孕期健康教育课件

孕期健康教育闸弄口街道小区卫生服务中心妇产科第1页主要内容孕期生理改变孕早、中期常见并发症孕期营养及保健产前筛查内容及意义孕期心理第2页孕期在本中心主要体检时间及内容孕13周内建立《孕产妇保健手册》（每七天一三五空腹抽血）孕17周：孕检、B超、产前筛查（周一至五空腹抽血）孕20周：孕检、尿常规（不用空腹）孕24周：孕检、血常规、尿常规、转院（不用空腹）孕34周：孕检、血常规、尿常规、领《新生儿无偿筛查卡》出院后3天内交回保健册：产后上门访视2次产后42-56天：产妇及新生儿体检（每七天四早晨）第3页孕期生理改变第4页生殖系统及乳房改变妊娠后全身各个系统均发生一系列显著生理改变，以适应不停增加生理负担需要分娩后2-6周（42天）这些改变才逐步恢复到怀孕前生理状态。第5页生殖系统及乳房改变一、子宫

子宫在妊娠后改变最为显著。子宫重量在孕期约可增加20倍。

孕中晚期时，妊娠子宫常有不一样程度右旋，故左侧卧位可适当改进子宫血运。

孕12-14周起，子宫有不规则地无痛性收缩，伴随孕周增加，这种收缩频率和幅度也对应增加。第6页生殖系统及乳房改变二、子宫颈：肥大、着色、变软三、卵巢和输卵管

孕10周前黄体是产生雌孕激素主要器官，孕10周后黄体功效由胎盘取代。第7页生殖系统及乳房改变四、阴道

阴道脱落细胞增多，分泌物增多，常呈糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸上升，使阴道分泌物值PH降低，不利于普通致病菌生长，有利于预防感染，但较轻易滋长霉菌。第8页生殖系统及乳房改变五、乳房

乳头变深，乳房血管越来越显著。除了些微疼痛，偶而还会摸到肿块，这是乳腺发达以及激素水平改变缘故。这些改变是为了日后分泌乳汁所做准备，所以无须太担心。几乎全部孕妇都会有肿胀感觉。第9页【你能够这么做】1.穿著稍微宽松内衣。

2.用冷毛巾冷敷胸部（无须用冰）。

3.要穿戴能够承重、透气又舒适全罩式胸罩。

4.连续中期按摩护理；能够揉捏乳头增加它韧性；32周以后乳房按摩可依个人身体反应，在时间上稍做延长。

5.为了增加产后母乳量，要多注意饮食营养。孕期乳房胀大，坚持戴文胸可有效预防乳房下垂。丰乳霜普通都含有激素，对胎儿有不利影响，在孕期和哺乳期不提倡使用。第10页

呼吸系统改变孕妇在妊娠中期耗氧量增加，会有略微气急现象，有利于供给孕妇本身及胎儿所需氧气，经过胎盘排出胎儿血中二氧化碳。第11页泌尿系统改变

妊娠期，孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。孕妇饭后尿中常可查见尿糖，称为生理性糖尿。孕早期增大子宫挤压膀胱，可出现尿潴留、尿频、排尿困难等情况。因为体位影响，夜尿常多于日尿。第12页心血管系统改变

一、血液改变

妊娠期母体血容量从妊娠第6周开始增加，而红细胞增加慢，会出现妊娠期生理性贫血。

为适应妊娠期骨髓不停产生红细胞，孕妇体内需铁量增加，为防止缺铁，应在妊娠中、晚期开始补充铁。白细胞增加，常会高于常规范围最大值。血液处于高凝状态，血小板略有降低。第13页心血管系统改变

二、循环系统改变心脏：心脏容量增加，造成心率增加以适应妊娠需要。心搏量增加：孕妇心脏对活动反应比未孕妇女显著，常感到“心悸”。左侧卧位心搏量可适当增加。静脉压增大：可出现下肢、外阴静脉曲张、下肢水肿及痔疮等。孕妇若长时间仰卧，可引发血压下降，称为仰卧位低血压综合征。故孕期应经常侧卧，尤其是孕晚期，以解除子宫对静脉压迫，改进静脉回流。第14页

怀孕期间大部份不适症状，像腰酸背痛、腹泻、便秘等现象产生多属正常，是怀孕期间常见现象。若能了解这些症状乃是孕期正常、常见，并能以日常心来对待，寻求适当处理方法，大致上都不会有大碍。以以下举出孕期常见问题及其处理方法，让准妈妈们能“对症下药”，将不适减至最低，让身体取得纾解。第15页常见并发症第16页孕吐俗称“害喜”，在早晨起床及空腹时候较严重。少吃油腻及太甜食物，可于早晨先吃面包或苏打饼，休息20～30分钟之后再起床；于两餐之间可吃少许食物或牛奶。第17页阴道分泌物增加

孕期因荷尔改变，阴道泌物会增加：又因抵抗力弱，易引发发炎。

经常保持会阴部清洁，穿着棉质、吸汗内裤；分泌物如有臭味或搔痒时，必须就医诊治。第18页

晕眩有贫血或低血压现象孕妇，在快速下床或猛然站起时，常会有晕眩感觉。多摄取含铁食物，如肝类：动作宜放慢，以降低因晕眩而发生意外。第19页疲惫因为子宫增大，肌肉负担增加，所以轻易产生疲惫感。每日要睡足8小时，并能于中午休息片刻。第20页缓解孕期牙龈出血4招

怀孕后，因为体内激素水平改变，使牙龈血液淤滞，易出血、感染，出现“妊娠期牙龈炎”。能够试试下面4招：

1．多吃新鲜水果和蔬菜，必要时能够补充维生素C片剂。

2．多喝牛奶，吃含钙丰富食品。

3．勤刷牙，漱口。每次吃完东西要漱口，天天早晚各刷一次牙。

4．若出血厉害，请求医生帮助。第21页防治孕期小腿抽筋4法

妊娠后期发生小腿肚抽筋是常见症状，可采取以下四个方法改进和防治：

1.天冷睡觉时要注意局部保暖，孕妈咪不妨在脚部再加盖一条薄毯。

2.平日可做些腿部按摩，天天20分钟。这个活可让准父亲代劳。

3.平时饮食，注意多摄取些虾皮、肉骨头、牛奶，经过食物补充钙质。

4.四个半月至五个月时可适当补充钙片。第22页腰痛

引发孕期腰痛常见原因主要有两个：

1.怀孕后伴随子宫增大，腰椎前方负担大大增加。孕妇站立时特有挺腰姿势造成腰背肌连续收缩，久而久之因为肌肉疲劳引发腰痛。

2.怀孕后内分泌改变使连接骨盆韧带变得松弛，这么轻易劳损而引发腰痛。这些腰痛是一个生理性反应，普通在分娩后，症状就会慢慢消失。第23页腰痛减轻孕期腰痛要注意以下5点：

1.坐位1小时就要起来活动一下，使担心腰部肌肉得到放松，不要久站久走，防止坐低矮沙发；

2.充分休息，不要过分劳累；

3.睡觉时最好取左侧卧位、双腿屈曲，降低腰部负担；

4.防止弯腰等腰部活动过大举动，尽可能少做牵拉腰肌动作；

5.穿轻便柔软鞋子，不要穿高跟鞋。另外，假如孕期腰痛伴有阴道流血，或腰痛变难以忍受时，一定要尽快求援你产检医生。

第24页贫血依据权威部门调查表明，我国妇女贫血严重。孕妇约42.1%。贫血主要症状：气喘、心悸、头晕、疲劳、失眠、记忆力差等综合症状。贫血危害：会造成孕妇免疫力降低。易造成胎膜早破，胎儿宫内窘迫等，引发早产及新生儿低体重，胎儿易发生贫血，影响胎儿正常生长发育和健康。第25页

科学补血

孕妇治疗贫血，能够从改进饮食开始，多吃富含铁食物。比如说动物肝脏，动物血，瘦肉，黑木耳，赤豆等。但食疗有一定不足，吸收较差。所以，能够选择多糖铁等药品补充铁，同时还应补充叶酸和维生素等，以促进铁吸收。第26页孕期营养第27页

孕期营养需求

女性怀孕之后，为了适应孕期母体各器官改变以及胎儿发育需要，所需营养必定高于非孕期。不过每个孕妇实际需要量与标准是有差异，应该因人而异，依据孕妇体重指数、胎儿生长发育情况、有没有妊娠并发症及合并症等情况进行调整，使胎儿发育处于理想情况。第28页

孕期营养需求

当前在孕妈妈营养上存在主要问题是偏食、不重视妊娠期营养素合理补充、营养不均衡、饮食结构不合理、超量进食、食物过于精细、滥用营养素以及一些错误观念等，这些原因不但影响孕妇健康，还可能影响胎儿生长发育。第29页怎样评定孕期营养状态第30页

孕期营养情况监测从天天食物数量及质量制订合理、多样膳食计划，描述一天食物品种及数量，进行食谱中营养素测算，对照推荐孕妇每日膳食中营养素供给量，可看到营养素摄入是否合理，依据对比结果，重新调整膳食结构。

第31页孕期营养情况监测孕期体重改变

早孕期，正常体重者体重增加0.9~2.3kg。中晚孕期，正常体重者体每七天增加0.45kg，低体重者每七天增加略多于0.5kg，超重者每七天增加略低于0.45kg。对照本身孕期体重改变情况，调整饮食结构。第32页孕期营养情况监测检验营养素在严重偏食、特定某种营养素缺乏等特殊情况下需检测血中营养素含量。以决定须补充一些特定营养素。第33页孕妇每日营养需要量为了确保胎儿健康发育，孕妇是否摄入充分营养尤为主要。而一切营养素都可起源于食物。下面介绍了适于孕妇营养食物及各自摄入量：第34页孕妇每日营养需要量

(1)蛋白质：妊娠期天天需要优质蛋白质85克左右方可满足孕妇需要(非妊娠期60克)

。

优质蛋白质主要起源于动物性蛋白质如蛋、肉、奶类及植物蛋白质如豆类。但植物蛋白质在人体内吸收利用率不如动物蛋白质高。

(2)脂肪：孕妇每日所需脂肪以60克为宜(非妊娠期约50克左右)。脂肪太多会招致肥胖。动物性脂肪起源于猪油、肥肉等；植物脂肪起源为豆油、菜油、花生油及核桃、芝麻等。第35页孕妇每日营养需要量

(3)糖：粮食、土豆、白薯等均含糖，是产生热量主要起源。母体及胎儿代谢增加，需要热量也增加，平均天天主食(谷类)400-450克即可满足需要。

(4)矿物质：尤其要提出是钙、铁、钠等。孕妇需要钙量显著增加。食物中牛奶及鱼含钙高，且轻易吸收，最好每日喝250-500毫升牛奶，或服钙制剂补充。

第36页孕妇每日营养需要量

(5)维生素类食物：缺乏会引发代谢紊乱。维生素存在于各种食物如蛋、肉、黄油、牛奶、豆类及各种蔬菜中。

(6)微量元素：如碘、镁、锌、铜等，对孕妇及胎儿健康也是不可缺乏。海味中含碘多；动物性食品、谷类、豆类和蔬菜等含有镁、锌、铜等微量元素。第37页孕妇每日营养需要量总看来，为确保孕妇营养，需要各种营养食物。但必须强调合理营养及平衡膳食，即每种营养素应确保需要，不要过多，也不能过少，营养素相互之间应有适宜百分比，保持一定平衡。

第38页各种营养素主要食品起源：

优质蛋白质——蛋、鱼、肉、大豆(10%-25%)，奶类（3%）脂肪——食用油、动物食品、坚果类碳水化合物——葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、纤维素等维生素A——动物肝脏、鱼肝油、奶类、蛋黄维生素D——动物肝脏、鱼肝油、蛋黄第39页各种营养素主要食品起源：

维生素E——植物组织、麦胚芽、玉米油、芝麻油、莴苣叶、橘柑皮维生素Bl——谷类、豆类、肉类、酵母叶酸——动物肝脏、肾脏、香蕉维生素B12——动物肝脏、黄豆铁——动物肝脏、瘦肉、蛋黄、菠菜、胡萝卜、海带、黑木耳、虾子、黄豆、赤豆钙——牛奶、海带、虾皮、豆制品、动物骨头、蔬菜（小白菜、油菜、芹菜等）

锌——肉类、海产品、奶制品、蛋类

第40页孕妇怎样吃得营养不发胖

到定时定量：三餐不定时，最轻易发胖，也会造成身体不健康。所以，定时定量才是健康饮食方式。两餐间隔4-5小时，睡前1小时可适当加适量点心。早、中、晚三餐置上分配百分比：30％、40％、30％。

拒绝快餐店诱惑：外食烹调方法，常是高油、高盐、高糖，其所造成后果当然是高胆固醇、高卡路里。所以，降低外食机会，尽可能自己动手做菜，既卫生又能控制调味料量，才能吃出健康。第41页孕妇怎样吃得营养不发胖

不偏食：

天天食物质与量上均应适当。天天食谱包含：鲜奶(250～500ml)，蛋(1～2只)，鱼、禽、瘦肉(共100g左右)，豆制品(50～100g)，动物肝脏(每七天2～3次，每次100g左右），蔬菜(500～750g)、水果(150～200g)，海产品，坚果类食品(50～100g)，炒菜用植物油50g：粮谷类食物(注意每七天有一定量粗粮摄入)300～400g。第42页孕妇怎样吃得营养不发胖合理烹调方法：

烧饭前淘洗粮谷类主食可造成营养素丢失。所以在烧饭前宜降低淘米次数，不宜用手用力搓洗。长时间加热、储存时间长均可致蔬菜中维生素损失，所以蔬菜烹饪应确保新鲜、急火快炒，以到达灭菌、降低维生素(尤其维生素C)损失。烹调时加少许淀粉可保护维生素。而对于禽肉、鱼类、蛋及蛋制品等食品，炖、煮时维生素及矿物质损失不大。第43页孕妇怎样吃得营养不发胖

妊娠期应尽可能少食用：

刺激性食物(如过甜、过咸、过辣、过冷食品)、兴奋性饮料(如咖啡、浓茶、酒精类饮品)、熏烤类食品、油煎食品(包含油条，含明矾)、久储发芽土豆、花生米、热性香料(如八角、茴香、桂皮、花椒等)。第44页吃水果禁忌

依据产前宜清凉药食标准，孕妇应防止进食热性食物，因为热性食物使人体内热加重，有碍机体聚血养胎，荔枝和桂圆恰恰属于这类水果。有女性怀孕后，会有妊娠反应，爱吃酸、甜之类东西，但要注意是，山楂果及其制品，孕妇不吃为宜。当代医学证实：山楂对妇女子宫有收缩作用，假如孕妇大量食用山楂食品，就会刺激子宫收缩，甚至造成流产。第45页孕期吃水果注意点：

1、忌用菜刀削水果：因为菜刀常接触生肉、鱼、生蔬菜，会把寄生虫或寄生虫卵带到水果上。

2、忌吃水果不漱口：有些水果含有各种发酵糖类物质，对牙齿有较强腐蚀性，食用后若不漱口，口腔中水果残渣易造成龋齿。

3、忌食水果过多：把水果当饭吃，其实是不科学。尽管水果营养丰富，但营养并不全方面，尤其是蛋白质及脂肪相对较少，而这两种物质也是胎儿生长发育所不能缺乏。

4、忌饭后马上吃水果：饭后马上吃水果，会造成胀气和便秘。所以，吃水果宜在饭后2小时内或饭前1小时。

第46页吃鱼禁忌防止食用大型鱼

美国食品和药品管理局（FDA）提议，孕妇不要吃剑鱼、鲨鱼、鲭鱼、方头鱼等大型鱼类。美国环境保护团体发觉金枪鱼、墨西哥湾牡蛎、海鲈、比目白鳕鱼、马林鱼、梭子鱼及白口7种鱼水银含量严重超标，孕妇经常食用会产下畸胎。河水、湖水和溪水中钓来鱼，可能含有细菌或受过化学污染，也最好不吃。当然每七天吃360克以下鱼是没有危害。防止食用生肉和半生肉

不要吃生或是未熟透禽肉海鲜（比如生牡蛎、蛤和寿司等），它们可能含有大量细菌和病毒，要熟透后才能食用。另外，不要吃半生鸡蛋。第47页中医孕期保健-早期养胎气据古代医家孙思邈《千金要方》“逐月养胎法”看法，在此时期，胎未有定形，不宜服食药品，主要是调心。孕妇要做到：目不视恶色，耳不听淫声，口不吐傲言，心无邪念，心无恐怯等身心调养。饮食方面要注意饥饱适中，食物要清淡，饮食要精熟，宜清热、滋补而不宜温补，不然造成胎热、胎动，轻易流产。假如有妊娠反应，有呕吐、反胃、恶心等症状，可用止呕和胃食疗方：甘蔗汁120毫升加10毫升生姜汁；苹果汁60毫升；柠檬汁10毫升、蜂蜜1茶匙，加水100毫升。或生吃柚子100克。温经安胎可用新鲜艾叶炒蛋。第48页中医孕期保健-中期助胎气受孕中期，胎儿成长快速，要调养身心以助胎气，孕妇要动作轻柔，心平气和，太劳会气衰，太逸会气滞，多晒太阳少受寒，少穿露脐露臀装。饮食方面要注意美味及多样化，营养丰富，但不能太饱，要多吃蔬果利通便。此期阴血常不足，易生内热，宜养阴补血。食疗方面：可用黑豆100克和红枣十枚，煮排骨汤以养血。党参30克、龙眼肉10克和红枣十枚，煮水当茶饮，以滋养气血。或者西洋参3克炖瘦肉100克，贫血者炖牛肉。其它可多吃芥蓝、菠菜、芝麻、白木耳、嫩椰子水和椰肉，以及豆类食物。第49页中医孕期保健-后期利生产怀孕后期，多数孕妇会脾气虚，不能制水出现水肿，及阴虚血热，胎热不安，出现早产。此期孕妇衣着要宽松，不能坐浴，要行走摇身，心静不可大怒。饮食要热饮，不食燥热之品。要补气健脾，滋补肝肾以利生产。食疗能够用补而不燥高丽参3克炖燕窝；白木耳炖淮山和龙眼肉；海参烩香菇瘦肉；党参、北芪、红枣茶等。在怀孕时苦瓜不可多吃，因含有奎宁，会造成子宫收缩。临产时，不可大量服食补气药如野山泡参、西洋参、高丽参等补气药，不然会造成气行血行，生产时出血过多。其它要慎用泻下、活血、破气药。第50页产前筛查第51页产前筛查意义我国是人口大国，也是出生缺点和残疾高发国家，每年约有20-30万肉眼可见先天畸形儿出生，占每年出生人口总数4-6%。以21-三体为例，每年全国增加患儿约2万7千例左右，占活产新生儿1/700-1/900，即平均每20分钟就有一例患儿出生。第52页什么是产前筛查产前筛查是指：经过简便、经济和较少创伤检测方法，从孕妇群体中发觉一些怀疑有先天畸形和遗传性疾病胎儿高危孕妇，方便深入明确诊疗，最大程度地降低异常胎儿出生率。第53页产前筛查当前能够在孕期筛查疾病有：

21-三体综合征(又称唐氏综合症)18-三体综合征神经管畸形（无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出等）第54页21-三体综合症是染色体异常结果，不但表现为严重智力障碍，还伴有其它严重多发畸形，如先天性心脏病、消化系统畸形、听力和视力障碍和白血病等。第55页神经管畸形是一类中枢神经系统出生缺点。中枢神经系统包含大脑和脊髓，是从胚胎时期神经管发育而来。假如在胚胎发育时期神经管不能闭合，就会产生神经管畸形，会造成胎儿畸形或死亡。第56页产前筛查产前筛查时间：孕15+1周——孕19+6周产前筛查结果：低风险：表明胎儿发生先天异常机会很低，并不能完全排除这种异常或其它异常可能性。高风险：表明胎儿发生先天异常机会较大，提议到杭州市妇保院产前筛查咨询门诊深入检验。第57页

请在孕4个月预约日早晨8点—9点空腹来院，自带早餐，先开检验单做B超检验，抽血前只可少许喝清水。如一周内检验过B超请随带B超汇报。为防止空腹长时间等候，请尽可能在周二、四早晨来院。第58页孕期心理第59页孕早期心理问题孕早期发生心理方面问题，大致有以下三种：

1、过分担心

2、早孕反应

3、心理担心第60页孕早期心理问题改进标准孕妇本人要尽可能做到凡事豁达，无须斤斤计较；遇有不顺心事，也不要去钻牛角尖。丈夫和其它亲属应关心和照料孕妇，不要让孕妇受到过多不良刺激，不要做可能引发孕妇猜疑言行，使孕妇心理状态保持在最正确状态。

第61页孕早期孕妇对丈夫期望了解怀孕妻子对丈夫期望，对丈夫帮助妻子顺利度过孕期十分有利。

第62页孕中期心理问题

在心理保健方面，应注意以下问题：

1、分娩恐惧

2、心理上过分放松

3、过分依赖

第63页情绪与妊娠呕吐关系

孕妇体内除女性激素发生改变外，其肾上腺皮质激素分泌也亢进，这可使早孕妇女心理较担心。在早孕期，因为胎儿对孕妇来说是一个异物，孕妇即对其产生应答反应，这种应答表现于行为上就是妊娠反应。有调查分析认为：孕妇人格和情绪与孕期呕吐反应相关。有些神经质孕妇反应更为显著。孕妇厌恶妊娠，则绝大多数有呕吐反应；不然，则相反。这说明情绪与孕吐反应有着亲密关系。还有调查发觉，孕吐反应猛烈或其它妊娠反应猛烈孕妇多数为性格外向、心理及情绪均不太稳定者。家庭、社会环境原因如丈夫、公婆对生男生女偏颇看法，对孕妇过于关心或不关心，家庭住房条件、经济情况、人际关系等不利原因均会给孕妇带来不良刺激，造成心理应激，加重孕吐反应。

第64页孕期心理改变与情绪调整怀孕使你从女人变成了孕妇。这期间身体上巨大改变，会使你情绪产生波动，这不但仅是因为有一个小生命孕育在你腹中，更主要是使你知道了做女人艰难与骄傲，以及做孕妇辛劳与喜悦。第65页孕期心理改变与情绪调整每位女性妊娠生理过程是相同，不过她们心理改变却不尽然。在妊娠不一样阶段，会有不一样感觉：有时兴奋，有时平静，有时主动，有时消沉。出现这些感觉很自然，因为即便是正常妊娠，孕妇也一样会产生一些疑虑和恐惧，因为这时身体改变已经处于自己无法控制范围中。第66页孕期心理改变与情绪调整此时应正确认识怀孕，调整心态，平和面对未来一切。怀孕是一个女性从幼稚走向成熟主要标志，它意味着母亲生涯开始，未来妈妈们应该感到幸福和自豪。同时，应放松自己情绪，尽可能以一个平和宽容态度对待生活中一切消极原因。多去聆听优美音乐，阅读幽默书刊，呼吸新鲜空气，观赏漂亮风景，保持稳定心理、轻松愉快情绪。要知道，保持乐观情绪和良好心态，是孕妇和胎儿身心健康前提。第67页谢谢！第68页青椒酿饭材料：绿蕃茄、干香菇、洋葱、红甜椒、青椒、火腿肉、白饭。调味料：咖哩粉、色拉油。做法：干香菇泡软切细丁、绿蕃茄、洋葱火腿切小细丁。青椒、红椒对半去籽，二分之一切细丁另二分之一内部刮净备用。色拉油起油锅，将全部丁状材料入锅爆香，放入白饭及咖哩粉共拌。拌香之饭置于另二分之一青、红椒内，入烤箱以摄氏170度，烤25分钟。功效：青椒、红椒含高量维生素C。第69页乌鸡糯米葱白粥材料：乌鸡腿、圆糯米、葱。调味料：盐。做法：乌鸡腿洗净、切块滚烫洗净沥干。将乌鸡腿加4碗水熬汤，大火开后转小火，约煮15分钟，再入圆糯米煮，开后转小火煮。葱白去头须，切细丝，待糯米煮熟后，再加入盐调味，最终入葱丝闷一下即可。功效：补气养血、安胎止痛，改进气血虚弱所致之胎动。第70页桔皮姜茶材料：桔皮、嫩姜。做法：新鲜桔皮洗净，用刀刮去内层白膜，切细丝备用。嫩姜洗净切细丝。将姜丝加两碗水煮，大火开后转小火，约煮5分钟，再放入桔皮煮1分钟，即熄火。当茶饮用。功效：舒肝、解郁、止痛，可改进妊娠气郁、情绪不佳而造成腹痛。第71页芝士手卷材料：紫菜、芝士各一片、洋生菜、蕃