乙型肝炎及其护理1

乙型肝炎及其护理1乙型肝炎及其护理-1乙型肝炎及其护理-1乙型肝炎及其护理-1前言肝脏是人体的一个重要脏器。它位于人体右上腹部，像一顶歪戴在胃肠道右上方的一顶小帽子。这顶“小帽子”可不简单，它却是人体一个不可缺少的化学加工厂，肝脏里面的肝细胞就像一个个生产车间，承担着消化、解毒、分泌等重要代谢功能。第一页，共102页。前言肝脏是人体的一个重要脏器。它位于人体右上腹部，像一顶歪戴在胃肠道右上方的一顶小帽子。这顶“小帽子”可不简单，它却是人体一个不可缺少的化学加工厂，肝脏里面的肝细胞就像一个个生产车间，承担着消化、解毒、分泌等重要代谢功能。第二页，共102页。前言得了病毒性肝炎，肝脏功能则出现异常，严重危害人体健康。有哪些病毒可以引起肝炎呢？第三页，共102页。病毒性肝炎简介有些病毒感染人体后专门爱往肝脏里钻，在肝细胞里复制、定居，引起肝脏发炎，这些病毒被称为“嗜肝病毒”，由“嗜肝病毒”引起肝脏的损害就是病毒性肝炎。目前发现的“嗜肝病毒”有甲、乙、丙、丁、戊五型，这五型肝炎病毒在全球广泛流行，是影响肝脏健康的最主要之敌。第四页，共102页。甲型肝炎与戊型肝炎甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒通过消化道传播，是引起急性肝炎的主要病因.第五页，共102页。甲型肝炎甲型肝炎的流行季节是春季，潜伏期约2周左右，发病者多为青少年。甲型肝炎的初起多有发热，3～5天后热退后，出现疲劳和明显的消化系统症状，一些的病人出现黄疸。甲型肝炎的传染性较强。第六页，共102页。甲型肝炎1987年底～1988年3月间，在上海市发生了医学史上最大的一次甲型肝炎暴发流行累计发病人数共31万人，死亡47人；直接经济损失约达51亿元，间接经济损失5.57亿元这次大流行是由于毛蚶受到甲肝病毒的污染，而当地人有吃毛蚶的习惯，绝大多数发病者在发病前均进食过这批毛蚶。第七页，共102页。甲型肝炎在全球的流行情况第八页，共102页。甲型肝炎在我国的流行情况第九页，共102页。戊型肝炎戊型肝炎的流行季节也在春季，但它的易感人群是中、老年人和妊娠妇女。据统计，戊型肝炎初起的发热和消化系统症状轻于甲型肝炎，但黄疸较深，淤胆型肝炎多见，病情较重，病程也比甲型肝炎长。第十页，共102页。戊型肝炎1986-1988年我国新疆南部地区暴发了一起世界上最大的一次戊型肝炎，持续时间共18个月，累计发病12.2万多例，总罹患率2.96%，死亡717人。据调查，这起戊型肝炎的大流行是由于涝坝水和沟渠水等水源受到持续污染所致，而当地许多人就常常直接饮用这些受到污染的水源。第十一页，共102页。戊型肝炎在全球的流行情况第十二页，共102页。戊型肝炎在我国的流行情况第十三页，共102页。甲型肝炎与戊型肝炎的预防预防关键是注意饮食卫生，搞好饮食部门的食具消毒，集体就餐时应大力推广分餐制和提倡使用公筷、公勺。对甲型肝炎，目前已有了效果肯定的疫苗，在我国中小学生中普遍接种，取得了良好的预防效果。我国一些地区已经将甲型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫。但目前还没有预防戊型肝炎的疫苗。第十四页，共102页。经血传播的肝炎病毒乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒都属于经血液传播的病毒，是引起慢性肝炎的主要病因。这三种经血传播的肝炎起病常常是隐袭的，没有明显临床症状，但经过几十年，部分病人可发展为肝硬化、肝衰竭和肝癌。第十五页，共102页。乙型肝炎在全球的流行情况全球有20亿人曾经感染过HBV，有3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。WHO根据人群乙肝病毒的感染率，将乙型肝炎的流行划分为三个不同的流行区域：≥8%以上为高流行地区≤2%为低流行地区介于二者之间为中流行地区。第十六页，共102页。乙型肝炎在全球的流行情况第十七页，共102页。乙型肝炎在我国的流行情况我国属乙肝病毒感染高流行区，我国的HBV感染率：■1992年：9.75%■2002年：9.09%■2006年：7.18%全球大约1/3的慢性乙肝病毒感染者在我国，每年因乙肝病毒感染相关疾病而死亡的人约有27万-35万。第十八页，共102页。丙型肝炎丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的。在全球慢性HCV感染的人数大约为1.3～2.1亿，人群感染率大约3%。我国属丙型肝炎中等偏高流行地区，据1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果，我国一般人群的丙型肝炎抗体流行率为3.2%，约有4000万丙肝病毒感染者，占全球第一。第十九页，共102页。丙型肝炎在全球的流行情况第二十页，共102页。丁型肝炎丁型肝炎病毒是人类发现的第四个“嗜肝病毒”。但实际上，它是一种有缺陷的病毒，没有自己的病毒“外衣”，不能单独存在并感染人类，必须“穿”上乙肝病毒的“外衣”，和乙肝病毒一起生存。在病毒学中，这样的病毒被称为“亚病毒因子”。因此，丁肝病毒的感染对象仅为乙肝病毒感染者。第二十一页，共102页。丁型肝炎在全球的流行情况第二十二页，共102页。经血传播肝炎的预防经血传播的病毒性肝炎均可通过血液、性生活和母婴传播，预防措施：提倡无偿献血，严格筛选献血员；使用一次性医疗器械；远离毒品和性乱；阻断母婴传播；乙型肝炎已经有了安全有效的疫苗。1992年，乙肝疫苗已经纳入我国儿童计划免疫。第二十三页，共102页。小结引起病毒性肝炎的病毒有：●甲型肝炎病毒(HAV)●型肝炎病毒(HBV)●丙型肝炎病毒(HCV)●丁型肝炎病毒(HDV)●戊型肝炎病毒(HEV)甲型肝炎和戊型肝炎经消化道传播，甲型肝炎可以用疫苗预防，我国的发病率比20年下降18倍(年报告病例<10万)，而戊型肝炎的发病率比10年前升高了3.5倍(年报告病例<2.3万)。第二十四页，共102页。小结我国是：乙型肝炎的高流行区，1992年以前我国有1.2亿的慢性HBV感染者，尽管普及接种乙型肝炎疫苗后，我国的HBV感染率有所下降，但2006年调查我国仍有9300万慢性HBV感染者。丙型肝炎的中高流行区，大约有4000万感染者丁型肝炎的低流行区乙型肝炎仍是危害我国人民健康的主要敌人。第二十五页，共102页。问题一：

乙肝病毒是怎么回事？小芳在入学体检时发现了乙肝病毒感染。小芳问医生：什么是乙肝病毒呢？它会引起什么疾病？对健康有什么影响呢？还需要做其他检查吗？你能回答这些问题吗？第二十六页，共102页。乙肝病毒

是引起乙型肝炎的病原体第二十七页，共102页。乙肝病毒简介第二十八页，共102页。乙肝病毒简介乙肝病毒是1965年在澳大利亚被发现的。当时的科学家布鲁伯格和阿尔特在进行血清特殊遗传蛋白质的研究中，偶然发现澳大利亚土著人血清中有一种能够和白血病患者血清中某物质产生抗原-抗体反应的神秘蛋白质，他们将这种蛋白质命名为澳大利亚抗原(简称：澳抗)。第二十九页，共102页。乙肝病毒简介乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(英文缩写：HBV)引起的，这种病毒是1965年在澳大利亚被发现的。当时的科学家布鲁伯格和阿尔特在进行白血病的研究中，偶然发现澳大利亚土著人血清中有一种能够和白血病患者血清中某物质产生抗原-抗体反应的神秘蛋白质，他们将这种蛋白质命名为澳大利亚抗原(简称：澳抗)，后来人们发现这种抗原与输血后肝炎有关这就是人类从血液中找到的第一种乙肝病毒抗原成分，也就是现在所说的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。第三十页，共102页。乙肝病毒简介发现乙肝表面抗原后，对乙肝病毒的研究势如破竹，病毒的其他部分很快被发现了：1970年观察到了完整的乙肝病毒颗粒；1971年病毒被分离，并发现了病毒由外膜和核心两部分组成；1972年，认识到乙肝e抗原(HBeAg)是病毒核心的一部分，与病毒感染性有关；并确定了这种病毒属于脱氧核糖核酸(DNA)病毒第三十一页，共102页。HBV的抗原-抗体第三十二页，共102页。HBV急性感染后抗原-抗体的变化第三十三页，共102页。乙肝五项的临床意义乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是病毒的外膜，血清HBsAg(+)是感染HBV的基本标志乙肝病毒是一种“爱做衣服”的病毒，它在复制过程常常产生过多的病毒外膜。在HBV感染者的血清中，病毒颗粒可高达1013拷贝/毫升，其中完整的(成熟的)乙肝病毒颗粒仅占万分之一，只有少数是具有全基因并有传染性的完整病毒颗粒。所以，有些病人的血清中仅可检测出乙肝病毒表面抗原，而e抗原和病毒DNA为阴性。第三十四页，共102页。乙肝五项的临床意义乙肝病毒表面抗原刺激机体产生的表面抗体——抗-HBs属于“中和抗体”，能“中和”并清除乙肝病毒，是机体免疫功能战胜乙肝病毒的主要“武器”。用乙肝病毒表面抗原结构中的某一片段为抗原可制出乙肝疫苗，预防人类感染乙肝病毒。接种乙型肝炎疫苗后血清抗-HBs(+)，即为产生了保护性抗体，对HBV感染有了免疫力。第三十五页，共102页。乙肝五项的临床意义乙肝病毒核心抗原和e抗原有促进病毒成熟的作用，常表示体内有完整的病毒颗粒存在，具有传染性。同时，e抗原又是乙肝病毒复制过程中产生的“副产品”，血清中有e抗原存在常常是病毒复制的标志。第三十六页，共102页。乙肝五项的临床意义乙肝五项检测结果HBsAg++++-抗-HBs----+HBeAg+--+-抗-HBe-+-++或

-抗-HBc+++++或-临床意义大三阳病毒复制传染性强小三阳病毒复制或不复制传染性稍弱同小三阳同大三阳有抵抗力第三十七页，共102页。HBVDNA的检测血清中乙肝病毒DNA水平是乙肝病毒复制的可靠定量指标

HBVDNA的检测方法是用多聚酶链技术(PCR)

它的数量单位：10n拷贝/毫升或IU/L(1个国际单位≈5～6拷贝)一般来说，HBVDNA≥105拷贝/毫升说明乙肝病毒复制较活跃，体内的病毒量较多第三十八页，共102页。肝功能的检测肝功能检测的主要指标：丙氨酸转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)：主要分布在肝细胞内，可反映肝细胞损伤程度，最为常用胆碱酯酶(CHE)：可反映肝脏合成功能，对了解病情轻重和监测肝病发展有参考价值血清胆红素(BIL)：通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关，但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别第三十九页，共102页。回答问题一现在你能回答小芳的问题了吗？小芳感染的乙肝病毒对小芳的健康有什么影响呢？小芳还需要做其他检查吗？小芳的家人需要进行检查吗？第四十页，共102页。回答问题一小芳感染的乙肝病毒可引起乙型肝炎，属于我国法定传染病中的乙类，经血液传播。因此，小芳的家人都应该进行乙型肝炎相关检查。乙型肝炎是慢性肝炎的主要病因，如果不及时治疗，可能会发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。小芳应该进一步检测乙肝五项、HBVDNA和肝功能。第四十一页，共102页。问题二：

乙型肝炎是怎样传播的？小芳问医生：我的乙型肝炎是怎么得的呢？医生让小芳的母亲和父亲都进行了乙肝的检测，结果：小芳的母亲有乙肝，父亲有抗体你知道小芳的乙肝有可能是怎样感染的吗？为什么小芳的父亲没有感染呢？第四十二页，共102页。乙型肝炎的传播途径第四十三页，共102页。乙型肝炎的传播途径母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径，其次是儿童密切接触传播估计30%～50%的感染者是因母婴传播而感染绝大多数HBV感染者是自幼感染经血传播或不安全注射传播的感染性最高这是因为较多的病毒直接进入血液没有免疫的情况下，夫妻间性传播而患乙肝的几率约6%第四十四页，共102页。乙型肝炎母婴传播的风险在没有接受乙肝疫苗预防的情况下乙肝妈妈所生的孩子60％在两年内可感染上乙肝病毒母亲HBsAg(+)和HBeAg(+)：新生儿感染风险约70～90%母亲HBsAg(+)和HBeAg(-)：新生儿感染风险约10～40%IntJGynaecolObstet.1998;63:195-202第四十五页，共102页。感染年龄与HBV感染慢性化ForeignMedicalSciences(SectionOfPediatrics,2004,31(5):225.第四十六页，共102页。感染年龄与HBV感染慢性化为什么感染的年龄越小，越容易慢性化？婴幼儿期免疫功能没有发育完善，不能很好地识别和清除乙肝病毒，常常与病毒“和平共处”，使乙肝病毒在体内长期“潜伏”下来年长儿童和成年人的免疫功能已经发育完善，可以识别和清除乙肝病毒因此，母婴传播或在幼年时HBV感染，容易发展为慢性HBV感染，而年长儿童及成人感染后往往可把HBV清除，并产生抗体第四十七页，共102页。回答问题二现在你能回答小芳的问题了吗？小芳感染乙型肝炎的途径可能是什么？小芳的父亲和小芳母女朝夕相处，为什么没有被乙肝病毒感染？第四十八页，共102页。回答问题二第四十九页，共102页。课间休息课间休息第五十页，共102页。小芳的母亲听说是自己把乙肝传染给女儿的，非常担心地问医生：小芳以后能结婚、生育吗？会不会再把乙肝传播给她的孩子？乙型肝炎有办法预防吗？你能回答这些问题吗？问题三：

如何阻断乙型肝炎的传播第五十一页，共102页。乙肝疫苗

是预防HBV感染最有效的方法第五十二页，共102页。乙肝疫苗

是预防HBV感染最有效的方法第五十三页，共102页。什么人应该接种乙型肝炎疫苗？乙肝疫苗接种的对象：主要接种对象是新生儿，其次为婴幼儿和15岁以下未免疫的儿童。高危人群：医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等。中华肝脏病杂志,2011,19:13-24.

第五十四页，共102页。如何接种乙型肝炎疫苗？接种程序和时间：乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0-1-6个月程序新生儿接种乙肝疫苗要求在出生后24h内接种，越早越好疫苗剂量：新生儿或儿童可用5μg或10μg重组酵母乙肝疫苗或10μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙肝疫苗免疫成人建议接种20μg酵母或20μgCHO乙肝疫苗中华肝脏病杂志,2011,19:13-24.

第五十五页，共102页。乙型肝炎疫苗阻断母婴传播乙型肝炎疫苗也是阻断HBV母婴传播最主要的措施单用基因重组乙肝疫苗阻断母婴阻断率为87.8%夏国良,等.中华流行病学杂志,2003,(5):263第五十六页，共102页。乙型肝炎免疫球蛋白被动免疫HBsAg(+)母亲所生的新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)可明显减少新生儿HBsAg携带率单独使用HBIG被动免疫的保护率可达70%其免疫效果与HBIG的效价与剂量、注射次数和首次注射时间有关汪健翔,等.国外医学.生物制品分册,1984,(2):49第五十七页，共102页。主动+被动免疫

可有效阻断HBV母婴传播我国的乙肝防治指南推荐主动+被动免疫母婴阻断措施：出生后12h注射HBIG≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙肝疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗(各10μg重组酵母或20μgCHO乙肝疫苗)也可在出生后12h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10μg重组酵母或20μgCHO乙肝疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗(各10μg重组酵母或20μgCHO乙肝疫苗)第五十八页，共102页。主动+被动免疫

可有效阻断HBV母婴传播第五十九页，共102页。主动+被动免疫

可有效阻断HBV母婴传播第六十页，共102页。现在你能回答下面的问题了吗？预防乙型肝炎传播的最好方法是什么？小芳将来能结婚、生育吗？她会把乙肝传染给她的配偶和孩子吗？乙肝妈妈所生的宝宝应如何进行母婴阻断？进行主动+被动免疫时应注意哪些问题(时间、顺序、部位)？回答问题三第六十一页，共102页。回答问题三接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎传播的最好方法小芳的父亲已经有了抗体，不需要再注射乙肝疫苗了小芳将来结婚，如果其配偶无抗体，应该接种乙肝疫苗，待产生抗体后再结婚小芳可以结婚、生育，孩子出生后立即采用主动+被动免疫母婴阻断的措施。第六十二页，共102页。回答问题三主动+被动免疫母婴阻断措施的注意事项：先注射乙肝免疫球蛋白，再接种乙肝疫苗在不同部位分别注射，不能在同一部位或抽在同一针管中一起注射，两针最好间隔一段时间乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗不良反应少见，很安全，但也有少数发生过敏等不良反应，注射后应注意观察第六十三页，共102页。问题四：

乙肝疫苗接种的相关问题对于乙肝疫苗接种，还有一些问题你能问答吗？接种乙型肝炎疫苗后不产生抗体怎么办？如何实施乙肝疫苗加强免疫？早产儿和低体重儿如何接种乙肝疫苗？乙肝疫苗与其他疫苗同时接种有无相互作用？第六十四页，共102页。什么是

有效应答、低应答和无应答？按照0-1-6个月免疫程序全程接种乙肝疫苗1个月后检测血清抗HBs，抗HBs滴度：≥100毫国际单位/毫升(mIU/ml)为有效应答或正常应答；抗HBs在10～100mIU/ml之间为低应答；抗HBs＜10（mIU/ml）为无应答。接种全程乙肝疫苗后低应答和无应答者对乙肝病毒的抵抗力不足或没有，仍有可能感染乙肝病毒。第六十五页，共102页。乙肝疫苗接种后

无应答或低应答的原因是什么？

乙肝疫苗接种后无应答或低应答的可能原因：疫苗剂量不足疫苗保存和接种不当对乙肝病毒抗原遗传性低应答已被乙肝病毒感染患有一些影响机体免疫系统的疾病第六十六页，共102页。乙肝疫苗接种后

无应答或低应答怎么办？加强免疫：绝大部分健康无应答儿童并非对乙肝疫苗绝对不应答，提高疫苗接种剂量和增加接种针次(加强免疫)可使70%～85%的低应答或无应答者产生抗体。更换疫苗品种：由于机体对疫苗的应答情况与疫苗的抗原结构有关，对重组酵母乙肝疫苗免疫后低应答或无应答者换用高剂量的中国仓鼠卵巢细胞(CHO)疫苗或甲、乙型肝炎联合免疫，可提高免疫成功率。第六十七页，共102页。如何实施乙肝疫苗加强免疫？既往接种乙肝疫苗后达到正常应答，几年后抗体下降，血清抗HBs下降至<10mIU/ml时，可加强1剂10微克或20微克的重组酵母乙肝疫苗。对初次全程免疫后低应答或无应答者推荐按0-1-6个月免疫程序加强免疫3剂，推荐儿童剂量为10微克，成人剂量为20微克，最高剂量可达每剂60微克。第六十八页，共102页。早产儿和低体重儿

如何接种乙肝疫苗？早产儿和低体重儿因各个器官和生理功能发育不成熟，免疫系统功能也尚未发育健全，对乙肝疫苗的答率较低。美国提出的乙肝免疫策略是：对于母亲HBsAg阴性的早产儿，如果出生体重<2000g，则乙肝疫苗推迟接种，待体重达到2000g或者满2月龄时接种第1针。第六十九页，共102页。早产儿和低体重儿

如何接种乙肝疫苗？但是，对于母亲HBsAg阳性的新生儿若不能及时接种乙肝疫苗感染乙肝病毒的风险很高。美国提出的乙肝免疫策略是：建议母亲HBsAg阳性的新生儿出生后仍应像正常新生儿一样尽早接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；若出生体重<2000g，首针不计算在内，当体重≥2000g或者满2月龄时，重新按照免疫程序接种3剂乙肝疫苗，且疫苗剂量加倍。如果新生儿一般情况较差，出生后可暂时不接种乙肝疫苗，但一定要注射乙肝免疫球蛋白，等新生儿情况好转后及时给予乙肝疫苗接种。第七十页，共102页。乙肝疫苗与其他疫苗

同时接种有无相互作用？目前的研究已经证实：乙肝疫苗与卡介苗、乙脑疫苗、百白破疫苗和三价混合脊髓灰质炎活疫苗一起免疫接种相互间无干扰作用，同时接种甲-乙肝联合疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗和流感嗜血杆菌疫苗是安全的，对免疫效果无影响。我国曾有一项研究发现，乙肝疫苗与麻疹疫苗同时接种可能影响麻疹疫苗的免疫效果，因此不建议乙肝疫苗与麻疹疫苗同时接种第七十一页，共102页。问题五：乙肝病毒感染

是否会影响小芳上学和工作？小芳的母亲知道了乙肝的预防知识，心里放心多了，但小芳着急地问医生：乙肝病毒感染是否会影响自己上学和工作？她会不会传染别人，今后应该如何与同学和同事相处？你能回答这些问题吗？第七十二页，共102页。谈谈乙肝歧视近几年来社会上一直存在着对乙肝病毒感染者的严重歧视，造成了：乙肝病毒感染者：入学难、就业难、结婚难、生育难、看病难乙肝医疗市场乱子多乙肝心理问题多第七十三页，共102页。乙肝就业情况调查第七十四页，共102页。乙肝自费看病原因的调查第七十五页，共102页。乙肝假广告铺天盖地在这种无法回避的社会歧视下，许多乙肝病毒感染者四处求医乙肝广告满天飞，真药假药难分清白白花了许多钱，有的甚至发生不良反应使病情加重，加重医疗费用负担第七十六页，共102页。乙肝医疗市场乱第七十七页，共102页。乙肝心理问题多第七十八页，共102页。乙肝歧视为什么会如此严重？人们对健康的重视上学、就业竞争激烈第七十九页，共102页。乙肝歧视为什么会如此严重？对乙肝传播途径的错误认识乙肝假广告和媒体的错误宣传第八十页，共102页。对乙肝认识上的误区：

肝炎→肝硬化→肝癌三部曲乙肝、艾滋病、癌症三大顽症

乙肝传染性强

乙肝会遗传误区造成人们对乙肝的恐惧和歧视乙肝歧视为什么会如此严重？第八十一页，共102页。乙肝感染者的心声我们每天提心吊胆的生活着，听到体检、献血、婚检就紧张，就发愁我们担心别人知道，愁的整夜睡不着我们心中的苦闷只有身在其中的人才能读懂，每天承受着无助和无奈，还要牢牢保守这个无法倾诉他人的秘密第八十二页，共102页。乙肝感染者的心声第八十三页，共102页。乙肝感染者的心声为了生存，我们只好体检作弊或花钱去买假化验单为了上学，我们不得不临时吃一些对身体有害的所谓“降酶药”我们不愿意隐瞒乙肝，不愿意撒谎，天天盼望有一天，我们能向单位、向爱妻、向身边的所有人说出：我是乙肝，你们可以打疫苗!第八十四页，共102页。乙肝传染性不强

在公共场所，我们随时可能接触乙肝在没有疫苗保护的时期，乙肝患者的配偶同患乙肝的仅为6%我们医院的医生和护士天天接触乙肝，但都没有感染第八十五页，共102页。乙肝不经消化道和呼吸道传播

血液和母婴传播是HBV的主要传播途径；HBV不经呼吸道和消化道传播，胃蛋白酶可灭活乙肝病毒；流行病学和实验研究亦未发现HBV能经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播。第八十六页，共102页。日常接触乙肝感染者不会传染日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。中华肝脏病杂志,2011,19:13-24.

第八十七页，共102页。不能忘记人体的免疫力我们天天生活在微生物和病毒之中人体的免疫系统可以抵御几乎99%的疾病成人感染乙肝病毒90%以上可将病毒清除第八十八页，共102页。大多数成人可抵御HBV的感染已有许多流行病学资料证明，我国的乙肝感染率高达60%～70%，海南省甚至高达84.77%，居全国之首这么高的感染率，但乙肝病毒真正能在机体潜伏下来的几率仅有5%～10%左右，20%的感染者发生急性乙肝后痊愈，70%的感染者感染后未发病，凭借自己正常的免疫力清除和消灭侵入体内的乙肝病毒，不留任何后患第八十九页，共102页。乙肝没有发生过大流行

甲肝病毒曾造成上海市发生医学史上最大的甲肝暴发流行，累计150多万人感染，31万人发病戊肝病毒肆虐我国新疆南部长达18个月，使12.2万多人得了戊型肝炎，717人死亡医学史上从无因接触乙肝造成社会上乙肝的流行的记录第九十页，共102页。患病的危险人人都有人体内潜伏着病毒并不奇怪体很可能潜伏着许多疾病的危机

体检不可能检查出所有潜在疾病第九十一页，共102页。中小学不拒绝乙肝

小学、初中不查乙肝也能上学第九十二页，共102页。目前尚无清除HBV的药物还没有彻底清除或杀灭乙肝病毒的药物乙肝病毒对在感染的肝细胞内“扎根”乙肝病毒很容易发生变异自幼感染乙肝病毒后，常常形成和免疫系统“和平共处”的“耐受