急救护理培训

急救护理培训第一页，共26页。急重症的常见原因意外伤害事故增多：交通、建筑业、液化气使用、自然灾害人口及家庭构造的改变：老龄化、独居老人疾病谱的改变：慢性疾病〔心脑血管疾病〕社会转型的影响：社会竞争、生活节奏、生活压力、内心的矛盾冲突生活方式的改变：户外风险性运动2021/11/142第二页，共26页。我国急诊事业的起步和开展20世纪50年代：假设干大中城市建立了急救站和救护站。70年代：成立了心脏监护病房，随后相继成立了各专科或综合监护病房。80年代：1983年制定了城市医院急诊科〔室〕建立方案，1986年通过了中华人民共和国急救医疗法，1986年12月1日中华医学会急诊学学会〔现改为急诊医学分会〕成立。至此，我国的急诊医学开场正式作为一门新的独立学科兴起和开展！2021/11/143第三页，共26页。我国急诊医疗效劳体系运行示意图

〔代表通讯线路，代表救护线路〕急症或事故现场最初目击者初步急救救护车到达，专业人员现场救护政府、卫生行政主管部门急救指挥中心医院急诊科进一步救护ICU专科病区呼救120途中监护2021/11/144第四页，共26页。急诊医疗效劳体系〔EMSS)

重症监护病房救治

院内急诊科救治院外急救2021/11/145第五页，共26页。急诊在你我身边，你准备好了吗？2021/11/146第六页，共26页。呼吸心跳骤停

Cardiopulmonaryarrest2021/11/147第七页，共26页。心跳呼吸骤停的判断〔70%以上的猝死发生在院前〕1.意识突然消失〔对初学者，第一条最重要〕〔方法：轻拍呼叫，不可摇动病人，以防骨折并发症〕〔方法：施救者头贴患者口鼻处，感觉气流、聆听呼吸音、观察胸廓起伏〕〔方法：轻初诊颈部动脉，时间不超过10秒〕急救措施：心肺脑复苏〔CPCR〕之根底生命支持〔BLS〕启动抢救时机：宜在4分钟内。〔4分钟以内进展的心肺复苏术有32%的存活率，4分钟后再进展的心肺复苏，只有17%能救活〕

心跳呼吸骤停

2021/11/148第八页，共26页。遵循C-A-B步骤：C(Circulation)人工循环常用方法为胸外按压，特殊病情下使用胸内按压。A(Airway)开放气道常用方法为压额抬颏法，特殊病情下使用推举下颌法。B(Breathing)人工呼吸常用方法为口对口人工呼吸，特殊病情下使用口对鼻人工呼吸。这一改变适用于成人、儿童和婴儿，但不包括新生儿。根底生命支持〔BLS〕2021/11/149第九页，共26页。创伤急救TraumaEmergency2021/11/1410第十页，共26页。急救原则最高原则：生命第一、功能第二、解剖第三根本要求：快抢、快救、快送

2021/11/1411第十一页，共26页。

1.浅表毛细血管出血

该类出血由于出血速度慢、出血量较少，短时间不会引起失血性休克，故不属于急救的范畴。

现场给予加压包扎2021/11/1412第十二页，共26页。2.大出血

大出血是指出血速度快、短时间内出血量较大，容易导致休克的出血病情现场急救方法指压法、包扎法、填塞法、气囊止血法指压法：适用于头皮、面部、手指〔脚趾〕、手掌、前臂、上臂、足部、小腿等部位的活动性出血。包扎法：适用于头、颈、躯干、四肢等周身部位的出血。气囊止血法：适用于四肢出血使用上述方法无效者。2021/11/1413第十三页，共26页。开放性气胸1.判断：胸壁伤口处存在随着伤者呼吸而有气流进出的“嘶嘶〞声，且有血泡现象。2.急救：封闭伤口张力性气胸1.判断：伤者极度呼吸困难，胸廓膨隆明显，肋间隙增宽，紫绀明显。2.急救：排气减压3.气胸的急救2021/11/1414第十四页，共26页。适用于现场急救的方法：宜固定、忌复位〔小夹板或就地取材〕

4.骨折

2021/11/1415第十五页，共26页。2021/11/1416第十六页，共26页。1.脱出的内脏处理：宜保护，忌还纳。2.严格禁饮食。3.在医护人员到达前，尽量少搬动，以防合并有脊柱骨折、内脏包膜下破裂、四肢骨折。5.腹部开放性损伤2021/11/1417第十七页，共26页。内科急症急救TraumaEmergency2021/11/1418第十八页，共26页。重点是观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征和气道通畅情况，来确定病情的严重程度。现场处理：〔一〕保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸。〔二〕给氧：有条件时可给予吸氧。1.意识障碍及昏迷的现场处理2021/11/1419第十九页，共26页。〔一〕病人应取平卧位，下肢略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高以利呼吸。〔二〕保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。〔三〕注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。〔四〕注意病人生命体征变化。应密切观察呼吸、心率、血压、尿量等情况〔五〕有条件的予以吸氧。〔六〕病人因外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血。2.休克的现场处理2021/11/1420第二十页，共26页。晕厥，主要是因为一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。发生往往与体位突然改变有关救护原则：〔一〕迅速让病人平卧，头部可略放低。〔二〕保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。〔三〕有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。3.晕厥的现场处理2021/11/1421第二十一页，共26页。〔一〕立即卧床，安静，不要随便搬动。〔二〕帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进展鼓励。〔三〕建立静脉通道，便于抢救给药〔四〕给予吸氧。〔五〕为病人做急诊心电图〔六〕监测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开场CPR〔七〕用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠簸条件下，迅速将病人送往医院救治。4.急性心血管疾病的现场处理2021/11/1422第二十二页，共26页。〔一〕病人需要安静卧床，头部抬高，给予吸氧。〔二〕昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。〔三〕密切观察生命体征变化〔四〕患者咽部可能麻痹，应限制吞咽，限制进食。〔五〕用担架