躯干

0000+10

firing单位率小于完全正常，大力收缩波幅mV大力收缩完全正常中胸段脊旁肌000

神传测：右侧运动正中神经腓总神经胫神经右侧感觉正中神经II正中神经-掌尺神经V腓肠神经背侧腓总神经

FwaveDlatPlatDistDAmpPAmpMCVDlatPlatDAmpPAmpDDistPDistSCV11.00胸X光：图4-1部X光颈X光：胸X光：腰X片

胸CT增强1印象：图4-2

胸CT增强头MRI：12颅右平扫（轴位）

增强（轴位）

增强（冠状位）

图4-3

头增强（冠状位）

增强（轴位）颈MRI：C3-4和畸胸MRI至T9腰MRI：

平扫（矢状位）

增强（矢状位）

增强（轴位）

图4-4

胸MRI总结和讨论诊：型球脑炎CryptococcusNeoformansMeningitis）ADAD和光扫

检综：球脑炎流病和理

临表1诊脑脊液指标抗原效价随

预医3年克参文Allen,K.S.,Glickstein,M.,Arger,P.H.,etal.CryptococcosisassociatedwithCTandMRIfindings.J.Comp.Assist.Tom.,12）:420-422,1988.Berlin,L.andPincus,J.H.Cryptococcalnegativeantigentestresultsandculturesinnonimmunosuppressedpatients.Arch.Neurol.,46:1312-1316,1989.

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