简问详答能简能详

本文格式为Word版，下载可任意编辑——简问详答能简能详入睡时有濒死感是怎么回事？我今年71岁，从2022年开头，晚上刚入睡时展现濒死感，持续2秒左右，发作无规律。造影检查定为冠痛心。今年又做了ECT、动态心电图，显示窦性心律，偶发房早、室早，发作时未见奇怪，但濒死感一向未停，近两月更是隔一两天就展现。请问这毕竟是怎么回事？如何治疗？

答：你的濒死感每次发作时间仅2秒，相关理由较难判断，可能与心因性因素关系较多。由于，假设是冠心病心绞痛发作，往往历时需要几分钟，且与身体劳累有关，而你发作多在刚入睡时，此时活动强度不大，所以心绞痛可能性不大。心电图显示有房早或室早，在发作时有心悸或濒死感也是有可能的，但因发作时间仅持续2秒左右，时间太短，当你做心电图时早搏可能已经消散，所以有时并不能通过检查察觉。

但无论理由如何，濒死感发作时首先要镇静，消释惧怕心理，必要时可以到心脏病专科做检查。

得了颅内良性瘤该怎么办？

我今年50岁，去年4月体检时察觉左侧海绵窦区脑膜瘤，专家看片后诊断为海绵状血管瘤。现在虽然没有任何自觉病症，但我仍惦记病情会突然发生其他变化。请问，颅内良性瘤该如何诊断、最正确治疗方案有哪些？

答：海绵窦区肿瘤多见的有脑膜瘤、血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤。该部位肿瘤生长缓慢，可缓慢引起眼球运动障碍，甚至眼眶、额部麻木或是疼痛。因瘤体血液供给丰富，手术切除对比困难，而且极易伤及周边神经，甚至累及大血管，造成术中大出血和加重术后眼球运动障碍等。所以，假设一般无病症，要尽量制止手术，以防术后后遗症的发生。一旦展现病症，建议实时到神经外科就诊，医生会根据处境做出相应干预措施。

海绵状血管瘤非真性肿瘤，又称海绵状血管畸形，多见于中青年，起病隐袭。海绵状血管瘤局部轻易展现出血，并逐步吸收、软化。瘤内出血后可突发头痛，也可有癫痫发作。做头部CT和MRI可初步明确诊断。如患者展现头痛、癫痫、眼球运动困难，眶额部感觉奇怪，可实时就医。

假设瘤体小，病症轻，建议考虑非手术治疗。片面病例经过非手术处理，瘤体可获得操纵，不再生长，或生长缓慢，实现患者带瘤生存。如病症加重，可考虑手术治疗，但对手术风险和后遗症确定要有充分熟悉。医生也会在考虑机能养护、尽量不加重神经功能损害的前提下制订手术方案。

眼前展现大量小飞虫，该如何吃药？

我今年70岁，从去年5月起，眼前会望见大量小虫飞。经检查，眼底没有出血，医生说是年龄大了所致，可以不用药。请问，此病是否能治得好？该用什么药？平日应留神哪些问题？

答：你眼前展现大量小虫飞，有可能是年龄大了展现的眼睛玻璃体液化混浊。但该病的诊断还需摈弃以下几种处境：（1）眼底出血；（2）脉络膜炎症；（3）视网膜裂孔、视网膜脱离先兆。常规还需要举行散瞳检查眼底、眼部B超检查等。

1.眼底出血：经检查可见眼底视网膜出血，玻璃体积血混浊，可见玻璃体内棕红色颗粒。常见的眼底出血眼病有视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周边炎、糖尿病视网膜病变、黄斑湿性变性等。

2.脉络膜炎症：该病往往伴有头痛、眼痛，视力下降，玻璃体混浊呈灰白色。

3.视网膜裂孔、视网膜脱离先兆：眼底检查可见视网膜裂孔、视网膜青灰色隆起，玻璃体混浊，相应的视野缺损，视力下降，看到的东西变形等。

假设仅仅是年龄相关的玻璃体液化混浊，一般可用氨碘肽滴眼液滴眼、口服维生素E、维生素C、补肝肾、明目的中药等。平日应留神不要过度用眼，头部制止震荡，定期做散瞳眼底检查。

同时患顽固性失眠和心脏病怎么办？

我今年75岁。患顽固性失眠症57年，几乎是无药可救，唯有安定和佳静安定陪我至今。近十几年又患房早，前两年展现快速房颤，住院后复律，一年来又展现两次。未找出病因，且吃的药不同，导致心动过缓，房早频发，苦不堪言，我该怎么办？

答：你失眠症已近60年，深受心脏疾病和失眠的痛楚，心脏疾病无疑又带来更多的痛楚和心理负担，在确定程度上加重失眠的病症。一方面，你会认为正是由于多年的失眠造成睡眠质量的下降，积累到确定程度后增加心脏的负担从而引起心脏的疾病，也在心理上增加了对失眠和重大疾病的惧怕；另一方面，这种惦记和惧怕无疑会破坏正常的睡眠过程，扰乱自然的心理生理过程，使失眠病症雪上加霜。

鉴于这种处境，你首先理应对心脏的疾病举行系统、有效的治疗。你的心脏疾病和失眠症是相对独立的，失眠会增加主观的不适感受，但二者之间没有直接的因果联系，失眠药物对于心脏疾病影响也很小。其次，建议你到睡眠科举行相关的失眠检查和治疗。假设原有治疗药物能较好改善失眠的病症，可以持续服用催眠药物，也可以使用中药替代治疗，按照模范流程逐步减药，争取全部替代西药的治疗直至结果停用药物。另外也可采用其他的非药物疗法如针灸等。

中耳炎术后耳朵麻木怎么回事？

上个月我做了右耳鼓室成形手术，听力已经好了大量，可是，这段时间我的耳朵总是有麻木感，不知为何？另外，是不是手术半年以后才能坐飞机？

答：鼓室成形术大多数需要从耳朵后面做一个几厘米长的弧形切口，医生从这里开头举行病灶的清理、听力重建等工作，势必会切断一些感觉神经的分支，从而影响到耳朵（耳郭）的触觉。有些患者会察觉，手术后耳朵犹如不是自己的了，摸上去没有什么感觉。实际上，这种处境用不着惦记，一般在半年后就会逐渐恢复，有些患者3个月后就开头恢复，且一般无需特殊处理。作为患者，你需要的仅仅是时间而已。

还有的患者术后耳朵里面有流水声，也属于正常现象。另外，有些完壁式鼓室成形者术后耳朵周边肿胀明显，这是由于术后加压包扎（防止出血），静脉回流受阻之故，几天后也会逐渐减退。

指点中耳炎术后患者，术后尽可能不要用力擤鼻涕或屏住呼吸。对于术后能不能乘飞机的问题，并非确定要等半年以上才可以，根据每个人处境而不同，最早可以在术后几天，当然需要主刀医生评估。

肝脏血管瘤如何防治？

我去年体检察觉肝脏上长有一个血管瘤，今年又长了两个。请问血管瘤对肝脏危害有多大？理应采取什么防治措施？

答：肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，有单发和多发之分，其临床表现与肿瘤生长的部位、大小、生长速度和瘤体对肝脏的影响以及发生的并发症有关。总体说来，肝血管瘤生长缓慢，病程较长。肝血管瘤临床分为隐匿型和病症型。（1）隐匿型：绝大多数患者因瘤体小、无病症，多在查体和剖腹探察中偶然察觉。尤其近年来，无损伤性检查方法的普及使得检出率日渐增多。（2）病症型：有各种病症，包括上腹隐痛不适、腹胀、肝区疼痛、厌食、恶心、呕吐、乏力；类似慢性肝、胆、胰、胃肠病。一般处境下，小于8厘米的病灶可以查看，暂不治疗。但是对于生长快的、靠近肝脏边缘的、被膜下的、血供丰富的肝血管瘤要尽早治疗，以防破碎出血，危及生命。目前治疗方法有介入治疗和外科手术治疗。另外，假设肝脏血管瘤难以摈弃恶性肿瘤时，理应及早手术。

老年人为何经常放屁？

我今年83岁，近期展现不分饭前饭后连续放屁的现象。请问这是何种理由引起的？

答：屁的多少与人们的饮食有关，有些人爱吃洋葱、生姜、生蒜、薯类、甜食、豆类和面食，由于食物含有可产生大