第七章固涩剂

方剂学第七章固涩剂

定义：固涩药为主组成，具有收敛固涩作用,治疗气血精津滑脱散失之证的方剂。适应证：滑脱证分类：固表止汗、涩肠固脱涩精止遗、固崩止带

第七章固涩剂注意：1、专为本虚卫外不固以及脏腑固摄无力而设2、属于热病汗出、痰饮咳嗽、火扰精泄、伤食泄泻、热痢下重或血热崩漏等非本类方剂所宜。3、误用有“闭门留寇”之弊

第一节固表止汗适应证：卫虚不固之自汗；阴虚有热之盗汗。常用方剂：玉屏风散、当归六黄汤

玉屏风散【出处】《丹溪心法》【组成】】黄芪30g防风30g

白术60g【功用】益气固表止汗【主治】表虚自汗证。恶风自汗，面白，舌淡苔薄白，脉浮缓，以及体虚易感风邪者。玉屏风散【方解】君：黄芪臣：白术佐使：防风

玉屏风散【临床应用】本方是治疗气虚自汗的常用方剂。现代常用于表虚卫外不固所致的感冒、多汗症。对于儿童反复呼吸道感染因卫阳不振、表气失固所致者，本方有良好疗效。当归六黄汤【出处】《兰室秘藏》【组成】当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连各等分黄芪加一倍【功用】滋阴泻火，固表止汗当归六黄汤【主治】阴虚有火之盗汗证。发热，盗汗，面赤心烦，口干唇燥，溲黄便结，舌红，脉数。

当归六黄汤【方解】本方用治阴虚有火而致发热盗汗之证。君：当归、生地、熟地臣：黄芩、黄连、黄柏佐使：黄芪当归六黄汤【临床应用】本方为治阴虚火扰之盗汗证的常用代表方剂，以盗汗面赤、便难溲赤、舌红脉数为应用要点。临床常用本方治疗结核病发热盗汗证属阴虚火旺者。

当归六黄汤【注意】1、本方苦寒降泄与滋腻阴柔之品较多，对于阴虚有火、中气未伤者用之较为适宜。2、脾胃虚弱致纳减便溏者，不宜使用。第二节涩肠固脱适应证：脾肾虚寒所致之泻痢日久、滑脱不禁等病证。常用方剂：四神丸、真人养脏汤

四神丸【出处】《证治准绳》【组成】补骨脂120g五味子60g

肉豆蔻60g吴茱萸30g

生姜120g大枣50枚制丸【功用】温肾暖脾，涩肠止泻四神丸【主治】五更泄泻。黎明泄泻，或久泻不愈，不思饮食，腹痛喜温，腰膝肢冷，神疲乏力、舌淡苔白，脉沉迟无力者。

四神丸【方解】本方证由命门火衰，火不暖土，脾失健运所致。君：补骨脂臣：肉豆蔻、吴茱萸佐使：五味子、生姜、大枣

四神丸【临床应用】本方是治疗脾肾虚寒、五更泄泻的专用方，以五更泄泻、食不消化、舌淡苔白、脉沉迟无力为应用要点。现代常用本方加减治疗治疗慢性肠炎，慢性痢疾，肠结核腹泻而见有脾肾虚寒之证者。

第三节涩精止遗适应证：1、肾虚失藏、精关不固的遗精滑泄2、肾虚不摄、膀胱失约的遗尿、尿频等证常用方剂：金锁固精丸、桑螵蛸散

金锁固精丸

【出处】《医方集解》【组成】潼蒺藜、芡实、莲须各60g

煅龙骨、煅牡蛎各30g，共细末，莲子粉糊为丸。汤剂可加莲子肉【功用】补肾涩精

金锁固精丸【主治】肾虚精亏证。遗精滑泄、腰酸耳鸣、神疲乏力，四肢酸软，舌淡苔白，脉细弱。金锁固精丸【方解】本方证为肾虚精关不固所致。君：潼蒺藜臣：芡实、莲肉佐使：莲须、龙骨、煅牡蛎金锁固精丸【临床应用】本方为治疗肾亏遗精的常用方剂，临床以遗精滑泄、腰酸耳鸣为应用要点。临床常用本方治疗性神经衰弱、慢性前列腺炎所致的遗精属肾虚不固者。金锁固精丸【注意】药物多为收敛之品，若遗精因下焦湿热所致者，则不宜使用。第四节固崩止带适应证：妇女崩漏不止及带下缠绵不绝等证。常用方剂：固经丸、完带汤固经丸【出处】《医学入门》【组成】黄芩白芍龟板各30g

椿根皮21g黄柏9g

香附7.5g【功用】滋阴清热，止血固经固经丸【主治】经行不止或崩中漏下,血色深红，或夹有紫黑瘀块，心胸烦热，腹痛溲赤，舌红,脉弦数。

固经丸【方解】本方证是由于阴虚火旺，肝郁有热，冲任为火热所乘,迫血妄行所致。君：龟板臣：白芍佐：黄芩、黄柏、椿根皮使：香附固经丸【临床应用】本方是治疗月经过多及