抢救车管理及抢救器械放置演示文稿

抢救车管理及抢救器械放置演示文稿当前1页，总共17页。抢救车是存放抢救药品、物品的专用车.当前2页，总共17页。抢救车使用管理制度1、凡抢救药品、物品必须固定在抢救车上，保持一定的基数，编号排列，定位放置，每日检查，每班清点，保证随时应用。2、建立抢救车药品、物品登记本，做到账物相符，班班交接。3、建立抢救车药品、物品平面示意图，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品；建立抢救车药品批号登记表，对于有效期低于6个月的药物，用红色标识做好标志，确保先进先用，有效期不足1个月的药物应送药房按程序换领合格批号的药物，4、抢救药品、物品做到五固定：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：及时检查维修、及时领取补充。物品有明显标记，不准随意挪用。5、抢救必备物品齐全、性能良好，处于备用状态，完好率达到100%。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。6、抢救药品齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品，按药物失效期的先后放置和使用。当前3页，总共17页。7、各科室抢救车内的抢救药品按要求统一配备，专科急救药品须经科主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备，抢救车须定点放置，定人管理，保证安全和使用方便。8、抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，在交班登记本上注明并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。9、封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护理人员）和另一名护理人员按基数本清点药品、物品，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护理人员每班检查封条的完好情况并做好记录；每月由护士长和分管护理人员启封检查抢救车内药品、物品一次，并做好记录。10、非封存抢救车管理：每班按基数本清点药品、物品，并做好记录，护士长每周检查一次，并做好记录，账物相符。注：（1）抢救车的封存：a、使用统一的一次性封条，按要求粘贴封存条b、按要求在封存条上注明封存时间。c、一个月启封检查一次d、抢救车内药（物）品应在距失效日期前一个月更换。e、封存者双人签名。f、封条一经开启、或疑有损坏，应立即按基数本重新核对、清点、封存者双人签名。（2）抢救车检查内容：药品：贮存条件是否合适，数量、规格等是够与抢救药品登记本上所列的相符，是否过期、变质、标签脱落或模糊不清；物品：名称、数量、规格、有效期，是否属于完好备用状态。应急灯、除颤仪是否处于充电状态，并进行测试检查性能完好状态。当前4页，总共17页。当前5页，总共17页。抢救车药品一览表1、肾上腺素2、利多卡因5ml；0.1g3、尼可刹米（可拉明)1.5ml、0.375g4、纳洛酮1ml、0.4mg5、多巴胺2ml；20mg6、间羟胺（阿拉明）1ml、11mg7、地塞米松1ml；2mg8、去乙酰毛花苷（西地兰）2ml、0.4mg9、呋塞米（速尿）2ml、20mg10、阿托品1ml、1.5mg11、氨茶碱2ml、0.25mg12、50%葡萄糖20ml；10g当前6页，总共17页。当前7页，总共17页。抢救药品性能药物名称药理作用适应症不良反应注意事项肾上腺素α、β–肾上腺素刺激剂1、过敏性休克2、各种原因引起的心脏骤停1、中枢神经系统；头痛2、循环系统；心悸、心率失常、血压升高3、局部反应：用药局部水肿、充血、炎症1、用药前后及用药时监测血压、心律与心率变化2、多次使用需监测血糖变化利多卡因5ml；0.1g中线酰胺类局麻Ib类抗心律失常药1、心率失常2、局麻1、中枢神经系统；嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等2、循环系统：低血压、心动过缓1、用药期间监测血压、心电图2、对局麻药过敏者、阿斯综合症、预激、恶性高热者禁用尼可刹米（可拉明)1.5ml、0.375g直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快各种原因引起的呼吸抑制1、面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等2、大剂量时还可出现血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷1、用药时需配合人工呼吸和给药措施、抽搐、惊厥者禁用纳洛酮1ml、0.4mg阿片受体拮抗剂1、镇痛药过量、酒精过量2、用于促醒3、急性呼吸衰竭、老年痴呆、COPD1、轻度嗜睡、头昏、烦躁不安、恶心、呕吐、BP升高2、大剂量可引起行为改变，用量达50mg可出现癫痫发作1、对吗啡、海洛因等依赖或正在使用阿片类镇痛剂者禁用当前8页，总共17页。药物名称药理作用适应症不良反应注意事项多巴胺2ml；20mg兴奋α、β受体1、休克2、升高血压、利尿1、胸痛、呼吸困难、心律失常2、长期应用大剂量易出现手足头痛或手足发凉3、外周血管长时收缩，可能导致局部坏死或坏疽1、不宜与碱性药物配伍2、应选用粗大的静脉静注或静滴，根据血压、心律、尿量、外周血管灌注或控制滴速和时间。停药时要逐渐递减3、室颤禁用间羟胺（阿拉明）1ml、11mg为α1、α2肾上腺素受体激动药，对心脏β2受体也有较弱的激动作用1、低血压2、休克1、循环系统：心律失常，血压过快可致急性肺水肿2、过量可致抽搐，严重高血压尽量选用较大的静脉，避免使用四肢小静脉地塞米松1ml；2mg人工合成的长效糖皮质激素1、过敏性疾病2、自身免疫性炎症性疾病3、严重中毒及感染应用生理计量代替治疗时无明显不良反应1、肾上腺素皮质激素过敏者禁用2、活动性肺结核、妊娠早期活动性出血禁用去乙酰毛花苷（西地兰）2ml、0.4mg增加心肌收缩力和速度1、急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重、心力衰竭2、控制伴快速心室率的新房颤动、心房扑动患者的心室率1、循环系统：新的心律失常2、胃钠不佳或恶心、呕吐、异常的无力、软弱3、神经系统：视物模糊或黄绿视，精神抑郁或错乱1、用药前后及用药时监测心电图、心律及心率、血压电解质、肾功能2、疑有洋地黄中毒时应做血药浓度测定3、室性心动过速、心室颤动、II-III度房室传导阻滞禁用呋塞米（速尿）2ml、20mg强效的髓柈利尿药，能增加水和电解释的排泄1、水肿性疾病2、预防急性肾衰竭3、高钾血压、高钙血症、高血压4、急性药物、毒物中毒1、水、电解质紊乱2、大剂量或长期应用时，耳鸣、听力障碍1、常规剂量静脉注射时间应超过1-2min，大剂量静脉注射时不超过4mg/min2、静脉注射时宜用NS稀释，不宜用GS稀释3、低钾血症、肝昏迷、超量服用洋地黄者禁用当前9页，总共17页。药物名称药理作用适应症不良反应注意事项阿托品1ml、1.5mg抗M胆碱受体药，具有松弛内脏平滑肌的左右1、各种内脏绞痛2、全身麻醉前给药3、缓慢性心率失常抗休克4、解救有机磷脂类中毒1、剂量5mg以下可有心悸、口干、瞳孔扩大。有时出现视物模糊。2、剂量5mg以上时上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热等。3、剂量11-100mg幻听4、剂量大于100呼吸麻痹、最低致死成人量80-130mg，儿童10mg1、青光眼、前列腺增生、高热禁用氨茶碱2ml、0.25mg松弛支气管平滑肌，增加心排血量1、支气管哮喘、哮喘性支气管炎。COPD2、急性心功能不全和心源性哮喘1、消化系统：恶心、呕吐、胃部不适2、中枢神经系统：头痛、烦躁宜激动等3、少数患者可出现过敏反应1、静脉抵住需稀释称浓度低于25mg/mi的稀释液2、静脉速度一般不高于10mg/min3、心功能不全及急性心肌梗死伴血压显著降低、严重心律失常等患者禁用50%葡萄糖20ml；10g补充能量，治疗低糖血症1、补充能量和体液2、低糖血症3、高钾血症4、高渗溶液用作组织脱水机1、局部反应：静脉炎、高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛2、反应性低血糖、高血糖非酮症昏迷。1、宜用大静脉滴注2、控制滴速，心功能不全者尤应控制滴速当前10页，总共17页。抢救车物品一览当前11页，总共17页。输液用物当前12页，总共17页。输液注意事项1、对长期输液的病人，应当注意保护和合理使用静脉2、防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针3、根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速4、病人发生输液反应时应及时处理当前13页，总共17页。吸氧用物当前14页，总共17页。吸氧注意事项1、注意用氧安全，切实做好“四防”：防火、防油、放热、防震2、使用及停用氧气时严格执行操作程序，使用氧气时，先调后用，停用氧气时，先拔后关。3、观察病人缺氧改善情况，排除影响用氧气效果的因素，按需调节流量。当前15页，总共17页。气管插管用物当前16页，总共17页。气管插管注意事项1、操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15S，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸