扩张性心肌病护理

扩张性心肌病护理扩张性心肌病护理扩张性心肌病护理概述：一侧或双侧心腔扩大，室壁变薄心肌收缩期功能减退扩张型心肌病2概述：一侧或双侧心腔扩大，室壁变薄心肌收缩期功能减退扩张型心肌病2流行病学：发病率为13～84/10万，上升趋势，病死率高中年以上多见，男>女(2.5:1)病因：特发性家族遗传性持续性病毒感染酒精中毒抗肿瘤药物代谢异常扩张型心肌病3眼观：心腔扩张、室壁变薄、纤维瘢痕形成附壁血栓冠脉、瓣膜多无改变镜检：心肌细胞肥大、变性程度不同的纤维化扩张型心肌病4扩张型心肌病5症状：充血性心衰：左心衰＋右心衰心律失常：室早、房早、AVB、房颤等猝死：晚期常发生室速甚至室颤，可导致猝死栓塞：部分可发生心、脑、肾等栓塞临床表现扩张型心肌病6症状：体征：心界：向两侧扩大心音：S1↓，可闻及S3、S4、奔马律心律：各种心律失常杂音：二尖瓣区、三尖瓣区SM临床表现扩张型心肌病7扩张型心肌病易合并各种类型心律失常和栓塞；一侧或双侧心室扩大伴收缩功能障碍；

心腔扩张很严重，可有轻度心肌肥厚或萎缩，可产生心力衰竭8胸部X线检查：普大型肺淤血心电图：左心室肥大心肌损伤心律失常超声心动图：一大、二薄、三弱、四小扩张型心肌病辅助检查9扩张型心肌病心导管检查心室造影冠脉造影心内膜心肌活检心脏放射性核素检查辅助检查10本病缺乏特异性诊断指标临床表现：心脏增大，心律失常和充血性心衰＋超声心动图：心腔扩大、搏动减弱－器质性心脏病、继发性心肌病扩张型心肌病诊断和鉴别诊断11措施：一般治疗心衰治疗：慎用洋地黄抗心律失常：起搏器抗凝：常规用药改善心肌代谢心脏移植：可改善预后扩张型心肌病治疗原则：减轻心脏负荷、预防和控制并发症12治疗要点休息，避免劳累;预防感染、控制糖尿病、高血压等。避免其他损害心肌的因素，如饮酒、某些药物。低盐、休息、戒烟酒。有心衰者治疗原则与一般心衰相同慎用洋地黄ß2-R阻滞剂小剂量开始，长期使用延缓病情进展抗心律失常口服抗凝或抗血小板聚集药物防治血管栓塞性疾病改善心肌代谢13用药护理扩张型心肌病心肌病病人对洋地黄敏感性增强，使用洋地黄时应密切观察，采用缓给法，剂量宜小，以免中毒；心力衰竭者应慎用β-受体阻滞剂，以防血压过低和心动过缓。1415常用护理诊断/问题1.心输出量减少与扩张型心肌病心肌收缩力减弱有关。2.气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关。3．活动无耐力与心肌病变使心脏收缩力减退，心搏出量减少有关。4．恐惧与病程长、治疗效果不明显、有猝死的危险有关。

165．潜在并发症（1）栓塞与心腔内附壁血栓脱落有关。（2）心律失常（3）猝死5.有受伤的危险与乏力、晕厥有关171、绝对卧床休息，取半卧位，心电监护，专人护理2、吸氧，氧流量2－4L∕min3、记24小时出入量4、低钠饮食，必要时限水5、保持大便通畅，必要时给缓泻剂6、严格控制输液量及滴速，警惕诱发心衰7、如有心律失常发生，立即通知医师，并做好抢救配合工作心输出量减少18气体交换受损休息与活动半卧位或端坐位安静休息，限制活动量，减少活动中的疲劳。给氧根据缺氧轻重调节氧流量，观察用氧效果。减少集体耗氧，减轻心脏负担保持环境安静、舒适，给予易消化、富含维生素的饮食，避免过饱，勿用力排便。19活动无耐力评估心功能状态四级，根据心功能分级决定活动量，坚持动静结合，循序渐进增加活动量。活动过程中监测若活动中出现呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。20恐惧提供良好的休息环境，给予心理支持允许病人自我发泄，或阅读，听音乐等家庭社会支持告知患者疾病发作的诱因如劳累，情绪激动，饱餐，寒冷，便秘等，嘱其尽量减少或避免诱因21猝死合理休息严重心律失常者卧床休息，卧床期间加强生活护理。心电监护发现频发早搏或者阵发室性心动过速立即报告医生。做好抢救准备建立静脉通路，备好抢救药品及仪器。密切观察病情变化随时准备心肺