血透室专科护理常规知识点

优选素材血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。2、每次透析前测定病人体重及生命体征。3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。紧密观察并发症的先兆表现。三、并发症的预防和护理优选素材1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg,严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。2、低血压：采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml，或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。必要时给予冷静剂及其他对症医治。4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。4、嘱患者要遵医嘱服药，不可随意变动或中断，尤其是服用降压药。5、加强自我治理，生活要有规律，幸免剧烈运动和精神紧张。二、血管通路护理常规1、患者每日自检查3次内屡通畅情形，有无震颤搏动、血管杂音等，如有非常马上就诊。2、术后屡侧手臂适当抬高，促进静脉回流，减轻优选素材肿胀。24小时内可活动手指，24小时后可轻微握拳。3、术后屡侧手臂衣袖要宽松，幸免血管受压，不可负重，禁止在屡侧手臂戴手表、采血、输液、量血压等。4、术后2周开始需做健屡操，以促进内屡成熟。方法1：每日用屡侧手捏握橡皮球3-4次，每次10分钟。方法2：用对侧手在屡侧上臂轻轻加压，同时屡侧手握拳5次，然后双手放松1分钟，上述动作15分钟为1次，每日锻炼3次。5、内瘘成熟的早晚有个体差异，应静脉呈动脉化方可使用，表现为血管增粗、怒张，显露清楚，突出于皮肤外表，震颤、搏动明显，一样需40-60天。6、保持屡侧手臂清洁枯燥，除透析日外，每日用喜疗妥软膏涂擦乂，每日2次，每次15分钟。透析前清洁屡侧手臂，透析后24小时可去除穿刺处敷料〔如创可贴等〕。7、透析后穿刺部位压迫止血15-20分钟，力度适中，再用弹力绷带包扎2小时，压迫时间酌情增减。8、穿刺部位如有出血肿胀，应准时和医师联络，遵医嘱处理。常用处理方法：24小时内冰块冷敷，促进止血，24小时后热敷，利于瘀血消散。9、颈部长期留置导管的患者，不宜剧烈活动，尽量穿对襟上衣，以免牵扯导管，不宜淋浴，注意个人卫生，保持局部清洁枯燥；插管处如有出血、红、肿、热、痛、敷料脱落、污染等情形，应准时就诊。三、血液透析滤过护理常规一、医治前打算1、患者的健康教育：包含①向患者讲解进行该医治的目的，取得患者的配合；②签署医治同意书、优选素材2、医治前评估：包含①了解医治期间的体重及血压的改变情形，X的评估干体重，为设置适当的超滤量提供依据；②评估患者降压药的使用情形，嘱患者医治前停服降压药，以免导致低血压，影响医治；③了解是否有出血倾向，为准时调整相应的抗凝处方提供依据；④了解血管通路情形，内屡有无闭塞，静脉置管有无感染及堵塞等。3、机器的打算：利用机器言语提示完成机器格外是滤过装置的打算，依据医嘱打算设置各项参数。4、严格执行三查七对，确保医治的准实在施。二、医治中护理1、医治过程中护士应加强巡察，紧密监视机器是否正常运转、血管通路有无非常以及患者的生命体征的改变。2、护士应重视患者医治中的主诉和要求，做好耐烦说明工作，缓解患者的紧张情绪和不安，满足患者合理的需求。3、通路的护理：观察通路处有无出血、血肿发生，保证通路的正确固定及医治所需的流量。三、医治后护理1、血液透析滤过在去除毒素和代谢产物的同时回会丧失大量营养物质，应指导患者增加优质蛋白质、维生素、微量元素及矿物质的摄入。2、水平衡的要求同一般血液透析。四、院内感染的预防1、保证在线置换液的使用平安：①定期更换外置的置换液细菌滤过器，严格按照厂家规定的使用寿命，一样使用100-150次，或连续使用优选素材900小时后应马上更换；②使用B干粉筒，利用机器自动稀释碳酸氢盐液，减少或幸免细菌生殖。2、透析机的消毒处理：每日透析终止后，用20%柠檬酸加热脱钙消毒透析机，每周2次化学消毒。3、反渗水质量保证：反渗水要每月进行细菌培养、每三月进行一次内毒素检测，每日检测水质，透析机需每月进行维护。四、血液灌流护理常规（急性中毒）1、严格遵守无菌操作原则，有相关意外发生方案，保证医治过程平安有效。2、操作前评估患者生命体征，有无血压下降、呼吸困难、面色惨白、发绀等症状。观察有无意识障碍、烦躁不安、神志恍惚等临床表现。询问患者或家属中毒原因，评估中毒物质及中毒种类、中毒程度，选择适宜的血液灌流器材料、型号及血液灌流医治时间。参加并协助血管通路建立，评估医治机器和急救设备性能是否完好。3、血液灌流过程护理〔1〕参数设定：依据血液灌流医治方案，合理设置血流量、医治时间及灌流器型号等。优选素材〔2〕抗凝药物使用：查看血常规、凝血三项结果，了解患者有无皮肤黏膜发绀、呕血、咯血、便血等，以决定抗凝药物剂量和用量。紧密监测静脉压、跨膜压，显现血液灌流器凝集时遵医嘱准时更换。〔3〕顺血流方向正向预冲灌流器和管路，排尽气体。冲洗量不少于3000ml，并在过程中使用肝素盐水浸泡密闭循环。注意观察有无灌流器小颗粒溢出，预防意外事件发生。〔4〕巡察机器运转情形、血管通路情形及体外循环情形。采纳保温措施，及时汇报病情改变，依据医嘱调整医治参数。〔5〕使用心电监护，每0、5—1小时监测生命体征，必要时测定血糖及电解质，有条件者监测毒物和X的血药浓度。〔6〕重视患者及家属主诉，必要时给予吸氧、吸痰、舒适体位等根底护理，准时觉察相关诊治、护理、技术等并发症，并准时、尽早处理。4、血液灌流后护理〔1〕医治终止时参数及成效达标，使用肯定量生理盐水回血并注意预防血栓优选素材栓子脱落。〔2〕进行血管通路导管护理，保持清洁枯燥、位置正确和功能良好。〔3〕正确处理医治后诊治废弃物，并符合感控治理要求。1、在健康教育方面，告知患者及家属血液灌流原理、医治过程中可能发生的问题及预防和处理方法，告知血管通路的维护以及相关并发症医治的知识。鼓舞家属正确对待患者，给予患者心理支持。优选素材五、血液透析病人的喝吃指导1、喝吃原则：高热量、优质高蛋白、高钙低磷、低盐低钾，掌握水分摄入，补充适量水溶性维生素，个别患者遵医嘱。2、透析患者需摄入足够蛋白质和热量，建议摄入热量35千卡/公斤/天以上，蛋白质每日50克以上，优质蛋白占50—70%，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，烹调用植物油，少吃植物蛋白、动物油脂等。3、透析患者应严格掌握水分和盐的摄入，每日喝水量是前一日24小时尿量加500毫升〔包