全脑血管造影

关于全脑血管造影第一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日讲起血管造影，使我无限怀念宣武医院进修的日子。第二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日主动脉弓及大血管第三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日共干起源第十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日左椎起源第十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日颈外动脉第十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第二十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第二十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第二十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第二十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第二十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第二十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第二十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第二十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第二十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日颈内动脉

颈段、岩段及破裂孔段第二十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第三十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第三十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日颈动脉球颈动脉球跨跃颈外动脉主干跨跃颈外动脉主干第三十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日少见的颈总低分叉第三十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第三十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第三十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日左颈总动脉造影前后位，显示颈动脉球远侧折曲的颈内动脉第三十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第三十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日Typesofthetortuosity第三十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日无分叉颈动脉，岩段有异常行程，双排虚线代表正常位置枕动脉直接起自颈内动脉颈段，岩段行程异常可能是迷走的血管第三十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第四十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日左颈动脉造影，侧位，显示一寰前节间动脉起源于颈内动脉颈段，并充盈基底动脉第四十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第四十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第四十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日选择性颈内动脉造影，侧位，示一小的翼管动脉起源于颈内动脉水平段，翼管动脉穿过破裂孔向前下行第四十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日无分叉的颈内动脉选择性造影显示岩段颈内动脉动脉是迷走的，膝部异常的迂曲，岩段狭窄，正常为虚线，颈外各支直接来自颈内动脉。第四十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日迷走的颈内动脉第四十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日颈内动脉海绵窦段、床突段、眼段、交通段第四十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第四十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第四十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第五十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第五十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第五十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日正常垂体后部明显的血管染色第五十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日迂曲而正常的海绵窦段、C4段大部分水平部实际上近乎垂直，膝部扩张以致于前膝平面的上方第五十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日迂曲而正常的海绵窦段、C4段大部分水平部实际上近乎垂直，膝部扩张以致于前膝平面的上方第五十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日原始三叉动脉1第五十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日原始三叉动脉2第五十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日三叉动脉1第五十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日三叉动脉3第五十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日支；SHA垂体上动脉；PcoA后交通动脉；小箭指向漏斗部，PCOA从颈内动脉发源处变宽，ACA大脑前动脉MCA大脑中动脉。第六十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第六十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第六十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第六十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第六十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第六十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第六十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日脉络膜前第六十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日脉络膜前第六十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第六十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第七十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日Willis环第七十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第七十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第七十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第七十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第七十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第七十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第七十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第七十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第七十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第八十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第八十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第八十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第八十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第八十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第八十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第八十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日大脑前动脉第八十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第八十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第八十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第九十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第九十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第九十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第九十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第九十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第九十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第九十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第九十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第九十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第九十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百零一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百零二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日大脑中动脉第一百零三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百零四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百零五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百零六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百零七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百零八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百零九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百一十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百一十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百一十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百一十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百一十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百一十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百一十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日大脑后动脉第一百一十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百一十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百一十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百二十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百二十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百二十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百二十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百二十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百二十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百二十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百二十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百二十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百二十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百三十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百三十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百三十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百三十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百三十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百三十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百三十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百三十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百三十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百三十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百四十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日左椎动脉造影，前后位，示远侧大脑后分叉成内侧及外侧第一百四十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日大箭头枕动脉和小箭头距裂动脉第一百四十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日1、穿支2、颞前动脉3、脉络膜后内动脉4、脉络膜后外动脉5、胼周后动脉6、颞下后动脉7、距裂动脉8、顶枕动脉第一百四十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日椎基底动脉系统第一百四十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百四十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日1、左侧椎动脉2、脑膜后动脉3、小脑下后动脉4、基底动脉5、小脑下前动脉6、脑桥外侧支7、小脑上动脉8、大脑后动脉9、小脑半球支10、SCA的小脑半球支11、小脑引上动脉第一百四十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日1、右椎动脉2、左椎动脉3、脊髓前动脉4、小脑下后动脉5、基底动脉6、小脑前下动脉7、脑桥支8、小脑上动脉9、大脑后动脉10、后交通动脉11、颈内动脉第一百四十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百四十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百四十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百五十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百五十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百五十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百五十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百五十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日起自颅外第一百五十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百五十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百五十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百五十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百五十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百六十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百六十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百六十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百六十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百六十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百六十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百六十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日第一百六十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日莱芜-雪野湖第一百六十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日我们目前开展的项目第一百六十九页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日“十二五”国家科技支撑计划项目

《缺血性脑血管病脑血运重建微创技术体系研究》颈动脉内膜切除术颅内外血管搭桥术颈动脉支架置入血管成形术颅内动脉支架置入血管成形术颅内动脉瘤开颅夹闭术及介入栓塞治疗第一百七十页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日60%的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄引起的（ACST、ECST、NASCET研究资料）。我国每年发生缺血性脑卒中病人达500万。发病率高达393/10万（卫生部2010年统计资料）。第一百七十一页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日颈动脉粥样硬化性狭窄手术（CEA）单纯药物介入支架颈动脉斑块性狭窄的三种治疗方法第一百七十二页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日颈动脉狭窄CEA与内科治疗的随机对照（欧美多中心多实验组大宗病例研究）试验n狭窄程度随访期终点事件内科治疗（%）CEA（%）PRRR（%）ARR（%）NNT有症状ECST3018≥80%3年严重卒中或死亡26.514.9＜0.0014411.68.6NASCET659≥70%2年同侧卒中269＜0.00165175.9VA309189＞50%1年严重卒中或TIA或手术死亡19.47.70.0116011.78.5NASCET85950%-60%5年同侧卒中22.215.70.045296.515.4NASCET1368≤50%5年同侧卒中18.714.90.16203.826.3无症状ACAS1662＞60%5年同侧卒中、手术死亡115.10.004545.916.9ACST3120≥60%5年任何卒中11.86.40.0001465.418.5VA444≥50%4年同侧卒中9.44.7＜0.06504.721.3ACAS：无症状颈动脉粥样硬化研究；ACST：无症状颈动脉外科试验；ARR：绝对危险度降低值；CEA：颈动脉内膜切除术；ECST：欧洲颈动脉外科试验；NASCET：北美有症状颈动脉内膜切除术试验；NNT：需要治疗的患者数量；RRR：绝对危险度降低值；TIA：短暂性脑缺血发作；VA：退伍军人事务部第一百七十三页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日颈动脉硬化狭窄治疗原则1.稳定斑块，限制、延缓其进展--

药物治疗2.取出斑块，扩大管腔、清除栓子来源--

内膜切除

3.重构斑块，扩大管腔、覆盖栓子来源–

支架成形第一百七十四页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日。*RinglebPA，etal.Safetyofendovasculartreatmentofcarotidarterystenosiscomparedwithsurgicaltreatment:Ameta-analysis.JVascSurg2008;47:350-5.国际多中心多实验组大宗病例研究认为:①手术比介入支架治疗住院费用低;②远期再狭窄率较支架低；③且不需要长期口服抗凝药物*。所以欧美实验组仍认为：“CEA”是治疗颈动脉狭窄预防缺血性脑卒中的“金标准”。第一百七十五页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日CEACASVSCARESS/SPACE/CREST/SPPHIRE/ICSS2011年最新美国14个研究中心公布的脑血管病治疗指南Result：CEA：Ⅰ级推荐、A级证据CAS：Ⅰ级推荐、B级证据推荐药物：拜阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷第一百七十六页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日CEA(颈动脉内膜切除术）第一百七十七页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日典型颈动脉分叉部斑块溃疡泥沙样软斑颈内外动脉起始部斑块管腔狭窄>70%第一百七十八页，共一百九十六页，编辑于2023年，星期日