精神康复护理院新建项目可行性研究报告

精神康复护理院建设项目可行性研究报告精神康复护理院建设项目可行性研究报告 精神康复护理院新建项目可行性研究报告一、总论（一）项目概况项目名称xx精神康复护理院项目建设地点xx市，占地面积15000平方米，约22.5亩。建设规模及内容按照《精神卫生专科医院建设标准》，本项目总建筑面积18000平米，项目各功能用房的面积指标如下：门诊用房：2520平方米住院用房：9720平方米医技科用房：2880平方米行政管理用房：720平方米院内其他用房：2160平方米4、投资估算建筑安装工程费：3678.2万元设备购置安装费：840万元工程建设其它费用：1106.05万元基本预备费：450万元建设期利息：231.75万元项目建设投资总额：6306万元资金筹措项目总投资6306万元，其中项目资本金1806万元，申请银行贷款4500万元。项目实施计划本项目建设工期为24个月。（二）承办单位单位名称：xx医院法定代表人：单位概况：xx医院坐落在xx立交桥东侧，北临高岳路，东靠南湖路，占地四十余亩，环境优雅，交通方便，设有一个分院（在烈山区境内），二十四个科室，在职人员300余人，各类先进的医疗设备近百台套，急救车辆八辆，是xx地区规模最大，技术最精，服务最优，收费最低的综合性民营医院（二甲）。xx医院自一九九九年三月二十六日开诊医疗，始终以“回报社会，服务于民”为宗旨，并公开向社会承诺：拒收红包，拒绝吃请，五十公里内免费接送，对急、危、重、特患者及突发性事故造成的患者一律实行先抢救后收费的绿色生命通道，实行单病种最高限价的阳光政策，对困难患者的费用实行减免的优惠政策，对出院患者实行免费跟踪回访的便民政策，以靠技术精，服务优，收费低，逐渐受到广大患者的认可和社会的一致好评，先后被医保、社保、农合、平安、人寿、中北公司、事故大队等单位授予定点医院或首诊医院。目前医院所设科室中，人才济济，既有xx名医，又有专家级学科带头人；既有本院自己培养的中青年业务骨干，又有立志于医院发展实现自身价值的高等院校的高材生；既有团结奋进，永于开拓的院部团队，又有具有战略眼光，精明睿智的高级智囊团；既有活泼可爱，技术一流的白衣天使，又有淳朴、厚重、兢兢业业的后勤队伍。整个医院充满着祥和、进取、团结、友爱、奉献之风。一切为了患者的健康已经深深地刻在每位职工的心中，体现在每位职工的言行中。从花园般的院景，到宾馆般的病房；从首诊负责制到出院朋友化；从电话回访制到上门慰问制，无不体现出医院的人性化管理（三）编制单位单位名称：xx工程咨询院有限公司工程咨询资格证书：工咨甲11420070024（四）编制的依据项目单位编制可行性研究报告委托书中共中央、国务院《关于进一步加强社会保障工作的决定》《关于加快实现社会福利社会化的意见》国办发［2000］19号民政部《关于支持社会力量兴办社会福利机构的意见》《关于加快实现社会福利社会化的意见》民福字［2001］107号《xx市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》《中国精神病医院行业发展前景与投资预测分析报告前瞻》国务院办公厅《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》(国办发〔2004〕71号)《中国精神卫生工作规划(2012--2015)》《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年—2015年)》《精神卫生防治体系建设规划备选项目编报工作》《关于编报精神卫生防治体系建设规划备选项目的补充通知》《综合医院建设标准2014》《综合医院建筑设计规范gb51039-2014》《精神卫生专业机构建设指导意见（试行）》《xx统计年鉴》－2014项目单位提供的有关资料（五）结论和建议结论本项目的建设能更好地发挥该院的精神卫生防止中心的技术优势和潜能，提高精神卫生防治服务能力，促进全市及周边精神卫生事业的发展，推进社会主义和谐社会的建设。项目选址合理，符合卫生事业发展规划和精神病院规划，建成后，住院病床数为300张，满足医院发展的需要。项目建设用地、工程地质等条件良好；交通、电力、通讯、网络、供水等外部协作条件优越，建设条件基本具备。项目所在地的社会经济状况好；项目工程建设规模恰当，工程建设方案可行、依据充分，总投资估算合理，项目经济、社会和环境效益较好。该项目可行。建议项目建设应严格执行法人责任制、资本金制、招标投标制、工程监理制、合同管理制及竣工验收制的原则，确保按期完成和工程质量达标。项目的建设必须执行“三同时”规定，确保环境不受污染和可持续发展。二、需求分析与建设规模（一）需求分析精神病医院是一个比较特殊的专科医院，无论从设址、服务对象、管理模式、医疗护理方式、方法，以及社会地位等诸多方面，都显示出其不同于综合医院或其他专科医院的特点。近年来，随着我国精神病患病率的提高，精神病治疗服务需求不断增加，供需缺口将进一步加大。但受社会认知和历史遗留等问题的影响，我国精神病医院的发展道路越走越窄。1、我国患病人数现状近年来，随着我国经济和社会的飞速发展，人们生活节奏的不断加快，社会竞争的压力日趋增长，再加上社会其他各种因素的影响，其精神疾病的患病率逐年增高，发病数量已超过心血管疾病，跃居疾病患病之首，将成为我们面临的一个严峻的社会问题。目前，我国各类精神疾病患者人数已经超过1亿人，重性精神疾病患者1600万。精神病发病率目前已经占我国所有疾病发病总数的20%，接受治疗的人数却只占全部病人的20%。1982年，全国12个地区精神疾病流行病学调查显示，15岁及以上人口中各类精神疾病的时点患病率为10.54‰，终生患病率为12.69‰，两者的趋势均为城市高于农村，1993年第二次全国精神疾病流行病学调查，时点患病率为11.18‰，终生患病率为13.47‰，其时点患病率及终生患病率均为农村高于城市。此后，各地区相继进行了精神疾病流行病学调查。2001年，浙江省精神障碍流行病学调查结果为：15岁及以上人群中，各类精神障碍时点患病率为17.3%，其中心境障碍8.6%，焦虑障碍4.3%，物质使用障碍3.0%，酒精使用障碍2.9%。江西省2002年精神障碍流行病调查显示，各类精神障碍的时点患病率（不含神经症、人格障碍、药物依赖）为29.80‰，其中情感障碍9.91‰，酒精依赖6.78‰，精神分裂症5.77‰。河北2004年流行病学调查结果为：18岁及以上人群中各类精神疾病的时点患病率16.24%，其中精神发育迟滞及痴呆2.19%。精神疾病的时点患病率各个年龄段有所不同，随着年龄的增长，患病率也不断增加，50岁以上人群痴呆患病率随着年龄的增加更为突出，70岁以上痴呆患病率达到13.51%。就目前而言，我国老年人和儿童青少年作为特殊人群的精神疾病问题也令人堪忧。其中痴呆是老年人最常见的疾病，几乎每增加5岁，患病率就增加1倍，随着人口老年化的进展，痴呆的绝对数必然增加，对个人、家属和社会将会带来沉重的负担。儿童青少年行为问题越来越突出，注意缺陷多动障碍是最常见的儿童行为问题，根据我国7项主要研究的荟萃分析，患病率为4.31%~5.83%。我国精神疾病医疗资源现状我国精神疾病的就诊率仅有9.2%，特别是在一些二线、三线城市及偏远地区，仍有大量的精神疾病患者没有得到及时、有效、持续的治疗。目前就我国而言“一床难求”是精神病人经常面临的难题。全国的精神科床位数是每万人1.58张，即使在医疗条件较好的北京，病床的缺口也达6千张。医疗资源的不足，导致许多需要住院的精神患者“堵塞”在病房之外。与此同时，后期康复体系的不健全，又造成很多患者反复住院，精神病院成为患者们难以走出的“旋转门”。全国有600家精神病专科医院,面对着占全国总人口1％的1600万精神病患者,但是仅5-10％入院治疗,其中90％终生不入院。另有一些其它各类精神障碍,约占总人口的10％左右,即一亿人口以上,这类病人的90％以上过去、现在与将来都拒绝到精神病专科医院求治,而是辗转于综合医院各科门诊。这类精神障碍包括:功能性躯体不适患者、神经症患者、心理障碍,人格特征突出与人格障碍、不良生活与行为方式所致疾病,网络成瘾群体、心身疾病。全国心理医师(有处方权)和心理治疗师(无处方权)组成的精神卫生队伍仅不过数百人。当前我国精神疾病防治呈现了发病人数显著上升与能够提供的服务明显不足的矛盾。精神卫生专业人员不仅数量不足，而且整体水平不高。据统计，全国13亿人口仅有1.9万名专业人员，而且其中只有4000人至5000人为本科以上学历。估算我国每10万人口只有2.1名精神科护士，而全球的平均水平是12.63名，相差达6倍。xx市患病人数现状去年xx市近3000名精神疾病患者参加了重性精神疾病患者诊断评估，共有2047名重性精神疾病患者纳入重性精神疾病项目管理，较去年增加63人。较去年同期，新增重性精神疾病患者数量有所下降。市场需求分析随着我国社会经济的快速发展好人民生活水平的迅速提高，生活节奏加快和竞争压力增加，精神障碍的发生率也随之上升，精神卫生问题对人民健康的影响越来越突出，患病人数正在每年递增，但是精神疾病相关的医疗资源和配套设施满足不了日益增长的精神患者医疗需求。因此建设符合要求的精神疾病专科医院满足人民精神卫生的需求已迫在眉睫。（二）建设规模本项目根据xx市当前精神医疗配套设施现状及《精神卫生专科医院建设标准》，本项目设300张床位，按60平方米/床，总建筑面积18000m平方米，总占地22.5亩。三、场址选择（一）场址所在位置现状地理位置本项目建设地点位于xx市南湖路北段路西。场址土地权属及占地面积本项目用地属于国有建设用地，项目单位以出让的方式获得土地使用权限。占地面积15000平方米，约22.5亩。（二）场址建设条件xx市位于xx省北部，东经116°23'～117°23'，北纬33°16'～34°14'之间。地处苏、鲁、豫、皖四省交界处，东近连云港，西连商丘、开封，南接宿州、蚌埠，北临徐州，南北长150公里，东西宽50公里，全市辖三区一县和一个经济技术开发区，总面积2741平方公里，耕地面积13.47万公顷（202.05万亩），至2014年，全市户籍人口215.9万。xx承东启西，区位优越，是淮海经济区和徐州经济圈重要组成部分。1、自然条件（1）气候条件xx市地处中纬度地区，属暖温带半湿润季风气候区。四季分明，气候温和，雨量适中，春温多变，秋高气爽，冬季显著，夏雨集中，无霜期长，日照充足。主导风向全年以偏东风为主，其次为偏北风和偏南风。历年极端最低气温为-11.6C°，历年极端最高气温为37.8°C；历年平均降水量为854.8毫米，年平均无霜期207天，年平均相对湿度为70%，年平均蒸发量为1815.6毫米，年平均日照时数为4430.2小时。（2）水文条件xx市位于淮河流域中游，二、三级支流范围里，隶属于华北平原南部的xx平原中部。xx市水资源总量包括地表水和地下水两部分，全市多年平均地表水资源量为1619.72×104立方米/年，多年平均地下水资源总量为8155.09×104立方米/年，地表水和地下水资源的枯丰基本依赖降水补给的多寡，地下水资源赋存于地层的多孔介质之中，水的运动较为缓慢。近年来，城区及近郊区地下水位大幅度下降，给水能力逐年减少，呈现超采现象，应该予以防范。全市水资源的水质较好，均为重碳酸钙型，矿化度小于1.0克/升，但其钙镁离子偏高，导致水的硬度较大。（3）地质地貌xx市地处xx平原中部，地势自西北向东南微倾，除东北部有少量低山地形分布外，其余为广阔平原。其主要类型是：山丘、平原、湖洼地、河流。xx市域境内水系发达，沟渠纵横，河流多系人工河道，河道平直，水量受季节影响，变化较大，夏季水流量大、水流急，冬季河水变浅，水流缓慢。（4）工程地质条件xx市东、西有寒武、奥陶系地质构成。山丘平行延伸两侧，其余均为平原，海拨一般为2.5-32.5米，地势由西北向东南倾斜，坡度为万分之一。北区第四纪地层分布广泛，地基承载力山前地带可达18吨/平方米。地下水层多为石灰岩层隙间水，含水较丰富。项目区最大冻土深度20厘米，地震烈度6度，历史上未发生过较大地震。建设用地的综合自然条件较好。xx区域大地构造属中淮地台鲁西隆起区南极，区境范围内除寒武系、奥陶系有部分裸露外，其余均为第四系掩盖，低山残匠占全部总面积的4.7％。本区第四系分布广泛，孔隙水储存于第四系砂层之中，主要大气降水为主补给水源。浅层地下水流向与地形坡降及河流方向一致，由西北向东南。地下水位升降随季节(降水量)变化，地下水对混凝土无侵蚀作用。（5）交通运输条件xx环境优越，交通便捷。符夹、青阜、青芦三条铁路穿境而过，北接陇海线，东连京沪线，西入大京九。公路交通国道、省道四通八达，连霍高速、合徐高速呈“十”字型在此交叉，驱车南下合肥、东进海滨城市连云港只需2小时左右。距徐州观音机场仅有50公里。内河航运入淮河、通长江，直达上海港，水陆空对外交通极为方便。2、社会经济状况优良的发展环境在城市发展中，xx市始终坚持两手抓，在全力抓好城市硬环境建设，增强城市整体功能的同时，紧紧抓住优化软环境不放松，在全市上下持久、深入地开展创建全国最优经济发展环境活动，掀起了一场新的“环境革命”，一是强化效率意识，改革审批制度。充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，加强宏观调控，减少审批事项，规范审批程序，简化审批手续，引入市场机制，实行“阳光操作”。二是强化服务意识，加快由管理型政府向服务型、效率型政府的转变。推行行政服务中心“一站式”服务，不断优化办事模式，推出了“三零”工程模式，即：招商政策更优，实行零收费；办事效率更高，实行零环节服务；打击更有力度，努力实现外商对环境零投诉。三是强化保护意识，为企业发展保驾护航。出台了《关于严格控制各类检查活动的通知》、《关于治理向企业乱收费、乱罚款和各种摊派等问题的意见》，设立了“xx市优化投资环境投诉受理中心”，严肃查处一切破坏发展环境的行为，亲商、和商、富商、安商的环境和氛围初步形成，对外商的亲和力、吸引力和凝聚力进一步增强，以政治环境、经济环境和社会环境的全面优化，为推进城市转型和经济跨越发展提供了强大的动力和保证。雄厚的经济基础①工业产业实力雄厚。长期以来，xx市在坚持做大做强煤炭主业的同时，不断加强其他产业的发展，初步形成了以煤电为主，纺织、酿酒、建材、电子、化工等共同发展的经济格局。2013年全市地区生产总值650亿元，增长9%；在煤炭税收同比下降27%的情况下，完成财政总收入93.03亿元，比上年下降8%，其中地方财政收入50.68亿元，下降2.3%；规模以上工业增加值505亿元，增长10.1%，其中非煤产业增加值284亿元，占全部工业的56.2%，同比提高10.9个百分点；固定资产投资692亿元，增长20%；社会消费品零售总额195亿元，增长13.9%；外贸进出口总额4.4亿美元，增长24%；城镇居民人均可支配收入22500元，增长10.5%；农民人均纯收入8500元，增长13%。城镇新增就业4.5万人，城镇登记失业率4.1%；节能减排完成省下达的目标任务。②狠抓项目推进，扩大有效投入。坚持把项目建设作为稳增长、调结构、促转型的重要抓手，完善市领导联系督查重大项目机制，全年组织实施重点项目391个，完成投资417.3亿元。围绕完善城市功能，着力推进重大基础设施项目建设。省道235市开发区新区至泗许高速连接线、省道101平山口至徐楼段改建工程全面开工，省道202百善至涡阳段复工建设，南坪港一期工程主体完工。淮海东路等10条道路建成通车，沱河路等16条道路绿化工程全面完成，铺设供水管网67公里、污水管网50公里、天然气管网21公里。首座220千伏文昌宫智能变电站投运。总投资3.9亿元的火车站及广场建设基本完工，即将投入使用。淮矿集团工程建设公司科技大厦1号楼工程荣获中国建筑工程“鲁班奖”。围绕发展优势传统产业和新兴产业，积极推进重大产业项目建设。华中天力铝业、相邦复合材料、圣祥食品等项目开工建设，阳光机电、海聚科技园等项目加快推进，美信铝业、金龙机电等项目竣工投产。战略性新兴产业产值超过300亿元，增长25%，增速居全省前列。全年新增国家级高新技术企业23家。围绕推动服务业提速增效，规划建设一批现代物流、信息服务、文化旅游等服务业项目。百善物流园获批省级服务业集聚区，淮矿物流园一期基本建成，大润发二店、红星凯越广场开业运营，政通梦幻王国旅游项目开工建设，国购汽车文化产业园、口子文化博览园、四季榴园建设进展顺利。华东区互联网数据中心项目落户市开发区新区。新增限额以上流通企业108家，总数达339家。服务业完成增加值175亿元，增长8%。围绕提升农业发展水平，加快现代农业项目建设。完成农田水利基本建设投资2.1亿元，新增和改善灌溉面积29万亩、除涝面积45万亩，建设高标准农田2.9万亩。新增高效规模化种养基地110个，全市粮食总产120.1万吨，实现“十连丰”。规模以上农产品加工企业累计达到197家，实现产值428亿元，增长26%，增幅居全省前列。围绕改善生态环境，大力实施环境综合整治项目。投入资金1.37亿元，完成东湖、南湖区域地质环境治理和龙岱河等3条河道治理工程。加快推进37个中心村规划建设，完成投资8.7亿元。榴园、南山、郭王、黄新庄等一批特色精品村庄成为全省美好乡村建设的亮点。全面启动创建全国绿化模范城市工作。超额完成省下达的森林增长工程年度任务。③不断优化投资环境，持续推进招商引资。大力精简行政审批事项，市级行政审批项目从261项减少到157项，精简率达39.8%。优化再造审批流程，全市43家行政审批单位申报材料精简率、办理环节精简率、承诺时限压缩率分别为12%、19%和31%。免收市、区开发园区企业39项行政事业性收费和政府性基金，减轻企业负担2900万元。对招商引资项目实行招商单位全程帮办制度，推进“一会制”、“一表制”并联审批。加快园区载体建设，夯实招商平台，承接产业转移的能力不断增强。市开发区新区成为全省产城一体化试点园区。龙湖省级高新区获准筹建。濉溪开发区成为全省创新型园区，获批省级铝基新材料高新技术产业基地。凤凰山开发区获准扩区并成为省级科技园区。杜集开发区成为全省新型工业化产业示范基地。濉芜产业园建设与招商同步推进。调整完善招商引资优惠政策和考核办法，瞄准北京、上海、江苏昆山、浙江、广东和台湾等地，突出领导干部带头招商、以商招商、产业链招商，依托帮联企业招商。全市引进投资规模亿元以上新建项目102个，合同引资额405亿元。其中引进工业项目67个，商贸物流项目22个，其他服务业项目13个。与中建七局、中水电十三局、中铁四局等央企及北控水务合作共建基础设施项目成功签约，近期将陆续开工。全市累计引进市外资金330亿元，增长43.5%；实际利用外资4.5亿美元，增长20%。坚持走出去、请进来，积极参与中原经济区、淮海经济区协作，扩大了城市开放度，提升了城市知名度，获得了大量的产业发展和项目信息，形成与央企、知名民企和外资、台资合作发展新机制，搭建了区域交流合作新平台。④大力改善民计民生，提升社会治理水平。在财政收入大幅减少的情况下，坚持民生优先，压减一般性支出。全市财政用于民生领域的支出81亿元，占财政总支出的80%。34项民生工程全面完成。落实义务教育保障经费1.87亿元，惠及学生23万余名。发放各类教育资助资金6446万元，资助学生8.8万人次。18个乡镇公办中心幼儿园全部建成使用。72.7万人参加城乡居民养老保险，52.5万人参加城镇居民医疗保险，实现了全覆盖。城镇基本医保实现省内异地结算。新农合参合率全省第一，率先实现市级统筹。全年发放各类社会救助金2.97亿元，救助困难群众125.5万人次。新增养老机构床位3075张。新建30个村级组织服务用房。3、公共设施社会依托条件给水供水管网已建成通达项目区附近，本项目给水纳入市政供水管网解决。排水本项目生活污水经化粪池处理后排入市政污水管网，雨水经由项目区内雨水管道排入市政雨水管网。供电项目所需用电，由xx供电输变系统供给，能够满足供电需求。4、施工条件施工运输可利用现成的公路和城市道路。高标号水泥、砂石、石灰等建筑材料当地产量可观，能满足供应，运距短、价格便宜。其它建筑材料在当地市场上容易购得。四、工程方案（一）建筑设计指导思想和原则1、建筑设计指导思想“以人为本，以患者为中心”的基本设计理念医院设计以“以人为本，以患者为中心”为基本设计理念，重点处理各功能的平面布局、交流方式、交通流线组织、环境塑造等几个方面。合理的功能分区，良好的流线组织，优美的空间环境是医院设计的关键。合理组织内部流线妥善组织人员流线、物品流线及信息流，妥善解决城市空间有限与多功能的复杂矛盾，组建一个庞大、高效的系统，加强建筑自身的逻辑性。各种流线不仅要在三维空间和谐相处，而且要考虑其在时间坐标上的变化趋势。人员流线的组成有:医生、患者、陪同者、探视者、护十等，并区分不同功能模块的相互关系。物品流线的组成有:无菌物品、清洁物品、废弃物品等。信息流的组成有：病人就诊信息、管理信息、楼宇自动化管理等。人性化设计室内外环境人性化，加强无障碍设施的设置，运用易消毒、耐腐蚀的材料，适当提高内装修档次，增加软装饰的应用，合理应用标识系统。医护工作的人性化，将传统窗口的高台、小窗、大隔离栅栏改为低柜台、开敞式，向银行和宾馆的全方位服务学习等。同时，注意病人私密性的保护措施，设置“一医一患”诊室，检查床均一设有分隔遮帘，这样既可以减少病人就诊时的压抑感，易使诊医过程这种关系到个人隐私权的活动得到允分保障。运用最新护理模式，以科学的设计手法，精心设计护理单元，最大限度地缩短护理路线，使医护人员尽可能地接近病人，增加医务人员和病人的互视性，提高病人的信任感和安全感。合理掌握医疗标准，结合当地的实际情况，在适当超前的原则的情况下，量力而行，不盲目追求高标准，并按“可持续发展的原则”，为医院今后发展留有余地。2、建筑设计原则坚持科学、环保、节约用地的原则；在满足基本功能需要的同时，考虑未来的发展；合理确定功能分区，医院各部门的建筑布局要合理:应科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染；室内采光、色彩设计符合卫生学要求；应充分利用地形、地貌，在不影响使用功能和满足安全卫生要求的前提下，提高建筑组合的集中程度；在符合安全和技术经济合理的条件下，应采用管线共架、共杆、共沟的布置，提高土地的利用率；科学合理，技术设施先进原则把握时代的发展，吸收先进技术，从总体布局到各功能科室局部、设计都立足于充分吸收现代医院建筑设计的新理念，既满足现阶段使用，又适当考虑其前瞻性，如建筑中共享空间的建构，满足可持续发展的需要。根据当地的气象条件，使建筑物的朝向、间距、自然通风和院区绿化达到最佳程度，为患者提供良好的医疗环境。（二）建设标准该项目建设，要贯彻适用、经济、在可靠条件下注意美观的原则，建筑标准根据xx市的经济条件合理确定。建筑结构主要采用框架结构，病房楼不宜设置阳台。建筑装修和环境设计，宜有利于患者生理、心理，体现清新、典雅、朴素的行业特点，并符合患者生理、心理和当地的民俗特点。主要建筑物围护结构及屋面，应符合建筑节能和防渗漏的要求，外窗应选用气密性和防水性良好的产品；有推床（车）通过的门和墙面，应采取防碰撞措施；门诊医技住院综合楼等医疗业务用房的室内装修应选用安全、卫生、耐用的材料，并符合下列规定：顶棚应便于清扫、防积尘；照明宜采用吸顶灯。内墙墙体不应使用易裂、易燃、易潮湿、易腐蚀、不耐碰撞、不易吊挂的材料；装饰材料不应使用壁纸；踢脚线应与墙面平齐；手术室和产房的内墙，应采用牢固、耐用、难沾污、易清洁、耐腐蚀的相宜材料并装修到顶。地面用材应采用防滑、宜清洗的材料；检验用房地的地面材料还应耐腐蚀，便于清洁、消毒；部分医疗设备用房应按其设备要求防尘、防静电。化验台、操作台等台面均应采用清净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀的材料。供应室、药房（库）应有防虫、蝇、鼠及其他动物侵入措施；药房（库）还应有防潮构造措施。建筑造型现代医院建筑的造型及色彩除了美学上的要求外，同样应具有医疗方面的功能，从医院建筑功能与人的身心关系密切的角度来考虑，医院得体宜人的造型及合适的空间尺度，将使医院成为亲切宜人的医疗场所，适宜、合理的色彩选择将有益病人的心理稳定和康复。门诊楼和住院楼在形体和立面分隔上以朴素、整齐有序为美，入口处的处理，采用门厅墙体后退，雨棚向前伸出的方式。入口处配合门厅的视觉要求，以大面积玻璃幕墙构成，使门厅形成宽敞、明亮的视觉效果。墙身部分以方形窗套为主要构图方式，分隔成垂直与水平线条，组成的网格使立面富有图案感，给人以轻快、舒展、亲切开阔的感觉，有助减轻病人入院后的不安。其它医技楼、行政办公楼、辅助服务设施、生活服务设施等建筑，造型风格与医院主要建筑风格基本保持一致，又根据各自功能不同，有不同的特点，展现出整个医院内和谐、又富于变化的建筑群体。总平面布置规划方案建议从功能和环境两个主要方面入手，通过明确、清晰的功能流线，将门诊楼、住院楼、医技科室、行政管理楼、院内生活其他用房和环境空间组织起来，满足建筑各部分之间的合理分工协作，创造一个便捷、高效的医疗环境，实现完善高效医疗服务功能。通过分析场地特征，结合各功能区既相对独立、又紧密联系的功能要求。相关辅助设施根据场地情况合理布置。院区交通组织设计通过对场地和医疗流程的分析，合理组织人流、车流、物流，实现人车分行的交通概念，体现以人为本的设计理念，体现便捷和高效的医院交通。在交通组织上尽量体现人车分流、洁污分流、医患分流的要求。具体布置如下：人流组织城市人流主要来自市区，所以将大门设置城市主干道一侧，门诊入口、住院入口和急诊入口均向主入口方向，以迎合主人流，主要建筑物均与主城市路平行，形成良好的城市立面。物流组织在医院后侧设置一车行出入口，解决污物输出问题。车流及停车位设置车行道通过广场和道路的结合，有效的组织医院内部车行和人行交通。停车位尽量接近主入口，减少对医院内部的干扰，为院区创造一个安全、良好的医疗环境。绿地系统规划设计遵循以人为本，以人的活动为中心的设计原则，强调绿地规划的系统性和网络性，强调城市功能与绿地复合使用的重要性，创造层次丰富、提供多样活动机能的绿化空间。（六）结构设计设计依据《建筑采光设计标准》GB50033-2013《民用建筑设计通则》GB50352-2005《采暖通风与空气调节设计规范》GB50019-2008《建筑电气设计规范》JGJ50016-2008《建筑结构可靠度设计统一标准》GB50153-2008《建筑设计防火规范》GB50016-2012《建筑物防雷设计规范》GB50057-2010《建筑结构荷载规范》GB50009-2012《建筑结构抗震设计规范》GB50011-2010《建筑给水排水设计规范》GB50015-2008场地条件项目区场地，地势平坦。抗震设防烈度6度。场地土地类别为Ⅱ类场地。基本风压：0.40KN/平方米；基本雪压：0.45KN/平方米。结构型式根据本工程的规划设计意图及建筑单体方案，结构设计方案的选择本着技术先进、受力合理，有利于降低自重，提高使用系数，与节能设计相结合的原则进行。承重结构形式采用钢筋混凝土结构，既利用了现有结构材料又做到环保节能。楼、屋盖采用现浇混凝土楼板结构体系，以满足悬挑及屋盖建筑造型的需要，并且加强了建筑的整体性。地基基础设计结合本工程上部结构形式的特点，参照地质报告给出的建议，本次初步设计基础设计采用条形基础，根据不同的地质情况分布条件的不同，分别采用了天然地基条件下的墙下条形基础形式（刚性基础），和经过人工地基处理后的钢筋混凝土条形基础两种基础形式。上部结构设计楼面按50mm厚水泥砂浆地面考虑荷载，卫生间地面采用小降板做法，板面降低50mm。楼面活荷载按规范规定取2.0KN/m2考虑；不上人屋面，活荷载取0.5KN/m2考虑；屋顶平台、上人屋面活荷载取2.0KN/m2。结构为钢筋混凝土结构，楼、屋盖采用现浇钢筋混凝土楼板，厚度为100mm，局部大开间楼板厚度为110mm，在转角及内外墙交接处设混凝土构造柱，并在每层的楼面处均设置封闭的钢筋混凝土圈梁，以加强承重砌体的整体性，砌体结构墙的布置及构造柱的设置见建筑平面图。（七）公用辅助工程1、给排水设计（1）设计依据《建筑给水排水设计规范》GB50015—2009《建筑设计规范》GB50096—2011《建筑设计防火规范》GB50016—2012《室外给水设计规范》GB50013—2006《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268—2008《自动喷水灭火系统设计规范》6B50084—2001(2005年版)《污水排入城市下水道水质标准》(CJ3082-1999)《污水综合排放标准》(GB8978—1996)设计范围本设计包括室内生活给水系统、消火栓给水系统、太阳能生活热水系统、污水排水系统、雨水和空调冷凝水排水系统。生活给水设计①水源本项目水源由市政管网引进给水管，在院内沿建筑物四周形成环网，供建筑物用水。②用水量该项目用水主要为医院就医患者、医院工作人员以及管理后勤人员生活用水。生活用水按综合用水指标每人每日用水量150升。③室内给水系统一层至三层由市政直接供给，4层及4层以上楼层则由加压泵吸用贮水池水至屋顶水箱，再重力下供各用水点，给水系统竖向为一个区，并采用水平分层供水方式，各层或各护理单元设水表计量，便于用水考核。④管材、设备及作法：室内给水管采用PP—R(1.0MPa)管，热熔连接。⑤消火给水系统按照《建筑设计防火规范》的规定，共建设置独立消火栓系统。室外消防设计：室外消防采用低压给水系统，即满足最不利点处室外消火栓供水压力不低于0.10MPa的要求。由市政管网直接供给，在市政给水管网上引入两根DNl50给水管，并于建筑物周围连成环状，按间距不大于120m均匀布置DNl00室外消火栓，以满足室外消防要求。室内消防设计：本工程室内设消火栓系统和自动喷淋系统。室内设专用消火栓管网，竖向为一个区。自动喷水灭火系统按中危险I1级设计，设计用水量30L/S，为湿式自动喷水灭火系统。在走道及室内均设置喷头。灭火器配置：各层均按《建筑灭火器配置设计规范》(GB50140—2005)配置磷酸铵盐干粉灭火器，危险等级为严重危险级。污水排水设计①系统设计：卫生间设排水立管，卫生器具排水经横支管排入立管，立管在首层汇合成横干管排出室外，首层卫生间排水单独排出室外。排水立管设伸顶透气，隔层设检查口。卫生间分别设置排水立管，卫生器具排水经横支管排入立管，首层卫生间排水单独排出室处。排水立管设伸顶透气，隔层设检查口。②管道布置：排水立管布置在卫生间内，二层以上排水横支管敷设在卫生间楼板下，首层排水支、干管埋地敷设。立管布置在卫生间内，二层排水横支管敷设在卫生间楼板下，首层排水支、干管埋地敷设。③管材及作法：室内排水管采用硬聚氯乙烯管，承插粘接。雨水和空调冷凝水排水设计①屋面雨水采用外排水，雨水经檐沟、雨水斗及雨水立管收集后直接外排至室外绿地和地面。雨水立管采用硬聚氯乙烯PVC-U排水管。②空调冷凝水采取设置专用排水立管，进行有组织排放。空调冷凝水管尽量结合雨水立管设置。冷凝水立管采用硬聚氯乙烯PVC-U排水管。2、电气设计设计依据《建筑设计规范》(CD50096—2011)《低压配电设计规范》(GB50054—2001)《建筑照明设计标准》(GB50034—2004)《建筑物防雷设计规范》(GB50057—2010)（2011年版)业主提供的资料和建筑专业提供的设计资料。设计范围①供配电系统设计②电话及网络系统③消防系统。供配电系统①本工程在室外设配电柜，配电柜电源采用环网供电方式。从配电柜至各建筑物的低压供电采用放射式接线方式，宜采用双回路供电。②本工程大多为三级供电负荷，部分为二级负荷，项目总装机容量为360KVA，年用电量45万kwh。③本工程配电系统采用TN—S系统，电源由附近配电柜采用架空线引入方式，电压为380/220伏，引入电源PE线在进线处做重复接地。在配电系统设置专用PE线，凡是正常不带电的电气设备金属外壳均需同PE线可靠连接。④所有漏电开关均为相、零同时断开。⑤楼道灯采用声控延时控制，光源采用节能灯。电话及网络系统①本系统可参考当地电信管理局有关规定设计。②每套按一部电话设计，在卧室及起居室均留电话插座。③楼内采用五类线。④每套按一个数据信号线设计，在卧室留数据插座。电视系统①本工程电视系统的安装和调试由电视设备供货厂方负责②本工程的电视系统采用邻频传输系统。③每套在卧室及起居室均留电视插座。防雷与接地①在建筑物屋面墙上、屋脊上敷设Ф10镀锌圆钢作接闪器，利用建筑物构造柱内主筋作引下线，利用建筑物的基础做接地装置。在建筑四角处地坪上0.5米做接地遥测板，在地坪下1.0米做接地连接板，要求接地电阻R≤1欧姆，当接地电阻不满足要求时，从预留接地连接板处做人工接地装置；②电源PE线的重复接地。电话、电视接地以及防雷接地均共用建筑物基础接地。③做总等电位接地。每层设总电位端子箱，所有进出本建筑物的所有管线均用40×4扁钢就近同各楼门的总等电位端子箱连接。④各层的金属门窗就近同结构主筋焊接；⑤电视管线的首末端均就近同结构主筋焊接：⑥所有卫生间均做局部等电位。卫生间内的所有金属管道均同本局部等电位体连接。3、暖通工程设计依据《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50019－2003）《建筑设计防火规范》（GB50016-2012）《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）空调系统设计根据xx市的气候及本工程的特点，本项目不设中央空调，采用分体式空调。通风系统项目各建筑以自然通风为主，辅助以机械通风，楼内各层设通风口，自然调节空气流通。有通风要求室内设引风机换气，保证空气质量和流通。五、节能节水措施概述当今能源建设己成为世界性的重大问题之一。各国政府对于能源问题都给予了极大关注。合理利用能源、降低能耗被列为经济发展的重大课题。节能工作是一种特定形式的“能源开发”，是解决我国能源供应紧张、保护能源资源、保护环境的有效途径。我国目前的能源利用水平远低于经济发达国家，节能工作基础还很薄弱，节能工作潜力巨大。国家“十二五”规划指出，到“十二五”末，我国单位GDP的能耗要降低17.3%左右。建筑作为能源消耗大户，节能迫在眉睫。据中国工程院江亿院士介绍，我国建筑节能潜力巨大，如果采用科学、全面的节能措施，到2020年，我国在总建筑面积增加150亿平方米，人民生活水平显著提高的情况下，全国建筑能耗仅增加用电2300亿千瓦时/年，相对于不采取节能措施，每年可节约2.6亿吨标准煤，相当于我国2004年煤产量的18.6%；节约建筑用电3500亿千瓦时，相当于4个三峡发电站的年发电量。建筑节能对节约能源、提高人民的生活质量和保护环境、实现可持续发展具有重要意义。能耗分析本项目的主要能耗为电、燃气。电本项目年耗电量约为45万kwh。燃气项目区食堂用气使用天然气。本项目年用气指标取值为2100MJ/人·年，折合年用气量为49.1m3/人·年，总人数380人，使用系数0.8，项目年用气量为14926m3。3、水该项目用水主要为医院住院患者及医院管理后勤人员生活用水。生活用水按综合用水指标每人每日用水量150升，医院患者300人，项目定员职工为80人，年用水量约为20805吨；绿化及其他用水计为1040吨。综上所述，本项目用水指标估算为21845吨/年。（三）节能措施1、设计依据《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005《绿色建筑评价标准》GB/T50378-2006《采暖通风与空气调节设计规范》GB50019-2003《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243-2002《夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准》JGJ134-2010《夏热冬暖地区居住建筑节能设计标准》JGJ75-2003《城市热力网设计规范》CJJ34-2002《外墙外保温工程技术规程》JGJ144-2008《民用建筑太阳能热水系统应用技术规范》GB50364-2005《xx省公共建筑节能设计标准》DB34/1467-2011《xx省居住建筑节能设计标准》DB34/1466-2011《住宅设计规范》GB50096-1999《民用建筑设计通则》GB50352-2005《建筑照明设计标准》GB50034-2004《建筑抗震设计规范》GB50011-2008《建筑采光设计标准》GB/T50033-2001《建筑给水排水设计规范》GB50015-2009《建筑设计防火规范》GB50016-2006《供配电系统设计规范》GB50052-2009《空调通风系统运行管理规范》GB50365-2005《城市道路照明设计标准》CJJ45-2006《城市供热管网工程施工及验收规范》CJJ28-2004《采暖居住建筑节能检验标准》JGJ132-2001《民用建筑电气设计规范》JGJ16-2008《城市居民生活用水量标准》GB/T50331-2002《国家电网公司电力系统无功补偿配置技术原则》2、节能措施（1）建筑节能措施①墙体节能外墙是建筑维护结构主体，是室内外热交换的主要部位。墙体尽量选用导热系数作材料，做到以自保温为主，外保温为辅。在选用外保温系统时，要注意必须满足水密性抗风压以及温度湿度变化的耐候性要求，同时要满足防火要求。本项目外墙措施如下：本工程外墙墙体材料为200厚钢筋混凝土剪力墙和有自保温性能的砼加压气块。采用外墙外保温构造措施外墙外保温建筑构造的保温层中部用粉煤灰混凝土加压砌块，外部选用35厚无机玻化微珠保温（消防甲级）。②门窗节能门窗是薄壁的轻质构体，是耗热的薄弱环节，普通单层玻璃窗的能量损失约为建筑物冬季保温或夏季降温能耗的50%以上，改善其绝热性能是节能的重点工作之一。在满足通风、采光和里面的要求前提下，应尽量根据不同朝向控制窗墙比，尽量避免东西向开大窗。同时，要根据空调设备的价格和制冷、采暖费用的比较确定合适的外窗类型。a、各朝向外窗选用断热铝窗，中空玻璃。公建外窗选用断热铝，中空玻璃。7层以上的外窗及阳台门的气密性等级6级。户门采用成品钢质保温防护门。屋顶节能屋面热工性能对整个建筑负荷的影响较大，尤其是对顶层的房间。做好屋面的节能措施主要是选好保温隔热材料，屋面的保温隔热材料应选导热系数小、蓄热系数大、吸水率低的材料。本项目平屋面保温层采用A级保温层+加气混凝土找坡层。居住建筑的屋顶和外墙节能综合措施建筑外墙饰面及屋顶面层宜采用浅色饰面，如浅色涂料（涂膜）、浅色饰面砖及热反射涂料，以减少外表面对太阳辐射热的吸收。外墙保温宜采用外保温隔热构造；条件许可时优先采用自保温体系；采用自保温、夹芯保温、内保温构造时，应加强对屋顶、外墙热桥部位的保温隔热措施，防止热桥部位结露；外墙外保温材料应符合国家现行防火规范的规定；高层建筑采用有机类材料外保温系统时，应在窗顶或楼层处设置燃烧性能不低于A2级的不燃材料的防火隔离带，高度不少于200mm；当有外幕墙体系时防火隔离带必须设在楼层处。平屋顶宜采用不同构造形式的倒置式屋面；屋顶宜采用平、坡屋顶结合的构造形式，合理利用屋顶空间。跃层平台（露台）及坡屋顶内部空间利用部分的屋顶和老虎窗顶部、侧壁的传热系数，要求同屋顶；有条件时，坡瓦屋顶构造层内宜设置高反射率的阳光反射膜（如加筋铝箔）和封闭空气间层，以提高屋顶隔热效果。外墙、屋顶中的接缝、混凝土、嵌入外墙的金属件等构成的热桥部位应做好保温隔热措施；外墙、屋顶的变形缝盖口构件内侧，应嵌填厚度不小于50mm的膨胀聚苯板，阻断变形缝中的空气通道；（2）电气节能措施①照明节能照明光源选用直管高效节能荧光灯。灯具尽量采用开启式，灯具效率＞75%。照明控制方式采取集中与分散相结合的控制方式。建筑物的走廊，楼梯间等照明采用声光控开关。道路照明、景观照明、节日照明采用分类、分区控制方式，并采用程序控制，时间控制等智能技术进行实时控制。室外照明、公共走道、楼梯间室外庭院灯采用太阳能电源供电，灯具采用节能型LED光源，控制开关采用光控红外感应式节能延时开关。景观照明、节日照明设有平日，一般节日，重大节日等开灯控制模式。充分利用自然光，靠外墙窗户一侧的灯具，尽可能单独控制。采用高功效、高功率因数的的日光灯，防眩光灯罩，保证照度的均匀性并有效限制眩光。走道应急灯采用高效发光板型，应急放电时间90min。②采用放射和主干混合供配电方式，增加变压器配电点，以集中和分散补偿功率因数相配合，在减少了主干线路长度，降低输电线路损失的同时，又能变压器的容量得到充分利用，进而使无功能量损失减少。为配电节能提供了有利条件。（3）暖通节能措施①通风地上建筑机械通风系统无窗卫生间采用换气扇独立排风，排风由土建风井排出，换气次数10次/小时，门缝及门的开启自然补风。公共用所利用风机机械排、送风，换气次数4次/小时，使用空调时利用屋顶风机引进新风和排风。②空调节能本项目公共建筑与民用建筑采用分体机空调形式，采用能效等级为二级的节能变频空调，各功能用房温度严格按照规定要求进行调节。变频（变速）空调机在起动后以最大频率运转，当室温达到设定温度后，转为低频率运转，因为在低频率运转时能效比高，与定速机相比，可实现大幅节能。而且变频（变速）空调可选择在10Hz低频及与之相应的低电压条件下起动，起动电流很低，避免了对供电电网的冲击及对其他设备电器正常工作的影响。（四）节水措施1、设计依据《建筑给水排水设计规范》GB50015-2003《民用建筑节水设计标准》GB50555-20102、节水措施所选用的各类设备为国内外先进的节能型产品。为加强节能的科学管理，在安装计量器具的同时，给水器具均采用节水型卫生器具，维修部门负责对设备及管线按规程进行定期维修和调整，防止“跑、冒、滴、漏”现象的发生，保证设备正常运行。采用适当的方案，收集雨水，回灌地下水。屋面雨水采用天沟外排雨水系统。屋面雨水由天沟收集经天沟及其末端雨水斗，雨水管道排至室外雨水沟检查井。强化设计、施工的质量管理，注重管材接口，控制管网漏失率小于国家规定的标准。利用市政管网压力，安装无负压恒压变量变频调速泵装置，避免了能源的二次浪费和污染。采用鸭嘴阀龙头控制用水的措施，节水效果明显。六、环境影响评价(一)项目环境保护执行的法规及标准《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国水污染防治法》《危险废物污染防治技术政策》国家环保总局环发［2001］199号《建筑施工场界环境噪声排放标准》GBl2523—2011《污水综合排放标准》GB8978—1996《环境空气质量标准》GB3095—1996《建设项目环境保护条例》国务院第253号令（二）项目建设和运营对环境的影响1、项目建设期环境影响因素（1）施工队伍进入现场，排放少理的生活污水和生活垃圾的污染。（2）施工机械运作、清洗、漏油等排放少量的含油和悬浮物废水。基坑开挖和降低地下水位等操作排放含泥沙废水。施工的扬尘。建筑施工噪声，如打桩机、混凝土搅拌机和推土机等发出的声音。2、项目建成后环境影响因素（1）生活污水、医疗废水；生活垃圾、医疗废弃物；粉尘、废气；（三）环境保护治理措施1、项目建设期施工现场加围墙保护，并采取封闭施工，可以减少安全隐患，减少水土流失，减少施工现场对区域环境的影响。建筑废水和建筑工人的生活污水进行统一收集进入城市污水收集网。对工人的生活垃圾进行收集送到垃圾收集点。施工过程中必要时进行洒水润湿，以减少尘土扬尘。施工期间，对大楼的装修，应采用无毒、无污染环保型的喷涂材料，保证人体健康，减少对室内外大气环境的影响。建筑、施工期间避免夜间（22：00～6：00）和午间（12：30～14：30）进行施工，并选用噪声小的施工机械，以免施工噪声扰民。施工结束后拆模板过程以及装修时产生的废料必须回收或妥善处理。外墙设计尽量少用玻璃做外墙，避免产生光污染。2、项目营运期（1）废水1）用水量本项目的用水对象包括病员、医护等各类人员生活用水、医疗用水及其他非生活用水（绿化、浇洒道路用水等）。排水量由于绿化用水全部蒸发、吸收，项目外排污水主要来自办公生活污水和医疗废水。项目排放污水按用水量的90%计，则本项目污水产生量为22173.8吨/年。污水处理设施①污水水质据资料，医疗机构排放的污水成分与一般生活污水相似，仅是致病菌较一般生活污水含量高，医疗机构排放废水经消毒后病菌杀灭率可达99.9％以上。根据《医院污水处理技术指南》，医院废水水质特性为：CODcr浓度250mg/L，BOD浓度为100mg/L，NH-N浓度为30mg/L，SS浓度为 5 380mg/L，粪大肠菌群浓度＞24000个/L。从水质指标看，其混合废水BOD/COD约为0.4，可生化性较好，属于易于生物降解的有机废水；同时5医院污水粪大肠菌群浓度高，具有致病性特点。②排水去向及水质要求因此项目排水在一定时期内不能进入污水处理厂处理，经院区内污水处理设施处理后达标排放。因本项目排水最终进入Ⅲ类地表水水体，故项目外排污水应执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2排放标准规定要求。③污水处理工艺因本项目排水最终进入Ⅲ类地表水水体，按《医疗机构水污染物排放标准》，处理工艺宜采用二级强化处理+消毒工艺。在医院废水中，检验科、口腔科、食堂排水分别含有酸碱、有机溶剂、重金属、动植物油等（本项目放射科采用数字成像，无洗印废水产生）。对该类废水在进入污水处理站之前应当分别进行预处理，酸碱废水应当先进行中和处理，检验科其他有毒有害废液如有机溶剂废液等应当分类单独收集外送有资质单位处理，重金属废水进行沉淀处理，含油废水进行隔油处理，生活污水进入化粪池处理。根据项目排水情况，按照《医疗机构水污染物排放标准》的要求，医院化粪池容积应满足停留时间24h～36h，化粪池总容积应不低于1500m3，考虑污水量的日变化情况，新建污水处理站处理规模确定为1000m3/d。经预处理后的污水进入医院污水处理站进行二级生化+消毒处理满足《医疗机构水污染物排放标准》表2相关标准要求后外排。本项目新建污水处理站一座，新污水处理站尚未进行设计。鉴于目前一般医院污水生化处理工艺目前已相当成熟（其主要处理工艺即为“二级生化+消毒处理”），其外排污水均可达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2排放标准规定要求。因此，评价将仅就一般医院污水处理工艺流程进行分析。医院污水处理工艺流程为“调节池→生物氧化→接触消毒”。医院污水通过化粪池进入调节池，调节池前部设置自动格栅，调节池内设提升水泵，污水经提升后进入好氧池进行生物处理，好氧池出水进入接触池消毒，出水达标排放。废水产生及排放情况营运期污水产生及排放情况见表6-6。表6-6营运期污水产生及处理情况废水性质废水性质pHSSNH3-NCODBOD5粪大肠菌群余氯处理前浓度(mg/L)6-98030250100≥24000个/升0产生量(t/a)/1.640.625.12.05/0处理后浓度(mg/L)6-920156020＜500个/升0.5产生量(t/a)/0.410.311.230.41/0.008医疗机构污水排放标准6-920156020＜500个/升0.5备注：①污水COD、BOD、SS、NH3-N、粪大肠菌群产生浓度根据《医院污水处理技术指南》数据类比确定。②排放标准：执行《医疗机构污水排放标准》（GB18466-2005）中表2要求。废气二级生化处理站臭气排风管集中高空排放，并考虑设置臭气净化处理装置，来减少相应污染物的环境影响，各类废气污染物排放均符合国家和xx省的有关标准和规范规定的要求。故本项目废气污染对附近环境敏感目标不会造成明显的影响。噪声营运期间医院职工办公、病人就诊及活动噪声源强约为50～65dB(A)，该部分噪声是不稳定的、短暂的，加强管理后，对外环境不会造成持续、明显污染。项目营运期设备噪声主要为医疗设备噪声、发电机及其排风口噪声，污水处理站水泵和风机噪声。医疗设备基本上均是低噪声设备，噪声源强值比较低，约为50～65dB(A)，加之置于室内，可以达到排放标准。对声源主要采取使用低噪设备、机房隔声、风口消声、基础减振、柔性连接等方式进行降噪处理。固废本项目产生的固废主要包括一般固废和危险废物两类，其中一般固废为职工办公生活垃圾；危险废物包括医院临床废物、污水处理系统污泥、废药物药品、感光材料废物等。一般固废：生活垃圾经袋装集中后，送往垃圾房，由当地市政环卫队定时清运。办公垃圾一般随生活垃圾一并处置，但其中废旧电池、硒鼓等危废应专门收集，并送交危废处理中心妥善处置，不可与生活垃圾混装，以免造成垃圾填埋场的土壤和水质污染。危险废物A、医疗垃圾医疗垃圾须按照《医疗废物处理条例》要求，置于专用容器，与生活垃圾分开存放，不得露天存放，并设明显警示标识。本项目产生的医疗垃圾打包后每日送xx市固体废物处置厂处理。污水处理系统污泥：污水处理站产生的污泥作为危废，集中清淘消毒后与医疗垃圾同送xx市固体废物处置厂处理。其他危废化验室产生的高浓度有毒有害废液，要求收集后交有资质的单位进行处理，不得直接倾倒入下水道。（5）绿化加强项目区周边的绿化建设与保护，选择易于种植又有抗污能力的树种和花草，与整个医院和周边环境形成统一和谐的绿化环境，为病人及亲属、医院工作人员提供一个良好的生活、工作条件，又可保护环境。（五）环境影响评价结论环境空气质量：评价区域内环境空气质量达到GB3095-2012《环境空气质量标准》二级标准，区域内环境空气质量较好。本项目废水排放严格按照相应的国家排放标准进行设计，产生的污染物经治理后可满足相应环境标准要求。本项目没有大的污染物排放源，固体废物袋装定点集中存放，定时由环卫部门清运，符合城市垃圾处理要求。本项目绿地规划合理。综上所述，建设项目符合国家产业政策，选址合理，符合xx市城市总体规划要求。建设单位应严格落实环境影响中提出的环保对策及措施，严格执行“三同时”制度，排放污染物能得到合理处置，工程对区域环境空气、水环境，声环境均不会产生明显的影响，对区域环境质量影响很小，从环保角度考虑，本项目建设时可行的。七、劳动安全卫生与消防(一)劳动安全卫生1、劳动安全本项目各主要通道和出口均需设有事故安全标志和应急照明，当发生事故和停电时，可立即投入使用，保证工作人员及病员安全疏散。接地系统采用等电位方式，确保设备和人身安全。对于载热设备、管道采用有效的保护装置。制订设备的安全规程和操作规程，严格管理制度，对职工进行经常性的安全教育，定期检查，确保安全工作。医疗中使用的易燃、易爆物品要远离火种和热源，避免发生火灾或爆炸。传染病隔离区内外安全通道要科学合理，杜绝传染病源的扩散。2、卫生为保证工作人员的身体健康，根据国家有关规定，要确保医技人员有一个良好的工作环境。操作室要保证室温、通风和良好的光线，夏季配置空调凉风，冬季输送暖气。设备噪声符合国家标准。建筑设计已考虑建筑物的自然采光、自然通风要求，各建筑物之间的距离均满足设计规范的要求，符合卫生条件。医技人员按规定佩戴专用护具，以防止自身感染的职业危害。(二)消防1、建筑消防设计（1）建筑消防严格按《建筑设计防火规范》(GB50016-2014)进行设计。按照国家《建筑设计防火规范》的规定，本项目工程火灾危险均为Ⅱ类以下。在原总图布置中，已留有足够的防火距离，且有消防车辆的环形通道。建筑物内及各楼层均设有完善的火灾报警系统和消防设施。按照建设项目“三同时”的要求，所有消防和安全设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。建筑构件和建筑材料的防火性能必须符合国家标准或者行业标准。室内装修、装饰根据国家工程建筑消防技术标准的规定，应当使用不燃、难燃材料，必须选用依照产品质量法的规定确定的检验机构检验合格的材料。保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散标志。设备、电器产品、燃气用具的质量必须符合国家标准或者行业标准。电器产品、燃气用具的安装、使用和线路、管路的设计、敷设，必须符合国家有关消防安全技术规定。2、消防安全管理制度制定消防安全管理制度并严格执行贯彻“预防为主、防消结合”的消防方针，建立防火安全责任制。进行经常性的消防宣传教育，提高医生及病人的消防意识。组织防火检查，及时消除火灾隐患。按照国家有关规定配置消防设施和器材、设置消防安全标志，并定期组织检验、维修，确保消防设施和器材完好、有效。严禁私自乱拉电线使用高能耗的电器设备，避免过负荷产生电气火灾。不得损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施、器材，不得埋压、圈占消火栓，不得占用防火间距，不得堵塞消防通道。（8）建立义务消防队，制定消防应急救援预案，开展消防演练，提高工作人员应急处理能力。

八、组织机构与人力资源配置（一）组织机构xx精神康复护理院是新建的精神卫生专科医院。项目建成后，医院实行院长负责制，下设各职能科室。淮北市朝阳精神康复护理院院长党政管理门诊部住院部医技科室表8-1项目组织机构示意图劳动定员根据项目建设规范，操作人员按照精简、高效的原则按岗位定人，并可交互兼职，本项目劳动定员80人。人员来源项目管理人员要求为大专以上学历，应是一支年轻化、知识化、专业化的队伍，有较高的管理水平和竞争意识。其他人员也要求有高中以上学历。护理人员的护理水平是衡量一家养老机构的重要标准。护理人员要求整体年龄适中、专业知识储备较足、易接受新的护理理念、护理技能。因此人员的招聘必须面向社会及人才市场公开考核招聘录用。人员培训为了让新员工熟悉新岗位职责、工作流程，与工作相关的安全、卫生知识以及服务行业应具备的基本素质。员工上岗前必须接受一个月的岗前培训，使其更快适应工作环境。

九、项目实施进度建设工期本新建项目建设规模300张床位，占地面积15000m2，总建筑面积18000㎡。根据医院工程建设工期定额规定并结合实际情况确定建设工期为24个月，建设工期指从工程破土动工起至全部工程结束，并达到国家验收标准止的时间。项目实施进度表(横线图)表9-1项目实施进度表序号序号项目名称施工周期(月)246810121416182022241土建工程2医疗设备采购及安装3工程验收十、投资估算和资金筹措（一）投资估算1、投资估算依据建筑材料、设备单价按市场询价和厂家询价。当地造价部门提供的有关造价指标。项目单位提供的有关数据资料2、建设投资估算建设投资估算内容建设投资由建筑工程费，设备购置费、安装工程费、工程建设其地费用、基本预备费构成。其中，建筑工程费、设备购置费，安装工程费形成固定资产；工程建设其他费用可分别形成固定资产、无形资产、递延资产。基本预备费在可行性研究阶段为简化计算方法，一并计入固定资产。建设投资估算本工程投资估算由建筑工程费、设备购置费、工程建设其它费用、基本预备费等部分构成。①建筑安装工程费：3678.2万元②设备购置安装费：840万元③工程建设其它费用：1106.05万元④基本预备费：450万元⑤建设期利息：231.75万元⑥项目建设投资总额：6306万元表10-1项目投入总资金估算汇总表单位：万元资本金筹措本项目资本金1806万元，全部由项目单位自筹。债务资金筹措本项目债务资金主要通过银行贷款解决，计划银行贷款共计4500万元。融资结构分析项目总投资6306万元，其中项目资本金1806万元，申请银行贷款4500万元。

十一、财务评价概述本项目建设是公益性项目，主要改善本区广大患者就医环境和完善医疗功能、提高就医效果。所以本项目财务分析不以盈利为主要目的，主要突出社会效益。财务评价参数的选取项目计算期12年（其中建设期2年）运营负荷：100%。税率本项目为公益性项目，营业税税率、所得税为零。年工作日本项目工作日为365天。收费价格住院病人每床每月按2500元计算（含精神病相关治疗及医药费）。财务基准收益率的选定参考本行业的平均收益水平并考虑项目的风险因素，确定本项目的基准收益率为8％。营业收入估算本项目拟定为300张床位，预计住院年收入为900万元。门急诊预计年收入为300万元。本项目年预计年总收入为1200万元成本费用估算原辅材料费：240万元年水、电及天燃气费：42.95万元电费：45万度×0.75元/度＝33.75万元水费：1.5万立方米×2.5元/立方米＝3.75万元天燃气费：2.18万立方×2.5元/立方=5.45万元工资及福利费：192万元项目定员人数为80人，每人每年工资及福利费为2.4万元，则2.4万元/人·年×150人＝192万元/年年折旧费：237.40万元本项费用以固定资产为基数，采用直线法，分类计算折旧费，主要折旧为建筑工程和设备。房屋折旧年限取25年，留残值5%；设备（含安装费）折旧为12年，留残值5%。在折旧时，把基本预备费、建设期利息计用入上述费用之内。维修费：11.81万元为保证建筑物的完好和设备正常运转，每年要进行维修，维修费按每年折旧的5%计提。其他管理费用：12.00万元其他管理费用比照类似公益性项目，每年按营业收入的1%计提。总成本费用的估算详见附表7，正常年（以第一年为例）总成本费用为1078.57万元，营业收入1200.00万元，每年略有盈余，维持医院日常开支（五）盈利能力分析静态指标分析根据损益与利润分配表与投资计划与资金筹措表计算以下静态指标：年均利润总额投资利润率=全部投资×100%经计算，项目运营期年均投资利润率为3.44%。从静态指标看，项目具有的获利能力一般。动态指标分析根据附表2-项目投资现金流量表计算得出以下指标：项目投资财务内部收益率（FIRR）为7.19%，财务净现值（ic=6%时）为429.24万元，总投资回收期10.66年（含建设期）。财务内部收益率高于行业基准收益率，财务净现值均大于零，说明项目的盈利能力满足了行业最低要求。财务生存能力分析由财务计划现金流量表可见项目计算期内各年的资金盈余状况。项目投产当年开始出现盈余资金，计算期内累计盈余资金为1224.35万元。详见附表3--现金流量表。不确定性分析1、盈亏平衡分析盈亏平衡分析是根据满负荷生产年份的收入、成本费用和税金等数据通过公式或作图求得盈亏平衡点（BEP）。经计算，达产年固定成本较高，其BEP（生产能力利用率）为86.76%。项目运营期的盈亏平衡点（BEP）计算公式如下：固定成本BEP=营业收入可变成本营业税金及附加×100%盈亏平衡点预测中涉及到的变量之间的关系也可以通过绘制图形的方式更加直观地反映出来，如下图14-1所示。盈亏平衡分析示意图（达产年）图14-1保本点1400 )1200 1041.10 净营业收入线元 万 盈利区总成本费用线(用1000费本成800 固定成本线总/入600收 售400 亏损区销可变成本线2000 0% 20% 40% 60% 80%86.76%100% 产品销售量或生产能力利用率通过观测上图，可以直观地看出达产年盈亏平衡点为86.76%，说明本项目生产能力利用率达到78.88%时，或年营业收入达到1041.10万元，企业可实现保本。上图中点划线以内区域为亏损区，点划线以外区域为盈利区。从静态分析看，项目具有较强的抗风险能力。2、敏感性分析本项目做了所得税前、后全部投资的敏感性分析，分别对建设投资、经营成本、营业收入各单因素正负变动时对财务内部收益率、财务净现值、投资回收期等因素的影响程度。14-2敏感性分析报表临界点财务净现敏感度 内部收 临界点敏感度临界值不确定因素变化率值系数益率（%）系数（万元）（万元）（ABS）(Saf)基本方案 7.19% 429.24 5.00% 6.40% 150.82 2.19 -9.87 -43.47-18658.61建设投资10.00% 5.67% -127.59 2.12 -5.00% 8.03% 707.65 2.35 -4.37 -98.23-42165.09-10.00%8.94%986.062.44营业收入5.00%8.26%822.262.989.0247.5720417.3510.0010.00%9.63%1,355.733.39-5.00%6.10%36.213.034.4696.2141298.30-10.00%4.56%-497.263.66经营成本%5.00%6.74265.861.2520.0721.399180.1210.00%6.29%102.491.26%-5.00%7.64592.611.2410.6240.4217350.96%-10.00%8.08755.981.24从上表可见，在三个变动因素中，营业收入变动最为敏感，经营成本变动的敏感度次之，而建设投资变动的影响最小。（七）财务评价报表(详见附表)附表1主要经济数据与财务评价指标表附表2项目投资现金流量表附表3项目资本金现金流量表附表4财务计划现金流量表1附表5财务计划现金流量表2附表6利润与利润分配表附表7总成本费用估算表附表8营业收入、营业税金及附加估算表附表9建设投资估算表（形成资产法）附表10项目总投资使用计划与资金筹措表附表11固定资产折旧估算表附表12无形及递延资产摊销估算表附表13借款还本付息十二、社会评价社会评价内容xx精神康复护理院新院项目是xx市政府及有关部门长期以来一直期待解决的建设项目。进行该项目建设的社会评价，着重其社会可行性、适应性和可接受程度，主要包括项目对社会的影响分析、项目与所在地区互适性分析和社会风险分析。社会评价目的确定合适的措施来完成项目目标。保证项目收益在不同群体间的公平分配。预测潜在风险并减少不可预见的不良社会后果和影响。为改进项目实施方案提出建议。防止或尽量减少对地区社会福利、文化造成的损坏。（三）社会评价原则多层次分析。根据项目特点选用不同评价方法。坚持以人为本的原则。社会评价方法本项目的社会评价方法针对不同利益群体采用详细社会评价方法，即从该项目建设对不同的利益群体的直接、间接的利害关系进行分析。项目对社会的影响分析1、社会环境影响对所在地区居民收入的影响。本项目的实施过程，增加了对项目所在地建设材料和劳动力的需求，带动项目所在地周边的文化、服务业的发展与繁荣，最终将提高项目所在地的国民生产总值，间接增加居民收入且不会扩大贫富的差距。对所在地区百姓的影响。本项目的建设有利于提高当地医疗技术水平及医疗条件，为当地百姓就近就医提供方便，使医疗卫生事业上一步台阶。但应指出的是项目施工期间由于大量的施工人员、材料、机械等会对施工周围环境造成一定负面影响，如噪音、灰尘