2017年护理质量安全管理与持续改进检查记录表(康桥)

护理质量安全管理与持续改进检查记录九月：检查时间：2017-09-20检查人：何娟内二科内三科外妇科手术室急诊科监护室 血透科检查内容：仪器设备管理十月：检查时间：2017-10-18检查人：何娟受检科室：内一科 内二科内三科外妇手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：基础护理十一月：检查时间：2017-11-23检查人：何娟受检科室：内一科 内二科内三科外妇手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：护理文书书写十二月：检查时间：2017-12-22检查人：何娟受检科室：内一科 内二科内三科外妇手术室 急诊科 监护室 血透科检查内容：消毒隔离检查情况反馈：

附：护理质量安全管理与持续改进表二.检查总结：（一）存在的问题（二）分析整改方案将以上检查情况和存在问题，如实、及时报告医院感染管理委员会，经研究后，制定整改方案、通报、并下发全院各科室落实整改，下次再追踪检查各科室整改情况及成效。护理质量安全管理与持续改进检查记录表被检查科室：检查内容：仪器设备管理检查方式：

检查时间：2017-9-20现场查看各种仪器设备规格、编号，设备保养情况检查结果：监护室：仪器设备紫外线灯无编号；外妇科：仪器设备雾化机无标识、编号；内二科：仪器设备台式血压计无标识、编号；内一科：仪器设备台式血压计无标识、编号；老年病科:仪器设备臭氧机无编号，仪器设备台式血压计无标识、编号，心电监护无编号及操作规程；21台式血压计无标识、编号；血透科：仪器设备台式血压计无标识、编号；整改意见：立即科内清点所有仪器设备状态，必须标注清晰，编号明确，处于良好备用状态。科室整改措施：科室整改措施：护士长签名：整改日期：年月日整改落实及追踪效果：追踪日期：年月日追踪人：科室签收：护理部:年月日年月日注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；复印件留检查部门存档、分析、总结、整改护理质量安全管理与持续改进检查记录表被检查科室：检查内容：基础护理落实情况检查方式：

检查时间：2017.10.24现场查看各科室基础护理病人落实情况检查结果：监护室：6床尿道口、口腔护理落实不到位；外科：15床尿道口护理落实不到位；老年病科：744内三科：53康复科：38床尿道口护理落实不到位；整改意见：立即整改，加强护理人员基础护理要点操作培训；针对每日危重症患者基础护理薄弱环节，增加护理次数，预防感染；护士长每日加强科内基础护理督导，保证护理质量安全。科室整改措施：科室整改措施：护士长签名：整改日期：年月日整改落实及追踪效果：追踪日期：年月日追踪人：科室签收：护理部:年月日年月日注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。护理质量安全管理与持续改进检查记录表被检查科室：检查内容：护理文书书写检查方式：检查结果：

检查时间：2017.11.23监护室：5床危重患者护理记录安鑫存在刮痕现象；8床压疮评估高风11.20长未签字；2床跌倒/坠床未及时续评，各类告知书、知情同意书均存风险；8外科：24床压疮评估未续评，护理记录首页未完善；21床导管滑脱、压疮、跌倒/坠床未续评；12床注射止痛药物，未建立疼痛评估表；内三科：护理交接班本患者病情，护理要点描述过于简单，套餐化，无专科护理记录；护理交接班本涂改现象严重，无资质人员签字；内二科险评估单专业组长未签字；内一科时督查签字；老年病科41275257康教育单未及时完善现象；康复科：33床、39床长期医嘱执行卡、临时输液卡未签字；整改意见：工作，持续改进。科室整改措施：护士长签名： 整改日期：年月整改落实及追踪效果：追踪日期： 年月追踪人：科室签收： 护理:年月日 年月日注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交护理部，逾期视为不合格。本检查表一式两份，原件交科室落实整改，并反馈至检查人；复印件留检查部门存档、分析、总结、整改。护理质量安全管理与持续改进检查记录表被检查科室：检查内容：消毒隔离检查方式：深入各护理单元现场查看检查结果：

检查时间：2017.12.20监护室：治疗室物品存放区凹槽处清洁不足；外科区氧气带积灰；呼吸机、输液泵表面清洁消毒不到位；消毒机顶部未清洁；各床头消毒凝胶挂钩清洁不到位；仪器设备维护保养登记本内周保养登记不全；外科：冰箱温度监测记录登记本内周检查登记不全；治疗车污染区清洁消毒未到位；康复科：病历架积灰，清洁不到位；护士站小黑板积灰；内一科：心电图机清洁不到位；病历架积灰；护士站小黑板积灰；心电监护仪使用后定期清洁消毒未到位；内三科：病房消毒登记本16.19号未登记；仪器设备维护保养11.12.13未登记；病历架积灰；护士站小黑板积灰；血透科：病历架、文件柜积灰；透析机使用保养登记未督导登记；冰箱温度监测记录内周检查未登记；仪器设备维护保养登记本内周保养未登记；老年病科：体温计消毒与检测记录本内未记录检测情况；冰箱温度监6-12养未登记；病房消毒登记本记录内容未完善；手术室：仪器设备（注射泵、呼吸机）清洁消毒待完善；医疗垃圾未及时处理；整改意见：保证科内整齐，整洁，各环节良好备用状态。科室整改措施：护士长签名：整改日期：年月日整