临床麻醉中如何重视患者安全

临床麻醉中如何重视患者安全

邮编：404500

在麻醉之前的准备工作是非常重要的。判断一位医师的麻醉能力最为关键的因素是麻醉前的准备工作，一旦出现紧急情况是否能在最短时间内利用技术优势进行麻醉治疗？任何麻醉工作之前，需要先将患者的静脉开放，需要配备相应的麻醉机和检测设备，为了保证治疗效率，还要配备一定的抢救药品。如何提升麻醉患者的安全，提升麻醉治疗质量和水平，本人结合工作经验进行总结，具体内容如下：一、设立质量监查员体系就当前的医疗系统来看，建立完善的质量监察委员体系，需要设定麻醉质量检查小组和监察员，由此，保证麻醉工作的质量。比如，在审查过程当中，医疗设备是否规范，医疗指南是否更新；医疗设备以及保养是否按照确定的流程进行；患者是否签了知情同意书；设置指质量监察员制度的最终目的不是说为了发现问题或者是处理事件，而是为了避免或者预防可能发生的事故，即使是认为影响较为小的因素，由此避免尚未意识到的死亡或者伤害。做好监察机制的落实，对于美丽医疗都要做好登记，有力确保医疗指导过程，对于改善或者提升麻醉治疗的效率，并使医患双方从中受益。二、加强患者和医师的沟通为了提升手术治疗的效率，需要加强与科室医生的沟通和交流，比如，再遇到了骨科急诊手术室，麻醉医师需要与骨科医师进行沟通，了解患者的具体病情以及注意事项，为后期麻醉工作的开展奠定基础，由此，减少不必要的纠纷事件。大部分的骨科病人都是要在麻醉之前做好身体检测工作。比如，曾有1例小儿气管异物的麻醉，麻醉师在麻醉之后直接插入直喉镜，就曾要求五官科的医师作好充分的气管内表嘛，然而，五官科医师认为，在全麻之后就不需要进行气管内表嘛，最终导致了患者出现支气管痉挛。在第二次我们做了充足的表麻之后，使得手术顺利完成。事实上，气管异物麻醉并不会很深，然而，很容易导致呼吸抑制的情况，每次做好充分的气管内表麻是非常重要的工作。三、注重麻醉的记录以及保存麻醉手术记录工作是非常重要的环节，一定要仔细的进行登记，比如在输血过程当中一定要记录出血量以及气管插管等情况，其中还包括了气管的深度和型号。通过记录就有证据，很多的医疗事故鉴定或者是法律诉讼，都是处于被动的地位，因此很容易出现败诉的情况，如果没有进行清楚的登记，计时麻醉再好，没有出现任何的失误，也无法进行举证。从法律的角度来看，就等于承认自己失误。麻醉进行诱导、手术操作麻醉诱导病人体征变化以及用药情况都是非常重要的事件，因此，要做好及时的有效记录。特别是涉及到一些描述性的信息，记录也是非常重要的，同时也可以在事后进行补录。但是一旦事件发生，不管是对于病人是否产生伤害，应尽早的将事件或者意见记录在案。在记录过程当中，应以公平公正的态度进行，记录应该客观，必要时有其他同事或者目击者登记在案更好。任何一份清晰完整的麻醉原始记录不仅仅是医疗纠纷事件，同时，事故的鉴定更具说服力，能够大大提升麻醉的质量，有效保证病人的安全，四、明确麻醉后注意事项1）吸氧，患者术后吸氧更有利于机体的恢复，特别是在全麻或者是对呼吸功能有影响的手术治疗之后。2）手术治疗之后，需要完成肠通气之后方可进食。具体事项要遵循医嘱。3）在患者起床之后，要先做一下，然后再慢慢站起来，由于人体静脉血液积存在下半身，特别是麻醉之后，如果快速的起身，就会出现头晕。4）在椎管内进行麻醉之后，通常下半身不能动，一般不要太担心，在药物代谢完成之后自行恢复，若长时间不得恢复者，及时告知医师找出原因并进行治疗。5）患者在麻醉之后进行治疗，伴随着恶心、呕吐等症状，一般在手术1到2天内会自愈。在呕吐时，头会偏向另一侧，以便呕吐物的排出，6）手术治疗之后，患者会出现小便困难的情况，这也是暂时性的，一般在六小时内就能恢复正常；如若出现手术后镇痛的情况，那么小便恢复的时间会相对延长；7）对于装有镇痛泵的患者，在起身翻身走动的过程当中要重视连接镇痛泵的管道，由此，避免管道出现脱落的情况。五、提升个人素质与临床技能在麻醉风险管理过程当中，必须要重视麻醉专业人员的专业素养以及临床技能的水平，在麻醉风险管控过程当中，人的因素是非常重要的部分，具体做法有：①完善职业道德建设，始终坚持以人为本的服务理念，提倡病人为服务为核心，不断地加强医德医风的建设，完善服务态度。②随着医学科学水平的不断提高，我们要加强临床经验的积累，不断向先辈学习，提升整治水平，可以参与继续教育，专家论坛、病例讨论以及进入到一些著名的学院进行进修，给自己充电，提升自己的医学知识和基础，提高临床麻醉专业技能始终跟上医学发展的脚步；③提升麻醉师的外语水平，医师的外语水平也会直接影响医疗水平的高低，关系到医疗科研的发展；④增强科研意识：在临床麻醉工作过程当中，要从发现问题，思考问题以及解决问题的角度出发，时刻钻研，不断努力，养成不辞辛苦的奋进精神。

六、正确对待临床麻醉工作中的一些错误与争议

在临床麻醉工作过程当中，由于地域的不同，开展的培训方式也有很大不同，会受到不同因素影响，导致在不同医院甚至是同一家医院的医师也会有不同的操作习惯。如果仅仅是习惯问题也无妨，然而，有一些实际操作还有待商榷。比如在拔管过程中，由于不同医院的麻醉，医生拔管方式的不同，可能导致患者诱发其他疾病。在进行气管拔管过程当中，由于拔管方式不同，可能导致患者的肺内功能残气量在减少，患者由于气管刺激而使得生门缺氧或者出现筋挛的情况，由此增加了病人的痛苦。通常正确的方法是，街上麻醉机，带上抽空套囊，通过手动加压的形式进行潮气量的补充，能够让生门和套囊之间的痰液被挤出到生门之外，再将患者口腔内的痰液吸干净，由此，拔出气管导管。总而言之，随着麻醉工作范围的不断扩大，麻醉医师个人的职责在不断的增加，与麻醉学科的发展紧密相相关的麻醉质量管理越来越受到人们的关注。提升麻醉管理和麻醉安全性是提升病人满意度的重要体现，通过我们不懈的努力和