人格障碍患者的护理

人格障碍患者的护理人格障碍患者的护理人格障碍患者的护理人格障碍患者的护理人格障碍患者的护理第一节概述第二节常见人格障碍患者的护理22021/1/12人格障碍患者的护理第一节概述第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/123人格障碍

人格障碍，〔

〕又称病态人格、变态人格、精神病态、人格异常等。是指在没有认知过程障碍或智力缺陷的情况下人格明显偏离正常，一般在少年或更早发生，直至晚年趋向缓和。有些人把人格障碍看做是精神病，这种观点是错误的。严格意义上的人格障碍，是介于正常人和精神病之间的行为特征，即患者既不是“正常人〞也不能算是“精神病〞。但是由于某些类型的人格障碍似乎与一些精神疾病的发生有一定的联络，而某些精神病如精神分裂症，躁狂抑郁症的早期可有人格方面的改变，因此人格障碍也是精神病学研究的课题。2021/1/124第一节概述人格是由人格倾向性和人格心理特征两个方面构成的，详细表达在对人和对事的态度、信仰、欲望、价值观和行为方式等方面。一种特定的人格一旦形成，往往是持久的，相对稳定的，它是通过心理活动和行为表现出来。人格障碍是指人格特征明显偏离正常，使病人形成一贯、反映个人生活风格和人际关系的异常行为形式。人格障碍多在少年或儿童时期开场形成，到青春期定型，经常持续生命的整个过程。2021/1/125流行病学人格障碍并不少见，国外兴隆的国家总的患病率介于2%～10%，如瑞典(等1988)为2.7%，挪威(，1956)为9.4%，英国(和，1986)为13%，德国(1989)为2.8%，美国(，1963)为9.8%美国(等，1989)为11.1%，美国(和)为10.3%。第一节概述2021/1/126流行病学社区人口中，人格障碍的患病率约为5-20%，存在人格问题的约20-30%。精神科临床患者中，约50%存在人格障碍，许多引起临床关注的疾病，如焦虑、抑郁、药物滥用其实是人格障碍的相关问题。在临床上，人格障碍的诊断常常因医生或患者、社会的各种原因此被忽略。在中国，人们承受自己性格不好，但却回绝被医学诊断。第一节概述2021/1/127一、病因及发病机制人格障碍的原因不明，主要是由生物、家庭、社会、心理多因素综合作用的结果。缺乏应有的爱教育方式不当人格成长受挫家庭和社会因素遗传因素2021/1/128一、病因及发病机制缺乏应有的爱儿童在爱、平安感、理解、尊重、成功等根本要求方面长期得不到满足，不能像其他个体一样拥有与社会相协调的身份，久而久之，在情感上变得冷漠并与别人保持较远的间隔，不能将自己的情感溶于别人的心境，逐渐导致性格偏向，形成人格障碍。教育方式不当父母亲过分溺爱孩子，或父母及学校老师教育方法期望过高，易使孩子形成人格扭曲。人格成长受挫当孩子在18-36月龄间开场蹒跚学步时，一方面想要分开妈妈，又不时会到妈妈那儿，寻求感情依赖，唯恐妈妈分开。此时孩子正常的生长开展趋势是学会独立，这对人生是非常有意义的。可是，假如此时的妈妈不去帮助孩子独立，反而感情用事的溺爱孩子，剥夺了孩子应有的自立权利。2021/1/129家庭和社会因素能引起人格障碍的家庭和社会因素包括家庭成员关系紧张，家庭成员酗酒、脾气暴躁，缺乏正常的教养，社会下层的失业，受盗窃、抢劫、卖淫、流氓活动、酗酒、吸毒以及不安康娱乐媒体节目的误导及影响等。遗传因素经研究说明，人格障碍的发生率与血缘关系有关，血缘关系越近发生率越高。一、病因及发病机制2021/1/1210对将来压力不能适应

人格障碍患者不能正确认识和处理生活中的应激事件他们常或是焦虑、紧张，或是恐惧、忧虑，或是固执强行。在工作或爱情方面无能由于人格障碍患者对人对事在观念上的与众不同以及行为上的古怪孤僻，他们很难与别人建立持久真正的感情，在爱情和工作方面存在很大的障碍。二、人格障碍的共同特征2021/1/1211易于别人发生争吵在不稳定的人际关系交往中，人格障碍患者总有敌对和剧变的特征，他们缺乏客观对待自己的才能，常惹人讨厌，招人反感。因此，在生活中，人们很难与人格障碍者相处，甚至避开他们。能在感情方面攫住别人人格障碍患者的身上有一种奇特的不寻常的力，他们为了到达某种目的，可以迅速消除与别人之间的界限，在短时间内与别人建立难于置信的情感关系，从而想方设法操纵和控制他们需要的人。但是这种亲密的关系持续时间不会太久，因为他们不能与人们建立真正的深沉友谊和感情。二、人格障碍的共同特征2021/1/1212三、常见人格障碍的临床特点偏执型人格障碍〔极度敏感多疑〕敏感多疑患者认为他们周围的人或现象都对自己别有用心，无端猜疑，总是被忠诚和信任缠绕着，特别是对亲人和朋友，认为别人在伤害。欺骗、剥削自己。经常疑心、嫉妒、考验、侦查配偶的行踪，甚至将自己的配偶或其他家庭成员告上法庭。人际关系紧张偏执型人格障碍患者对周围的人和发生的事情极度紧张，经常把别人说的话看成是对自己的进攻，从而具有高度的警觉性和极强的自我防卫心理。2021/1/1213偏执型人格障碍病例刘某，男，18岁，高中生。在家长的坚持下被送入医院。刘某刚升入高中时，前半学期由于同学间互不认识，由老师指定他暂任班长。半学期后由于与同学关系不和，被撤换班长之职。于是，刘某就疑心是某同学在老师那里搞他的鬼，嫉妒他的才干，认为自己受到了排斥和压制，对班长撤换一事耿耿于怀，认为同学与老师这样对他不公平，指责他们，抱怨他们，随后常与同学、老师为此发生冲突，曾经状告到校长那里，并要求恢复他的班长之职，否则要上告。大家都耐心细致地劝他，他总是不等别人把话说完就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。这样无理取闹，与同学、老师的关系日益恶化，到高中毕业时，仍无根本性的变化，他不能从中汲取经历教训加以改正。后来被家长送到医院，经诊断为偏执性人格障碍。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1214三、常见人格障碍的临床特点偏执型人格障碍〔极度敏感多疑〕2021/1/1215反社会型人格障碍〔对抗社会或有犯罪行为〕易冲动患者办事常没有目的，经常对别人有暴力行为，对别人的阻挠和干预回报以疯狂的挑衅和报复，经常会造成扰乱社会秩序的事件。缺乏内疚感患者以自我为中心，缺乏道德准则，做了坏事或不到的的事情没有内疚感。冷酷无情患者外表上看起来很有魅力，似乎智商很高，但缺乏爱心，冷酷无情，爱说谎话，不老实，办事当面一套，背后一套。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1216反社会型人格障碍〔对抗社会或有犯罪行为〕生活层次低下患者社会活动层次低下，经常是从小染上吸毒恶习。其履历中可发现患者经常打架斗殴，酗酒盗窃及强奸犯罪行为。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1217反社会型人格障碍病例李某，男，21岁，初中文化，未婚，无业，由公安机关送入医院。病人对自己被强迫入院感到非常的气愤。护士通过理解他的生活经历得知其父亲是某大学知名教授，母亲是某公司业务骨干，两人因都忙于事业，从小将其寄养在乡下爷爷奶奶家中并在农村读完小学。李某从小受到溺爱，性格固执、顽皮，喜欢恶作剧。上学后，经常打架闹事，欺负小同学，辱骂老师。小学四、五年级时和集镇上的小流氓混在一起抽烟喝酒并一起小偷小摸，学习成绩低下。小学毕业后回省城上初中，因和父母没有感情，常和父母顶撞，屡次和父母争吵后回爷爷奶奶家。初中一年级尚能坚持上课，初二时结交了一些无业游民，并屡次到一所小学附近敲诈讹诈小学生。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学。读中专一年后自动退学。最近一年沉溺于网吧，屡次赖帐和网管老板发生冲突，打伤老板，被公安机关收容审查。病人临床检查未见明显异常。自述从小任性，受爷爷奶奶溺爱。上学后贪玩，成绩下降。否认与父母顶撞，说一生气就控制不住自己，事情过去就懊悔了。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1218反社会型人格障碍〔对抗社会或有犯罪行为〕2021/1/1219边缘型人格障碍〔情感脆弱，依赖〕不定性情感患者情感活动不稳定，经常突然出现情感低落、忧虑，或烦躁、沮丧等。由于情感脆弱，所以过分的依赖别人，不能承受压力。在别人看来都是生活中常见的问题，在患者眼里这些问题犹如祸从天降，难以逾越。自残行为患者总是以为自己不如别人，因此依赖别人，发狂似得企图防止事实上的或想象中的被人抛弃。他们总想成为人们帮助的中心人物，没有满意的时候，心情总是处于焦虑状态。为了发泄心中的不平衡，患者经常采用自我伤害的行为或威胁要自我伤害，好冲动，经常威胁或作出自杀或自残的事情，如割腕、用烟头烫身体，酗酒等。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1220边缘型人格障碍〔情感脆弱，依赖〕人际关系不稳定患者长期在自我形象、性定位、长期目的、职业的选择、交友、期待别人如何评价自己等方面不确定，总是在极度的理想状态和极度的贬低状态间变化。生活层次低下患者长期空虚无聊，经常出如今酒吧等场所，酗酒和吸毒企图用酒精和毒品来麻醉自己，以减轻焦虑的情绪。或性生活轻率，常有多个性伙伴，但往往都不是固定的。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1221边缘型人格障碍病例王某，女，23岁，半夜扬言要自杀，被父母送到当地的一所精神病院。过去2年里，由于严重的抑郁和空虚，一直在一家精神康复诊所承受治疗。据王某的治疗专家张某称，在住院前3个月，病人的病情加重。她极度抱怨治疗对她的作用微乎其微，这与当初治疗时她的说法截然不同，当初她说只有治疗专家张某可以维系她的生命。随着她对治疗的抱怨，消极行为开场明显增多。王某开场晚睡，不去上班。晚上大量饮酒并开场吸毒，同时和酒吧遇见的男士频繁发生性关系。这段时间，她不再参加日常社交活动，回绝和朋友的任何联络。明显敌视治疗专家张某，抱怨治疗无效并且对张某的态度很无礼。她一直睡眠缺乏而且经常做恶梦，深夜恶梦醒来后，她开场给张某打，因张某在医院没有接通，王某扬言要自杀，因此被父母送来精神病院。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1222边缘型人格障碍病例她一进病房就很痛苦。护理人员的接近更加重了她的焦虑。她性格很孤僻，不与医务人员及其他的病人接触。医务人员接近时，她变得很刻薄，总是对他们存有戒心和抵触情绪。在病房住了几天后，她的行为变化很快。她不断挖苦医务人员，尤其爱嘲弄夜班的护士，原因是夜班护士坚持让她遵守医院的规定在晚上11点之前睡觉。住院期间，病人显得仍很焦虑不安，总是说生活没意思，曾经两次违背病房纪律，还提出要更换照护她的护士。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1223边缘型人格障碍〔情感脆弱，依赖〕2021/1/1224三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1225依赖型人格障碍〔缺乏自信，过度依赖〕自尊低下患者内心是无助的，自尊是低下的，情感是脆弱的，低估自己的才能，害怕独处。寻求帮助无论在人际关系中还是在工作或治疗过程中，他们每时每刻都在寻找可以为他们提供帮助的人。被抛弃感患者生怕惹人不快乐而被抛弃，从而没人照顾自己，因此对别人百依百顺，不敢提任何要求。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1226三、常见人格障碍的临床特点依赖型人格障碍〔缺乏自信，过度依赖〕2021/1/1227分裂样人格障碍〔行为和观念奇特，情感冷漠、孤僻偏爱〕情感冷淡患者最典型的特征是情感与现实别离，患者对任何事情都漠不关心。性格孤僻患者性格非常内向刻板，缺乏幽默感，喜欢独来独往，很难适应社会。从而疏远、脱离社会。远离社会患者不主动寻找、也不能享受人与人亲密的关系。由于长期缺乏与别人接触，患者经常会出现人格解体。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1228分裂样人格障碍〔行为和观念奇特，情感冷漠、孤僻偏爱〕三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1229表演型人格障碍处事方式具有戏剧性，以自我为中心，用过分夸大的言行来表现自己，想方设法地吸引别人的注意力，得到别人的注意他们就感到满足，没人理睬就变得空虚无聊。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1230自恋型人格障碍患者过高的评价自己，头脑中充满无限的成功、权利、智慧和梦想，二而无视别人的感受，因此造成与别人的社会关系紧张。他们不是扯谎，只是过高的估计自己。他们也不是妄想，他们的估计是根据现实的什么东西〔但不确定〕。他们在骄傲自大的背后，有着强烈的惭愧感和被抛弃感。他们夸大的表现自己，正是他们内心缺乏对自身价值的信任。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1231冲动型人格障碍患者以情感爆发，难以自制的冲动为特点，男性多于女性，患者对事态缺乏预见才能及方案性，自控才能非常差，极易激惹，常常因微小的刺激引起争吵、冲动，甚至暴力伤人，或有自杀或杀人行为。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1232焦虑型人格障碍患者以经常性焦虑为特点。他们办事缺乏自信，常有不平安感，总是提心吊胆，生怕出错。患者对别人的批评或评论非常敏感，生怕别人不能承受自己。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1233强迫型人格障碍患者过分谨小慎微，严格要求，或追求完美但内心有不平安感。三、常见人格障碍的临床特点2021/1/1234人格障碍的诊断Ⅲ对人格障碍的诊断标准：病症标准个体的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和承受的范围明显偏离，而且这种偏离是广泛的、稳定和长期的，并且至少有以下一项认知的异常偏离情感的异常偏离控制冲动及对满足个人需求的异常偏离人际关系的异常偏离四、人格障碍的诊断与分类2021/1/1235人格障碍的诊断Ⅲ对人格障碍的诊断标准：严重标准特殊行为形式的异常偏离是患者和其别人感到痛苦或社会适应不良病程标准开场于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年排除标准人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果四、人格障碍的诊断与分类2021/1/1236人格障碍的分类Ⅲ()和Ⅳ〔

〕对人格障碍的分类略有不同。对家庭和社会影响较大的人格障碍有偏执型人格障碍、反社会型人格障碍、和边缘型人格障碍。四、人格障碍的诊断与分类2021/1/1237四、人格障碍的诊断与分类人格障碍的分类根据中国精神疾病分类与诊断标准第三版〔3〕和美国精神障碍诊断与统计手册第4版()，将人格障碍分为如下类型人格障碍分类表3偏执性人格障碍偏执型人格障碍分裂样人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍分裂型人格障碍冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)反社会型人格障碍表演性(癔症性)人格障碍边缘型人格障碍强迫性人格障碍表演型人格障碍焦虑性人格障碍自恋型人格障碍依赖性人格障碍回避型人格障碍其他或待分类的人格障碍依赖型人格障碍强迫型人格障碍人格障碍，未注明2021/1/1238五、人格障碍的治疗与重症抑郁等其他精神疾病相比，人格障碍的治疗和护理则主要采用精神心理疗法，纠正患者的异常行为，必要时可配合药物治疗。心理治疗心理治疗对人格障碍是有益的，通过深化接触，与他们建立良好的关系，以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识个性的缺陷所在，进而指出个性是可以改变的，鼓励他们树立信心，改造自己性格，如遇到困境，可进展危机干预。2021/1/1239药物治疗精神病性病症氯丙嗪、氟哌啶醇等抗精神病药物情感不稳定碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平等心境稳定剂冲动伴有抑郁氟西汀，帕罗西汀等抗抑郁药物五、人格障碍的治疗2021/1/1240第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1241第二节常见人格障碍患者的护理护理评估2021/1/1242第二节常见人格障碍患者的护理护理评估起病特点人格障碍的特点是早年开场，于童年或少年起病，到青春期开场定型。评估时应注意:偏执型人格障碍患者是否在童年时出现孤独、敏感、言语刻薄，到成年早期〔青春期〕是否表现出猜疑和偏执反社会型人格障碍患者是否在15岁之前〔幼年期〕有明显行为失常表现，出现学习成绩不良，不遵守学校纪律、经常逃学、被开除，离家出走，过早性行为、说谎、虐待动物、破坏公物、偷窃等强迫型人格障碍患者是否在幼年时表现为过分要求与完美无缺焦虑型人格障碍患者是否在幼年时性格表现为退缩回避的特点依赖型人格障碍患者是否在幼年时表现为对别人过分依赖和过分的需要别人的保护2021/1/1243护理评估生理状况人格障碍以心理和行为问题为主，很少有生理病症，但人格障碍与其他疾病同时出现时，亦可出现生理病症心理行为状况人格障碍是人格特质的过分开展和病理性增强。不同类型的人格障碍有其特有的心理或行为的异常表现偏执型人格障碍有无极度的敏感和多疑反社会型人格障碍有无对抗社会行为或犯罪史边缘型人格障碍有无性情不稳定和承受压力无能的特点依赖型人格障碍有无缺乏自信和过度依赖的特点分裂样人格障碍有无行为和观念奇特和情感冷漠的特点第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1244护理评估心理行为状况自恋型人格障碍有无过分夸大自我重要性的特点强迫型人格障碍有无过分谨小慎微、严格要求或追求完美的特点冲动型人格障碍有无情感爆发、难以自制的冲动的特点焦虑型人格障碍有无经常性紧张焦虑的特点表演型人格障碍有无以自我为中心和过分夸大言行表现自己的特点第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1245护理评估人际关系状人格障碍患者由于其思维和行为方式与现实文化不一致，所以常出现人际关系紧张偏执型人格障碍自傲自大、过度自信，凌驾于别人之上，以及疏远人群反社会型人格障碍为了满足自己的需要，利用、唆使别人，遭伤害的往往是亲人和朋友边缘型人格障碍把敌意投向所依赖的人，把亲戚朋友搞的筋疲力尽依赖型人格障碍总是被动的、顺从的、自我疑心的、并且想方设法摆脱责任，生怕惹人不快乐而被人抛弃，从而没人照顾自己第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1246护理评估人际关系状表演型人格障碍人际关系浅薄，总想操作支配别人，他们所采用的戏剧、夸大的行文和举止经常扰乱其社会关系自恋型人格障碍过高的评价自己，头脑中充满无限的成功、权利、智慧和梦想、无视别人的感受，其行为经常造成与别人社会关系的紧张第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1247护理评估辅助检查对人格障碍者脑电图检查发现，4050%病人脑电图呈现类似儿童脑电图波型的散在慢波活动形式，提示有大脑发育不成熟。第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1248第二节常见人格障碍患者的护理护理诊断2021/1/1249护理诊断焦虑与内心空虚、自尊低下很过度紧张有关有对别人施行暴力行为的危险与不能控制冲动、充满敌意和情感不成熟有关有对自己施行暴力行为的危险与性情不稳定、易冲动和自我认识扭曲有关个人自尊受损的危险与敏感多疑有关自我认同紊乱与缺乏自信有关社交功能障碍与不正确自我评价和缺乏沟通技巧有关应对无效与急迫满足眼前的欲望和心愿、自私及操纵行为有关卫生/穿着自理缺陷与过分依赖别人、对生活不自信有关第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1250第二节常见人格障碍患者的护理护理目标2021/1/1251第二节常见人格障碍患者的护理护理目的1患者能描绘轻松和焦虑的感觉，能用正确方式发泄2能用语言表达愤怒和受挫感正确发泄3能用正确方式表达心中感受，消除自我伤害想法4确认低自尊行为，能表达自己的意见和优点5可以承受别人的帮助6能现实性评价自我，参加日常活7能成认操纵行为，能表达也能用适当方法满足需求8自信心恢复，逐渐独立生活和工作2021/1/1252第二节常见人格障碍患者的护理护理措施2021/1/1253护理措施明显影响社会秩序及日常生活的人格障碍主要有偏执型人格障碍、反社会型人格障碍和边缘型人格障碍。以下护理措施主要针对这三种类型人格障碍。第二节常见人格障碍患者的护理护理措施2021/1/1254护理措施建立治疗性信任关系护理人员应与患者建立良好的治疗关系，充分理解患者，并帮助患者找出影响人际关系的因素。认真听取偏执型人格障碍患者带有多疑情感的陈述，在患者用语言进展攻击或企图找借口来掩盖自己多疑的情绪时，切忌直接反驳，以表示护理人员的尊重，现实出护理人员是随时可以依赖的人。随着护患关系的亲密，护理人员应交给患者一些社会交往的技巧，以便患者可以扩大自身与外界的接触，参加必要的活动。护理人员一定要时刻检查自己的情绪，即使当患者使你恼怒时，也要以和蔼友善的态度对待患者，当患者感到能跟你愉快相处时，他们的多疑也就减少了，但对偏执型人格障碍患者不要过分热情，以免因过分热情引起患者的多疑。第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1255护理措施指导患者以一种自己和别人都满意的方式参与日常活动偏执型人格障碍患者由于多疑，故习惯独处，常把自己与别人隔开，以较少彼此间的烦恼。护理人员应首先找出并表达影响社交的因素和感受，然后再纠正受损的社交技术。在与患者进展交流时要清楚简单的说明问题，以减少病人的误解。在患者能信任别人之前，先从他所信任的人进展交往。应鼓励患者参与集体活动，但要防止竞争，因为偏执型人格障碍患者对细小的细节、符号，以及不起眼的怠慢都很敏感，会引起发怒。反社会型人格障碍和边缘型人格障碍患者均可因操纵行为而影响其社会关系，护理人员应指导患者用社会上能承受的方式与人交往，并向患者说明操纵行为是一种不安康的行为以及操纵行为所带来的后果。第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1256护理措施针对冲动行为反社会型人格障碍和边缘型人格障碍患者忍受挫折才能非常低，做事无方案，只针对眼前的利益，草率行事，缺乏考虑，常出其不意动辄冲动起来，经常由冲动导致进攻及恐惧行为。护理人员要帮助患者探究诱发冲动的因素，讨论这些行为给自己和别人带来的危害及痛苦，或用其他的方式代替冲动。在与患者议论如何在社交活动中防止冲动扰乱别人时，应向患者解释他们的行为会给别人带来什么样的反响和影响，使他们意识到自己的行为是不正常的。第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1257护理措施针对进攻行为的护理进攻是指任何语言的和非语言的，现实的或潜在的对别人或事物的欺侮。进攻行为经常发生在反社会型人格障碍患者的个人需要未能如愿时，如个人的名声、地位、根本需要、愿望、欲望等。护理人员应先与患者一起找出诱发进攻的因素即觉察坏的兆头，鼓励患者用语言表达感受，发泄受挫感，而非采用进攻行为。还要帮助患者掌握解决问题的技巧以应付挫折和紧张的心理。当患者无法调节自己的愤怒心情，即将要对别人发起进攻或有暴力行为时，护理人员应清楚、明确、严肃地向患者讲明破坏行为将造成的后果，及时制止患者的行为，并让他们知道应对自己的行为负责。必要时可以考虑对患者给予隔离或保护性约束，也可以根据医嘱用镇静药物控制进攻行为。而在这时给患者讲“良心〞是无用的。第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1258护理措施针对别离的护理别离是指由患者内心活动和外在表现所造成的人际关系别离。护理人员应帮助病人与别人建立互相信任的关系，认识到交流的意义，进步交流技能，从而增强自信心。纠正行为异常也可采用如下方法：①群体疗法：靠群体的作用引导病人改正异常行为；②塑造典范：为病人创造学习的典范；③行为限制，用奖惩的方法纠正病人行为；④家庭治疗：将家庭作为一个护理单位。第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1259护理措施针对自残行为的护理首先，在边缘性人格障碍患者的自残行为的间歇期间，护理人员要评估患者以前的自我伤害史，包括自我伤害的行为方式。探究患者在自残行为前的异常想法，并帮助患者回忆自残想法出现是的情境，找出过去引起敌意的人际关系情况。每班护士都要严密观察患者的行为变化，查看病历。与患者共同讨论如何将愤怒的感觉或情绪得以合理疏导。并与患者制定一个协议，即假如患者不能控制自己的情绪，一定要寻求护士的帮助。在发生暴力或自残行为前，护理人员应告诉患者，我们不允许你伤害自己和别人。当病人有自残行为发生时，护理人员应调节自己的情绪，即关心患者，积极的抢救患者的生命，又不要过分关注自残后伤口情况，而应注意导致自残的想法和感觉。必要时应用防自杀的措施。第二节常见人格障碍患者的护理2021/1/1260其别人格障碍患者的护理依赖型人格障碍说出压力，支持其独立，增强自尊心尽量满足要求，在不使他难堪的前提下加以限制患