绘制体温单 (临床护理技能)_第1页
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文档简介

医疗护理文件的书写—体温单眉栏填写40～42ºC之间填写的内容体温、脉搏曲线的绘制和呼吸的记录底栏填写体温单（TemperatureSheet)为表格式记录，用于记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、排泄量、体重、入院、出院、转科、手术、死亡等项目，通过体温单能了解患者主要概况，十分重要，因此放在病历的第一页。眉栏填写蓝（黑）钢笔填写住院日期应以“年-月-日”形式书写入院日期入院当日填写“年-月-日”，其余6天只写“日”如遇到新的年份或月份，则应填写“年-月-日”或“月-日”‘体温单每页第1日应填写“年-月-日”手术（分娩）后天数40～42ºC之间填写的内容1.红钢笔填写2.内容：入院、出院、转入、分娩、手术、死亡时间3.要求：纵向顶格填写二十四小时制（精确到分钟）转入时间由转入病区填写手术不用写具体时间死亡写成“死亡于×时×分”

体温、脉搏曲线的绘制和呼吸的记录1.体温曲线的绘制符号:口温“●”；肛温“○”；腋温“×”2.脉搏曲线的绘制符号:脉率“●”；心率“○”3.呼吸的记录阿拉伯数字表示，上下错开记录，首次从上开始特殊情况绘制因故未测体温降温后体温记录体温不升体温与病情不符或体温核实脉搏与体温重叠脉搏短绌底栏内容填写内容:血压体重尿量大便次数出入量其他等底栏填写注意事项血压：以mmHg为单位，收缩压/舒张压，下肢标注体重：kg为单位，每周一次，入院或住院无法测量的患者，体重栏内注明“平车”或“卧床”身高：以cm为单位尿量：以ml为单位，记录前1日24小时总尿量。导尿以“C”表示，尿失禁“※”排便次数：未排便“0”；排便失禁“※”；人工肛门“”；灌肠符号位“E”；1/E;0/2

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